结肠中动脉瘤破裂致失血性休克一例

患者男 ,46岁。因 2ｄ前无诱因出现上腹部胀痛 ,门诊以急性胃肠炎治疗。 32ｈ后腹痛腹胀加重 ,伴头晕、心悸、乏力、全身出冷汗 ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。既往有高血压病史 5年 ,无外伤史。查体 :体温 35 0℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 1次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,表情淡漠 ,面色苍白 ,脉搏细速 ,皮肤湿冷 ,全腹轻压痛 ,腹肌有柔韧感 ,并叩及移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血。血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,红细胞1 98× 10 12 /Ｌ。立即给予输血、补液、纠正休克 ,血压回升至90 / 6 0ｍｍＨｇ时 ,行腹部Ｂ超、ＣＴ检查 ,提示腹腔内…     

十二指肠球部溃疡穿孔合并空肠套叠一例报道

患者 ;男性 ,2 4岁。以“突发性上腹剧痛 6ｈ”为主因急诊入院。入院前 2ｄ开始出现脐周阵发性疼痛 ,不伴有腹胀及肛门停止排气、排便症状。以往体健 ,否认其它疾病及手术史等。入院体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 90ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养良好 ,呈急性病容 ,痛苦表情 ,大汗淋漓 ,被动屈曲体位。腹平坦 ,腹式呼吸消失 ,腹部未见胃肠型及蠕动波 ,全腹硬如板状 ,压痛 (++++) ,反跳痛 (++++) ,肌紧张 (+++)。肺肝浊音界消失 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音活跃 ,偶可闻及高调肠鸣音。实验室检查 :血常规 :ＷＢ…     

术中发现副肠系膜上动静脉一例报告

患者 ,男 ,4 7岁。 2ｄ前下车时突发腹部阵发性胀痛 ,于 2 0 0 0年 6月 19日入内科 ,以“急性胃炎”治疗 2ｄ不见好转 ,且加重 ,出现持续性胀痛 ,伴阵发性绞痛、恶心 ,呕吐三次 ,为胃内容物及胆汁 ,排气、排便停止 ,无发热 ,以肠梗阻转入外科。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 135 / 90ｍｍＨｇ ,腹部膨隆 ,中作者单位 :13 75 0 0　内蒙古突泉县医院外科腹部可见肠型及蠕动波 ,全腹压痛反跳痛 ,肌紧张 ,未扪及肝脾及腹部包块 ,叩呈浊音 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱 3次 /ｍｉｎ ,可闻及气过水声。胸腹联透…     

成人肠扭转不良一例

患者女 ,6 3岁 ,因反复上腹部隐痛伴呕吐 8年 ,加重伴腹胀 2ｄ入院。患者自 1990年始出现上腹部隐痛 ,呈间歇性 ,伴呕吐 ,均为胃内容物和胆汁 ,发作周期 1～ 3次 /月 ,每次持续 1～ 2ｄ ,每次发作时采用俯卧位可短暂缓解 ,曾在多家大医院就诊 ,诊断为“肠系膜血管压迫综合征” ,“十二指肠不完全性梗阻”。查体 :体温 36 9℃ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,血压 135 / 82ｍｍＨｇ。上腹部稍饱满 ,未见胃肠型及肠蠕动波 ,全腹无肌紧张 ,无压痛。右下腹触诊有空虚感 ,腹部未扪及包块 ,上腹部振水音 ( ) ,腹部移动性浊音 (- ) ,肠鸣…     

胰腺结核瘤一例报道

患者 :男 ,31岁。以中上腹部疼痛伴发热半年来院诊治。患者自诉于半年前 ,无明显诱因 ,出现腹部疼痛 ,为持续性绞痛。同时伴有腹胀、纳差、恶心、呕吐。发热为午后低热 ,时有高热。当时在当地输液抗感染治疗 2 5ｄ ,腹痛减轻。后期患者出现消瘦、乏力、盗汗 ,腹痛减轻。在当地医院治疗 ,未见好转 ,具体用药不详 ,转来我院治疗。入院体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 81次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ。全身皮肤、粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心、肺正常。腹平软 ,中上腹部压痛 ,无反跳痛。肝、脾未扪及 ,无移动性浊音 ,…     

