高位颈段椎管内肿瘤的手术治疗

目的总结治疗高位颈段椎管内肿瘤的经验。方法回顾性分析16例经手术治疗的高位颈段椎管内肿瘤的临床症状和体征、病理类型及手术治疗的方法和疗效。结果本组病例髓外硬膜下肿瘤占75％,髓内肿瘤占25％。肿瘤全切除率87．5％,其中髓外肿瘤全切除率达100％,髓内肿瘤全切除率50％。术后症状改善、恢复满意14例,Frankel分级提升1～2级,1例症状无变化,1例症状加重,本组无死亡病例。结论高位颈段椎管内肿瘤手术全切除后预后良好,MRI检查是椎管内肿瘤的首选检查方法,枕颈结合部内固定器有效地重建脊柱稳定性,显微外科技术的应用提高了高位颈段椎管内肿瘤的全切除率,减少了神经损伤并发症。     

椎管内肿瘤21例手术治疗报告

目的:总结手术治疗肿瘤的经验。方法:回顾性总结了我院过去10年来对21例椎管内肿瘤的手术疗效结果。结果:本组21例椎管内肿瘤,其中椎管内硬膜外肿瘤4例,硬脊膜下髓外肿瘤15例,髓内肿瘤2例;颈段5例,胸段10例,腰段6例;术后病理分型脊膜瘤7例,神经鞘瘤9例,星形细胞瘤2例,转移瘤3例。21例中有11例行磁共振检查后再行显微外科手术切除肿瘤,其中10例为全切除,1例为次全切除,出院时症状均大大改善。结论:椎管内肿瘤以良性居多,手术治疗效果好。MRI检查及显微外科手术的应用是提高治疗效果的关键。     

显微手术治疗颈胸段原发性椎管内肿瘤

目的探讨应用显微手术方法治疗颈胸段原发性椎管内肿瘤的效果。方法36例颈、胸段椎管内肿瘤患者,均在显微镜下进行肿瘤切除手术,其中5例采用侧后方入路,31例采用后正中入路。结果肿瘤完全切除29例,大部分切除7例。随访31例,平均14.3（1-35）个月。症状消失19例,减轻9例,无改善3例,无加重及死亡病例。复发5例,再手术4例。结论采用显微手术治疗能最大限度减少肿瘤残留,同时保存脊髓及神经的功能。     

高位颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨高位颈段椎管内肿瘤显微手术技巧和疗效。方法 1990年1月～2005年12月,采用后正中入路显微手术治疗81例高位颈段椎管内肿瘤。髓外硬脊膜下及硬膜外肿瘤神经纤维瘤、神经鞘瘤73例,脊膜瘤3例全切除;室管膜瘤3例全切除,星形细胞瘤2例行大部分切除。结果 按George等的评估方法：术后恢复良好75例,症状改善4例,2例无明显改善,无死亡。52例随访3个月～3年,（8.5±1.5）月。15例术后3个月MR检查未见肿瘤残存或复发;32例术后6个月颈椎正侧位及张口位片检查未见脊柱骨性结构变形,脊柱稳定性好。髓内肿瘤复发3例。结论 高位颈段椎管内肿瘤一旦诊断明确,应尽早显微手术。应用显微操作,重视微创原则,保护重要组织,维持或重建脊柱稳定,高位颈段椎管内肿瘤手术可获得良好效果。     

椎管内髓外神经鞘瘤手术方式的多中心临床回顾性研究

[目的]探讨手术治疗椎管内髓外神经鞘瘤的手术疗效和治疗策略。[方法]回顾性分析2008年6月～2010年11月手术治疗并获得完整随访的84例椎管神经鞘瘤患者的临床资料。手术方式分为:A种,全椎板切除+肿瘤显微摘除术;B种,半椎板切除+肿瘤摘除术;C种,全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术;D种,全椎板切除+肿瘤摘除术。以肿瘤所在部位:颈段、胸段、腰骶段分别进行评价患者肿瘤全切除率,手术时间,术中出血量,手术并发症,住院天数,住院总费用,采用视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会(JOA)评分标准。[结果]颈段椎管内髓外神经鞘瘤的切除首选半椎板切除+肿瘤摘除术。腰骶段神经鞘瘤建议采用全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术。胸段神经鞘瘤患者适用于全椎板切除+肿瘤显微摘除术。[结论]进行椎管内髓外神经鞘瘤手术方式的选择时,应根据肿瘤所在部位的不同,采取不同的手术方式进行有效治疗。     

