胃左动脉置泵灌注联合腹腔化疗治疗中晚期胃癌

目的 探讨胃癌手术后经胃左动脉灌注联合腹腔化疗和静脉化疗治疗中晚期胃癌的远期疗效。方法 病人随机分为联合化疗组（63例）和静脉化疗组（53例），对比研究患者毒副反应及生存率。结果 毒副反应中肝、肾功能损害两组差异无显著性（P＞0．05）；与静脉化疗组比较，联合化疗组的恶心呕吐、脱发及骨髓抑制症状较轻，而腹痛腹胀较严重（均P＜0．05）；联合化疗组5年生存率显著高于静脉化疗组（P＜0．05）。结论 对中晚期胃癌患者行胃左动脉灌注联合腹腔化疗，其毒副作用小，并可提高患者生存率。     

肝门部胆管癌85例诊治分析

目的探讨肝门部胆管癌的治疗方法及其临床效果。方法回顾性分析我院1996年1月-2007年12月收治的85例肝门部胆管癌的临床资料。结果本组有78例获得随访,平均随访时间为24月（2月～5．5年）。手术切除28例,中位生存时间为20月,1、3、5年生存率分别为71．4％、28．6％、3．6％;手术引流31例,中位生存时间为11月,1年生存率为29．0％,无3年生存者,手术切除组疗效优于手术引流组（P〈0．05）。介入引流26例,中位生存时间为8月,1年生存率为38．5％,介入引流组疗效与手术引流组相似（P〉0．05）。手术切除联合肝动脉灌注化疗8例,中位生存时间为22月;单纯手术切除20例,中位生存时间为16月,两组疗效相比有显著性差异（P〈0．05）。结论根治性切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法。手术引流与介入引流治疗效果相似,但介入治疗创伤小、恢复快。手术切除联合介入化疗可提高疗效。     

肿瘤血管正常化窗口对不能切除胃癌患者新辅助治疗的指导

目的探讨按“肿瘤血管正常化窗口（NWTV）”假设对不能切除的胃癌患者进行新辅助治疗的合理性。方法前瞻性收集2010年10月至2011年3月间武汉大学人民医院收治的进展期及局部晚期不能切除的93例胃癌患者,按随机数字表法分为A组[30例,采用FOLFOX4（奥沙利铂、四氢叶酸和氟尿嘧啶）常规新辅助化疗]、B组（29例,前述方案加贝伐单抗靶向治疗）和C组（34例,按NWTV假设,按B组方案进行新辅助化疗,贝伐单抗用药5d后按A组方案治疗）。比较3组新辅助治疗的疗效、不良反应及临床结局。结果3组患者一般资料的差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均按计划完成了新辅助化疗．新辅助化疗疗效和不良反应3组问的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组新辅助化疗后肿瘤分期下降率分别为56．7％（17／30）、72．4％（21／29）和85．3％（29／34）,C组明显高于A组（P〈0．05）;R0切除率分别为23．3％（7／30）、27．6％（8／29）和52．9％（18／34）．C组明显高于A组和B组（均P〈O．05）。3组患者均未出现围手术期死亡病例．术后并发症发生率的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论抗血管生成剂应用于胃癌的新辅助治疗中能改善临床疗效,按NSTV窗口指导的给药方式效果更佳。     

结直肠癌同时性肝转移同期与分期手术切除疗效比较

目的：比较结直肠癌同时性肝转移患者原发灶和肝转移灶同期与分期切除的近期和远期结局。方法回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2003年1月至2011年12月间的64例结直肠癌合并同时性肝转移患者的临床及术后随访资料,其中行原发灶和肝转移灶同期切除者20例（同期切除组）,分期切除者44例（分期切除组）。结果同期切除组Clavien-Dindo 1、2和3级并发症发生率分别为10．0％（2/20）、15．0％（3/20）和15．0％（3/20）,分期切除组分别为13．6％（6/44）、13．6％（6/44）和22．7％（12/44）,差异无统计学意义（P＞0．05）。同期切除组1、2和3年总体生存率分别为85．0％、59．6％和37．2％,分期切除组分别为90．9％、68．2％和47．1％,差异亦无统计学意义（均P＞0．05）。两组中位无病生存时间分别为6月和7月,差异亦无统计学意义（P＞0．05）。多因素预后分析显示,原发灶淋巴结阳性（P=0．020）和肝切除术前CEA水平大于20μg/L（P=0.017）是影响患者总体生存的独立危险因素;复发后有机会接受根治性局部治疗联合化疗则是一项保护性因素（P=0.001）;而手术时机（同期或分期切除）与患者总体生存无关（P＞0．05）。结论对于结直肠癌同时性肝转移,选择同期或分期切除并不影响患者的术后并发症发生率和远期生存率。     

