胃癌的新辅助化疗

针对胃癌术后化疗并没有取得令人满意的效果 ,1982年 ,Ｆｒｅｉ作为肿瘤综合治疗的一部分 ,首先提出了新辅助化疗 (ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ)的概念 ,而Ｗｉｌｋｅ等在 1989年首先报道了新辅助化疗在胃癌治疗中的应用。之后新辅助化疗 (即术前化疗 )越来越引起人们的注意。理论基础新辅助化疗的优点在于 :( 1)控制、减小原发灶 :通过术前化疗 ,可以不同程度的减轻肿瘤负荷 ,减轻组织反应性水肿 ,使肿瘤缩小 ,使临床分期降低[1] ,减轻肿瘤与周围组织的粘连 ,从而利于手术切除。 ( 2 )控制微小转移灶[2 ] :手术切除对…     

胃癌的新辅助化疗

新辅助化疗 (neoadjuvant chemotherapy,NACT)最早由 Frei提出作为综合治疗的一部分,主要应用于头颈部癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤,指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身性化疗,又称为起始化疗,以示有别于术后辅助化疗.尽管进行了根治性切除,相当一部分局部进展期的胃癌患者仍然会复发;而术后辅助化疗直到最近才被证实可为患者带来微弱的生存益处.     

胃癌的新辅助化疗

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，手术切除仍是最主要的治疗手段，绝大多数早期胃癌通过手术可以获得治愈，但手术不能改变残留癌细胞局部复发及远处转移的生物学特性，尤其是进展期胃癌术后局部复发和转移的发生率仍可高达60％以上，复发和转移是治疗失败的主要原因。胃癌术后的保驾化疗在临床开展已有半个多世纪，但术后化疗的临床效果不尽人意。随着人们对肿瘤生物学行为认识的提高，胃癌的治疗模式正向围绕手术开展的化疗、介入治疗、免疫治疗等综合治疗方面发展。近年来，在『临床开展的术前辅助化疗，也即新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy），治疗效果肯定，并受到愈来愈多患者的接受。     

胃癌新辅助化疗进展

新辅助化疗又称术前化疗,主要目的 在于减小肿瘤负荷,降低临床分期,提高手术根治性切除率,改善治疗效果.胃癌新辅助化疗作为一个相对较新的理念,目前在临床上应用逐渐增多.     

局部晚期宫颈癌应用新辅助介入化疗的临床研究

目的:探讨局部晚期宫颈癌应用新辅助介入化疗的近期疗效.方法:对16例局部晚期宫颈癌患者(Ib2期12例IIa期4例)术前行动脉介入化疗,双侧子宫动脉栓塞术,观察治疗后3周的疗效及不良反应.结果:治疗后3周较治疗前肿瘤直径平均缩小(1.78±1.34)cm,缩小百分比为(38.39±23.14)治疗前后肿瘤大小变化差异有统计学意义(P＜0.05),近期临床有效率为81.25％,治疗结束后3用16例患者均成功行根治性子宫切除术.结论:新辅助介入化疗能够提高局部晚期宫颈癌患者的治愈率.     

进展期胃癌的新辅助化疗

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一．在我国胃癌的死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的23,93％。胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗。早期胃癌根冶术后5年生存率为90％,但胃癌早期缺乏特异征象。大部分患者（〉70％）就诊时即为Ⅲ、Ⅳ期,尽管可勉强行根治性手术切除,但因亚临床转移灶的存在,易于复发或转移,故总体预后较差。近年来,国内外众多学者对如何改善胃癌患者预后作了大量的探索和研究,新辅助化疗是其中较为有效的方法之一。     

术前短期新辅助化疗对胃癌治疗的临床研究

目的评价短期新辅助化疗的疗效及对手术安全性的影响。方法通过对66例已确诊病例进行奥沙利铂联合氟尿嘧啶的短期化疗后手术,与141例常规手术患者对照比较,了解手术根治率、病理分期以及手术安全性。结果化疗组与对照组手术根治率及病理分期无差异,手术时间、出血量及术后并发症无明显差异。结论术前短期新辅助化疗是安全可行的,其远期疗效有待进一步研究。     

新辅助化疗对晚期乳腺癌的作用

晚期乳腺癌的治疗在临床上是较为棘手的，尤其是肿瘤巨大、广泛侵犯皮肤和胸壁的情况出现时，难以施行外科手术。近十年来新辅助化疗在临床上的应用越来越广泛，其对晚期乳癌的治疗作用也得到肯定。但对采用何种化疗方案和剂量目前尚无统一的意见。我们近三年来对晚期乳腺癌患者开展了新辅助化疗，现报告如下。     

进展期胃癌的新辅助化疗

目前国内临床治疗的胃癌患者大部分属于进展期,早期胃癌患者较少.进展期胃癌手术切除率低,预后差.进展期胃癌行新辅助化疗能使原发肿瘤降期,能提高根治性手术切除率,有改善患者生存率的可能.本文从进展期胃癌新辅助化疗的理论基础、研究现状与进展、效果评估、化疗用药等几个方面对进展期胃癌新辅助化疗进行综述,来说明术前新辅助化疗是进展期胃癌一种有效的治疗手段.     

