99Tc^m-MIBI显像在口腔颌面部肿块中的诊断价值

目的：探讨99 Tcm-MIBI放射性核素显像在口腔颌面部肿块术前定性诊断的价值。方法：对64例口腔颌面部肿块患者术前行放射性核素显像,显像剂为99 Tcm-MIBI,所有病例均行早期和延期显像以判断肿块性质。定性分析行卡方检验,病变侧与颈部肌肉放射性摄取比值（T/N）行t检验,判断结果与病理诊断相比较。结果：99 Tcm-MIBI显像对口腔颌面部肿块诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为68.00%、89.74%和81.25%,39例颌面部良性肿块阴性35例（89.74%）,假阳性4例（10.26%）;25例颌面部恶性肿块阳性17例（68.00%）,假阴性8例（32.00%）;定性分析卡方检验差异有统计学意义。口腔颌面部良恶性肿块T/N,早期相分别为1.53±0.42,1.90±0.38,经t检验两者差别有统计学意义（t=4.352,P〈0.01）;延期相分别为1.43±0.61,1.99±0.45,经t检验两者差别有统计学意义（t=3.959,P〈0.01）。结论：99 Tcm-MIBI显像可作为鉴别口腔颌面部良恶性肿块的一种检查方法,腮腺区肿块的鉴别优于颌面部其他部位肿块。     

超声在腮腺多形性腺瘤和Warthin’s瘤诊断中的价值

目的 :探讨超声对腮腺多形性腺瘤和Warthin’s瘤的诊断价值。方法 :回顾性分析经手术病理证实的56例腮腺多形性腺瘤和54例Warthin’s瘤的临床资料,及其二维、彩色多普勒及超声弹性声像图资料,并进行统计学处理。结果:多形性腺瘤和Warthin’s瘤的性别、年龄、发病数目、发病象限、横纵径比值、形态、内部回声、特征性无回声、0级和Ⅲ级血流信号出现率、弹性评分分值等方面差异均有统计学意义(P<0.05);在发病部位、最大径、最小径、边界、内部强回声等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腮腺多形性腺瘤和Warthin’s瘤的超声声像图有一定特征,结合临床病史可帮助对二者的鉴别诊断。     

局灶性腮腺病变三维超声成像的初步研究

目的探讨三维超声成像（3DUS）在局灶性腮腺病变的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法对33例局灶性腮腺病变行三维超声检查,评价其立体形态、体积、与周围结构毗邻关系等信息,并初步判断病灶良恶性;诊断结果与术后病理结果进行比较,计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及Youden指数等统计学指标。结果三维超声可以较好地显示病灶的形态、边缘及与周边结构的关系,其对病灶良恶性的判断敏感性为85.7%、特异性为100%、阳性预测值为1.0、阴性预测值为0.96、准确性为96.97%、Youden指数为0.857。结论3DUS在局灶性腮腺病变的诊断与鉴别诊断方面具有一定的应用价值。     

超声在腮腺Warthin's瘤和基底细胞腺瘤鉴别诊断中的价值

目的:分析腮腺Warthin’s瘤和基底细胞腺瘤的临床资料及超声声像图特征,为术前两者的鉴别诊断提供依据。方法:回顾性分析经病理证实的52例腮腺Warthin’s瘤和27例基底细胞腺瘤(BCA),比较两组患者的发病年龄、性别、病程、发病部位,肿瘤的最大径、形态、边界,其超声检查结果内部回声、有无包膜、后方回声是否增强及血流分布情况。结果:Warthin’s瘤多发生于中老年男性,而基底细胞腺瘤患者年龄通常较Warthin’s瘤为轻,且女性多见(P<0.05)。大多数Warthin’s瘤肿瘤最大径较基底细胞腺瘤大,网格样回声常见,有较丰富血流信号。而基底细胞腺瘤常为均匀一致的实质性肿块,常见液化,有完整包膜,肿块后方回声增强,无或有少许血流信号。结论:根据患者年龄、性别等临床资料结合超声声像图特征性表现,可于术前有效鉴别腮腺Warthin’s瘤和基底细胞腺瘤,为手术方案的选择及进一步的临床治疗提供依据。     