新辅助化疗在腹腔镜手术治疗进展期胃癌中的应用

目的探讨进展期胃癌在新辅助化疗后施行腹腔镜手术治疗的有效性。方法选择2005年6月至2007年3月间经病理确诊的45例进展期胃腺癌（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期M0）患者,其中15例根据本人意愿和经济承受能力先用FOLFOX7方案进行新辅助化疗后予以手术（试验组）;另外30例直接行手术治疗作为对照。比较试验组患者新辅化疗后胃癌分期的变化、两组施行腹腔镜手术情况及术后病理结果的差异。结果试验组患者均顺利完成了4个周期的化疗,2例完全缓解,10例部分缓解,3例无变化;无Ⅲ级以上的不良反应发生。试验组66．7％的患者施行了腹腔镜手术,与对照组（33．3％）比较,差异有统计学意义（X^2=4．5,P=0．030）。试验组R0切除率（80．0％）和pN0比例（60．0％）明显高于对照组（46．7％和20．0％）（P〈0．05和P〈0．01）;试验组清扫淋巴结阳性率11．0％,明显低于对照组的23．8％（P〈0．01）。两组患者手术时间和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进展期胃癌行新辅助化疗后能明显降低肿瘤的临床分期,增加R0切除的比例,缩小肿瘤的浸润范围,减少淋巴结的转移,提高使用腹腔镜进行微创手术的机会。     

DOX新辅助化疗方案对进展期食管胃交界部癌和远端胃癌的效果评价

目的探讨DOX方案新辅助化疗在进展期食管胃交界部癌（adenocarcinomaofesopha—gogastricjunction,AEG）及远端胃癌（distalgastriccancer,DGC）治疗中的作用。方法收集2008年10月至2011年3月间确诊的进展期胃癌患者58例,其中食管胃交界部腺癌18例（AEG组）,远端胃癌40例（DGC组）,术前行DOX方案化疗2周期,于化疗后14—21d行手术治疗。结果两组患者均完成术前新辅助化疗,化疗后AEG组CR3例,PR12例,SD3例,PD0例,总有效率为83．3％;DGC组CR2例,PR20例,SD17例,PD1例,总有效率55．0％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。AEG及GC的R0切除率分别为88．8％及87．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组化疗主要不良反应为粒细胞减少、胃肠道不良反应及外周神经毒性;术后并发症发生率差异无统计学意义（均P〉0．05）。两组1年生存率均为100％;AEG组2年生存率（77．8％）比DGC组（75．0％）亦无统计学差异（均P〉0．05）。结论DOX方案新辅助化疗对食管胃交界部癌较远端胃癌效果更好,缩小肿瘤、降低分期更明显,但远期疗效尚待进一步随访。     

胃癌根治术后动脉区域灌注化疗与全身静脉化疗的临床疗效比较

目的 研究胃癌根治术后进行的动脉区域灌注化疗是否优于全身静脉化疗。方法从1997年7月至2002年7月，将行根治性切除术后的进展期胃癌患者随机分为两组，在术后3周开始化疗。全身静脉化疗组：188例，第1天氟尿嘧啶（5-Fu）750mg、吡柔比星（THP）50nag和丝裂霉素（MMC）8mg；第2天5-FU500nag；第8天5-FU 1000mg；第29天5-FU750mg、THP50nag和MMC8nag；第30天5-FU500mg；第36天5-FU 1000mg；均经外周静脉滴注完成1个疗程；间隔2周再进行1个疗程；共用2个疗程。动脉区域灌注化疗组：180例，按Seldinger法穿刺股动脉。在DSA电视荧屏监视下。将导管经股动脉、髂动脉、腹主动脉插入腹腔动脉。经导管注入5．FU1000mg、THP50mg和MMC8mg；每4周进行1次共4次。结果两组患者性别、年龄、肿瘤位置和组织学类型及TNM分期、手术类型的差异均无统计学意义（P〉0．05）。动脉区域灌注化疗组术后1、3、5年生存率分别为93．3％、72．2％和53．6％；而全身静脉化疗组则分别为87．2％、53．7％和43．1％；两组比较P〈0．01。差异有统计学意义。结论胃癌患者在根治术后进行动脉区域灌注化疗其生存率高于全身静脉化疗。     