中晚期胃癌术前新辅助化疗92例分析

目的评价中晚期胃癌术前新辅助化疗的作用。方法总结2003年至2008年间92例入院后经CT、B超、胃镜等检查后诊断为中晚期胃癌并通过新辅助化疗后再行手术治疗的病例,并与2000年至2002年间收治的未经新辅助化疗的中晚期胃癌49例对照分析。结果化疗组肿瘤缩小或明显缩小者66例（71.7%）,行根治性手术切除者69例（75%）,行局部切除者17例（18.5%）,姑息性手术者6例（6.5%）。对照组行根治性手术切除者24例（48.9%）,行局部切除者15例（30.6%）,姑息性手术者10例（20.4%）。所有病例均术后经病理证实,化疗组Ⅲa期46例,Ⅲb期33例,Ⅳ期13例,对照组Ⅲa期25例,Ⅲb期16例,Ⅳ期8例。结论对于以往手术切除较为困难或根治率低的中晚期胃癌,术前配合新辅助化疗,可提高手术切除率及根治率。     

胃癌淋巴靶向化疗的研究进展

目的 介绍胃癌淋巴靶向化疗的研究进展。方法 收集国内、外近年来有关胃癌淋巴靶向化疗研究进展的文献并作一综述。结果 胃癌淋巴靶向化疗能提高区域淋巴结内的药物浓度，具有较好的化疗效果。结论 胃癌淋巴靶向化疗作为胃癌综合治疗的一部分具有广阔的发展前景。     

胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法及进展

目的研究胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法及进展。方法对有关胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法的文献进行综述分析,比较CT、EUS、MRI及PET的评价结果与术后病理、预后结果的符合度。结果CT、EUS是目前临床中常用的疗效评价方法,但是其评价指标和标准不统一,胃癌套用现有的实体瘤疗效评价标准似乎并不适用;采用磁共振扩散加权成像(DWI)评价胃癌新辅助化疗疗效还有待进一步研究;PET在早期准确筛选出化疗无效病例方面具有优势。结论胃癌新辅助化疗疗效临床评价尚缺乏统一标准,各种影像学方法的综合应用可能有利于提高评价的准确性。     

FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者营养状况的影响

目的 研究FLEEOX新辅助化疗方案对进展期胃癌患者营养状况的影响.方法 根据纳入和排除标准,共选择2010年12月至2011年10月期间我科收治的难以手术切除并进行了新辅助化疗的48例胃癌患者,利用机体组成分析仪测定化疗前、后机体组成成分的变化,同时检测血液相关营养学指标.结果 患者化疗后,体重、细胞内液、体重指数、蛋白质、体脂肪、体细胞群及上臂周长均较化疗前表现为略下降,而细胞外液、身体水分含量、无机盐、骨骼矿物质含量、非脂群、骨骼肌及上臂无脂肪周长较化疗前均表现为略轻度上升,但各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);血液中白蛋白、前白蛋白、总蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞均较化疗前出现不同程度下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期胃癌患者接受化疗期间营养状况无明显变化,FLEEOX新辅助化疗未加重患者营养不良的状况.     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

目的总结进展期胃癌新辅助化疗的研究进展。方法采用文献复习的方法,对有关进展期胃癌新辅助化疗研究进展的文献进行综述。结果进展期胃癌的新辅助化疗可显著提高R0切除率,提高远期生存率,降低死亡风险。对于无远处转移的局部进展期胃癌的新辅助化疗时间一般为6~9周,然后根据疗效评价结果决定是否进行手术治疗;进一步深入的临床研究及化疗敏感程度检测方法的改进有助于新辅助化疗标准的统一。结论进展期胃癌新辅助化疗的疗效已比较明确,但其在适应证、化疗方案、用药时限、疗效评价指标等方面尚无明确的统一标准,仍需要多中心、大型的临床试验进行深入的研究。     

晚期乳腺癌新辅助化疗的临床报告

目的　探讨新辅助化疗在晚期乳腺癌治疗中的远期临床效果。方法　对 31例Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者行新辅助化疗 ,手术前行 2周期的CAF方案化疗〔CTX 5 0 0mg/m2 静脉推注 (第 1、8天 ) ,5 FU 5 0 0mg/m2 静脉推注 (第 1、8天 ) ,ADM 30mg/m2 静脉推注 (第 1天 ) ,每 2 1天为 1周期〕 ,并与同期未行任何术前治疗的可手术的30例Ⅲa期患者作对比分析。结果　新辅助化疗组的总有效率为 87.1% (2 7/31) ,有 6 1.3% (19/31)的患者分期降低 ,其中 6例降为Ⅲa期 ,8例降为Ⅱb期 ,4例降为Ⅱa期 ,1例降为 0期 ,临床完全缓解 1例 ,无病理完全缓解。新辅助化疗组的无病生存期为 5 6 .3个月 ,明显高于未行化疗组的 4 3.5个月 (P<0 .0 5 ) ,新辅助化疗组的 5年无病生存率为 38.7% ,略高于未化疗组的 33.3% ,两组间差异无显著性意义。结论　新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期 ,为手术创造最佳机会 ,能明显延长晚期乳腺癌患者的无病生存期 ,减少或延缓肿瘤的复发、转移。     

