交感神经皮肤反应对2型糖尿病植物神经损害早期诊断的价值

糖尿病(DM)在我国是发病率和致残率均很高的疾病之一,且可累及各大系统,尤其对神经系统的损害常见而严重.DM早期神经病变特别是植物神经损害临床表现不明显,常规辅助检查不能发现阳性结果,因而不易早期诊断.而DM神经病变的早期诊断[1],早期治疗对促进良好的预后和转归,减少并发症提高生活质量等有重要临床意义.本文通过检测2型DM患者的植物神经功能即交感神经皮肤反应(SSR),探讨其对DM植物神经损害的早期诊断价值.     

T2DM患者交感神经皮肤反应特征分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的交感神经皮肤反应(SSR)改变特征.方法测定88例T2DM患者的上、下肢体的SSR改变特征;并分析与病程、糖基化血红蛋白(以下简称HbA1C)的关系.选正常人50例作为对照组.结果 T2DM患者的上、下肢SSR的异常率分别为68.5%、58.5%,明显高于正常对照组(P《0.05) ,进一步发现,病程越长,HbAIC水平越高,SSR异常率越高.结论 T2DM患者存在着广泛的植物神经神经病变,SSR技术有助于诊断.     

皮肤交感反应在2型糖尿病自主神经病的应用价值

目的探讨皮肤交感反应(SSR)对2型糖尿病性自主神经病中的诊断价值。方法将199例2型糖尿病患者分为周围神经传导正常组(78例)和周围神经传导异常组(121例)进行SSR检测,比较SSR与常规电生理检测的敏感性,并分析SSR与病程、亚临床的关系。结果周围神经传导异常组的糖尿病患者SSR异常率明显高于周围神经传导正常组(P<0.05),病程越长,SSR异常率越高,异常程度越明显。病程超过10a的糖尿病患者潜伏期最长,波幅降低最明显,消失率最高(P<0.05)。结论 SSR异常程度与糖尿病周围神经损害的程度相一致,SSR可作为评价糖尿病周围神经损害及植物神经状况的客观指标。     

2型糖尿病患者交感神经皮肤反应及F波的研究

目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)及F波在2型糖尿病周围神经病中的诊断价值。对64例2型糖尿病患者进行交感神经皮肤反应(SSR)及F波检测,并与40例正常人进行对比分析。结果:患者组上下肢SSR的潜伏期及波幅,F波的平均潜伏期,F波时限及F波出现率均较对照组有显著性差异,SSR异常率为42.2％,F波的异常率为37.5％,SSR及F波导常与患者的病程相关,而与血糖水平无关。结论:SSR及F波可作为评价2型糖尿患者自主神经及周围运动纤维近端损害的客观指标。     

抑郁症患者的交感神经皮肤反应探讨

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)对抑郁症患者的临床价值。方法对45例抑郁症患者治疗前后和43例正常健康者分别进行SSR测定和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并加以比较。结果抑郁症组治疗前SSR测定的异常率为84.4%(38/45),而治疗后异常率为13.3%(6/45)。治疗前SSR测定波潜伏期及波幅值较治疗后及对照组分别延长和降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后抑郁症组HAMD评定分值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析结果表明,抑郁症患者SSR波潜伏期与HAMD分值呈显著正相关(P<0.01),其波幅与HAMD分值呈显著负相关(P<0.01)。结论交感神经皮肤反应测定可作为判定抑郁症患者自主神经功能的参考指标应用于临床。     

多发性硬化交感神经皮肤反应的研究

对３８例多发性硬化（ＭＳ）患者和４１例正常人的交感神经皮肤反应（ＳＳＲ）与多方式诱发电位进行研究。结果：３８例确诊和近似确诊的ＭＳ患者ＳＳＲ异常率（８１．６％）比异常的诱发电位更为常见。在伴有自主神经症状的２１例ＭＳ患者中１９例ＳＳＲ异常（９０．５％），１７例无自主神经症状的ＭＳ患者中１２例ＳＳＲ异常（７０．６％）。提示：ＳＳＲ能客观有效地反映自主神经功能状态，检出ＭＳ的亚临床异常。将ＳＳＲ与多方式诱发电位联合评估ＭＳ中枢神经系统损害，具有更高的敏感性，有助于ＭＳ的早期诊断。     

