阴囊Paget病22例临床分析

目的探讨阴囊Paget病的临床特点、治疗方法及疗效。方法对22例阴囊Paget病患者的临床资料进行回顾性研究,全部患者先行患处活检,后手术治疗。切除肉眼所见病变区域,切缘距病灶边缘2 cm,深度达深筋膜,快速冰冻切片检查,肿瘤细胞累及切缘者8例予于扩大切除范围。5例病理证实腹股沟淋巴结转移者行单侧或者双侧淋巴结清扫术。结果 22例患者病理检查均见Paget病的典型特征;19例肿瘤局限于表皮,5例侵犯真皮;5例淋巴结肿大者,2例活检证实为淋巴结转移;15例获随访0.5～5年,均未复发。结论阴囊Paget病应尽早活检确诊,病变部位局部广泛切除是本病首选治疗方法,愈后尚满意。     

阴囊Paget病的外科治疗

目的：探讨阴囊Paget病的外科治疗。方法：23例阴囊皮肤病变的患者，活检证实为阴囊Paget病，在抗感染治疗基础上，均采用病灶广泛切除术治疗，并采用原位、转移皮瓣覆盖创面；活检证实有淋巴结转移者行淋巴结清扫术；未能切除的淋巴结转移癌行放射性粒子植入术治疗。结果：A，期9例，A：期6例，B期6例，C期2例。共行24次手术，1例术后复发者行二次手术治疗。结论：对经久不愈的阴囊皮肤病变应尽早行活检确诊，病灶广泛切除术是治疗本病的最佳手段。放射性粒子植入术是治疗未能切除的淋巴结转移癌较有效手段。     

早期阴囊Paget病的临床诊治分析

目的提高对早期阴囊Paget病的认识及诊治水平。方法回顾性分析并总结2007～2011年间笔者医院收治的17例阴囊Paget病的临床症状、病变部位、病理、治疗方法及随诊情况。结果有15例患者术前经活检病理提示为阴囊Paget病后行手术治疗。17例行阴囊病灶扩大切除术,其中有2例行阴囊病灶扩大切除术+皮肤缺损处植皮术,1例行阴囊病灶扩大切除术+左腹股沟淋巴结清扫。17例行阴囊病灶扩大切除术后,其中有3例复发,再次行阴囊病灶局部扩大切除术,术后至今6～18个月未再复发。1例腹股沟淋巴结阳性者术后行放化疗,2年后死于全身转移。结论阴囊病灶局部扩大切除术+早期活检是治疗A期阴囊Paget病的主要方法,且预后良好。患者均需终身随访。     

转移皮瓣治疗阴部Paget病(7例分析)

目的探讨会阴部Paget病的临床特点与治疗。方法7例会阴部Paget病患者因手术切除病灶范围均较广，无法直接缝合，全部行皮瓣转移术。其中3例下腹壁带蒂皮瓣、2例腹股沟皮瓣、1例阴股沟皮瓣、1例阴囊中隔皮瓣。结果7例均一期手术成功，6例皮瓣成活，1例部分皮瓣坏死，后植皮成功。结论转移皮瓣是治疗会阴部Paget病手术切除病灶创面无法直接缝合的良好整形方案。     

阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget's病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget’s病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2010年1月至2019年1月,对12例会阴部乳房外Paget’s病患者,行Mohs显微描记外科手术,切除肿瘤后继发缺损面积最小约2 cm×3 cm,最大者累及1/2阴囊皮肤、部分阴茎皮肤、一侧部分腹股沟区皮肤,面积约20 cm×15cm。设计阴囊阴茎局部皮瓣联合游离皮片移植修复继发大面积皮肤软组织缺损,病理检查均证实为Paget’s病。结果切口Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合3例。切口感染4例,包括转移皮瓣坏死并感染2例,植皮区小范围皮肤坏死2例,均经换药或重新植皮后治愈。1例行腹股沟淋巴结清扫者术后出现淋巴瘘,经再次手术处理后痊愈。结论利用阴囊阴茎局部皮瓣的延展性修复会阴部乳房外Paget’s病切除后的大面积皮肤软组织缺损切实可行,效果满意。     

