子宫内膜异位症根治术后小剂量激素替代治疗临床观察

目的探讨戊酸雌二醇对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后（全子宫及双侧附件切除术后）出现围绝经期症状患者的激素替代作用。方法 112例Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后并发严重围绝经期症状患者,按随机抽样原则分为A、B两组,A组口服戊酸雌二醇0.5 mg,每日1次;B组口服戊酸雌二醇1.0 mg,每日1次;治疗9个月,观察两组围绝经期症状缓解程度、子宫内膜异位症复发情况及药物副作用。结果两组用药后围绝经期症状均明显改善,使Kupperman评分降低,无子宫内膜异位症复发表现,血浆E2水平上升,治疗前后E2比较差异有显著性意义（P〈0.05）;两组间比较无显著性差异,副作用小。结论戊酸雌二醇用于Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者,均能安全、有效地控制围绝经期症状。     

41例子宫内膜异位症根治术后雌激素替代疗法

目的探讨结合雌激素（商品名倍美力）对根治术后子宫内膜异位症患者的激素替代作用。方法41例子宫内膜异位症患者根治术后并发严重围绝经期症状，用倍美力0．3mg（A组）、0．625mg（B组）、1.25mg（C组）治疗9个月，观察3组对围绝经期症状症状缓解、子宫内膜异位症复发的影响及其副作用。结果3组均能改善围绝经期症状，使Kuppeman评分降低，提高E2水平，P〈0．05；3组间无显著差异，副作用较小。结论倍美力应用于子宫内膜异位症根治术后雌激素替代疗法是可行的。     

围绝经期雌激素补充口服及阴道用药60例对比性研究

目的 探讨不同途径给予结合型雌激素(CE)对围绝经期妇女血清E2,子宫内膜厚度和阴道细胞学及更年期症状的影响.方法 60例围绝经期妇女随机分为两组,口服给药组30例,阴道给药组30例,分别口服及阴道给予倍美力片剂0.625 mg及倍美力霜2 g,比较两组用药前后血清E2、子宫内膜厚度和阴道细胞学评分(V分)的变化及改善程度.结果 用药后口服给药组血清E2较用药前增加(P<0.05),内膜厚度用药前后有显著改变(P<0.01),而V分改变不显著;阴道用药组血清E2及内膜厚度无明显改变,而V分较用药前明显提高(P<0.01).结论 围绝经期妇女全身症状以口服补充雌激素为佳,局部以阴道给药较好.     

利维爱用于子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗的临床研究

目的:观察利维爱用于子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗的临床疗效。方法:18位子宫内膜异位症根治术后患者口服利维爱1.25mg,1次/d,至少治疗观察疗程6个月。结果:治疗1个月后明显缓解绝经症状,Kupperman评分治疗后1,2,3个月与治疗前比均有显著差异。治疗前后均未出现盆腔痛、性交痛等症状。结论:对有明确适应证无禁忌证的患者,小剂量利维爱用于子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗可行的。     

更年期与绝经期

围绝经期女性子宫内膜异位症的药物治疗；围绝经期妇女取器的临床研究与进展；口服叶酸及维生素B12对围绝经期妇女同型半胱氨酸的影响；绝经后出血妇女性激素水平与子宫内膜病变关系的分析；绝经后妇女镇痛取环术64例临床分析；绝经后阴道出血318例临床病理分析；利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的临床研究。     

利维爱(Livial)激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤的影响

目的:了解利维爱激素替代治疗(HRT)对绝经后子宫肌瘤的影响。方法:13例绝经后子宫肌瘤患者伴绝经期综合症,口服利维爱2.5mg,隔日1次,连续6个月。于用药前后使用B超监测子宫肌瘤体积及子宫内膜厚度。结果:用药后绝经期症状明显改善,子宫肌瘤体积及子宫内膜厚度无增加(P>0.05)。结论:利维爱能有效的缓解绝经期症状,不刺激绝经后子宫肌瘤的增长。     

