CT血管造影诊断自发性蛛网膜下腔出血病因的价值

目的:评价CT血管造影(CTA)诊断自发性蛛网膜下腔出血病因的临床效能.方法:回顾性分析87例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床和影像资料,分析导致自发性蛛网膜下腔出血的常见病因,比较CTA和脑血管数字减影(DSA)检出自发性蛛网膜下腔出血病因的阳性率、敏感性、特异性.结果:87例自发性蛛网膜下腔出血患者中,动脉瘤69例(79.3％),动静脉畸形3例(3.4％),烟雾病2例(2.3％),海绵窦动静脉瘘1例(1.1％);CTA病因诊断阳性率85.1％,DSA病因诊断阳性率83.1％,二者比较无差异;CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性为92.3％,特异性为100％,诊断动静脉畸形、烟雾病、颈内动脉海绵窦瘘的敏感性为100％.结论:CTA在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中具有便捷、高效的优势.     

多层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断与临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影（CTA）在蛛网膜下腔出血（SAH）病因诊断中的临床应用价值。方法对2008年1月至2011年2月收治入院的56例SAH患者行CTA检查,其中52例同时接受数字减影血管造影（DSA）检查。分析CTA检查结果并与DSA检查结果比较。结果56例患者中CTA检出动脉瘤43例,动静脉畸形（AVM）5例,静脉窦血栓3例,阴性5例;在同时接受DSA检查的患者中,发现动脉瘤45例,AVM5例,阴性1例,其中除1例CTA发现并经临床证实的动脉瘤DSA检查为阴性外,其余全部证实CTA诊断。CTA对SAH病因诊断中的敏感性和特异性均为95．8％,DSA分别为98％和100％。结论多层螺旋CTA对SAH的病因诊断是一种无创、快速、便捷的影像学检查方法,其脑血管立体成像技术对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高,可显示血管的空间立体结构及周边关系,有助于临床手术治疗方法的选择和难度的评估,可作为急诊SAH的首选检查方法。     

64层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血中的应用价值

目的 为进一步提高临床对自发性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗效果,分析和探讨64层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血中的应用价值.方法 按照随机双盲的原则,抽取36例考虑自发性蛛网膜下腔出血的患者作为研究对象,所有患者均常规给予64层螺旋CT血管成像（CTA）及数字减影脑血管造影（DSA）检查,其中CT血管成像均应用最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VR）,通过和DSA结果对比分析,发现CTA在自发性蛛网膜下腔出血中的病因诊断中有显著的价值和意义.结果 以DSA诊断结果作为评价标准,CTA的诊断结果准确率和DSA相比较P＞0.05,差异无统计学意义;而CTA在诊断血管瘤大小方面与DSA诊断结果准确率相比较P＞0.05,差异无统计学意义.结论 临床上在诊断自发性蛛网膜下腔出血的过程中应用64层螺旋CT血管成像,不仅简单、快捷和方便,且有利于发现病因和提高诊断准确率,值得推广.     

探讨16层螺旋CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的：探讨16层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血（ SAH）病因的诊断价值。方法45例蛛网膜下腔出血患者行平扫后再行CT血管成像（CTA）,运用容积再现、多平面重建和最大密度投影等技术对图像进行处理,观察颅内血管情况。结果28例为动脉瘤,10例为动静脉畸形,1例CTA未见异常,4例血管严重狭窄,2例颈动脉海绵窦瘘。结论16层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断敏感程度及特异性非常高,可视为一种首选的影像学检查方法。     

三维CT血管造影对动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断的可靠性研究

目的评价三维CT血管造影（3D-CTA）在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）诊断的可靠性。方法对我科2010年12月-2011年11月间192名急性蛛网膜下腔出血患者行CT血管造影检查（CTA）检查并应用3D Slicer软件进行三维重建,与数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）或术中实际情况进行对比,评价CTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断中的可靠性。结果 192例中,CTA检查出动脉瘤162例,脑血管畸形12例;另有假阴性1例,假阳性1例,均通过DSA及手术证实,3D-CTA在aSAH诊断的灵敏性为96.17%,特异性为94.11%。结论3D-CTA是动脉瘤性蛛网膜下腔出血的首选检查方法。     