术前介入治疗对胃上部癌患者生存蛋白Survivin表达的影响

目的：探讨胃上部癌患者介入治疗后生存蛋白Survivin表达的变化。方法32例接受术前介入治疗的胃上部癌患者的新鲜标本，用免疫组织化学及Western-blot检测Survivin蛋白的表达。并与未接受术前介入治疗的患者进行比较。结果免疫组化所见Survivin染色阳性颗粒集中在细胞质，未介入治疗组强阳性率（72．9％）明显高于介入组的（50％）（P＜0．05）。通过Western-blots分析未介入治疗组条带的相对灰度值为（0．64±0．08），明显高于介入组的（0．37±0．03）（P＜0．05）。结论术前介入化疗能降低进展期胃癌术后Survivin表达，Survivin可以作为胃癌靶向治疗的候选靶点之一。     

手术前后经动脉药盒导管植入系统区域灌注化疗在80例进展期胃癌中的应用

目的探讨手术前、后经动脉药盒导管植入系统（PCS）区域灌注化疗对进展期胃癌的临床疗效。方法将80例Ⅲ～Ⅳ期胃癌按随机数字表法随机分为治疗组40例,术前1～2个疗程PCS区域灌注化疗加手术加术后4个疗程PCS区域灌注化疗）和对照组（40例,手术加术后化疗）,比较两组的治疗效果。结果治疗组术中见肿瘤病灶周围出现不同程度的纤维化,浸润粘连少,局部组织疏松水肿,肿瘤缩小且易于剥离：术后2年生存率为72．5％,明显高于对照组（47．5％．P〈0．05）。结论进展期胃癌经介入方法留置PCS行手术前、后序贯性区域灌注化疗能使肿瘤缩小,提高手术切除率,改善远期生存率。     

胃癌术后早基腹腔内化疗的临床观察

目的 探讨胃癌术后早期腹腔内化疗（EPIC）与术后并发症的关系以及对预后的影响。方法 对85例胃癌患于根台术后行EPIC后的情况进行总结分析。结果 EPIC组术后5年生存率显高于单纯手术组（P＜0．05）;EPIC组术后各血液学指标与单纯手术组比较差异无显性（P ＞0．05）;EPIC组术后并发症发生率为11．8％（10／85）,单纯手术组为9．0％（8／89）,两差异无显性（P＞0．05）;EPIC组术后肛门排气和开始进食时间明显长于单纯手术组（P＜0．05）。85例EPIC患中的腹腔普通化疗组（53例）和温热化疗组（32例）间术后生存率、并发症发生率均无显性（P均＞0．05）。温热化疗组与普通化疗组比较,术后白细胞明显下降、肛门排气和开始无显性（P均＞0．05）。温热化疗组与普通化疗组比较,术后白细胞明显下降,肛门排气和开始进食时间延长（P＜0．05）。结论 EPIC能提高胃癌患术后生存率,不增加术后并发症的发生率。     

Adjuvant chemotherapy to definitive treatment of prostate cancer

Even though surgery and/or radiation has been the treatment of choice for early carcinoma of the prostate, there is conclusive evidence that tumor may recur in a certain number of patients at the primary site and/or at a distant location. The only way to achieve a complete cure in these patients with localized cancer appears to be by addition of relatively safe, effective chemotherapeutic agents. Estracyt and/or Cytoxan appear to be such agents. These two drugs showed definite activity in the treatment of patients with advanced prostatic carcinoma. Chemotherapeutic agents appear effective as adjuvant in the treatment of other solid tumors. It is worthwhile that this modality of treatment be tried in patients with early, curable prostatic carcinoma.     

