创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪9例分析

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者 776例 ,其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪 9例 ,占同期脑疝病人的 1 1 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均年龄 36 7岁。来院时即发现一侧瞳孔散大 6例 ,住院后发生一侧瞳孔散大 3例 ,均伴有一侧肢体瘫痪。其中右侧瞳孔散大伴左侧肢体瘫痪 6例 ,左侧瞳孔散大伴右侧肢体瘫痪 3例。均为天幕上血肿 ,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,脑内血肿并脑挫裂伤 2例 ,硬膜外血肿 3例。均伴有头皮挫裂伤 (…     

高血压性脑出血破入脑室的临床特点及治疗

我院自1993～1995年收治高血压性脑出血破入脑室25例，现对其临床特点及治疗进行分析，报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组25例病人，男18例，女7例。年龄为43～75岁，平均年龄58岁。在活动时突然发病16例，头痛、呕吐14例，25例均有高血压病史，入院时血压17～30／12～20kPa，格拉斯哥评分13～15分9例，9～12分13例，3～8分3例；一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔散大3例，均有不同程度的偏瘫，脑膜刺激征16例；单侧或双侧病理征阳性15例。1．2头颅CT或MRI表现：均为基底节区出血，伴破入一侧脑室18例，双侧脑室6例，全脑室1例，环地受压消…     

高血压脑出血超早期微创开颅血肿清除术

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 46例脑出血患者 ,在显微镜下 ,实行超早期微创开颅血肿清除术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2 1例。年龄 40～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。均有高血压病史。临床症状 :GCS计分≥ 13分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 10例 ,3～ 5分 3例。头痛、呕吐 32例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。不完全性偏瘫 12例 ,完全偏瘫16例。单侧 Babinski氏征阳性 2 8例 ,双侧 Babinski氏征阳性 6例 ,去脑强直 2例。CT检查 :血肿位于基底节区 34例 (破入脑室 9例 ) ,小脑出血 4例…     

血肿穿刺抽吸治疗脑出血失败原因分析

高血压脑出血急性期病死率高，应用CT引导血肿穿刺抽吸治疗脑出血成功的报道较多[1,2,3]，但死亡率仍在20％左右。现将我院经血肿穿刺抽吸治疗死亡的34例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组34例，男21例，女13例；年龄42～75岁，平均67．5岁。l．ZIR床表现入院时血压30／16kPa以上者29例；呼吸衰竭2例，l例无自主呼吸用呼吸机维持呼吸；深昏迷14例，中度昏迷11例，浅昏迷7例，昏睡2例；双侧瞳孔缩小16例，工侧瞳孔散大13例，双侧瞳孔散大5例；凝视麻痹26例，眼球固定6例；去大脑皮层状态卫例；双侧病理征阳性18例，双侧生理反射及病理…     

外伤性急性颅内血肿80例临床分析

我院自2001-2002年收治外伤性急性颅内血肿80例，进行回顾性临床分析总结如下。 1临床资料 男63例，女17例，年龄5～68岁，平均年龄27岁。受伤至入院时间1h～5d，有原发性昏迷67例；无昏迷和继发性昏迷13例；来院时意识清楚25例，轻度昏迷18例，中度昏迷22例，重度昏迷15例，其中单侧瞳孔散大15例，双侧瞳孔散大4例，肢体瘫痪20例，癫痫发作3例，生命体征紊乱13例，呼吸停止2例。头颅CT扫描：硬膜外血肿14例，迟发性血肿4例，其中幕上、下骑跨性血肿3例，脑内多发性血肿7例。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血31例分析

我院2003—09～2006—07施行小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血31例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男22例，女9例，年龄40～78岁，平均59岁。入院时GCS评分：4～5分4例，6～8分8例，9～12分16例，13～15分2例。25例壳核出血及丘脑出血中均伴有不同程度的对侧肢体偏瘫及偏身感觉障碍，其中深昏迷双侧瞳孔散大者2例，单侧瞳孔散大者8例（中线结构移位〉1cm）。入院时血压：收缩压195～255mmHg，平均225mmHg；舒张压98～135mmHg，平均116．5mmHg。既往有高血压病史或高血压家族史20例。     

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿 ,比较少见 ,但致伤致残率较高 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收此类患者 3 8例 ,占同期头部外伤 13 81的 2 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 64岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 5例。减速伤 2 9例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时ＧＣＳ均 <9分 ,其中 6～ 8分 3 1例 ,3～ 5分 7例。单侧瞳孔散大 19例 ,双侧瞳孔散大 8例。术前头颅ＣＴ检查提示脑挫伤裂伤合并硬膜外血肿 9例 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿为 15…     