绿色通道救治蛛网膜下腔出血126例的效果评价

目的:探讨绿色通道对蛛网膜下腔出血病因诊断及治疗方案选择的意义.方法:回顾性分析2007 年1月～2009 年12 月实施绿色通道对126 例蛛网膜下腔出血患者行急症CTA 或DSA 检查,确定病因,快速多学科会诊,制定治疗方案,并在治疗后3个月行日常生活能力Barthel 指数测评.结果:126 例蛛网膜下腔出血发现动脉瘤106 例,其中行栓堵治疗55 例,手术夹闭38 例,保守治疗13 例;治疗中及治疗后发生血管痉挛11 例,再出血6例,脑积水12 例,死亡6例.动静脉畸形8例,其中行栓堵治疗2例,手术治疗2例,保守治疗4例;治疗中及治疗后发生血管痉挛1例,再出血1例,脑积水1例,死亡1例.CTA 或DSA 未见明显异常者12 例,均采取保守治疗.治疗后3个月日常生活能力Barthel 指数测评明显改善.结论:医院多学科协作,开通绿色通道,可以在最短时间内明确蛛网膜下腔出血的原因,为病因治疗提供依据,可降低急性期死亡率,改善预后.     

320排容积CT在自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的探讨320排容积CT（320-MDCT）在自发性蛛网膜下腔出血中的应用价值。方法对320-MDCT检查的52例自发性蛛网膜下腔出血患者头颅动态CTA图像进行回顾性分析,并与数字减影血管造影技术（DSA）检查结果对比。结果本组共发现脑血管病变52例,其中动脉瘤47例,动静脉畸形1例,硬脑膜动静脉畸形1例,其他病变3例。结论 320-MDCT动态电子计算机X射线断层扫描技术A造影术（CTA）可以作为蛛网膜下腔出血的首选检查方法,并对患者手术方式及治疗方案的选择有指导意义。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的影像学分析

目的分析中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）的影像学特点及预后。方法回顾性分析我科2006年1月至2008年2月收治的28例PNSH的临床及影像学资料。结果经颅脑CT扫描,出血中心位于脚间池14例,环池9例,四叠体池5例,伴有轻度脑积水9例。全部病例均在2周内行脑血管造影,28例患者脑血管造影均为阴性。25例行CTA检查,5例行MRI或MRA检查,均未发现明显病因。结论中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血,呈良性病程,颅内并发症少见,预后好。     

64排螺旋CT在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值

目的：探讨64排螺旋CT（MSCT）血管造影在蛛网膜下腔出血（SAH）病因诊断中的应用价值。方法：对86位患有蛛网膜下腔出血的病人行64排MSCT颅内动脉成像扫描，应用3D重建技术显示颅内动脉，以明确病因。结果：28例正常，2例烟雾病，8例动静脉畸形，2倒动脉畸形，45例动脉瘤，1例垂体瘤猝中。结论：64排螺旋CTA成像技术对蛛网膜下腔出血的病人，能够及时明确诊断，对于指导治疗是一种可靠方法。     

同步减影CTA在急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的探讨同步减影CTA在急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值。方法 68例临床怀疑急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血者行传统的MSCTA检查者32例,同步减影CTA检查者36例。所有MSCTA检查均行MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果传统的MSCTA检查对颅内动脉瘤诊断的检出率、敏感性、特异性和准确性分别均为93.8%、93.8%、100%和93.8%,而同步减影CTA者均为100%,但两者无统计学差异（P〉0.05）。MSCT-DSA法的瘤体邻近颅骨完全分离率为100%,高于传统的MSCTA检查的81.3%（P〈0.05）。同步减影CTA法的后处理时间为9.3±5.4 min,短于传统的MSCTA检查（20.6±9.7 min）（P〈0.05）。结论急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的同步减影CTA检查优于传统的MSCTA检查。     