阴囊Paget＇s病的诊断与治疗（附29例报告）

目的探讨阴囊Paget＇s病的临床表现特点、治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析本院1987-2006年收治的29例阴囊Paget＇s病的临床表现、病理、治疗及其预后。患者平均年龄69.4岁,病程平均4.9年。28例行病灶皮肤广泛切除术,1例接受放疗。结果28例病理可见Paget＇s病的典型特征。27例获得随访,随访时间5个月-16年。3例淋巴结转移者,2例术后2年死于广泛转移,1例未手术接受放疗者5个月后死于多脏器功能衰竭;3例死于心血管疾病;2例分别于术后1年、3年局部复发,再行手术切除;余19例无复发。结论阴囊Paget＇s病应尽早行活检确诊,局部广泛切除术是首选治疗方法,手术效果好,对局部复发可行二次手术。     

阴囊Paget''''s病的治疗(附7例)

目的 :对 7例阴囊Paget病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析。方法 :7例均行病灶广泛切除 ,3例证实有腹股沟淋巴结转移的患者行淋巴结清除术。结果 :3例有腹股沟淋巴结转移的患者于 2年内死亡 ,无淋巴结转移者均存活。结论 :阴囊Paget病的治疗首选手术切除。一旦有淋巴结转移 ,其 5年生存率较低     

阴囊Paget′s病的治疗（附7例）

目的：对7例阴囊Paget病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析。方法：7例均行病灶广泛切除，3例证实有腹股沟淋巴结转移的患者行淋巴结清除术。结果：3例有腹股沟淋巴结转移的患者于2年内死亡，无淋巴结转移者均存活。结论：阴囊Paget病的治疗首选手术切除。一旦有淋巴结转移，其5年生存率较低。     

阴囊Paget病2例报告

目的探讨阴囊Paget病的治疗方法。方法手术切除病灶及术中冰冻。蛄果愈后好,减少复发。结论对于经久不愈的阴囊皮炎或湿疹应早期行病灶活检,一经诊断,早期手术治疗。     

阴囊Paget病(附6例报告)

阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌,是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD),同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤,1983～1999年我院共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组6例,年龄49～74岁,平均61.5岁,病程1～15年,平均6年。初诊均表现为阴囊皮损。皮损表现为湿疹样改变,局部皮肤红斑、隆起、糜烂、破溃,可有脱屑,表面有渗液结痂,伴或不伴瘙痒、疼痛,皮损可渐增大,累及阴茎根部、大腿内侧、腹股沟区域,甚至累及耻骨上皮肤,皮损界限多较清楚。6例中右阴囊病变2例,双侧阴囊病变1例,右阴囊及右腹股沟病变1例,左阴囊及双腹股沟病变1例,左阴囊及右腋窝病变1例;病变皮损面积平均5cm×4cm左右。误诊时间1～12年,平均5.5年。6例中1例有右腹股沟淋巴结肿大,活检证实为转移。除1例因有肺、脑、骨、骨髓等多处转移仅行阴囊及右腹股沟淋巴结病灶活检外,其余5例均行距病灶2cm外单纯病灶切除术,深达皮下或睾丸鞘膜。6例中1例因多发转移,全身衰竭,于活检后1个月死亡,4例得到随访,随访时间1个月～9.8年,平均5.8年,1例术后8.5年于原手术对侧阴囊复发,1例术后5年于原手术部位复发,此2例均再次行病灶切除术,二次术后已分别达2年1例,1年1例,另2例术后已3.9年1例,1例术后1个月。     

阴囊Paget病3例报告

１病例简介例１男性,６９岁。阴囊部皮疹反复发作三年余入院,无外伤史,因“湿疹”反复药物治疗无法痊愈。体检：右侧阴囊可见境界较清的溃烂面,表面粗糙不平,阴茎右侧皮肤可见直径０．５cm×０．５cm溃烂面,边界清,少量清亮液渗出,双腹股沟淋巴结无肿大。取病灶活检结果提示“Paget病”。于１９９９年４月１３日在腰麻下行Paget病灶和右睾丸附睾切除术。术后标本镜检：皮肤组织鳞状上皮内见散在或成巢状分布的体积较大、胞浆淡染、染色质细致的Paget氏细胞。符合阴囊Paget病。例２男性,６７岁,已婚,退休职工。阴囊部皮疹反复瘙…     