腹痛腹胀一月

贾忠住院医师 :患者 :男 ,46岁。因腹痛、腹胀一月 ,肛门停止排便、排气 3ｄ入院。一月前无明显诱因开始腹部隐痛 ,逐渐出现腹部绞痛 ,以脐周为主 ,呈阵发性加重 ,并伴腹胀。近 3ｄ停止排便、排气 ,无恶心、呕吐。无外伤史 ,无手术史。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ85次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ。神志清楚 ,营养中等。全身皮肤较干燥 ,弹性差。浅表淋巴结不肿大。心律整齐 ,右肺呼吸音略低。腹部平坦 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,腹水征 (一 ) ,肠鸣音减弱。辅助检查 :Ｈｂ 97ｇ/Ｌ ,…     

胃结肠韧带裂孔疝一例报道

患者 :男 ,2 9岁。职业 :搬运工人。因腹痛、腹胀 ,伴多次呕吐 1ｄ入院。入院前 2 4ｈ ,在搬运重物时 ,突然上腹痛 ,呈持续性加重 ,阵发性绞痛 ,伴频繁呕吐 ,含胆汁性食物 ,排气、排便 1次。于外院用 6 5 4 - 2 10ｍｇ肌注 ,症状无缓解。体格检查 :体温 37.3℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 82ｍｍＨｇ。上腹部膨隆 ,伴压痛 ,下腹部平软 ,肠鸣音 5次 /ｍｉｎ ,可闻及高调肠鸣音。腹部透视 :右上腹部可见 2处较大液气平面。实验室检查 :ＷＢＣ 13.0× 10 9/Ｌ ,Ｇｒａｎ 0 .83,血淀粉酶 80ｕ/ｄｌ。行禁食 ,胃肠减压 ,输液治疗。 8ｈ后症…     

原发性小肠系膜裂孔疝乙状结肠嵌顿一例

患者男 ,6 3岁。 2ｄ前因服“驱虫药”3ｈ后感中下腹绞痛 ,阵发性加剧 ,同时肛门排气排便停止 ,继之出现呕吐、腹胀。在当地医院治疗 2ｄ无好转而来院。既往无类似腹痛史。体格检查 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,急性痛苦病容 ,精神差 ,轻度脱水貌 ,面色苍白。腹部膨隆 ,偶可见肠型 ,全腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,肌紧张 (+) ,因腹胀明显肝脾未扪及 ,移动性浊音 (++) ,肠鸣音弱 ,但仍偶可闻气过水声。胸腹部Ｘ线透视示低位肠梗阻。入院诊断 :低位肠梗阻 (乙状结肠扭转可能性大 )。行剖腹探查术 ,…     

绞窄性腰疝一例

患者男性 ,6 8岁。因腹胀、纳差 7ｄ ,加重伴右腰骶部包块 3ｄ入院。 7ｄ来 ,无诱因感腹胀 ,以进食后明显。 3ｄ前行腰部按摩时发现右腰骶部有鸡蛋大小包块 ,轻触痛 ,伴右侧腰骶部胀痛及纳差 ,无发热、呕吐、腹痛及血尿 ,服止痛药无效。 1ｄ前大便 1次 ,量少。 1年前患阑尾周围脓肿。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ。痛苦病容 ,皮肤、巩膜无黄染。心肺 (- )。腹膨隆 ,可见肠型 ,腹软 ,全腹无明显压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音减弱。右侧腰4～ 5椎旁可及 6ｃｍ× 4ｃｍ包块 …     

腹腔镜胆囊切除术后四天突发腹痛呕吐腹泻

病历简介实习医师 :病人女性 ,36岁。腹腔镜胆囊切除术后 (ＬＣ) 3ｄ出院 ,次日出现上腹持续性隐痛 ,阵发性加重 12ｈ ,伴恶心、呕吐 ,而再次入院。查体 :体温37.0℃ ,脉博 80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /90ｋＰａ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹部无局限性隆起 ,未见胃肠蠕动波 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :腹部Ｂ型超声扫描无异常 ,血常规白细胞计数 8.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞比例 0 .79。血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功ＡＬＴ 2…     