DSA对蛛网膜下腔出血病因诊断的探讨

目的：探讨数字减影血管造影术（DSA）对蛛网膜下腔出血（SAH）病因诊断的价值。方法：分析108例SAH患者DSA检查结果。结果：颅内动脉瘤46例（42．59％）、血管畸形21例（19．44％）及动脉炎4例（3．70％）,为SAH主要原因。DSA检查正常者37例（34．26％）。结论;脑血管造影仍是蛛网膜下腔出血病因的经典诊断方法,凡有条件应在SAH后3天内或3周后行DSA检查,有利于病因诊断和治疗。     

CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的：探讨CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值。方法42例临床拟诊为SAH的患者进行螺旋CT血管成像(CTA)检查和数字减影血管造影(DSA)检查,对其影像资料进行回顾性分析。结果42例患者中CTA诊断脑血管动脉瘤31例35枚(包括误诊1例),脑动静脉畸形2例,MoyaMoya病1例,阴性8例（包括漏诊3例）;DSA诊断脑血管动脉瘤33例37枚;脑动静脉畸形2例,MoyaMoya病1例,阴性6例。结论 CTA成像可以快速、准确的判断自发性蛛网膜下腔出血的病因,可以作为临床筛查的首选检查方法之一。     

64排颅脑CT血管造影对蛛网膜下腔出血患者责任病灶的诊断价值

目的探讨64排颅脑CT血管造影对蛛网膜下腔出血患者责任病灶的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年1月至2019年7月收治的65例经数字减影血管造影或手术确诊的蛛网膜下腔出血患者的64排颅脑CT血管造影结果,探讨64排颅脑CT血管造影责任病灶诊断符合率、出血诊断符合率、诊断价值、动脉瘤测量数据、临床结局。结果 CTA结果中真阳性56例,假阴性9例,诊断敏感度为86.15%;CTA动脉瘤诊断符合42例,诊断符合率为87.50%,动静脉畸形诊断符合9例,诊断符合率为81.81%,静脉窦血栓诊断符合5例,诊断符合率为83.33%;CTA检查中0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级出血诊断准确率分别为100%、0、93.75%、90.91%、90.48%,出血诊断总准确率为92.31%;动脉瘤直径大小和动脉瘤口直径大小在CTA诊断与DSA/手术结果诊断中比较无明显差异(P0.05)。结论 64排颅脑CT血管造影用于蛛网膜下腔出血患者责任病灶诊断,敏感度较高,能较准确提示责任病灶病理类型、分布位置、肿瘤大小、出血程度,为临床制定治疗方案提供科学指导,改善预后,可作为蛛网膜下腔出血病因诊断的首选检查。     

CTA后处理技术联合应用诊断蛛网膜下腔出血研究

目的:探讨多种CTA后处理技术联合应用对蛛网膜下腔出血病因诊断的价值。方法:搜集本院成功完成64层螺旋CT数字减影CTA检查并得到DSA证实的自发性蛛网膜下腔出血患者42例,CTA原始资料在工作站运用多种后处理技术(包括VR、MIP、MPR和VA)分析,探讨各种后处理技术对不同血管性病变的诊断价值。结果:多种CTA后处理技术联合应用对蛛网膜下腔出血病因诊断的特异性与敏感性与DSA检查结果一致,发现囊状动脉瘤29个,夹层动脉瘤1个,AVM病灶3个,未有阳性发现9例。其中VR和MIP联合VA适用于囊状动脉瘤的诊断,MPR和VA适用于夹层动脉瘤,MPR联合VR和MIP适用于AVM的诊断。结论:不同CTA后处理技术适用于不同脑血管性病变的诊断,多种CTA后处理技术联合应用有利于提高蛛网膜下腔出血病因诊断的特异性与敏感性。     