绝经期舌痛症性激素替代治疗的临床分析

目的 探讨性激素替代治疗绝经期舌痛症的疗效及对子宫内膜和乳腺的影响.方法 将绝经期舌痛症患者随机单盲分为两组.治疗组87例,服用利维爱治疗;对照组30例,口服谷维素和维生素E胶囊.分别于治疗后3个月、6个月复查及对疗效进行评价,并对坚持服用利维爱者每年进行一次复查妇科及乳腺情况.结果 服药3个月后治疗组总有效率为85.06%,对照组为13.33%;服药6个月后治疗组总有效率为93.10%对照组为16.67%.均有显著性差异(P＜0.005).治疗组中有子宫内膜增生者8例和乳腺增生者8例.结论 利维爱治疗绝经期舌痛症患者疗效满意,子宫内膜的增厚并不随用药时间的延长而增加.但随用药时间的延长乳腺增生的风险有所增加.     

激素补充疗法对围绝经期女性生活质量的影响

目的：探讨激素补充疗法对围绝经期女性生活质量的影响。方法：对有明显围绝经期综合征症状的142例女性,给予每日口服利维爱治疗,共6个月,比较用药前后临床症状的变化。结果：治疗后患者夜间盗汗、潮热等临床症状均显著好转（P均〈0．01）。子宫内膜厚度治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：激素补充疗法能有效改善围绝经期综合征症状,提高围绝经期女性的生活质量。     

益肾消癥散结方对子宫内膜异位症术后患者 E2、FSH、LH 的影响

目的：探讨益肾消癥散结经验方治疗子宫内膜异位症术后患者的临床疗效,及其对患者激素 E2、FSH、LH 水平变化的影响。方法选择于我院行腹腔镜手术治疗的72例子宫内膜异位症患者为对象,按照随机数字表法分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组术后采用醋酸亮丙瑞林3.75 mg 皮下注射,每个月经周期注射1次;观察组则于术后给予醋酸亮丙瑞林基础上加用益肾消癥散结经验方内服,2组均连续用药半年。观察临床盆腔痛等症状的改善情况,比较有效率,监测治疗前后激素 E2、FSH、LH 水平变化,统计用药过程中围绝经症状的发生情况。结果观察组总有效率94.40%,优于对照组的75.00%（P ＜0.05）;治疗后2组激素水平有不同程度降低,以观察组降低幅度更明显（P ＜0.05）;观察组潮热、汗出、外阴干涩、乏力倦怠、失眠等围绝经期症状的发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论益肾消癥散结经验方治疗子宫内膜异位症术后疗效确切,能有效降低机体激素 E2、FSH、LH 水平,降低围绝经期症状的发生率。     

腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响

目的探讨围绝经期妇女行腹腔镜下全子宫和双侧输卵管切除术对卵巢功能、围绝经期症状的影响。方法将80例子宫良性病患者随机分为两组,观察组40例行腹腔镜下全子宫全切除术加双侧输卵管切除术,对照组40例仅行全子宫切除术。两组均随访12个月,观察两组术前及术后1、3、6、12个月血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及围绝经期症状发生情况。结果两组患者各时间点E2、FSH、LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组E2水平随着时间延长而降低(P<0.05);FSH、LH水平随着时间延长而升高(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月围绝经期症状发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期子宫良性病患者行腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术或单纯施行全子宫切除术对患者的卵巢功能和围绝经期症状的影响相似。     

全子宫切除术对妇女性行为的影响

目的 探讨全子宫切除术后对患者性行为的影响因素,以提高术后妇女的生活质量。方法 观察了１０７例行全子宫切除手术６个月以上患者,其中全子宫切除１９例,全子宫及单侧附件切除１８例和双附件切除７０例。按不同术式及年龄〈４５岁、４５￣５０岁、〉５０岁分组,对术后性生活的恢复、性生活的频率及质量等进行手术前、后自身比较,并观察促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）及睾酮（Ｔ）水平对性行为的影响。结果 术后性     

Extra pelvic endometriosis and catamenial pneumothorax

Extra pelvic endometriosis is rare and its presentation is varied. A case of pulmonary and umbilical endometriosis which presented as catamenial pneumothorax is presented. Due to poor response to medical treatment, a total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy was done to relieve the patient of her recurrent symptoms.     

