耐多药肺结核的化学治疗

耐多药肺结核(MDR-PTB)是耐多药结核病(MDR-TB)的主体,也是耐多药结核菌(MDR-MTB)传播的根源。耐药结核菌(DR-MTB)的传播是全球结核病卷土重来的三大要素之一,如果能够控制MDR-PTB,MDR-TB这种有可能成为“不治之症”的世纪顽症将迎刃而解,从而有效遏制因为耐药而导致结核病疫情     

118例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药肺结核临床特点,为武汉市耐多药肺结核防治提供依据。方法采取回顾性分析,对2015年武汉市肺科医院耐多药结核病病区确诊的所有耐多药肺结核患者临床资料及耐药情况等进行分析。结果耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)仍然以获得性耐药为主,占72.88%;早期广泛耐药结核(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)占33.90%,其中以耐氟喹诺酮类为主,占pre-XDR-TB中85.71%;广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)占4.24%。MDR-TB治疗过程中药物不良反应发生率非常高,其中以关节肿痛最常见(81.36%)。MDR-TB治疗满12月总的痰菌培养阴转率为68.87%,其中MDR-TB(不含pre-XDR-TB及XDR-TB)、pre-XDR-TB、XDR-TB疗程满12月痰菌培养阴转率分别为81.25%、54.05%、20.00%;MDR-TB与pre-XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.01),MDR-TB与XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.05),pre-XDR-TB与XDR-TB之间痰菌阴转差异无统计学意义(P0.05)。结论武汉市耐多药肺结核中氟喹诺酮类耐药率较高,pre-XDR-TB治疗痰菌阴转率低于MDR-TB,常规开展二线抗结核药物敏感试验非常必要。     

571例耐多药肺结核病人可疑患者的资料分析

目的探讨镇江市肺结核病人的性别比例及耐多药结核病例发展的趋势。方法对我院参加第七轮全球耐多药基金项目组的2007年9月~2011年3月31日571例耐多药肺结核病人可疑患者的资料分析。结果男性病人数大大超过女性病人,且年年呈增长趋势,73例耐多药病人中有5例为初治病人。结论社区或村委应对生活水平低下的男性定期进行心理疏导,及生活工作压力的积极援助;另一方面及时对肺结核可疑患者进行痰培养、做药敏,正规治疗,为尽量控制耐多药现象的泛滥。     

耐多药肺结核合并糖尿病的临床特点及治疗结局

目的 通过对合并与不合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）的耐多药肺结核（multi-drug resistance tuberculosis, MDR-TB）患者临床特点及治疗结局进行比较,提高临床医生对耐药肺结核合并糖尿病的认识。方法 以西安市胸科医院322例耐多药肺结核患者为研究对象,其中合并糖尿病（DM+）组60例（18.6%）;不合并糖尿病（DM-）组262例（81.4%）。分析比较两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、合并肝病、既往治疗史、影像学病灶累计肺野数（<3或≥3）、有无空洞、耐药特征、治疗结局、不良反应等临床资料。结果 DM+组男性占91.7%,高于DM-组70.2%,两组间比较差异有统计学意义（P=0.001）。DM+组平均年龄（48.6±11.8）岁高于DM-组（34.3±14.8）岁,两组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。DM+组BMI高于DM-组,两组间差异有统计学意义(P=0.003)。DM+组出现空洞的概率高于DM-组,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。DM+组合并肺外结核的概率高于DM-组,两组间比较差异有统计学意义(P=0.024)。两组在初复治、影像学病灶累积肺野数（<3或≥3）、是否合并肝病等差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在对氟喹诺酮（Fluoroquinolones, FQs）、阿米卡星（Amikacin, Am）[卷曲霉素Capreomycin, Cm）]、FQs+ Am（Cm）耐药率差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗结局单因素分析提示年龄、性别、初复治、病灶累计肺野数等因素对预后有影响（P<0.05）,多因素分析发现年龄及病灶累计肺野数与治疗结局密切相关（P<0.05）。DM-组不良反应发生率39.2%（85/217）;DM+组不良反应发生率56.6%（30/53）,DM+组发生不良反应率更高,两组间差异有统计学意义（P=0.029）。DM+组3个月痰菌阴转率80.0%（32/40）,DM-组阴转率85.6%(149/174),两组间差异无统计学意义（P>0.465）。结论 DM+患者以中老年男性为主,体质量指数（body mass index, BMI）相对较大,要根据患者体重给与足量结核药以避免出现血药浓度降低引起治疗效果不佳。DM+患者更容易出现影像学肺部空洞,肺外结核病增多情况,在临床上要警惕随时出现大咯血可能,注意周身多器官结核的排查。     