脊椎管内脑脊膜瘤的手术治疗

目的：回顾分析了32例脊椎管内脑脊膜瘤的诊断及手术治疗等特点。方法：从1990－1999年收治32例椎管内脊膜瘤,颈段9例,胸段21例,颈胸段2例。结果：31例得到完整切除,1例大部切除。随访半年－8年4个月,平均3年8个月。优良率为90．6％。结论：（1）椎管内脊膜瘤是椎客内较常见的肿瘤,有复发倾向。（2）多位于胸段,其次为颈段,腰骶段少见。（3）肿瘤必须经病理切片检查才能确诊。（4）彻底切除肿瘤,合理的手术进路及熟练仔细的操作是手术成功的关键。     

经单侧椎板"微孔"入路椎管内原发肿瘤的显微切除

目的 探讨椎管内原发肿瘤的微创治疗与脊柱功能保护的关系。方法 24例椎管内原发肿瘤位于颈段、胸段、腰段硬膜内或硬膜外腔，直径为0．9～3．0cm。精确定位下，根据肿瘤位置和大小情况，用磨钻磨开单侧椎板形成“微孔”，经此入路用显微手术全切除肿瘤。结果 经手术切除以及术后病理证实，神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤分别为9例、12例、3例，肿瘤全切除。术后3d均可转身运动，术后1周鼓励下床；无需要颈托、腰围等保护。术后3个月MR检查未见肿瘤残存或复发；随访6个月CT检查未见脊柱骨性结构变形。结论 单侧椎板“微孔”入路手术切除肿瘤彻底，是椎管内原发肿瘤的一种疗效较好的微创治疗方法。     

上颈段椎管内哑铃型神经鞘瘤的外科治疗

目的：探讨枕大孔区至颈2椎管内哑铃型神经鞘瘤的手术与稳定性重建方法及技巧。方法：2002年1月～2007年1月收治的19例患者，枕大孔到颈1水平5例，颈1到颈2水平14例。后正中入路，显露枕骨大孔至颈3水平，肿瘤位于枕大孔至颈1水平者，先切除枕骨大孔，依据情况切除寰椎后弓。肿瘤位于颈1、2水平者切除颈2椎板。从背外侧显露肿瘤的全貌，先自肿瘤移行部将肿瘤横断，切除椎管内肿瘤，然后切除椎管外肿瘤。肿瘤若与神经根粘连紧密可切除宿主神经根。然后依据情况重建其稳定功能。结果：19例完全切除，所有患者术后第3天颈围领保护下下床活动。恢复良好13例，改善4例，无明显改善1例，恶化1例，无手术死亡。随访1～6年，MRI检查未见肿瘤复发。所有患者术后6个月均获得骨性融合，稳定性良好。结论：上颈段哑铃型椎管内神经鞘瘤手术难度火，术中尽可能的减少骨性结构的破坏。稳定性的重建非常必要。     

颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的 报道颈段椎管内肿瘤显微手术的临床疗效. 方法 颈段椎管内肿瘤32例,均采用后正中入路显微手术,术后22例进行颈椎稳定性重建.结果 肿瘤全切26例,占81.25%,肿瘤大部分切除6例(包括3例星形细胞瘤,3例包裹并紧密粘连椎动脉的哑铃形神经鞘瘤),占18.75%.按George的方法 评估,恢复良好23例(71.88%),症状改善6例(18.75%),无明显改善3例(9.38%),无手术死亡.30例随访3个月～3年.26例术后3个月MR检查未见肿瘤残存或复发,1例神经鞘瘤维持术后大小未增大,3例星形细胞瘤复发.术后X线检查其中4例出现颈椎不稳,26例稳定性良好. 结论 早期显微手术是颈段椎管内肿瘤的关键治疗手段,术后重建椎管的稳定性对患者的远期恢复意义重大.     