化学治疗是中晚期膀胱癌治疗的重要手段

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。尽管在确诊时只有20%的患者属晚期,但大多数患者最终会发生复发或转移。目前对于浸润性膀胱癌的标准治疗原则以根治性膀胱切除术加区域淋巴结清扫为主,配合化疗与放疗。但术后2年内仍有约50%的患者出现局部复发和转移,一旦出现复发和转移,多数在2年内死亡。目前膀胱癌患者的长期生存率仍较低,化疗是延长这些晚期患者生存时间并改善其生活质量的有效治疗方法,可使多数患者的生存时间由3~6个月延长至1年左右,少数患者可获得长期生存。因此,化疗在中晚期膀胱癌中的地位越来越得到重视。作者将就化疗对中晚期膀胱癌的生存影响进行综述。     

进展期结直肠癌根治术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床相关性研究

目的评估进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床疗效及安全性。方法选择两组在我院收治的78例进展期结直肠癌患者,一组为联合化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,首先行腹腔热灌注化疗(IHIPC)3次,然后再采用全身化疗,方案为(XELOX);另一组为单一化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,单纯采用全身化疗,方案为(XELOX)。对两组患者的临床疗效及安全性进行对比分析。结果联合化疗组患者在化疗后,其KPS评分升高率为53.85%,单一化疗组在化疗后,其KPS评分升高率为25.64%,两者差异存在统计学意义(P0.05);两组患者的各种不良反应发生率无明显差异(P0.05);对两组患者术后随访5年,联合化疗组的患者在第1、3、5年的生存率分别为94.87%、84.62%、69.23%,单一化疗组分别为92.31%、64.10%、46.15%,两组患者在第3、5年的生存率进行比较,其差异存在统计学意义(P0.05)。结论进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗,可能提高了患者的术后生存质量及生存率,且不良反应也无明显增加。     

直肠癌术前术后化疗方法探讨

目的 探讨治疗直肠癌简单,安全有效的辅助化疗方法。方法 113例直肠癌患者随机分为试验组（T组）：术前5－Fu250-500mg,保留灌肠,每晚1次,共10d。术后1周,给予5Fu500mg/M^2,CF（甲酰四氢叶酸钙）30mg或300mg/M^2,静注,每日1次,共5d,以后每月1次,共5－6次;对照组（C组）;术前单用5-Fu 500mg/M^2,静注,每日1次,共5d,术后1周再用5-Fu500mg/M^2,静注,每日1次,共5d,以后每月1次,共5－6次。随访5-6年,完全随访率69．9％。结果 两组在3年生存率,术前血象改变无显著性差异,而5年生存率,术后复发率和术后感染率有显著性差异。结论 术前5－Fu保留灌肠和术后5－Fu/CF化疗可提高5年生存率和降低复发率。     

The significance of preoperative chemotherapy for early gastric carcinoma

In order to achieve a complete prognosis for early gastric carcinoma, a greater effort must be made to improve its present treatment, considering the small percentage of patients who still die from recurrence despite the prompt initiation of surgery. Over the past 9 years, 26 patients with early gastric carcinoma have undergone surgical resection after receiving preoperative chemotherapy in the form of oral 5-FU or 5-DFUR in our institute. The effectiveness of preoperative chemotherapy was evaluated by histopathological examination of the resected stomachs. Of a total of 24 patients with depressed type gastric cancer, 19 were histologically found to have a cancerless area within the cancerous lesion, 8 of whom were classified as being over Grade 1b. Gross changes were observed in 13 of these 24 patients. The frequency of multiple early gastric cancer occurring in patients who had not received chemotherapy was 11.6%, whereas in those who had received chemotherapy it was 3.8%. The findings of this study thus indicate that preoperative chemotherapy is useful for reducing minute cancer foci and microscopic metastatic lesions.     

