科室环节管理与护理风险预防

医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险[1].风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施[2].护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险[3].特别是外科病人医疗意外多、急重症多、术后并发症多,医疗纠纷发生率相对比其他科室高.因此,要有效地预防、控制护理风险,防范和减少护理纠纷,就必须实施有效的科室环节管理.……     

综合ICU护理安全文化的构建与实践

患者安全文化是指医疗机构为实现患者安全而形成的员工共同的态度、信念、价值观及行为方式[1].只要有医疗活动,就必定有医疗风险[2].重症医学科是利用高科技现代化医疗设备,对危重患者进行集中监测、强化治疗的一个特殊场所,因其患者病情危重、变化快且有多样性,以及科学技术的迅速发展,医疗护理活动日趋复杂,使之成为风险较高的场所.     

1例黄蜂蜇伤致死病人引发的思考

<医疗事故处理条例>赋予了病人更多的权利[1].在治疗疾病的过程中,病人的意愿应该得到尊重[2].在临床中经常遇到有些病人在医疗活动中,由于自己的权利未得到充分体现而状告医院要求赔偿;亦有些病人由于某种原因(大多数为经济原因)拒绝医生为其进行治疗.出现严重后果后,不管是哪一方的过错,即使医方没有法律责任,但仍然要按承担一般侵权的民事责任判令有过错的医疗机构承担赔偿责任[3].以下案例就值得深思.     

护理不良事件78例分析与对策

美国等国家实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗安全和患者安全[1].不良事件报告可以使医疗机构对发生的医疗护理缺陷信息共享,使医疗机构和医务人员在他人的过失中,从其他单位处理纠纷的经验教训中,找出值得借鉴的地方,以便本单位和个人不再犯同样的错误,从根本上提高医疗质量,减少医疗纠纷[2].我院护理部自2006年实行护理不良事件登记报告制度,截止2008年12月,共上报78例.     

护理风险因素分析与防范措施

护理风险管理是一个管理程序,是指对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对病人和医院的危害及经济损失[1].     

产科新生儿护理风险因素分析及风险管理

在医疗服务行业中,风险被定义为医院内的患者在诊疗过程中发生的一切不安全事件[1].风险管理是一个管理程序,通过对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[2].……     

助产士艾滋病职业暴露与预防研究进展

艾滋病(AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的以免疫系统损害和感染为主要特征的一种传染病[1].艾滋病在我国正处于发病高峰,传播趋势开始从高危人群向一般人群[2].随着HIV感染人数的急剧增长,孕产妇感染HIV的几率随着增加,全国艾滋病哨点监测的数据显示,孕妇感染率从1997年未检测到上升到2004年的0.26%.产科医务人员,特别是助产士在工作中接触孕产妇的血液、羊水、阴道分泌物,在医疗环境中感染HIV的危险性增加[3].国外研究显示,在最具职业危害的相关科室中,分娩室排在第二位[4].现将助产士艾滋病职业暴露与预防研究进展综述如下.     

临床心理科病房护理风险的防范

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性,除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定、风险复杂性,存在于护理工作的各个环节,风险后果严重等特性[1-2].任何临床活动都有风险,风险存在于医疗活动的全过程,护理工作是医疗活动的重要组成部分,更是复杂、繁重与琐碎的工作,做好风险防范,是保障护理工作顺利进行的基础[3].心理科服务对象较特殊,有些患者由于对疾病的错误认识,对生活失去信心,受消极情绪支配,有时会采取自杀、自伤、出走等消极行为,加强护理风险防范尤为重要[4].     

浅谈医疗废物的管理

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性废物[1].它与一般废弃物有着本质的不同,具有传染疾病的危害性.医疗废物的不断增加,已成为医院感染和社会环境的污染源.     

浅谈护理风险管理与控制

风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,是以减少经济损失和法律诉讼为目的.医疗风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险[1].医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失,通过对医疗风险的分析,寻求医疗风险的防范措施,尽可能地减少医疗风险的发生[2].护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险[3],一旦发生护理缺陷或事故,会给病人和家属带来不同程度的痛苦.因此,要有效地回避护理风险,要防范和减少护理纠纷,为病人提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理.     

