肛肠手术麻醉方法的选择与研究

目的观察鞍麻和骶麻、局麻在肛肠手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法90例肛肠手术患者分成三组，每组30例，分别采用局麻、鞍麻和骶麻。观察术中的镇痛、肌松效果，监测术前、术中的HR、MAP、SpO2变化。结果鞍麻组麻醉效果满意率明显高于骶麻、局麻组（P〈0．05）；而在血流动力学方面，鞍麻组和骶麻组术前、术中的HR、MAP、SpO2均无明显改变（P〉0．05）。结论鞍麻在肛肠手术有比骶麻、局麻更好的优势，而且其麻醉效果确切，操作简单，局部解剖变异少，是肛肠手术的一种理想的麻醉方法。     

低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果观察

目的评价低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行包皮环切术患儿,随机分为鞍麻组和静脉麻醉组,每组60例。记录术前（T1）,游离冠状沟（T2）,切皮（T3）,术毕（T4）的Bp、HR、SpO2等血流动力学改变;以镇痛镇静评分评价麻醉效果;记录术后清醒时间及并发症。结果与静脉麻醉组相比较,鞍麻组麻醉效果满意,血流动力学改变更为平稳（P〈0.05）;术后清醒时间短（P〈0.05）;术后疼痛、躁动和SpO2下降等并发症明显少于静脉麻醉组（P〈0.05）。结论低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮手术,操作简单、安全,麻醉效果好,不良反应小,是一种安全可行的麻醉方法,与静脉全麻比较具有更多的优势。     

小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻在肛肠手术中的应用

目的 观察小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻在肛肠手术中的临床应用.方法 24例肛肠手术患者随机分为小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻组（观察组）和罗哌卡因局部麻醉组（对照组）,观察麻醉起效时间、镇痛持续时间、血流动力学、应激指标等,同时用改良的Bromage分级评估下肢运动神经阻滞程度,及指诊肛门括约肌阻滞程度.结果 2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、术后运动阻滞程度、术中镇痛效果均无统计学差义;观察组术中血压（BR）、心率（HR）及心率与收缩压的乘积（RPP）低于对照组（P＜0.01）;观察组术中肌松情况及镇痛效果优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;2组患者血浆皮质醇、血糖和C反应蛋白浓度术后2 h时均明显高于麻醉前（P＜0.01）,而观察组又低于对照组（P＜0.01）.结论 小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻可减弱患者的应激反应,具有血流动力学影响小、术中肌松满意、术后镇痛时间长的特点,是适用于肛肠手术的一种简单、安全、有效的麻醉方法.     

肛肠病患者不同麻醉方法的效果比较

目的 探讨肛肠病患者不同麻醉方法的效果.方法 选取我院肛肠病手术患者60例,其中局麻组19例,骶麻组17例,小剂量腰麻组24例.对其临床资料进行回顾性分析.结果 腰麻组起效时间明显少于其他两组,且麻醉效果维持时间明显长于其他两组(P＜0.05),局麻组不良反应发生率为31.58％,骶麻组为23.53％,腰麻组为16.67％,与骶麻组和局麻组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).腰麻组于首次排便时、术后24h内以及换药时疼痛发生率均明显低于其他两组(P＜0.05).结论 采用小剂量腰麻具有麻醉效果确切,术后疼痛发生率低的特点,是肛肠手术比较理想的麻醉方法.     

持续骶麻在婴幼儿手术中的应用

目的：观察丙泊酚复合持续骶麻对婴幼儿血流动力学的影响并与丙泊酚复合连续骶麻相比较。方法：选择择期下腹及会阴手术48例,随机分为两组,A组连续骶麻复合丙泊酚麻醉,B组持续骶麻复合丙泊酚麻醉,比较不同时段婴幼儿血流动力学变化。结果：A组与术前基础值相比,60 min和120 min的HR和BP显著增高（P〈0.05）。B组与术前基础相比,均无显著差异。结论：持续骶麻复合丙泊酚麻醉对婴幼儿血流动力学的影响小,效果良好,尤其适用于长时间手术。     

