髓细胞肉瘤4例细胞病理学误诊分析

髓细胞肉瘤(Mydoid sarcoma,MS)又称粒细胞肉瘤(Granulocytic sarcoma,GS),是一种少见的髓细胞系恶性肿瘤的一种变异,是由原始或未成熟粒细胞在髓外或骨骼内增生形成的实体性肿瘤[1].由于粒细胞内含有大量髓性过氧化物酶,新鲜切面外观常呈绿色,又称之为绿色瘤(chloroma)[1,2].该病在日常病理诊断工作中少见,易误诊.现对我院收治4例的临床及病理表现进行分析和文献复习.     

髓样肉瘤

髓样肉瘤(Myeloid sarcoma)是一种罕见的由髓系起源的未分化细胞组成的髓外局限性肿瘤。发病率仅占急性髓细胞性白血病(AML)的1％- 2％,任何年龄均可发生,平均年龄33岁。曾称绿色瘤、粒细胞肉瘤、髓原始细胞肉瘤、绿色白血病、髓外白血病等。1811年Allen首次报道描述了一种绿色的肿瘤累及眼眶,故命名为绿色瘤。该绿色是因肿瘤细胞含髓过氧化物酶暴露于紫外线之故。该肿瘤约30％不呈绿色,因此,1966年Rappa     

急性髓细胞白血病骨髓缓解后髓外肝复发1例

患者 ,男 ,2 2岁。因反复咳嗽、发热、齿龈及鼻腔出血 1个月余于 2 0 0 3年 4月 16日入院。曾在外院检查血常规WBC 2 4 .0× 10 9/L ,Hb 99g/L ,PLT 79× 10 9/L ,异常细胞占 2 2 % ,骨髓象 :原单加幼单70 % ,诊断“AML M5b”。入院体检 :体温 36 .5℃ ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜未见黄染 ,双侧腹股沟可触及多枚淋巴结 ,约 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,质韧 ,活动可 ,无压痛。胸骨中下段明显压痛 ,心肺体检未见异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。血LDH、β2 微球蛋白、肝功能、生化均正常。心电图、X线胸片正常。腹部B超 :脾略大 ,肝…     

粒细胞肉瘤发展成急性白血病自发缓解后又髓外复发1例报告并文献复习

目的：探讨粒细胞肉瘤发展成急性白血病自发缓解后又髓外复发的特点。方法：报告1例原发髓外的粒细胞肉瘤发展成急性白血病自发缓解后又髓外复发的临床经过，并复习相关文献进行讨论。结果：给予化疗和局部放疗后。患者病情稳定，骨髓和外周血均未再出现异常。结论：髓外粒细胞肉瘤或白血病自发缓解后不经过治疗均可导致疾病进展或复发。     

髓系白血病细胞在中枢神经系统发育1例

<正>患者,男,48岁,主因确诊急性粒细胞白血病M1型6个月余,完全缓解4个月余,患者出现间断头痛,伴左眼视物重影,为进一步化疗于2013-06-24入院。患者于6个月前无明显诱因出现全身散在瘀斑,颜色加重,血常规:WBC 292.5×109/L,白细胞无法分类,Hb 76g/L,PLT 11×109/L;血涂片检查:可见大量原始细胞,约占91%;骨髓涂片细胞形态学检查:骨髓增生明显活跃,粒系增生显著,     

无白血病症状的椎管内髓系肉瘤2例临床分析

回顾性分析2例椎管内髓系肉瘤病例的诊治过程.2例均以突发腰背疼痛为首发临床表现,且伴脊髓神经功能障碍进行性加重,血液的常规化验未见异常,影像学检查示髓外硬膜外占位,无明显特异性,均行急诊手术切除肿瘤,术后脊髓神经功能恢复,病理诊断髓系单核细胞肉瘤,术后行骨髓穿刺检查,均未接受正规血液治疗,1例肿瘤复发,1例失访.认为无任何白血病临床表现的椎管内髓系肉瘤是一种罕见的来自血液系统的恶性肿瘤,建议及早手术切除肿瘤,积极按照急性髓系白血病的标准尽早治疗.     

髓系肉瘤2例

髓系肉瘤（myeloid sarcoma，MS）作为白血病初发症状较少见，其临床表现及细胞形态不典型，极易误诊为恶性淋巴瘤。病理、免疫组织化学染色在髓系肉瘤诊断中意义是十分重要的。2007年我科诊断2例，现报道如下。     

原发性粒细胞肉瘤1例并文献分析

目的:分析原发性粒细胞肉瘤(GS)的临床特征包括疾病的发病率,诊断流程,预后和治疗策略等。方法:对我院近期内确诊的1例原发于卵巢的GS和近20年MEDLINE文献关于原发性GS的资料87例进行总结分析。结果:分析资料完整的88例患者,其中65例确诊为原发性GS后转化为急性非淋巴细胞白血病(AN-LL),其余23例未发生转化目前仍在随访中。淋巴结,皮肤,泌尿生殖系统和消化系统是GS最常见的髓外发生部位;经典的GS肿瘤细胞形态具有不同阶段髓细胞分化的特点,免疫组化示MPO,NCAE(氯化醋酸AS-D萘酚酯酶),CD43和CD68等阳性;37例患者初诊时被误诊,大多数误诊为恶性淋巴瘤。传统的ANLL化疗方案疗效明显优越于恶性淋巴瘤方案和单独放疗。结论:减少原发性GS向ANLL转化并延长生存期,关键在于早期确诊和早期采用ANLL方案全身化疗。     