580例耐多药肺结核临床分析

目的:探讨耐多药肺结核临床流行病学及原因.方法:2005年10月-2008年10月580例耐多药肺结核患者临床情况进行统计分析.结果:初治病例原发耐多药61例占10.51%,复治耐多药519例占89.49%.方案不合理195例37.57%,不规律治疗228例43.93%,疗程不够60例占11.56%,药物不良反应间断停药31例占5.97%,免疫功能低下5例占0.96%.结论:抗结核化学药物治疗(化疗)的5个原则:早期用药、联合用药、适当剂量、规律用药、全疗程用药,这是长期科学研究的成果和临床实践的总结,必须遵照执行,对耐多药结核病治疗中应随时根据病人对所用药物的敏感情况,酌情调整用药,重新选择2种以上未用过的抗结核药物进行治疗,以期达到最佳效果.     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:观察左氧氟沙星对耐多药肺结核的疗效。方法:42例耐多药肺结核患者随机分为治疗组23例和对照组19例,化疗方案分别为3DKEThV/15DEThV,3DKETh/15DETh,观察两组痰菌阴转、病变吸收情况。结果:治疗组23例取得痰菌阴转率和病灶吸收率分别为78.26%、86.95%明显高于对照组19例的47.37%、57.89%(P<0.05)。结论:左氧氟沙星联合其他化疗药物治疗耐多药肺结核效果明显。     

耐多药结核病及结核分枝杆菌耐多药分子机制的研究进展

卡介苗和有效的抗结核病药物使人们曾乐观地预测控制结核病指日可待，但20世纪80年代，结核病疫情的第3次迅猛回升使该预言成为历史。耐药结核病尤其耐多药结核病（multi-drug resistance tuberculosis，MDR—TB）的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一，成为结核病控制的重要障碍。MDR-TB已被认为是第3种流行病（第1种是AIDS，第2种是结核病）成为亟待解决的世界性的严重公共卫生问题，     

耐多药结核病患者临床特征分析

目的 探讨耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的临床特征。方法 选取2019年1~12月于新疆维吾尔自治区胸科医院住院确诊的61例维吾尔族MDR-TB患者为病例组,另选同期住院确诊的207例维吾尔族抗结核药物敏感结核病(drug-sensitive tuberculosis,DS-TB)患者为对照组,收集两组人口学特征、临床症状、影像学检查和结核分枝杆菌药敏试验结果等住院信息并进行回顾性分析。结果 MDR-TB患者呼吸道症状多以咳嗽、咳痰和胸闷气短为主,咳痰的发生率小于DS-TB组(χ²=5.566,P<0.05),两组间其他主要临床症状的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。影像学检查结果表明,两组患者肺部病变累及范围较为广泛,MDR-TB组患者肺部空洞发生率显著高于DS-TB组(χ²=17.208,P<0.01)。MDR-TB组患者患有合并症45例(73.8%),两组在各种合并症患病率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同抗结核药物耐药关联性分析发现,MDR-TB患者对左氧氟沙星耐药和莫西沙星耐药有相关性,利福喷丁耐药和利福布汀耐药有相关性,r分别为0.85和0.66。结论 MDR-TB患者肺部病变累及范围较为广泛,肺部组织结构破坏严重,以空洞形成为主要方式。与DS-TB组相较,两组临床症状差异方面较少,提示临床特征不足以作为诊断MDR-TB及传播性的依据。     

标准化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的了解标准化方案治疗耐多药肺结核患者的效果。方法将大庆市2009年6月30日-2010年3月17日第七轮中国全球基金耐药结核病项目,符合入组条件纳入治疗的54例耐多药肺结核患者疗效进行分析,所有患者都接受了由左氧氟沙星,丙硫异烟胺,对氨基水杨酸钠和卡那霉素或卷曲组成的标准的二线药化疗方案。根据药敏试验的结果,化疗方案中添加乙胺丁醇和吡嗪酰胺。结果 54例患者接受了治疗。2例为初始耐药结核病,52例为获得性耐药结核病。治愈29例(53.7%),失败10例(18.5%),死亡1例(1.8%),丢失1例(1.8%),其他13例(24.1%)。结论采用标准化方案治疗耐多药肺结核患者获得了很好的疗效。     

耐多药结核病

近10多年全球结核病流行(感染患病与死亡)呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。此外,耐多药结核菌与HIV双重感染并存时易造成耐多药结核病暴发流行,且临床治愈困难死亡率极高,成为结核病控制的严重威胁。因此,结核耐药,尤其是耐多药问题引起了广泛关注。这里主要就耐多药结核病的流行临床和控制等方面有关问题作探讨,供结核病临床与防治工作参考。 1 结核病耐药的分类、概念、名称的统一 1.1 原发耐药(PDR,primary dnug resistance) 一般概念指未用过抗结核药,其结核菌耐任一抗结核药者。WHO耐药监测指南的定义则是：未用过抗结核药,或用药＜1月,其结核菌耐任一抗结核药者。     