阴囊Paget病的分期手术临床观察

目的：总结阴囊Paget病的诊治经验。方法：回顾13例阴囊Paget病的临床资料,13例行分期手术,先行肿瘤病灶切除术再二期行腹股沟淋巴结清扫术。结果：13例阴囊Paget病分期手术患者术后恢复顺利,9例随访2～5年未复发。结论：阴囊Paget病分期手术可行,能减少手术并发症,降低手术难度,更加符合本病特点。     

阴囊Paget病的分期手术临床观察

目的：总结阴囊Paget病的诊治经验。方法：回顾13例阴囊Paget病的临床资料，13例行分期手术，先行肿瘤病灶切除术再二期行腹股沟淋巴结清扫术。结果：13例阴囊Paget病分期手术患者术后恢复顺利，9例随访2-5年未复发。结论：阴囊Paget病分期手术可行，能减少手术并发症，降低手术难度，更加符合本病特点。     

阴囊Paget病的临床诊治

（1）目的 探讨阴囊Paget病的临床特点、治疗方法及预后。（2）方法 对41例阴囊Paget病病人临床资料进行分析。并随访预后情况。（3）结果 41例病人均经组织学活检确诊，手术中8例冷冻切片检查发现切缘有肿瘤细胞浸润，遂扩大切除范围；3例术后病理学检查发现切缘有肿瘤细胞浸润，予以二期手术切除。36例病人获随访90d-8年，其中4例出现复发，1例发生区域淋巴结转移，未发现死于阴囊Paget病者。（4）结论 对可疑阴囊Paget病病人宜及早施行组织学活检，确诊后尽早行病灶根治性切除术，该病手术治疗预后较好。     

阴囊Paget病(附2例报告及文献复习)

阴囊Paget病又称阴囊皮肤湿疹样癌，是一种极少见的阴囊皮肤恶性肿瘤，临床表现不典型，极易误诊。本院自1993年～1995年收治2例，结合文献报告如下。1病例报告[例1]75岁。10年前发现阴囊皮肤有小疮疹伴瘙痒，以后疮疹融合成片状，当时诊断为芝麻疹，应用肤轻松软膏外涂治疗，瘙痒症状好转，但病变范围逐渐扩大，表面破溃有分泌物，结痂脱落后渗液停止，数日至数月后局部症状反复出现，应用多种药物久治不愈。在本院取活组织检查证实为阴囊Paget病。入院后行病灶切除术，切缘距病灶边缘2cm，1年后阴囊局部皮肤病变复发，双侧腹股沟淋巴结均…     

阴囊及阴茎Paget病的整形手术切除及VSD覆盖治疗

Paget病,由于临床上很像湿疹,故又称湿疹样癌。Paget病共分两大类,乳腺 Paget 病（mammary paget＇s disease ,M PD ）和乳腺外 Paget 病（extra-mammary paget＇s disease ,EM PD ）。阴茎 Paget 病是男性患者最常见的 EM PD。它是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤,虽然近年来其发病机制、病理特点、临床诊断、治疗和预后已逐步被大家所了解,但是现在对于此疾病的治疗仍然存在差异［1］。传统泌尿外科均给予根治治疗,行创面扩大切除的同时,给予切除阴茎及区域淋巴结清扫,疾病能够得到有效的根治,但患者大多发生于老龄男性,传统泌尿外科治疗对患者生活质量造成严重的影响,同时对患者心理也造成不同程度的影响。2007－2011年本科共收治阴囊、阴茎Paget病患者9例,基于此疾病多发生于老年人,我们兼顾体表肿瘤切除原则及整形外科的治疗原则行阴囊、阴茎 Paget病变切除保留阴茎,同时给予植皮VSD覆盖手术修复取得良好的治愈及功能修复效果,同时未发现与传统根治术治愈明显差异。     