胃癌术后腹腔化疗和静脉化疗的疗效比较

目的　比较进展期胃癌术后腹腔化疗和静脉化疗的临床疗效。方法　将 68例进展期胃癌术后化疗按前瞻、随机、对照的原则分为治疗组 (腹腔化疗 ) 3 3例及对照组 (静脉化疗 ) 3 5例 ,比较两组治疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、3年生存率的差异。结果　治疗组胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率、3年无瘤生存率、3年生存率分别为 12 .1%、9.0 %、18.1%、12 .1%、2 3 .6%、5 4.5 %。对照组胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率、3年无瘤生存率、3年生存率分别为 91.3 %、85 .7%、60 .0 %、3 7.1%、12 .8%、3 4.3 %。结论　与静脉化疗比较 ,进展期胃癌术后腹腔化疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、3年生存率率降低 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。     

Postoperative adjuvant treatments for biliary tract cancer

Surgery currently remains the only potentially curative treatment for biliary tract cancer, and most patients develop recurrence. Thus, effective adjuvant therapy is required to increase the curability of surgery and to prolong the survival in these patients. However, to date, no standard postoperative adjuvant therapy regimen has been established for patients with biliary tract cancer. Based on favorable results reported from phase II trials, gemcitabine and S-1 are currently available as promising agents for the treatment of unresectable biliary tract cancer in Japan. Both agents are also expected to be effective in the postoperative adjuvant therapy setting for biliary tract cancer, and well-designed randomized controlled trials (phase III trials) to determine the efficacy of these agents in the postoperative adjuvant setting should be pursued vigorously. In phase III trials, appropriate stratification of patients is important, and the primary disease (gallbladder cancer versus nongallbladder cancers), curability (R0 or R1), and presence/absence of lymph node metastasis should be taken into account.     

A novel intralymphatic nanocarrier delivery system for cisplatin therapy in breast cancer with improved tumor efficacy and lower systemic toxicity in vivo

Background

A lymphatically delivered nanoconjugate of cisplatin was evaluated in an orthotopic mouse model of locoregionally metastatic breast cancer (LABC) to determine if it can overcome some of the limitations of standard cisplatin therapy such as high systemic toxicity.

Methods

Human breast cancer cells (10⁷ MDA-MB-468LN) were injected into the mammary fat pad of female nu/nu mice. Once tumor volume reached 50 mm³, intravenous cisplatin or subcutaneous hyaluronan-cisplatin (HA-cisplatin) nanoconjugate was given 1/week × 3 weeks at 3.3 mg/kg (platinum basis).

Results

Nanoconjugates colocalized with the tumors after subcutaneous peritumoral injection and showed improved efficacy to intravenous cisplatin. After 1 month, renal tubular hemorrhage and edema were more prevalent in the intravenous formulation compared with subcutaneous HA-cisplatin nanoconjugates.

Conclusions

This nanocarrier delivery platform focuses on delivering drugs to the areas in which tumor burden is greatest, potentially reducing systemic toxicity, and has future applicability as a neoadjuvant or adjuvant therapy for LABC.     

PREVIOUS INTRAVENOUS CHEMOTHERAPY DOES NOT ALTER RESPONSE RATE OR SURVIVAL TIME OF PATIENTS WITH HEPATIC METASTASES FROM COLORECTAL CANCER TREATED BY HEPATIC ARTERY CHEMOTHERAPY

Background : The present paper addressed the issue of whether pretreatment with intravenous (IV) chemotherapy affects response rate or survival in patients receiving hepatic artery chemotherapy (HAC). Methods : Case note reviews of 164 patients treated in a teaching hospital from June 1990 to July 1996 were carried out. Results : The response rate and carcino-embryonic antigen (CEA) fall in the two groups was almost identical. There was a nonsignificant survival advantage in the non-pretreatment group. Conclusions : Previous administration of IV chemotherapy did not affect the CEA response of patients receiving HAC.     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

目的总结进展期胃癌新辅助化疗的研究进展。方法采用文献复习的方法,对有关进展期胃癌新辅助化疗研究进展的文献进行综述。结果进展期胃癌的新辅助化疗可显著提高R0切除率,提高远期生存率,降低死亡风险。对于无远处转移的局部进展期胃癌的新辅助化疗时间一般为6~9周,然后根据疗效评价结果决定是否进行手术治疗;进一步深入的临床研究及化疗敏感程度检测方法的改进有助于新辅助化疗标准的统一。结论进展期胃癌新辅助化疗的疗效已比较明确,但其在适应证、化疗方案、用药时限、疗效评价指标等方面尚无明确的统一标准,仍需要多中心、大型的临床试验进行深入的研究。