回结肠隐窝疝致绞窄性肠梗阻一例报道

患者 :男 ,19岁。因腹痛、腹胀、呕吐 ,停止排气、排便 2 0ｈ入院。既往曾间断出现过数次相同症状 ,但均自行缓解 ,无手术及外伤史。体温不升 ,脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,血压测不到。表情淡漠 ,面色苍白 ,肢体湿冷。腹胀 ,脐周部可见明显肠型 ,全腹压痛 ,反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺可顺利抽吸出淡红色血性腹水。直肠指诊阴性。腹部透视示 :肠腔大量积气 ,下腹部可见数个气液平面。腹部Ｂ型超声示 :腹腔大量积液。诊断为 :绞窄性肠梗阻并中毒性休克。在纠正休克的同时 ,急诊剖腹探查 :腹腔内约有 2 0 0 0ｍｌ淡红…     

卵巢睾丸母细胞瘤一例

患者女性 ,7岁 ,于入院前 5ｄ出现脐周疼痛并伴腹泻 ,而后疼痛加重 ,无脓血便 ;以“胃肠炎”在家静脉滴注氨苄青霉素 ,3ｇ/次 ,每日 1次 ,共 3ｄ ,病情无好转 ,精神渐差 ,乏力 ,不思饮食而入院。查体 :体温 38℃ ,脉博 10 4次 /ｍｉｎ ,血压78/ 5 6ｍｍＨｇ ;全身皮肤粘膜苍白 ,无出血点 ;心肺无异常 ;腹胀 ,无肠型及肠蠕动波 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,脐下压痛 ,反跳痛不明显 ,肺肝浊音界正常 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常。入院后腹部Ｂ超示腹腔大量积液 (性质待查 )。血常规检查白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 0 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 …     

Meckel憩室致产后肠梗阻一例报道

患者 :女 ,2 2岁。因产后上腹部胀痛 ,停止排气、排便 1ｄ入院。患者于产后 2ｈ出现上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容 ,伴发热 ,体温最高38.5℃ ,自觉轻度心慌、气短、胸闷 ,全身乏力。发病以来精神欠佳 ,未进饮食 ,无大便、排气 ,小便量小。产后 2 0ｈ收入外科。入院体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ。急性痛苦貌 ,心肺 (- )。腹膨隆 ,腹壁见轻度胃型 ,腹壁静脉未见明显曲张 ,腹式呼吸存在。上腹压痛明显 ,反跳痛 (- )。肝脾触诊不满意 ,未扪及包块 ,全腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣…     

Roux—en—Y术后输胆肠袢坏死穿孔一例报道

患者 :女性 ,5 6岁。因右上腹痛 14ｄ伴寒战、高热、黄疸 4ｄ入院。患者曾行胆道手术 ,术式不明。近 14ｄ来 ,上腹部持续性隐痛不适 ,4ｄ前右上腹痛加重 ,为绞痛向右肩背部放射 ,伴恶心、呕吐 ,后呈持续样胀痛 ,继而寒战、发热 ,达 39.5℃。入院前 4ｄ出现全身发黄 ,渐加重。体检 :体温 39.5℃ ,脉搏 14 2次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,巩膜、皮肤、粘膜黄染。腹肌紧张 ,全腹压痛 ,右侧腹部为剧 ,肝区叩击痛。腹部移动性浊音阳性。腹腔穿刺阳性 ,得胆汁样腹水。Ｂ型超声示肝内胆管扩张伴结石 ,癌肿不能除外 ,胆囊肿大…     

腹腔化学感受器瘤一例

患者女性 ,35岁。主因上腹部不适、嗳气恶心、心慌、头晕、乏力 1年 ,以腹膜后肿瘤收住院。患者常因劳累后发病 ,经卧床休息后以上症状可以减轻 ,约每 2个月发作 1次。每次发病持续时间 2～ 2 4ｈ ,发病次数及持续时间呈逐渐加重趋势。经内科对症治疗 ,症状不能完全缓解。入院查体 :体温36 4℃、呼吸 2 0次 /ｍｉｎ、脉搏 5 8次 /ｍｉｎ、血压 15 0 /90ｍｍＨｇ。左上腹压痛阳性 ,可扪及 1个较固定包块 ,叩呈浊音 ,肠鸣音连续。腹部Ｂ超提示 :于胰腺尾部、左肾前、腹主动脉左侧可探及 8 1ｃｍ× 7 3ｃｍ× 7 0ｃｍ实质性高回声强光反射 ,包…     