高血压脑出血CT定位微创穿刺清除术治疗体会

高血压脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病。目前手术方法有手术显微镜下血肿清除及微创穿刺清除术。我院自1999年4月以来,应用CT定位微创穿刺清除术治疗30例,疗效显著,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组30例,男20例,女10例,年龄36～70岁,平均年龄54岁。70岁以上为10例(占33.3%),均有高血压病史。1.2　症状与体征　起病后头痛28例,呕吐22例,癫痫发作5例,入院时体温≥38℃11例。血压≥226mmHg(1mmHg=0.133kPa)2例,血压≥188mmHg19例,血压≥150mmHg9例。GCS评分3～5分7例、6～9分评分18例、10～12分5例。一侧瞳孔散大10例,…     

外伤性后颅硬膜外血肿的救治

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收住外伤性后颅窝硬膜外血肿5 4例 ,占同期硬膜外血肿 (5 0 8例 )的 12 1% ,本文通过分析 ,探讨其救治的方法。1　一般资料1 1　男 38例 ,女 16例 ,年龄 2～ 6 1岁。本组于伤后 30ｍｉｎ～7ｄ入院 ,神清 2 4例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 14例 ,中昏迷 10例 ,有中间清醒期 4例。入院ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 4例 ,9～ 12分8例 ,3～ 8分 2 2例。头痛、呕吐 5 2例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 3例 ,颈项强直 5 1例 ,巴氏征阳性 6例。1 2　影像学检查　 5 1例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 5 …     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血43例分析

我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 43例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均5 7.6岁。 34例有高血压病史 1～ 13年 ,9例平素未测血压。患病后血压在 2 40～ 15 7/10 5～ 187mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 3例 ,9～ 11分 11例。一侧瞳孔散大 3例 ,颈部抵抗 19例 ,肢体瘫痪 37例 ,单侧病理征 16例 ,双侧病理征 2 7例。1.2　血肿量与部位关系 (见表 1)。1.3　发病至手术时间　最短 6小时 ,最长 11天。…     

48例重度颅脑损伤昏迷病人的催醒疗效分析

随着现代生活节奏的加快，重度颅脑外伤的发病率呈逐年上升的趋势，现将48例重度颅脑损伤昏迷患者的催醒效果分析如下： 1 临床资料和方法 临床资料：48例重度颅脑损伤病人，男性31例，女性17例。年龄9～78岁，伤后立即持续昏迷34例，“中间清醒期”后再出现持续昏迷14例。双侧瞳孔散大11例，一侧瞳孔散大23例。伤后GCS 3分4例，GCS 4分6例，GCS 5分9例，GCS 6分13例，GCS 7分16例。     

外伤性额叶脑内血肿的治疗

外伤性脑内血肿是常见病[1] ,而额叶的外伤性脑内血肿因其解剖位置的特殊 ,临床经过亦有不同 ,我院自 1995年以来收治了 63例 ,现总结如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 63例 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄 :4～ 67岁 ,平均 3 4岁。受伤原因 :车祸伤 3 4例 ,打击伤2 3例 ,坠落伤 6例。受伤至入院时间 :1～ 6ｈ有 18例 ,7～ 2 4ｈ为 3 6例 ,超 2 4ｈ者 9例 ,最长 8ｄ。2 临床表现及辅助检查 :入院时查体 :ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 2例 ,8～ 12分 2 7例 ,3～ 7分 14例。单侧瞳孔散大19例 ,双侧瞳孔散大 7例 ,3 7例瞳孔正常 ,可有摸索及强握表现…     

颅脑损伤死亡原因分析

颅脑损伤是神经外科的常见病 ,死亡率高达 30 %～40 % [1 ]。作者统计近 10 a来颅脑损伤 2 10 0例 ,死亡 495例 ,死亡率 2 3.5 7%。本文对其死亡原因进行分析 ,并探讨各种防治措施。1　对象和方法本组死亡 495例 ,男 36 1例 ,女 134例 ,年龄 8月龄～ 77岁 ,平均 44 .5岁。致伤原因 :交通伤 40 7例 ,坠落伤 42例 ,跌伤17例 ,打击伤 2 9例。受伤至入院时间 :30 min～ 78h,平均 8.5 h。入院时 GCS评分为 3分～ 8分。一侧瞳孔散大 2 12例 ,双侧瞳孔散大 2 80例。血肿部位 :硬膜外血肿 131例 ,硬膜下血肿 2 6 9例 ,多发性血肿 95例。合并颅骨骨…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血48例

我院1996年2月～1998年2月采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血48例,取得良好疗效,现报告如下。1临床资料本组男31例,女17例,年龄41～72岁,平均56.5岁,其中＞65岁11例。入院时血压24～32／16～20kPa28例,呼吸＞35次／min8例,＜10次／min2例;出现明显偏瘫与反射亢进,病理反射阳性者20例。双侧瞳孔缩小者1例,一侧瞳孔散大者11例。意识状态（按GCS计分法）3～5分6例（占12.5％）,6～9分20例（占41.6％）,10～12分22例（占45.9％）。本组均行脑CT检查,其中2例行MRI检查。血肿位于脑叶皮层下12例,壳核27例,丘脑7例,小脑2例。血肿…     