皮肤交感反应与2型糖尿病自主神经病变相关性研究

目的 探讨皮肤交感反应(sympathetic skin response,SSR)对2型糖尿病自主神经病变的诊断价值.方法 对111例2型糖尿病患者及30例健康体检者进行SSR及神经传导速度测定,检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbAlc)等多项生化指标,同时分析与SSR异常有关的因素.结果 与对照组比较,病例组SSR潜伏期延长,波幅降低(P＜0.05).与病程＜5年组比较,5～10年组、病程≥10年组上肢SSR潜伏期延长(P＜0.05),而波幅变化无统计学差异(P＞0.05).各不同病程组间SSR异常率比较无统计学差异(P＞0.05).周围神经病变组SSR异常率高于无周围神经病变组(P＜0.05),自主神经症状的有无对SSR异常率无影响(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,HbAlc是2型糖尿病患者SSR异常的相关因素.结论 SSR可早期发现糖尿病患者自主神经功能损害,HbAlc是2型糖尿病患者SSR异常的相关因素.     

交感神经皮肤反应在帕金森病中的应用

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)在帕金森病(PD)患者自主神经损害中的评价作用。方法选用36例PD患者和30例健康对照者作为研究对象,行SSR检测,并对患者进行SCOPA-AUT评分及H-Y分级,评价SSR与PD自主神经损害的相关性。结果 PD患者SSR总异常率61.1%;H-Y评分0~1.5分者,SSR异常率为35.7%,H-Y评分2.0分者,SSR异常率77.3%;伴随自主神经症状的PD患者中(PD-AS),SSR异常率85.7%;不伴随自主神经症状者(PD-NAS),SSR异常率26.7%。结论 SSR可客观评价PD患者自主神经功能障碍,并检测PD自主神经的亚临床损害,且随患者运动症状加重,SSR异常越明显。     

2型糖尿病患者交感皮肤反应分析

目的探讨交感皮肤反应(SSR)对检测2型糖尿病(T2DM)患者交感神经功能损害的诊断价值。方法选择本院收治的60例2型糖尿病患者进行交感皮肤反应检测,并与40例健康人进行对比。结果60例糖尿病患者交感皮肤反应与对照组比较,起始潜伏时差异有统计学意义(P<0.05),而波幅上下肢差异无统计学意义。结论SSR可以作为评价糖尿病患者交感神经功能的一个显著指标。     

帕金森病交感神经皮肤反应的临床研究

目的 探讨交感神经皮肤反应(SSR)对帕金森病自主神经功能障碍的诊断价值.方法 对解放军第一○二医院神经内科自2006年7月至2008年8月门诊或住院的47例帕金森病患者及与之相匹配的20例健康人进行SSR检测,并对其中有自主神经功能障碍患者与无自主神经功能障碍患者的结果进行对比分析. 结果帕金森病患者与健康人相比,上肢潜伏期明显延长(1.55±0.18 vs 1.42±0.29),波幅明显降低(1.87±0.26 vs 2.56±1.47);下肢潜伏期明显延长(2.13±0.16vs 2.04±0.27),波幅明显降低(0.49±0.21 vs 0.76±0.39),差异均有统计学意义(P<0.05).有自主神经功能障碍患者与无自主神经功能障碍患者相比,上肢潜伏期明显延长(1.56 ± 0.17 vs 1.53 ± 0.15),波幅明显降低(1.75±0.21 vs 1.89±0.33);下肢潜伏期明显延长(2.17 ± 0.18 vs 2.08±0.24),波幅明显降低(0.46±0.20 vs 0.51±0.17),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 SSR检测结果与患者临床表现相一致,其对帕金森病患者的自主神经功能障碍有诊断价值.     