阴囊Paget病26例临床分析

目的 探讨阴囊Paget病的临床特点、诊断及治疗方法.方法 对26例阴囊Paget病患者的临床资料进行回顾性分析,本组按Ray分期:A1期16例,A2期7例,B期3例.全部患者先行患部活检,后手术治疗.切除肉眼所见病变区域,切缘距病灶边缘2 cm,深度达深筋膜,18例行快速冰冻切片检查,肿瘤细胞累及切缘者3例(16.67%)予以扩大切除范围.1例术后病理证实累及切缘,立即再予手术治疗,3例经病理证实腹股沟淋巴结转移者行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫.结果 26例患者病理检查均见Paget病的典型特征;15例肿瘤局限于表皮,11例侵犯真皮;9例淋巴结肿大者,病理证实为淋巴结转移3例,淋巴结炎6例;26例均获随访,随访时间1～7年,平均5年.5例(19.23%)术后局部复发,再次手术切除后痊愈.结论 对疑为阴囊Paget病者应尽早行组织学检查,确诊后病灶根治性切除是首选的治疗方法,对局部复发者可行二次手术,预后良好.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features, diagnosis and therapeutics of extramammary Paget′s disease. Methods A total of 26 cases of scrotal Paget′s disease were included. According to Ray staging, 16, 7 and 3 cases had A1, A2 and B stages of Peget′s diseases respectively. All cases underwent surgical resection of their diseased sites after a biopsy. The excision margin was 2 cm apart from the edge of lesion. And resection depth reached deep fascia. During operation, frozen sections of excised tissue specimens in 18 cases were pathologically examined. And the excision margins were involved by tumor cell in 3 cases(16.67%). Thus extended excision was performed immediately. Postoperatively, excision margin involvement was confirmed in 1 case and phaseⅡoperation performed. Three cases with inguinal lymph node metastasis underwent unilateral or bilateral inguinal lymph node dissection. Results Paget′s disease was confirmed in all 26 cases. Tumor was localized in epidemis in 15 cases and skin invasion found in 11 cases. The lymph node was tumescent in 9 cases. Among them, 3 had pathologically confirmed metastasis and 6 was diagnosed with lymphadenitis. All cases received a mean follow-up period of 5 years (range: 1-7 years). Five locally recurrent cases healed after a second operation. Conclusion Chronic skin lesions of the scrotum should be biopsied as early as possible if extramammary Paget′s disease is suspected. Radical resection of diseased skin is its preferred therapy. A second operation may be performed for recurrence. The prognosis of extramammary Paget′s disease is excellent after radical surgery.     

阴囊paget病的诊断与治疗

目的探讨阴囊paget病的临床特点及治疗方法。方法回顾分析6例阴囊paget病的临床资料。结果阴囊paget病6例平均年龄67.5岁,均以瘙痒为首发症状,1例合并其他部位恶性肿瘤,6例在发现阴囊病变或出现症状后3—72个月（22.66个月）,经活检组织学确诊,治疗均以手术切除为主。6例中有2例有浸润性病变,1例有同侧腹股沟淋巴结转移者行腹股沟淋巴结清扫术,3例为表皮内paget病行局部病灶扩大切除术,6例均获得随访,随诊3-6年,1例术后1.5年因脑部肿瘤死亡（是否脑转移所致未经病理证实）,2例术后复发行二次手术治疗,余均未复发。结论阴囊paget病多见于老年男性,症状以阴囊瘙痒为主,切除范围应大于皮损边缘3cm为安全,必要时行转移皮瓣修复,复发常见,需终身随访[1]。     

阴囊Paget病一例

患者男35岁，无相关职业史。病史三年半．阴囊右外侧皮肤局限皮肤粗糙，轻度痒感．脱屑。按阴囊疹治疗三年半，无根本疗效。皮损灶1cm2发展缓慢。1994年1月病灶活体组织检查，诊断为Paget病。一周后行阴囊Paget病根治切除术。切口一期愈合。标本为35cm。阴囊皮肤，皮损粗糙面1cm2。病理诊断Paget病，皮肤切缘及基底无癌。术后放疗．局部照射剂量35Gy。阴囊皮肤放射性皮炎，相应处置而愈。1994年3月、9月及12月连续随诊，血常规正常．CEA1.89ng／ml．B超检查腹股沟部及盆腔内各血管旁无肿大淋巴结。     

阴囊Paget病的诊断及治疗

目的：探讨阴囊Paget病的临床特点及治疗方法。方法：总结阴囊Paget病30例，全部行患处活检确诊并接受手术治疗。结果：30例患皮肤病理切片均可见Paget病的典型特征，术后平均随访6．5年，局部复发2例，无因癌死亡病例，结论：可疑阴囊Paget病尽早行皮肤活检确诊常规行全身系统检查，根治手术效果好，预后满意，对局部复发病例可行二次手术。