医院模拟群体伤亡事件演练的分析

群体伤亡事件(mass casualty incident,MCI)特指伤亡事件的规模超出现场急救、转运和医院的处理能力(MCI=医疗需求＞医疗资源)[1].其过程一般包括现场检伤分类、后送伤员、以及转移至医院进行确定性治疗多个环节,每个环节互相影响[2].笔者对自贡市第四人民医院MCI演练的救治各个环节进行分析,以期发现MCI救治过程中的不足.     

医护双方对医护沟通与医疗纠纷的认知状况分析

医疗纠纷是当前社会医疗卫生服务领域关注的焦点问题,医患关系日益恶化.中国医师协会的调查发现,在各种医疗纠纷案中,因医疗技术原因引起的不到20%,80%缘于医疗服务态度、语言沟通和医德医风等问题[1].而由于医护关系不当、医护协调沟通不到位而引起的医疗纠纷发生率占60%-70%,而且还有逐步上升的趋势[2].     

医护人员同理能力评估方法的研究进展

1 同理的内涵以及重要性 同理是一种助人能力,也是医护人员人本理念的具体表现形式[1].Carver和Hughes认为,在临床医疗服务中医疗技术是必要和重要的,对患者的同理是患者愿意接受技术治疗的前提;然而,随着医疗环境的机械化和技术化,医护人员对患者的同理能力却显得日益缺乏[2].     

消毒供应中心对骨科植入物的规范化管理

医疗植入物种类繁多,价格昂贵,灭菌质量要求高,一般没有多余库存,随灭菌随用.医院植入物灭菌和管理一般由消毒供应中心负责,植入物灭菌质量出了问题,轻则导致手术失败,重则会威胁病人生命安全[1].     

静脉输液中治疗巾应用的经济效益研究

静脉输液是临床常用的护理操作项目.静脉输液成本包括人力成本、材料成本、管理成本[1].提高质量和降低成本是医院管理的永恒主题,也是护理管理的基本内容,目前医疗成本分析在医院管理中的作用还没有被人们广泛认识,对成本分析的研究也还不够深入,尤其在护理管理中更是空白[2].对于医务人员来说,评价成本-效益和医疗服务对患者和医疗系统的影响是十分必要的[3].     

临床路径管理在医疗服务支付制度改革中的应用

医疗服务支付制度重点研究的是医疗服务支付方式问题.医疗服务支付方式,是指货币由政府、保险公司或其他持有者手中流到医疗服务提供者手中的方式[1].以病例分型为基础的临床路径管理是根据住院患者病例病情演变和相应医疗处置方式,对病例进行分类归组,是病例医疗技术、质量效率及成本效益的综合管理方法[1].本文将临床路径管理在医疗服务支付制度改革中的应用总结如下.     

产房风险管理现状及进展

风险管理是一门研究风险的发生规律和风险控制技术的新兴科学.近年来医疗风险管理在我国应运而生,并引起了医院管理者的重视[1].护理风险是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[2].产房是对产妇进行产程观察和分娩护理的场所,助产人员肩负着母婴健康和安全的重任[3].产房护理工作除具有一般护理风险的特性外,由于服务对象的特殊性,还具有高技术性、高风险性、高期望值的服务特点.产房护理风险管理作为医院风险管理的一部分,应该得到每位护理管理者的重视.     

浅谈基层急诊工作中的几个预处理问题

急诊医师在急诊工作中需面临工作节奏快、病种复杂不明、病情变化迅速、医疗风险大等情况[1].如何判断患者的潜在风险,及时有效地抢救患者,急诊医师有时难以真正做到.一般急诊医师对生命危急的患者不难判断;难在对"潜在危重症"患者的判断,这些患者随时可能病情恶化甚至死亡[2].为此,我们提出了"急诊预处理"的理念,希望急诊医师予以重视.     

护理风险与护理过失的原因分析与对策

医疗护理风险是指存在于整个医疗护理过程中的不确定性危害因素直接或间接导致患者、医院工作人员、探视者死亡、损害或被投诉后果的可能[1].     

医疗环节质量控制中专家督查房工作探讨

医疗质量是医院工作的永恒主题,是医院生存和发展的基础,它涵盖了医疗技术和医疗服务的各个层面,是整个医院发展的决定性因素[1].医院如何提高医疗质量、保证医疗安全,这中间环节很多,其中重要的一项是在临床工作中规范和坚持三级查房制度[2].我院自2004年采用专家督查房的工作形式对临床各专科进行医疗质量环节质量控制,取得良好效果,总结如下.