显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤

目的：探讨应用显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤的方法及疗效。方法：回顾性总结我院近十年来收治并施行显微手术的36例高颈段椎管内肿瘤病例。结果：行镜下大部分肿瘤切除10例（包括6例星形细胞瘤，3例包裹并紧密粘连椎动脉的哑铃形神经鞘瘤和1例转移性肺癌），镜下全切肿块26例。出院时恢复良好27例，症状改善3例，无明显改善2例，加重2例，住院期间死亡2例。结论：应注意意识别高颈段椎管内肿瘤的相关症状和体征，对可疑病人尽早行MRI检查，避免漏诊、误诊。一旦影像学诊断成立，应尽早显微手术，即使有呼吸、大小便功能障碍也不是手术的绝对禁忌。应综合选择手术入路，应用显微操作，重视微创原则，保护重要组织，维持或重建脊柱稳定，高颈段椎管内肿瘤手术可获得良好效果。     

56例无骨折脱位型颈髓损伤手术疗效分析

目的 :探讨无骨折脱位型颈髓损伤早期手术治疗效果。方法 :自 1996年收集我院 5 6例无骨折脱位颈髓损伤病人。入院后给予 MRI和 X线检查 ,其中后纵韧带骨化 17例 ,特发性弥漫性骨肥厚症 4例 ,黄韧带骨化 8例 ,颈椎管狭窄 15例 ,其中 2 3例于伤后 3d内手术。19例为晚期手术 ,14例保守治疗。结果 :早期手术满意 ,较大于 72 h手术与保守治疗的效果明显改善 (P<0 .0 5 ) ,术后未见颈椎不稳与再关门 ,所有病人均在入院后进行 Frankel分级 ,2 w后出院再次评分 ,早期手术组改善率明显高于其他两组 ,X线显示颈椎内径增加 ,椎管扩大 MRI显示颈椎后侧减压明显。结论 :无骨折脱位型颈髓损伤早期正确诊断 ,手术可获得满意疗效     

颈椎椎管发育性狭窄与脊髓型颈椎病

本文目的探讨脊髓型颈椎病与发育性椎管狭窄在临床发病的关系及其发病因素。报告９６例发育性颈椎管狭窄,发生脊髓型颈椎病。研究结果：发育性颈椎管狭窄是解剖学发育异常,退变后引起椎间盘变性,突出及骨赘形成,并造成脊髓或脊髓血管受压,以脊髓型颈椎病的形式发病。应用前入路直接切除致压物并行植骨融合术,如果椎管后方有致压物,可以有选择地二期施行后路减压。随访优良７５例。     

Simultaneous cervical and lumbar surgery for combined symptomatic cervical and lumbar spinal stenoses

Spinal stenosis may rarely involve both cervical and lumbar spines. An alternative surgical strategy used for the treatment of combined cervical and lumbar spinal stenosis is presented. Two cases with symptomatic combined stenosis of the cervical and lumbar spinal canal are described. Simultaneous surgery was performed in both cases. The combined stenosis of the cervical and lumbar spinal canal dictates careful neurologic and neuroradiologic examinations. Simultaneous surgery is an alternative approach for patients with symptomatic multilevel spinal stenoses, whose general conditions necessitate a one-session and short-lasting surgery.     

椎管内肿瘤的临床特点及诊治

目的：探讨椎管内肿瘤的临床特点、诊断方法及治疗效果。方法：对1995年3月～2001年10月在本院住院手术治疗的119例椎管内肿瘤的患者进行回顾性分析。结果：本组119例中良性肿瘤116例(97．5％)，恶性肿瘤3例(2．5％)；治愈好转112例(94．1％)，差5例(4．2％)，加重2例(1．7％)。肿瘤全切除103例(86．6％)，部分切除16例(13．4％)。结论：MRI是诊断椎管内肿瘤的重要方法，手术切除是治疗椎管内肿瘤的有效方法。     