不同麻醉方式对腰椎手术围术期的影响

目的比较腰麻和全麻对腰椎手术围术期的影响。方法将102例患者随机分为腰麻组和全麻组每组51例,记录所有患者一般临床资料、麻醉持续时间、手术时间、术中估计出血量、血流动力学参数、术后疼痛评分、术后恶心呕吐发生率和术后镇痛的要求和哌替啶剂量。结果 2组手术时间和术中估计出血量无明显差异,但腰麻组麻醉持续时间明显短于全麻组（P〈0.05）。腰麻组手术开始1 min、手术结束、麻醉恢复时HR值显著低于全麻组（P〈0.05）,且手术结束、麻醉恢复时平均动脉血压（MABP）显著低于全麻组（P〈0.05）,2组术中和术后低血压、高血压、心动过缓和心动过速发生率无明显差异。术后2组患者恶心呕吐发生率无明显差异,腰麻组住院时间明显短于全麻组（P〈0.05）,且需用哌替啶的患者数和总剂量明显低于全麻组（P〈0.05）。腰麻组术后4 h内VAS评分明显低于全麻组（P〈0.05）,4 h后无明显差异。结论腰麻下行腰椎手术患者术中血流动力学稳定,且缩短麻醉持续时间,降低术后疼痛评分,减少术后镇痛需求。     

等比重小剂量腰麻在老年人TUVP的应用

目的探讨等比重小剂量腰麻和连续硬膜外麻醉对老年TUVP（经尿道前列腺汽化电切术）麻醉效果和血液动力学的影响。方法选择老年人TUVP患者共106例，随机分为两组各53例，SA组采用0．75％布比卡因1ml行腰麻，CEA组采用连续硬膜外麻醉。观察两组麻醉起效时间、麻醉效果和麻醉前、麻醉后、手术结束三个时段的血液动力学变化。结果麻醉起效时间SA组明显快于CEA组（P〈0．01），麻醉效果SA组麻醉满意，术中疼痛、手术部位牵拉不适发生明显少于CEA组，两组相比差异显著（P〈0．05）；血液动力学变化：麻醉后和手术结束各时段，SA组MAP、HR波动均在正常范围，CEA组MAP、HR变化明显，与SA组相比差异非常显著（P〈0．01）。结论老年人行TUVP采用等比重小剂量腰麻，麻醉效果满意，血液动力学干扰小，更安全可靠。     

剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛效果研究

目的:对采用腰麻和硬膜外麻醉实施剖宫产手术的镇痛效果进行比较研究。方法:选取实施剖宫产手术的产妇共200人,将其随机分为腰麻组和硬膜外麻醉组,每组100人。观察两组HR和MAP在不同时段的变化情况,并以麻醉起效时间、消失时间、Apgar评分等作为镇痛效果的比较指标。结果:两组患者的HR、MAP和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在麻醉起效时间、消失时间及VAS评分等指标上比较,腰麻组产妇效果要明显优于硬膜外麻组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产手术中,采用腰麻的方式,能够使产妇术后的镇痛效果更优。     

硬膜外麻醉与腰麻用于疝修补术的比较研究

目的：观察硬膜外麻醉与腰麻在疝修补术中的麻醉管理及相关并发症,确定硬膜外麻醉在疝修补术麻醉中的优越性。方法选取2012年10月至2016年9月四川护理职业学院附属医院择期腹股沟疝修补术(包括传统疝修补和无张力疝修补)的手术患者共100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(n=50)和腰麻组(n=50),记录患者麻醉前、麻醉后和麻醉结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化;术中患者对手术配合情况;术后尿潴留以及头痛发生率等。结果麻醉后硬膜外麻醉组 MAP、HR无明显变化,腰麻组 MAP、HR 波动明显(P <0.05);硬膜外麻醉组能通过咳嗽或憋气配合医生确认疝囊,腰麻组未能成功(P <0.05);术后尿潴留硬膜外麻醉组明显少于腰麻组(P <0.05);术后头痛发生率硬膜外麻醉组明显低于腰麻组(P <0.05)。结论与腰麻相比,硬膜外麻醉用于疝修补术,患者血压心率变化小,循环稳定,能更好地配合手术,且相关并发症发生率低,术后无需去枕平卧,患者舒适度增加。     

探讨肛肠手术中骶管麻醉联合亚甲蓝及局部浸润麻醉联合亚甲蓝的麻醉效果

目的：探讨与分析骶管麻醉联合亚甲蓝及局部浸润麻醉联合亚甲蓝在肛肠手术中的麻醉效果。方法：选取我院280例肛肠手术患者分为对照组和观察组,对照组的麻醉方式采用局部浸润麻醉联合亚甲蓝,观察组的麻醉方式采用骶管麻醉联合亚甲蓝,对两组麻醉效果及术后并发症发生情况进行对比。结果：观察组止痛效果及术中肌松满意度评分均优于对照组,而观察组尿潴留发生率高于对照组,组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：骶管麻醉联合亚甲蓝在术中肌松效果好,有明显的止痛效果,而局部浸润麻醉联合亚甲蓝操作简单,术后并发症少,可根据具体情况采取个体化麻醉方案。     