2型糖尿病患者皮肤交感反应异常情况及其相关因素

目的探讨2型糖尿病患者皮肤交感反应(SSR)异常情况及其相关因素。方法对354例2型糖尿病患者及65名健康体检者进行SSR检测。根据SSR参考值将2型糖尿病患者分为SSR正常组和SSR异常组,比较两组的临床资料。采用Logistic回归分析2型糖尿病患者SSR异常的相关因素。结果 SSR正常组为238例(67.23%),SSR异常组为116例(32.77%)。SSR异常组中上肢异常率(16.95%)显著低于下肢异常率(27.68%)(P=0.001)。与SSR正常组比较,SSR异常组病程显著延长,神经传导速度(NCV)异常及糖尿病视网膜病变比率显著增高(均P0.01),其余各指标差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,视网膜病变(OR=1.588,95%CI:0.991~2.545,P=0.045)及NCV异常(OR=3.052,95%CI:1.847~5.042,P=0.000)是2型糖尿病患者SSR异常的独立相关因素。结论糖尿病患者SSR的异常率为32.77%;下肢异常率明显高于上肢。糖尿病病程越长,越容易发生SSR异常。糖尿病视网膜病变和NCV异常是2型糖尿病患者SSR异常相关的独立相关因素。     

A型肉毒毒素对交感神经皮肤反应的影响

目的探讨A型肉毒毒素（BoTX-A）对人体交感神经功能的影响。方法在BoTX-A注射前及注射后1周分别于注射部位[偏侧面肌痉挛（HFS）-Meige综合征（Meige）/额部,痉挛性截瘫/大腿内侧]及非注射部位（手掌）处记录双侧交感神经皮肤反应（SSR）。结果注射后1周4例HFS-Meige（4/21,19%）及2例痉挛性截瘫（2/2,100%）患者注射部位未引出肯定SSR波形;其余可引出SSR的17例HFS-Meige患者中注射侧额部潜伏期由（946.1±83.8）ms延长至（1029.1±83.7）ms（P=0.048）。注射前、后所有患者手掌处均可引出SSR,但注射后潜伏期由（1306.5±162.1）ms延长至（1430.5±142.8）ms（P=0.007）,波幅由（2656.8±1088.2）μV减低至（1840.7±809.2）μV（P=0.007）。结论BoTX-A可影响注射部位及远隔部位交感皮肤反应,且注射部位变化更明显。     

Abnormal sympathetic skin response in patients with autoimmune vitiligo and primary autoimmune hypothyroidism

The sympathetic skin response was studied in 21 patients with autoimmune vitiligo or hypothyroidism or both. No response to stimulation was found in 6 patients, but 4 with both diseases showed abnormal results. Sympathetic skin response is useful in evaluating sudo motor activity of the autonomic nervous system, and it is concluded that patients with autoimmune vitiligo, auto immune hypothyroidism and especially those with both diseases show evidence of sudomotor dysfunction.     

Evaluation of sympathetic skin response in Parkinson's disease

There is no clear definition on the role of sympathetic skin response (SSR) in the evaluation of patients with Parkinson's disease (PD). We recorded the SSR of the palms of 64 controls and 46 patients with PD to electrical stimulation of the median nerve at the wrist. We analyzed onset latency and peak-to-peak amplitude. A study of parasympathetic function (R–R interval analysis) was also undertaken. We found that patients with PD had more absent SSRs than controls. The mean amplitude of the SSR was significantly reduced in both lower and upper limbs of PD patients in comparison with control subjects (p<0.001). The onset latency was longer in the lower limbs of these patients in respect to the control group (p<0.003). There was a significant inverse correlation between SSR amplitudes and age, severity and late onset of the disease. There was no association of these parameters with dysautonomic symptoms or R–R interval variation. In conclusion, there is a significant association between altered SSR and PD and an inverse correlation in this group of patients between SSR values and older age, greater severity and later onset of disease. Therefore, the study of SSR may provide valuable information on cholinergic sympathetic function in patients with PD.     

帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁患者疗效观察

目的评价帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁患者抑郁、焦虑症状的疗效及安全性。方法对45例2型糖尿病伴发抑郁患者给予帕罗西汀治疗12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、MOS健康状况调查问卷(SF-36)评定疗效,采用副反应量表(TESS)和相关实验室检查评定安全性。结果帕罗西汀能明显改善2型糖尿病伴发抑郁患者抑郁、焦虑症状,治疗后患者生活质量明显提高；无明显副反应。结论帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁患者的治疗安全有效。