颈椎管狭窄症及其手术治疗的选择

本文报告９２例颈椎管狭窄症并经手术治疗，手术批行主要依据临床和影像学表现而定。相当多的病例是在某节段造成局限性压迫，而非整个狭窄的颈椎管都具致压作用。颈椎管狭窄症节段性致压物的存在，是手术减压的重要目标，减压入路的选择主要 依据临床症状和体征。     

颈髓挥鞭样损伤的回顾性研究

目的通过对临床资料的回顾性分析,探讨颈髓挥鞭样损伤病例手术的必要性。方法根据治疗方式和损伤后MR I所示脊髓受压程度的不同,将2004年4月～2006年4月收治的36例过伸性颈椎损伤患者分成3组：非手术治疗组（8例）、受压不明显者手术组（10例）、受压明显者手术组（18例）;比较3组间治疗前后的ASIA评分及Frankel分级改变。结果所有患者获得12～24个月随访,神经功能行ASIA评分及Frankel分级,手术组均高于非手术治疗组（P〈0.05）。结论过伸性颈脊髓损伤尽早手术减压是最大限度恢复神经功能的关键。凡存在明显神经功能障碍、MR I提示有颈髓损伤,无论是否有明显脊髓受压者都应早期手术。手术可避免因颈椎管高压和颈椎不稳造成的继发性脊髓损伤,保证其远期疗效。     

显微手术切除及椎管固定融合治疗高颈段椎管哑铃型肿瘤

目的探讨显微手术切除高颈段椎管哑铃型肿瘤及椎管固定融合的方法及效果。方法回顾性分析11例高颈段椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料,其中ToyamaⅡ型6例,Ⅲ型4例,Ⅴ型1例。均行显微手术切除,其中远外侧入路3例,颈后正中入路8例。同时行椎管固定融合6例。结果本组全切10例,次全切除1例。术后病理学诊断为神经纤维瘤9例,脊膜瘤2例。术后症状明显改善9例,改善2例,无感染及死亡病例。随访10例,平均时间27个月（3个月～3年）,患者的症状和神经功能均有不同程度的改善,无颈椎不稳及后凸畸形。结论高颈段椎管哑铃型肿瘤显微手术切除并椎管固定融合能明显改善症状,安全性好,并发症少。     

无骨折脱位型颈髓损伤的临床研究

目的：探讨颈椎在无骨折脱位情况下出现颈髓损伤的临床机制。方法：观察２４例无骨折脱位型颈髓损伤，重点分析其影像学检查特点。结果：２７％病例合并椎管狭窄，８３％的病例存在椎间盘突出，不同程度压迫脊髓。结论：无骨折脱位型颈脊髓损伤机制中，存在外伤致颈椎间盘损伤，突出的间盘向后压迫损伤颈髓。颈椎间盘损伤受力机制为屈曲→压缩→过伸。颈椎管狭窄、椎间盘退变等是此类脊髓损伤的病理解剖基础     

颈性眩晕及其手术治疗机制的探讨(附23例分析)

目的：探讨手术对颈性眩晕的治疗机制。方法：对２３例以眩晕为主要症状的颈椎病患者进行了手术治疗，２１例行前路减压、植骨融合术，２例行后路双开门减压术。结果：术后１９例眩晕消失，优良率达８３％，４例症状减轻，好转率１７％。结论：颈性眩晕大多不是由单一的椎动脉受压所致，解除颈髓的致压因素，恢复颈椎周围韧带的张力，稳定受累椎体，对治疗此类型颈椎病是非常重要的。     

颈椎椎管扩大术后硬膜外血肿

目的 了解颈椎管扩大术后颈椎硬膜外血肿的临床表现、诊断、治疗和结果、形成原因及预防办法。方法 自１９８５年２月￣１９９７年１２月共行颈后路椎管扩大术１７１０例,１１例术后出现颈椎硬膜外血肿,对其临床表现、诊断、手术治疗及结果进行了临床分析。结果 １１例颈椎硬膜外血肿,术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级１例,Ｂ级５例,Ｃ级４例,Ｄ级１例。１１例（１００％）神经系统症状术后均有不同程度的恢复,其中６例（５４