99Tcm-MIBI SPECT-CT融合显像在腮腺区良恶性肿瘤鉴别的应用价值

目的:探讨锝(^99mTc)甲氧异腈(^99mTc-methoxyisobutylisonitrile ⁹⁹Tc^m-MIBI)SPECT-CT在腮腺肿块术前定性诊断的价值。方法:对30例单侧腮腺肿块患者术前行腮腺区SPECT-CT显像,以⁹⁹Tc^m-MIBI为显像剂,所有病例均行融合显像判断肿块性质。定性分析行χ²检验、放射性摄取比值(T/N)行t检验。判断结果分别与临床检查、病理诊断相比较。结果:⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT-CT对腮腺区肿块诊断的敏感性、特异性、准确性分别为84.61%、94.12%、90.00%。17例腮腺良性肿块,其中16例阴性(94.11%,16/17),1例显示假阳性(5.89%,1/17)。⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT-CT融合显像13例腮腺恶性肿瘤显示12例阳性(92.31%,12/13),1例淋巴瘤出现假阴性(7.69%)。定性分析经χ²检验有统计学意义。计算腮腺区良恶性肿块放射性摄取比值(T/N)(1.42±0.62),(2.32±0.58),经t检验两者差别有统计学意义(P＜0.05)。结论:⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT-CT对鉴别腮腺区良恶性肿块有良好的应用价值。     

超声检查在多形性腺瘤和Warthin瘤鉴别诊断中的应用

目的:回顾性分析腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的超声声像图,总结其声像图特征,为两者的鉴别提供参考。方法:回顾经病理确诊的24例腮腺多形性腺瘤及18例Warthin瘤患者的超声检查结果,分析其声像图表现特征。结果:大多数多形性腺瘤为低回声,回声均匀一致,或呈小分叶状,后方回声增强,周边型血流。而Warthin瘤多呈椭圆形,内部常伴有囊性成分,为内在型血流。结论:腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤在声像图上有些相似,容易误诊。超声检查在两者的鉴别诊断中有较高的临床价值,可为临床的治疗及手术方案提供鉴别依据。     

涎腺Warthin瘤超声特征与病理对照分析

目的 总结涎腺Warthin瘤的超声图像表现,旨在提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析58例（69个病灶）涎腺Warthin瘤的超声图像表现,并与病理检查结果进行对照分析。结果 涎腺Warthin瘤的超声表现分为3种类型。Ⅰ型：实性肿块型（34个,49.3%）,超声表现为实性弱回声团块,内部见部分网格状回声;病理显示为多种组织成分（如腺上皮细胞、淋巴组织、纤维组织）排列致密而均匀,上皮形成乳头状结构突入少量黏液构成的小囊腔。Ⅱ型：囊实性肿块型（30个,43.5%）,团块内可见片状无回声,囊实性分界清楚;病理显示腺上皮细胞构成不规则的腺管和囊腔样结构,囊腔内含有较多淡黄色黏液或棕色胶冻样物。Ⅲ型：囊性肿块型（5个,7.2%）,超声显示肿块呈分隔状囊性团块;病理显示Warthin伴梗死及感染。超声与病理诊断的符合率为79.7%。结论 Warthin瘤的超声图像表现基于病理组织结构,掌握Warthin瘤的不同超声图像特征以及病理改变有助于作出较为准确的超声诊断。     

腮腺结核37例临床治疗分析

目的:探讨腮腺结核的临床特点、诊断及治疗方法。方法:收集近3年经病理证实的腮腺结核病例37例并进行回顾性临床分析。结果:37例腮腺结核均表现为腮腺区肿块,PPD5u皮试、细针穿刺涂片可协助诊断与鉴别诊断,37例腮腺结核经手术切除及抗结核治疗后均痊愈。结论:腮腺结核临床上少见且误诊率高,手术切除与抗结核治疗相结合可治愈。     

腮腺肿瘤168例临床分析

目的:探索一种诊断和治疗腮腺肿瘤的较好方式。方法:对168例腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断、手术治疗 与术后继续治疗等方面进行回顾研究。结果:腮腺肿块术前均给予彩色多普勒超声检查以区别良恶性,符合率达 91.07％。术后随访1~15年,随访率90％;良性肿瘤未发现复发;恶性肿瘤5年生存率达80％。结论:(1)彩色多 普勒超声检查是鉴别腮腺良恶性肿瘤的简单有效的方法。(2)手术治疗腮腺肿瘤根据不同情况可选择腮腺区域性 切除术,浅叶或全叶切除术;恶性肿瘤必要时应给予选择性颈淋巴清扫术及术后放、化疗。     