Endometrioid adenocarcinoma 13 years after total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy

Malignant transformation is an infrequent complication of endometriosis. As endometriosis is an ectopic endometrium, hyperestrogenism may cause hyperplasia or transformation into cancer. We describe a case of a 68-year-old woman who underwent total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy for endometriosis. She was subsequently placed on estrogen-only replacement therapy. She presented with left-sided pelvic mass and shortness of breath. Computed tomography of chest, pelvis, and abdomen, demonstrated right-sided pleural effusion and soft tissue mass in the pelvis. Pleural effusion was tapped and biopsy from the peritoneal mass showed metastatic adenocarcinoma; immunohistochemistry findings favored endometrioid adenocarcinoma. She was treated by 6 cycles of Carboplatin/Paclitaxel and responded well. Unopposed estrogen stimulation may lead to premalignant or malignant transformation in the residual foci of endometriosis. Therefore, the addition of progestins to estrogen replacement therapy should be considered in women who have undergone hysterectomy with oophorectomy due to endometriosis.     

腹腔镜子宫切除术对外周血IL-10及单核细胞HLA-DR表达的影响

目的:观察腹腔镜子宫切除术(LH)对机体免疫功能的影响.方法:选择因良性疾病需行LH术的患者32例作为研究对象(LH组);对照组为同期在本院行开腹子宫切除术(AH)且条件相似的患者28例(AH组).观察2组患者术中出血、术后排气、术后病率发生情况,并测定2组术前1 d和术后1 d、4 d外周血IL-10及单核细胞人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达水平.结果:①LH与AH相比,术中出血少、术后排气早、术后病率低(均P＜0.05).②AH组术后1 d外周血IL-10含量显著高于术前(P＜0.05),术后4 d有所下降,但仍明显高于术前(P＜0.05);LH组术后1 d、4 d外周血IL-10较术前有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),与AH组相比差异有统计学意义(P＜0.05).③2组术后1 d外周血单核细胞HLA-DR表达水平明显低于术前(均P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后4 d 2组均有升高趋势,但仍明显低于术前(P＜0.05),2组相比,LH组明显高于AH组(P＜0.05).结论:LH与AH相比,术中出血少,恢复快,对外周血IL-10及单核细胞HLA-DR的影响小.     

宫颈原位癌118例临床分析

目的 了解宫颈原位癌的临床特点及治疗方法,总结不同治疗方法对宫颈癌患者生存、复发、及妊娠的影响。方法 回顾性分析1987年1月至2002年10月行手术治疗的118例宫颈原位癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理结果及预后情况。患者的年龄24～77岁,平均38．8岁,宫颈细胞学检查以宫颈上皮内瘤变Ⅲ及宫颈高度鳞状上皮内瘤变为主。118患者接受了阴道镜检查,以多象限的病变为主。全部的患者接受了宫颈锥切手术,手术方式有冷刀锥切和电刀锥切两种。结果 冷刀锥切64例,占54％;电刀锥切54例,占46％。两种方式在病理切净程度、手术并发症等方面差异均无统计学意义。71例（60％）患者接受锥切手术后随诊,47例（40％）患者接受全子宫（或加双附件）切除手术。17例患者宫颈锥切手术后妊娠。随诊118例患者未见有肿瘤的复发。结论 宫颈原位癌的确诊应通过宫颈锥切手术,其中宫颈细胞学检查、阴道镜检查均起着重要作用。对于年轻的宫颈原位癌可以行单纯的宫颈锥切手术治疗,以保留生育功能。对于随诊困难并已经绝经的妇女可以行全子宫双附件切除手术。     