阑尾粘液囊肿粘连致腹内疝一例报告

患者 :女性 ,73岁。因腹痛、呕吐10ｄ ,腹痛加剧且肛门停止排便、排气 2ｄ ,经外院治疗无效转入我院。发病前40ｄ曾因转移性右下腹痛在当地医院诊断为“急性阑尾炎” ,经保守治疗缓解。入院体检 :体温 37.2℃ ,脉膊 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性痛苦面容 ,皮肤弹性差。腹部膨隆 ,可见肠形蠕动波。中、下腹部轻度腹肌紧张 ,脐部右侧可扪及增粗肠襻。满腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音可疑。听诊可闻气过水声 ,偶闻高调肠鸣音。Ｘ线腹部平片示 :小肠胀气并多个阶…     

大网膜结核一例

患者 :男性 ,5 8岁。因腹痛、腹胀15ｄ ,伴右下肢浮肿 5ｄ入院。患者 15ｄ前因感冒出现畏寒、发热、盗汗、右侧腹部胀痛 ,经用青霉素、链霉素、异烟肼等治疗 ,病情未见好转。既往无结核病史。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ(135 / 75ｍｍＨｇ) ,痛苦病容 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺无异常。腹部饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,右侧中腹部可扪及一 6ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,表面光滑 ,质中等 ,可移动。全腹无压痛、无肌紧张及反跳痛 ,肝、脾未扪及 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ。右下肢肿胀…     

黑斑息肉病致肠套叠一例报道

患者 :男 ,18岁。因腹痛伴肛门停止排气、排便 3ｄ入院。患者脐周疼痛 ,呈持续性伴阵发性加剧。疼痛剧烈时伴呕吐 ,呕吐物为胃内容物和胆汁 ,吐后腹痛稍减轻。肛门停止排气、排便。起病后到当地卫生院诊治 ,给予抗感染、补液及对症治疗 2ｄ。病情无好转 ,仍感腹痛伴腹胀 ,遂转来我院住院治疗。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 / 90ｍｍＨｇ。面部、双手掌及足底可见蓝褐色点状 (针尖大小 )及口唇部斑片状色素沉着。腹部饱满隆起 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹肌紧张 ,压痛及反跳痛 ,尤以右下腹为著。腹部移动性浊音…     

股部外伤致肠穿孔漏诊2例

1　病例报告例1　男,8岁。8ｄ前在跌倒时,被木桩戳伤右腹股沟下方2ｃｍ处股上部。在当地诊所行简单冲洗后缝合。术后有腹痛,渐出现腹胀,恶心呕吐。入院前3ｄ发现原伤口流出粪水样物质,并发热,呼吸困难。体查:体温378℃,脉搏100次/ｍｉｎ,呼吸32次/ｍｉｎ,血压90/60ｍｍＨ?..     

细菌性肝脓肿自发性破裂一例报道

患者 ,男性 ,6 5岁。一周前在无明显诱发因素的情况下出现右上腹疼痛 ,呈持续性 ,向右腰部放射。当天夜间出现发热 ,而后每天午后体温在 39～4 0℃ ,发热前有寒战。伴乏力、厌油腻和恶心 ,无呕吐 ,无腹泻和抽搐等不适。在当地医院行抗感染治疗。于症状出现第6ｄ早晨 ,患者觉腹痛明显加重 ,呈全腹痛 ;患者不敢大声说话、咳嗽和变换体位。于第 7ｄ上午转至我院。体检 :体温 :39.3℃ ,脉搏 :10 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 8次 /ｍｉｎ ,血压 :130 /75ｍｍＨｇ。神清 ,被动体位 ,皮肤和巩膜无黄染。双肺未闻及干、湿性喏罗音。心率 :10 5次 /ｍｉｎ ,…