特急型中颅凹硬膜外血肿的早期护理措施

特急型硬膜外血肿是指伤后3小时内出现巨大硬膜外血肿。我科自1995年1月～1997年12月，共收硬膜外血肿患者143例，早期具有特急型中顿凹硬膜外血肿12例。现将早期护理措施介绍如下。1临床资料本组12例，男9例，女3例；年龄5～47岁，平均24.6岁。车祸致伤10例，坠落伤2例。原发性昏迷6例，无原发昏迷6例。12例均为额部直接受力，均为减速性损伤，全部都有脑脊液漏。双侧瞳孔散大2例（GCS3′），一侧瞳孔散大5例（GCS6～10′），意识模糊烦躁不安伴频繁呕吐5例（GCS12～14′）。2治疗方法及结果本组病人均行手术治疗，其中5例行血肿清除加…     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血15例体会

高血压脑出血是常见的自发性脑内出血具有较高死残率。近年来有学者采用小骨窗开颅治疗本病 ,取得了较好的临床疗效果〔1～ 3〕。作者于 1999年 9月～2 0 0 1年 10月采用微创血肿穿刺碎吸术治疗本病 15病 ,效果良好 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 34岁～ 80岁 ,平均5 1岁。1 2　临床表现及血肿部位　术前ＧＣＳ计分 4分 1例 ;6～ 8分 6例 ;9～ 12分 6例 ,13～ 15分 2例 ,起病距手术时间 :6ｈ～ 72ｈ ,平均 2 5 6ｈ。出血部位及血肿量 :壳核出血 8例 ;丘脑血肿伴脑室内血肿 1例 ,皮质下白…     

脑出血血肿CT定位抽吸引流术46例疗效观察

作者 1998年 1月至 1999年 10月 ,采用血肿ＣＴ定位抽吸及引流治疗高血压脑出血 4 6例 ,并通过与4 5例单纯内科治疗进行对比 ,结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例均系本院住院病人。治疗组 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,平均年龄 6 1.5(4 2～ 75)岁。入院时体温 >39℃者 13例 ,血压 (16 0～ 2 30 ) / (95～12 0 )ｍｍＨｇ 4 0例 ,出现明显偏瘫与反射亢进 ,病理反射阳性 2 4例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧散大 2例 ,意识状态 (按ＧＣＳ计分法 ) :3～ 5分 13例 ,6～ 9分 2 7例 ,10～ 12分 6例。对照组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,平均…     

小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血42例

我院1994年6月～1998年10月对42例重症高血压脑出血患者进行小骨窗开颅血肿清除术治疗，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般资料男26例，女16例；年龄36～83岁，平均年龄60．7岁。均有高血压病史。发病前有情绪激动、剧烈活动、劳累、排便、饮酒等诱发因素31例。第1次出血36例，第2决出血5例，第3次出血1例。1．2临床表现血压均增高。血压160～249／79～140mmHg（21．3～33．2／10.5～18．7kPa）。浅昏迷11例，中度昏迷26例，深昏迷5例。一侧瞳孔散大27例．双侧瞳孔散大6例。明显偏瘫及病理反射阳性34例。去大脑强直3例。按照脑出血意…     

急诊锥颅引流治疗颅内血肿伴脑疝患者36例报告

我院于 1994年 10月至 1999年 5月采用急诊锥颅置管引流或加尿激酶灌注治疗颅内血肿伴脑疝 36例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男性2 6例 ,女性 10例。年龄 17～ 72岁 ,平均年龄 47岁。颅脑损伤 2 8例 ,高血压性脑出血 8例 ;来院时意识状态 :格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) <6分者 2 8例 ,6～ 8分者 8例 ;来院时瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 7例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;ＣＴ所见 :急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下血肿 7例 ,急性硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 6例 ,高血压性壳核区出血 3例 ,高血压性脑出血破入…     

重型颅脑外伤伴基底节出血42例分析

本文对 1990～ 2 0 0 1年 4 2例重型闭合性颅脑外伤中伴基底节出血的病例进行回顾性分析 ,以阐明治疗与预后的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中 2 9例男性 ,13例女性 ,年龄 13～ 72岁 ,平均 31岁 ,顶枕部受力 2 5例 ,颞部受力 11例 ,额部受力 6例。伴有脑挫伤 2 5例 ,颅骨骨折 17例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,脑室内出血 9例。入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ3分 8例 ,4～ 5分 2 1例 ,6～ 8分 13例。平均 5分。一侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,去大脑强直 6例 ,肢体偏瘫 36例。1 2　影像学资料　伤后 12ｈ内首次行头颅ＣＴ…