Malignant transformation of persistent endometriosis after hysterectomy

The malignant transformation of persistent endometriotic implants into endometrioid adenocarcinoma is rare, especially after remote hysterectomy and salpingo-oophorectomy (TAH-BSO), and there are few cases reported in the English language literature. Patients receiving estrogen replacement therapy are common among the reported cases. We present a case that demonstrates the possibility of malignant transformation in a 53-year-old female, known case of endometriosis, who underwent total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy with no evidence of malignancy in the final pathology report. After 9 years, she presented with lower abdominal mass, and histopathological studies confirmed the diagnosis of well-differentiated endometrioid adenocarcinoma. The possibility of malignant transformation and possible risk factors are discussed with a brief literature review.Malignant transformation of persistent endometriotic implants into endometrioid adenocarcinoma is rare, especially after a remote total hysterectomy and salpingo-oophorectomy (TAH-BSO), and there are few cases reported in the English language literature.1 Patients receiving estrogen replacement therapy are common among the reported cases.2 We present a case that demonstrates the possibility of malignant transformation, a 53-year-old female, and a known case of endometriosis, who underwent TAH-BSO with no evidence of malignancy in the final pathology report. After 9 years, she presented with lower abdominal mass, and histopathological studies confirmed the diagnosis of well-differentiated endometrioid adenocarcinoma. The possibilities of malignant transformation and possible risk factors are discussed here with a brief literature review.     

子宫内膜癌合并输卵管癌1例报告

目的报告腹腔镜微创手术治疗I期子宫内膜癌合并输卵管癌1例,并结合文献讨论该病的临床症状、鉴别诊断、治疗、预后。方法患者主诉绝经2年,不规则阴道流血伴下腹痛2月,妇科检查子宫萎缩,双附件未扪及异常,CA125、CEA正常,病理检查确诊子宫内膜癌。结果完善相关检查后行腹腔镜辅助阴式子宫全切术及双侧附件切除术,术后确诊为子宫内膜癌Ia期合并输卵管癌Ia期,予以奥沙利铂+多西他赛静脉化疗6个疗程。随访至今未复发。结论输卵管癌合并子宫内膜癌双重癌罕见,I期患者可行微创手术,术后辅以化疗。     

预防性输卵管切除术对卵巢功能的影响及其对盆腔疾病的预防作用

目的：探讨围绝经期女性因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的影响以及对盆腔疾病（卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤和盆腔炎性疾病等）的预防作用。方法：选择因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术的患者100例,其中仅行全子宫切除术者50例作为对照组,行全子宫切除术同时行预防性双侧输卵管切除术者50例作为预防组。比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间;比较术前及术后6个月、术后1年患者的卵巢基础窦卵泡数目和血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平以及围绝经期综合征的发生率,随访患者术后盆腔疾病的发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,2组患者术后6个月和术后1年卵巢基础窦卵泡数目减少,E2水平降低,FSH和LH水平升高（P<0.01）;但组间卵巢基础窦卵泡数目和E2、FSH及LH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后6个月、术后1年卵巢恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者术后盆腔炎性疾病发病率明显高于预防组（P<0.05）。对照组有2例患者术后确诊为输卵管癌,预防组有2例患者输卵管病理回报见不典型细胞。结论：切除子宫同时行预防性输卵管切除术对患者卵巢功能未见明显影响,且能够有效降低盆腔良、恶性疾病及盆腔炎性疾病的发病率。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢内异囊肿的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢内异囊肿的临床效果。方法随机选择自2014年1-12月期间,该院收治的60例卵巢内异囊肿的患者为研究对象。采用随机数表法将患者分2组,观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均接受常规腹腔镜手术治疗,观察组患者在术后加用促性腺激素释放激素激动剂治疗。患者的B超和临床症状作为疗效观察指标。结果观察组患者的治疗有效率为86.67%,对照组患者治疗有效率为63.33%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血清相关性激素水平改善显著优于对照组(P<0.05)。术后随访一年,观察组出现1例复发;对照组出现3例复发,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不孕要求生育者15例,其中5例受孕;对照组不孕要求生育者16例,其中1例受孕,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢内异囊肿的临床效果好,复发率低,受孕率高,值得推广应用。