结合增强CT影像的腮腺肿瘤良恶性预测列线图的建立与验证

目的:分析多项检查指标,建立腮腺肿瘤良恶性鉴别的预测模型,以期为临床鉴别提供帮助,为腮腺肿瘤患者及时施行正确的手术治疗提供依据.方法:回顾性分析2013年3月～2019年3月在兰州大学第一医院行腮腺肿瘤切除术的200例患者资料(A组),通过logistic回归分析筛选出腮腺肿瘤良恶性鉴别的独立影响因素,建立数学预测模型,另收集2019年4月～2020年9月经手术切除且明确病理诊断的腮腺肿瘤患者资料42例(B组)进行验证.结果:通过对A组进行多因素logistic回归分析,建立数学预测模型如下:Y=ex/(1+ex),X=-0.18347+(-1.29435×肿瘤形态规则与否)+(-1.44877×肿瘤边界清楚与否)+(4.34121×周围组织受累与否),e是自然对数.利用B组数据验证该模型的有效性,结果显示敏感度为1.00,特异度为93.4％,准确率为95.2％.结论:联合肿瘤形态规则与否、肿瘤边界清楚与否及周围组织受累与否等3个指标,建立的Logistic回归预测模型可以帮助临床医生诊断腮腺肿瘤良恶性.     

8例腮腺恶性淋巴瘤诊疗体会

目的:探讨腮腺恶性淋巴瘤的临床及辅助检查特点,协助提高术前诊断正确率。方法:本研究回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院口腔科于2013年9月~2016年5月收治的8例腮腺恶性淋巴瘤病历资料,并结合文献探讨腮腺恶性淋巴瘤的临床及辅助检查特点。结果:临床检查及CT检查表现为腮腺结节或肿块特别是伴有颈部淋巴结肿大并融合成团块;术前针吸活检结合免疫组化多能给出倾向性诊断;手术切除肿物,进行术后常规病理结合免疫组化分析,1例为霍奇金淋巴瘤,7例为非霍奇金淋巴瘤;术后均建议转入血液科或肿瘤科进一步治疗。结论:临床检查、CT检查、术前针吸活检结合免疫组化为腮腺淋巴瘤诊断提供依据,手术切除肿物明确病理分型指导其个性化治疗。     

腮腺区包块的临床诊断与治疗分析

目的：通过对我院近9年192例腮腺包块的统计分析,探讨腮腺包块分布类型,以及最佳治疗方案。方法：回顾分析192例腮腺包块病例,随访其治疗效果,并进行进行统计分析。结果：192例腮腺肿瘤中,良性肿瘤125例,恶性肿瘤34例,非肿瘤性包块33例。腮腺包块中良性肿瘤占大多数,常见类型为淋巴乳头状囊腺瘤和多形性腺瘤。恶性肿瘤所占比例较少,以黏液表皮样癌和腺样囊性癌居多。非肿瘤性包块多为炎性包块。肿瘤治疗以手术切除为主。炎性包块多采用抗炎治疗。结论：腮腺区包块涵盖的疾病复杂,应根据肿瘤性质、位置及范围选择合适的治疗或手术方案。     

磁共振二维梯度回波序列对头颈部肿块的诊断价值

目的回顾性评价磁共振(MR)梯度回波(GRE)序列对头颈部肿块的诊断价值。方法对107例头颈部肿块患者的107个头颈肿块病灶行MR-GRE序列成像(T1加权像:270～350ms/12～15ms/75°;T2加权像:400～500ms/20-25ms/15°),并与自旋回波(SE)序列进行对比。所有病灶均经手术和活检病理证实。结果107个头颈肿块病灶中,良性病变58灶,恶性49灶。高和混合高信号病变在GRE-Tl加权像上共有42灶(良性18灶,恶性24灶);在SE-Tl加权像上为3灶(均为良性);GRE-T2加权像上为102灶(良性53灶,恶性49灶);SE-T2加权像上为92灶(良性50灶,恶性42灶)。GRE序列上显示的肿块包膜为4l灶,SE序列上为34灶。结论GRE序列在显示头颈肿块的范围和包膜方面优于SE序列,但其不能鉴别大多数头颈肿块的良恶性质。     

纤维鼻咽镜对上颈部疑似恶性肿块的诊断价值

目的：探讨纤维鼻咽镜在上颈部疑似恶性肿块诊断中的意义。方法：回顾分析1985～2005年，结合纤维鼻咽镜检查诊治的上颈部非甲状腺非涎腺疑似恶性肿块362例，纤维鼻咽镜一次不能确诊原发灶的则行肿块切取活检。结果：362例疑似恶性肿块经一次纤维鼻咽镜检查活检确诊原发灶215例占59％。结合手术最终检出恶性肿块269例占74．3％，其中原发恶性肿瘤（恶性淋巴瘤）43例占16％，转移性肿瘤226例占84％；良性肿块93例占25．7％，其中淋巴结结核42例占45％，淋巴结反应性增生51例占55％。结论：上颈部肿块多为恶性肿瘤的淋巴结转移灶，及时发现原发灶并据此制定相应的治疗方案对疾病的治疗具有极其重要的意义，而纤维鼻咽镜检查对颈部转移性肿块原发灶的发现和确诊具有重要的作用。     