急诊手术内固定对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响

目的观察急诊手术内固定治疗对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响。方法 34例接受急诊手术内固定治疗的创伤性连枷胸患者,监测并比较麻醉诱导前、麻醉后术前、术后即刻、术后4 h和术后24 h患者心率（HR）以及心排量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）等血流动力学指标的变化。结果与麻醉诱导前和麻醉后术前比较,术后即刻、术后4 h和术后24 h患者HR和CVP显著下降（P〈0.05）,CO、PCWP和MAP显著增加（P〈0.05）。结论急诊手术内固定治疗可改善创伤性连枷胸患者的血流动力学状况,具有一定的近期疗效。 更多还原     

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究

目的：探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉（以下简称腰麻）和全身麻醉（以下简称全麻）在老年患者髋关节置换术中的效果,以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例,按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组,各20例,于麻醉前10 min（T0）、术毕（T1）和术后24 h（T2）,采集患者静脉血测定血糖（GLU）、血清儿茶酚胺（CA）及皮质醇（CORT）浓度,记录其血压平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1时两组患者HR、MAP均降低,但组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;GLU、CORT、CA水平均升高,且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组,CORT高于单侧腰麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意（P＜0．05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果,而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。     

得普利麻联合芬太尼在无痛人工流产术麻醉中的应用价值

目的 探讨得普利麻联合芬太尼在无痛人工流产术麻醉中的疗效和应用价值.方法 回顾性分析ASAI～Ⅱ级且自愿要求施行无痛人工流产术的早孕患者80例,随机分为得普利麻联合芬太尼组（DF组）和得普利麻组（D组）,每组40例,观察各组术前、术中SBP、HR、SPO2,并记录得普利麻和芬太尼的用量及苏醒时间.结果 2组患者SBP、HR、SPO2术中较术前均有不同程度下降,以D组较明显.2组患者苏醒时间差异无统计学意义.DF组得普利麻用量明显低于D组,差异有统计学意义（ P〈0.05）.结论 得普利麻联合芬太尼用于无痛人工流产术麻醉疗效确切,安全可靠.     

急诊手术内固定对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响

目的 观察急诊手术内固定治疗对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响。方法 34例接受急诊手术内固定治疗的创伤性连枷胸患者,监测并比较麻醉诱导前、麻醉后术前、术后即刻、术后4 h和术后24 h患者心率（HR）以及心排量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压(CVP)等血流动力学指标的变化。结果 与麻醉诱导前和麻醉后术前比较,术后即刻、术后4 h和术后24 h患者HR和CVP显著下降(P<0.05),CO、PCWP和MAP显著增加(P<0.05)。结论 急诊手术内固定治疗可改善创伤性连枷胸患者的血流动力学状况,具有一定的近期疗效。     

骶麻和静脉复合麻醉用于婴幼儿嵌顿疝的效果比较

目的比较骶管麻醉(骶麻)和静脉复合麻醉用于婴幼儿嵌顿疝的临床效果。方法选择30例2个月至3周岁的婴幼儿嵌顿疝手术,根据不同麻醉方法随机分两组:骶麻组(n=15)和静脉复合麻醉组(n=15),观察术后疼痛评分,观察不同麻醉方法对呼吸和循环的影响,观察麻醉不良反应。结果静脉复合麻醉术后疼痛评分显著高于骶麻组,术中心率变化显著高于骶麻组,术后恶心呕吐、皮疹等不良反应发生率显著高于骶麻组。结论骶麻复合小剂量氯胺酮肌注用于婴幼儿嵌顿疝优于静脉复合麻醉。     

芬太尼复合丙泊酚辅助小儿腰麻的临床观察

目的比较观察芬太尼复合丙泊酚辅助腰麻和氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于6～14岁患儿腹部以下部位手术的临床观察。方法选择40例6～14岁进行腹部以下手术的患儿。随机分为两组,每组20例,A组（芬太尼复合丙泊酚辅助腰麻组）、B组（氯胺酮辅助硬膜外麻醉组）。观察比较麻醉前后Bp（血压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、SpO2（血氧饱和度）的变化以及术后下肢运动恢复情况及术后24h患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、尿潴留等不良反应发生率。结果 B组与麻醉前及A组麻醉后相比Bp（血压）、HR（心率）显著增高有统计学意义（P〈0.05）。而A组与麻醉前相比Bp（血压）、HR（心率）略有下降但无统计学意义（P〉0.05）。患儿的呼吸频率在切皮时及术中两组间相比有统计学差异（P〈0.05）,SpO2两组间及各组与术前相比均无统计学差异（P〉0.05）。A组术中及术后躁动、恶心呕吐、头痛、尿潴留等不良反应无,术后清醒时间短,A组下肢运动阻滞消退明显慢于B组。B组术中及术后躁动2例、恶心呕吐1例、头痛、尿潴留无,术后清醒时间长。结论芬太尼复合丙泊酚辅助腰麻用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于氯胺酮辅助硬膜外麻醉。     