急性白血病完全缓解状态出现以粒细胞肉瘤为表现的髓外复发2例

粒细胞肉瘤（GS）是一种由髓系细胞来源的髓外发生的实体瘤。1988年Davey提出了髓外髓系肿瘤（EMT）的概念，其中包括孤立性GS（非白血病性GS）和白血病髓外浸润（白血病性GS）。白血病髓外复发多见于中枢神经系统及睾丸，以GS为表现的极为少见。我们收治2例急性白血病在完全缓解状态下以粒细胞肉瘤为髓外复发表现的病例，现报告如下。     

41例急性髓细胞白血病患者的细胞遗传学分析

目的了解急性髓细胞白血病的细胞遗传学特征及其与预后的关系。方法对41例以FAB分类标准确诊的AML初发患者的细胞遗传学资料进行回顾性分析,应用骨髓细胞短期培养法制备染色体标本,以R显带技术进行核型分析。结果共检出异常核型16例（39．0％）,单纯数目异常的有2例,染色体结构异常的12例,其余2例同时有数目及染色体结构异常。本组中最常见的结构异常为t（15;17）,t（8;21）。结论细胞遗传学对急性髓细胞白血病的诊断具有重要的意义,特别是与FAB分型具有特异性的t（15;17）,t（8;21）染色体异常对急性白血病的诊断具有决定意义。     

髓细胞白血病并发脊髓压迫症3例

髓细胞白血病并发脊髓压迫症在临床的发生率较低，不易早期诊断，治疗效果欠佳，预后极差。2002～2004年本科收治4例，由于1例慢性粒细胞白血病（CML）患者未行手术治疗，无法获取病理结果，故现报告3例如下。     

急性髓细胞性白血病伴骨髓网状细胞增多一例

急性髓细胞性白血病（AML－M3b）伴骨髓网状细胞增多，临床上是一种少见现象，国内未见报道。我院通过骨髓细胞检查、织织化学染色，证实1例，报告如下：1病例介绍患者男，32岁，1月前受凉，初觉发热，继而四周出现痕疹，牙龈出血。曾就诊某院五官科，按“牙周炎”给“牙周宁”     

慢性髓细胞白血病二重混合急变1例

慢性髓细胞白血病（CML）是一种多能干细胞受损的克隆性疾病,因而其终末期可发生各种细胞类型的急性变。急变时以原始粒细胞增多者为急粒变,约占50％～60％,以原始淋巴细胞（原淋加幼淋）增多者为急淋变,约占30％,此外还可有CML急变为原始单核细胞、原始红细胞、原始巨核细胞、早幼粒细胞、嗜酸或嗜碱粒细胞等急性白血病者。较为特殊和少见的为CML二重混合急变包括急变时同时出现2系的白血病原始细胞增多或在急变后的治疗过程中发生白血病细胞系列的转变。我院近期收治1例CML二重混合急变患者,报告如下。     

中枢神经系统粒细胞肉瘤1例

粒细胞肉瘤（GS）是一种少见的由幼稚髓系细胞形成的髓外肿瘤，可发生于机体任何器官，但罕见原发于中枢神经系统。我院最近收治1例中枢神经系统粒细胞肉瘤，现报告如下。     

慢性髓细胞白血病的诊断方法

慢性髓细胞白血病（chronic myeloid leukemia，CML）简称慢粒，是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，是骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasm，MPN）的一种，以粒系增生为主。流行病学统计资料显示，各国CML的发病率相对一致，约为1～2人／10万。在儿童中，CML的发病率低，所占比例不超过儿童白血病的5％。国内统计资料表明，在成人中CML的发病率仅次于急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病，占第3位，CML的中位发病年龄为45-55岁。     

急性髓细胞白血病免疫表型分析

目的：分析成人初治急性髓细胞白血病（AML）髓系抗原、CD34及Pgp表达特点及其与预后的关系。方法：采用流式细胞仪免疫荧光标记法检测65例初治成人AML的免疫表型。结果（1）髓系抗原阳性率依次为CD33＞CD15＞CD13＞CD14,CD33阳性率高达98．46％。CD14在M5、M6表达率较高;（2）CD34及HLA－DR阳性表达率以M1、M5较高,M3最低;（3）P－糖蛋白（PG)阳性率58．33％,Pgp阳性AML的CR率28．57％,明显低于Pgp阴性的CR率（63．63％,P＜0．005）。结论AML的免疫表型检测髓系单抗可选择CD33、CD15和（或）CD14。CD34和HLA－DR低表达为M3的特征。Pgp表达与CR率有密切的关系。     

髓样细胞白血病-1与消化系肿瘤关系的研究进展

髓样细胞白血病（Mcl-1）蛋白是Bcl-2家族的抗凋亡成员之一，是通过线粒体途径参与细胞凋亡和增殖过程的重要分子。Mcl-1的半衰期很短，生存刺激信号和细胞死亡信号能迅速调节其表达，说明Mcl-1在细胞周期和死亡程序中起重要作用。同时，mcl-1基因表达受多种信号转导通路调控。最近研究发现Mcl-1在多种消化系肿瘤中过表达。提示Mcl-1对肿瘤的发生、发展起重要作用，但具体机制尚未阐明。本文就Mcl-1与消化系肿瘤关系的研究进展作一综述。