儿童腮腺肿瘤52例临床分析

目的：总结儿童腮腺肿瘤的发病情况、临床病理特点及诊断治疗。方法：对1980．9．—1999．5．收治的52例16岁以下儿童腮腺肿瘤的病案资料进行回顾性分析。结果：52例儿童腮腺肿瘤中，良性肿瘤36例，占69．2％，恶性肿瘤16例，占30．8％；良性肿瘤中血管病最多，占良性肿瘤的41．1％，恶性肿瘤中粘液表皮样癌最多，占恶性肿瘤的56．2％。42例经手术治疗，其中16例恶性肿瘤术后进行放疗，10年生存率83．3％。结论：儿童腮腺肿瘤中脉管瘤最多见，实质性肿瘤中恶性肿瘤较多，手术治疗为主要治疗方法，总体上预后治疗好。     

副腮腺病变32例临床分析

目的:副腮腺病变在临床上并不多见,本研究旨在探讨副腮腺病变的临床表现、治疗和预后。方法:回顾性分析1999年4月—2008年11月收治的32例副腮腺病变患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、症状、体格检查、影像学检查、治疗方案、术后病理检查和随访结果。结果:32例患者中,男8例,女24例,就诊年龄19~69岁,平均45岁。患者通常无明显的症状和体征,病变质地中等或偏硬,活动度良好,界限清楚。所有患者均接受手术治疗,术后病理诊断24例为良性病变(多形性腺瘤19例,良性淋巴上皮瘤3例,基底细胞腺瘤和慢性炎症各1例),8例为恶性病变(腺泡细胞癌和淋巴上皮癌各2例,乳头状囊腺癌、基底细胞癌、上皮-肌上皮癌和黏液表皮样癌各1例),恶性肿瘤患者术后追加放疗。随访12~128个月,平均36个月,预后良好,未见肿瘤复发。结论:副腮腺病变临床少见,其临床表现与良性肿瘤类似,治疗以手术为主,恶性肿瘤可追加术后放疗,预后较好。     

Osteochondroma of the condyle: review of 8 cases

This study is a retrospective review of the records of all cases treated in the authors’ department since 1991 to identify patients with condylar masses diagnosed as osteochondromas. In 2186 cases of benign and malignant cysts/tumours of the maxillofacial region (1560 malignant and 626 benign), 8 osteochondromas of the mandibular condyle were identified. These 8 cases and the current English literature are reviewed.     

大涎腺上皮性肿瘤212例临床分析

目的 总结大涎腺上皮性肿瘤的临床特点,指导临床实践。方法 按照WHO 1991年涎腺肿瘤组织学分类标准,对212例经病理确诊的大涎腺上皮性肿瘤进行回顾性临床分析,讨论良、恶性肿瘤的不同临床特征。结果 212例肿瘤中,腺瘤166例(78.3％),以多形性腺瘤为主;涎腺癌46例(21.7％),以腺样囊性癌最多见。腮腺是最主要发病部位。涎腺腺瘤临床多表现为无痛性肿块,涎腺癌常伴有疼痛和(或)神经麻痹等症状。结论 大涎腺良、恶性肿瘤具有不同的临床特征,有助于临床正确诊断。     

Diagnostic value of ultrasound-guided core needle biopsy in patients with salivary gland masses

The salivary glands are unique in the diversity and complexity of their pathologies. Because fine needle aspiration cytology and frozen section are associated with major diagnostic difficulties, the authors analyzed the use of core needle biopsy (CNB) for the histologic assessment of salivary gland lesions. A systematic observational clinicopathologic quality assessment study was performed over 81 months including 161 CNB procedures in 76 patients with salivary gland pathologies. Adequate samples containing the target tissue were obtained in 73 patients. These samples revealed malignant disease in 45 (62%) patients, benign disease in 26 (36%) patients, and were inconclusive in 2 (3%) patients. Follow-up uncovered no false-positive or false-negative results. On the basis of secondary histologic and clinical follow-up, the statistical parameters were calculated as follows: sensitivity 94%; specificity 100%; accuracy 96%; positive predictive value 100%; negative predictive value 90%. The advantages and potential limitations of CNB in patients with salivary gland masses are discussed. CNB is a reliable biopsy technique for the assessment of salivary gland pathologies, although limitations remain for the subclassification of some neoplastic lesions. The authors recommend CNB as the biopsy technique of choice for a selection of indications.