静脉麻醉、骶麻、联合阻滞麻醉应用于PPH手术中的比较

目的 比较静脉麻醉、骶麻、联合阻滞麻醉在PPH手术中的麻醉效果与优越性.方法 将90例用吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)患者随机分为3组,骶麻组、静脉麻醉组和联合阻滞麻醉组,每组30例,观察围术期BP,SPO2,HR的变化,术中麻醉效果牵拉反应情况及术后并发症的情况.结果 均顺利完成手术,静脉麻醉组注药后,BP,SPO2明显低于注药前(P<0.05);牵拉反应,联合阻滞组明显低于静脉麻醉组和骶麻组;尿潴留,静脉麻醉组无,而联合阻滞组和骶麻组各1例;骶麻组有1例轻度局麻药毒性反应.结论 中低位平面联合阻滞麻醉用于PPH更安全、有效,患者无不适感.     

硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果分析

目的 研究硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 采用回顾性分析的方法将我院120例妇科腹腔镜手术患者随机分为硬膜外复合全麻（研究组）60例,单纯全麻（对照组）60例,分析两组术中血流动力学变化、术后苏醒时间,评价两组患者子宫松弛度.结果 术中研究组患者血流动力学较对照组患者更平稳,诱导前两组MAP与HR基本相同（P＞0.05）,麻醉后对照组MAP与HR均高于研究组.研究组苏醒时间显著低于对照组（P＜0.05）;研究组（93.33％）子宫松弛度显著优于对照组（70.00％）（P＜0.05）.结论 硬膜外复合全麻较单纯全麻在妇科腹腔镜手术中具有较好的麻醉效果,患者术中心率、血压更平稳,子宫松弛度良好适合手术操作,术后苏醒较快.     

地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的：比较地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流术的临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的人工流产患者102例随机均分为D组和F组（n=51）。D组应用地佐辛＋丙泊酚麻醉,F组应用芬太尼＋丙泊酚麻醉。记录给药前（T 0）、注药后手术前（T 1）、手术开始后1 min（T 2）、术毕（T 3）、清醒时（T 4）患者MAP、HR、SpO 2;记录患者意识消失时间、丙泊酚总用量、术中体动例数、术中呼吸抑制例数、停药后苏醒时间、苏醒后有无恶心呕吐头晕等不适,术后VAS评分。结果 D组患者SpO 2注药后开始下降（P〈0.05）,T 2后回升;F组患者给药后MAP、HR、SpO 2均有下降（P〈0.05）,其中MAP、HR在T 3后回升,SpO 2在T 2后回升;2组患者同时点比较,T 1和T 2时点F组MAP、HR明显低于D组（P〈0.05）;F组呼吸暂停,术后恶心呕吐及头晕不良反应明显高于D组（χ2=3.991、3.835、4.160,P〈0.05）。结论地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚行无痛人流麻醉均可取得很好效果;地佐辛复合丙泊酚具有不良反应少、血流动力学稳定的优点。     

右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉用于高龄胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术的麻醉效果观察

目的 探讨右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉用于高龄（年龄≥80岁）胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的有效性与安全性。 方法 选择行PKP的高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者36例,根据是否联合静脉麻醉分为静脉麻醉联合局部麻醉组（观察组）19例和局部麻醉组（对照组）17例。观察组术中采用静脉泵入右美托咪定,麻醉前10 min以0.5 μg/kg负荷剂量静脉给药,并以0.4 μg·kg-1·h-1维持剂量至手术结束;2组均采用1.0%利多卡因局部浸润麻醉,总量40 mL。记录2组手术时间和围手术期疼痛管理的满意度评分,观察2组患者术前（T0）、局部麻醉时（T1）、穿刺入椎体时（T2）、球囊扩张时(T3)、注入骨水泥时(T4)、手术结束时（T5）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,记录2组麻醉相关不良反应和并发症发生情况。 结果 2组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组围手术期疼痛管理满意度评高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者MAP、HR、VAS评分变化趋势波动,观察组患者MAP、HR、VAS评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）;2组SpO2时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。围手术期2组均未发生心动过缓,血氧下降、血压波动等麻醉相关并发症。2组骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论小剂量右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉为高龄PKP患者提供了一种安全、有效的麻醉方案,能有效降低围手术期血流动力学反应。