经鼻蝶垂体瘤切除术后蛛网膜下腔出血的病因分析及处理策略

目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的相关病因及治疗策略。方法回顾性总结2012年9月~2015年3月本院神经外科87例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,分析了并发非动脉瘤性的蛛网膜下腔出血患者的临床特点及病因。结果 3例术后并发蛛网膜下腔出血,1例死亡、1例植物生存、1例轻度残废。结论鞍隔损伤出血、残余肿瘤出血、海绵间窦出血、颈内动脉分支出血可能是经鼻蝶入路垂体瘤切除术后非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的常见病因,严格的术前评估,熟练手术入路解剖,可减少自发性蛛网膜下腔出血的发生率。     

64排CTA在脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT头颈部CT血管成像(CTA)检查对脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的临床应用价值。方法:对27例临床怀疑为脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的患者行头颈部64排CT血管成像,观察颅内动脉瘤和头颈部血管情况,并结合临床进行分析。结果:在27例自发性蛛网膜下腔出血的患者中,CTA发现25例共27个动脉瘤,另外2例CTA未发现动脉瘤。颈内动脉狭窄3例,钙化斑块3例,粥样斑块1例,走行迂曲2例;椎动脉一侧狭窄2例,双侧狭窄1例,起源异常1例,椎动脉变异1例。结论:64排CT头颈部CTA对脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断及术前指导有着重要的临床应用价值。     

诊断自发性蛛网膜下腔出血CTA与DSA检查对比分析

目的 通过CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)的对照研究,探讨CTA诊断自发性蛛网膜下腔出血病因的应用价值.方法 收集临床拟诊为蛛网膜下腔出血患者112例,进行64层螺旋CTA检查,并将结果与DSA结果相对照,判断两者间有无统计学差异.结果 行CTA与DSA检查的112例患者中,CTA发现阳性病例43例,DSA发现阳性病例44例,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.891),其中CTA诊断为动脉瘤39例,与DSA之间的敏感性为97.4%、特异性为100%,诊断为血管畸形4例,与DSA和手术结果之间的敏感性和特异性均为100%.动脉瘤的大小为(7.47±4.58)mm,瘤口直径为(2.51±1.19)mm,与DSA结果之间差异无统计学意义(t值分别为1.434、0.307,P＞0.05).结论 64层螺旋CTA可作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断方法之一.     

68例蛛网膜下腔出血的临床研究

目的对于68例蛛网膜下腔出血的临床研究进行探讨。方法选取我院2008年1月～2010年1月就诊的68例蛛网膜下腔出血患者,采用一般治疗、降颅压治疗、预防再出血、防治迟发性血管痉挛、脑脊液置换疗法等方法。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者50例（73.53%）,就诊后2～4d内明确诊断者18例（26.47%）。68例蛛网膜下腔出血患者,明显好转35例,有一定好转21例,无效12例,有效率82.35%。结论 SAH起病状态不一,病因多为颅内动脉瘤,临床表现多样,DSA检查能直接明确病因,选择合理、恰当治疗方案。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血15例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）病因很多,约70%～85%是由于颅内动脉瘤破裂出血所致。但约15%的蛛网膜下腔出血患者行全脑血管造影甚至重复造影未能发现出血原因,其中部分病例出血仅局限于中脑周围的脑池,称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalicnonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH）,其临床及影像学特点突出,预后良好,很少发生再出血及神经功能障碍。现回顾分析我院收治的PNSH患者15例并复习文献资料,探讨其临床表现、影像学资料、治疗及预后。     

蛛网膜下腔出血CTA护理体会

目的探讨30例自发性蛛网膜下腔出血患者行头颅常规扫描及CTA检查的护理体会。方法30例自发性蛛网膜下腔出血患者行头颅常规扫描及CTA检查。结果蛛网膜下腔出血CTA检查显影良好,及时准确提供影像诊断。结论做好患者检查前后的护理,保证病人顺利完成检查。