奥沙利铂联合5-Fu/LV的新辅助化疗在中低位直肠癌中的应用

目的:探讨奥沙利铂联合5-Fu /LV的新辅助化疗在中低位直肠癌中的疗效.方法:2003～2005年收治的57例估计可切除的中低位直肠癌患者,分为实验组(23例)和对照组(34例),实验组于术前1周行奥沙利铂联合5-Fu/LV的方案化疗1疗程,奥沙利铂,130 mg/m2(体表面积),2 h静脉滴注,第一天用;亚叶酸钙,200 mg/m2,2 h静脉滴注,连用5 d;5-Fu,300 mg/m2,4～6 h静脉泵入,连用5 d.对照组不作任何放化疗.结果:实验组78.26%(18/23)的患者肿瘤体积缩小,变软.实验组手术根治率、保肛率显著高于对照组(P＜0.05),淋巴结转移率则显著低于对照组(P＜0.05).结论:术前奥沙利铂联合5-Fu/LV的新辅助化疗可显著提高中低位直肠癌的根治率和保肛率,降低淋巴结转移率.     

胃癌术前羟基喜树碱介入化疗临床观察

目的:观察羟基喜树碱术前选择性介入化疗对晚期胃癌的疗效.方法:动脉介入以羟基喜树碱、顺铂、阿霉素联合化疗,与静脉用药对比,观察手术前后病人症状、病理以及化疗毒副作用等的改变.结果:介入化疗后手术切除率76.67%.术前评价介入组CR 2/30,PR 18/30,RR(CR PR)20/30(66.67%).对照组RR为43.33%.结论:以羟基喜树碱为主的化疗方案,选择性术前动脉用药治疗晚期胃癌,方法可行,疗效可靠,有待扩大样本作进一步探讨.     

不同新辅助化疗方案治疗结肠癌临床对照观察研究

目的:观察两种不同新辅助化疗方案联合手术治疗结肠癌的疗效。方法:收集结肠癌患者42例,根据随机数字表分配分为治疗组(23例)和对照组(19例)。治疗组术前静脉滴注奥沙利铂联合替吉奥口服,术后2周开始追加4个周期的化疗。对照组术前静脉滴注奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸口服,术后2周开始追加4个周期的化疗。随访3年,从不良反应、化疗前后瘤体直径变化、手术时间、术中出血量、实体肿瘤疗效评价标准RECIST等方面进行疗效评价。结果:化疗前治疗组肿瘤直径20～32 mm(25.87±3.37) mm,对照组19～34 mm(26.58±3.83) mm。化疗后治疗组肿瘤直径15～22 mm(17.22±2.41) mm,对照组18～30 mm(23.00±3.26) mm,两组经化疗前后瘤体缩小程度组内及组间对比均存在统计学差异(P0.001)。两组手术时间、术中出血量无差异。结论:新辅助化疗对于缩小结肠癌瘤体有效,可认为奥沙利铂联合替吉奥用于新辅助化疗在减少骨髓抑制、消化道反应发生率及降期效果上优于奥沙利铂联合FL。     

胃肠道肿瘤新辅助化疗疗效分析及多药耐药标志物的检测

目的：对胃肠道肿瘤新辅助化疗的疗效进行评价，同时探讨其耐药机理。方法：对20例胃癌及31例大肠癌患者施行新辅助化疗及手术治疗，取术前活检标本进行免疫组化染色，检测其p53、多药耐药蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)、谷胱甘肽S转移酶(glutathione S transferase，GST)和端粒酶在胃肠道肿瘤组织中的表达，并对术后标本进行常规病理检查以确定其疗效，同时观察术后1个月内并发症的发生率。结果：51例患者中新辅助化疗有效者14例，有效率为27．45％，术后并发症的发生率为15．69％(8／51)．死亡率为1．96％(1／51)。p53、MRP、GST和端粒酶的表达阳性率分别为58．0％、51．0％、66．7％和74．0％；新辅助化疗疗效与患者性别、年龄、淋巴结转移及远处转移无关，与p53及端粒酶的表达相关。结论：胃肠道肿瘤的新辅助化疗是一种安全有效的方法，但在胃肠道肿瘤中原发性耐药较高，其耐药性与p53及端粒酶的表达有关。