51例肺结核病人耐药情况分析及耐多药结核病治疗探讨

耐药结核病 ,已成为当前结核治疗及控制的难题之一。为了解本地区肺结核病人的耐药情况 ,为结核病临床选择合理的化疗方案及控制工作提供参考依据。我们于 1999年 1月至 12月间 ,对住院肺结核病人痰培养结核分枝杆菌阳性者均作耐药测定。现将其结果及临床分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 12月间 ,在我科收治来自本地区各县 (市 )住院并确诊为肺结核者 2 80例。其中 ,痰结核分枝杆菌培养阳性 5 1例 ,占18 2 %。 5 1株均做药敏及耐药测定 ,5 1株为 5 1例病人。初治 32例 ,复治 19例。男性 34例 ,女性 17例 ,年龄 18～ 7…     

78例耐多药结核病临床分析

结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一。 5 0年来 ,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用 ,使 90 %以上的初治肺结核患者获得治愈。然而随着化学药物的广泛应用 ,耐药结核病 ,尤其是耐多药结核病 (MDR- TB)对全球结核病控制造成严重威胁。为了提高对耐多药结核病的认识 ,本文分析了 78例耐多药结核病的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象　本院 1996年 10月～ 1999年 10月住院的结核病人中进行了痰结核菌培养 ,并对结果为阳性者进行了药敏试验共 96 9人 ,抽取其中至少对异烟肼和利福平均耐药的 78例 ,男 5 1例 ,女 2 7例…     

耐多药肺结核85例疗效观察

耐多药结核病发生率上升和广泛传播是结核病控制规划的严重威胁，据估计全球有5000万人感染耐两种以上抗结核药的结核菌，因此，耐多药结核病的治疗是目前国内外防痨界共同关注的热门话题。国内外同道们都千方百计地搜索各种行之有效的治疗方案，力争解决这部分病人的治疗问题。我院自2000年6月至2002年12月选择85例耐多药肺结核病例，探索新的抗结核药物组合，取得了显著疗效，现报告如下。     

耐多药肺结核合并糖尿病98例临床观察

目的：观察并探究98例耐多药肺结核(MDR-TB)合并糖尿病患者的痰液培养中感染其他致病菌的情况。方法：回顾我院近年来收治的98例患有耐多药肺结核(MDR-TB)合并糖尿病患者的临床资料,分析其痰培养中的其他致病菌感染情况。结果：经过痰培养观察可知,98例患者中,48例患者真菌感染,占48.98%;3例革兰氏阳性杆菌感染,占3.06%;95例革兰氏阴性杆菌感染,占95.00%,而且耐药性较高。结论：耐多药肺结核(MDR-TB)合并糖尿病患者较单纯耐多药肺结核(MDR-TB)患者易感染其他致病菌,需加强耐多药肺结核(MDR-TB)合并糖尿病患者的监测,以便及早干预和治疗。     

耐多药结核病的防治

耐多药结核病目前日益受到全世界的广泛重视,随着其发生率不断增加以及可能的传播扩大,将对全球结核病的控制构成严重危胁,就其定义及分类、流行病学现状、产生的原因、防治策略做以简要概述。     

耐多药肺结核的分析和治疗

目的 分析耐多药肺结核的致病因素,探讨耐多药肺结核患者采用3/力克肺疾、利福喷丁、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、胸腺五肽,18/力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺方案的临床效果.方法 2006年10月-2008年10月,我院结核科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者30例.采用上述方案治疗21个月.治疗过程中,每月检查肝功能、痰抗酸杆菌,血、尿常规.每3个月摄胸部x线片或胸部CT片.结果 30例完成治疗后,痰茵阴转率为93%,随访12个月疫茵复发率为13%,肝功能异常率为17%.结论 本方案治疗耐多药肺结核效果较满意,药物副作用小.可用于临床治疗耐多药肺结核患者.     

海南省三亚市158例耐多药肺结核患者危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨三亚市158例耐多药结核病（MDR-TB）患者的危险因素,为MDR-TB的防治提供科学依据。 方法 对三亚市158例MDR-TB患者（病例组）和316例敏感性结核患者（对照组）的相关情况进行调查,应用单因素及多因素Logistic回归模型分析MDR-TB发生的危险因素。 结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示,居住地（OR=2.308,95%CI：1.597~5.104）、既往抗结核治疗史（OR=16.218,95%CI：14.815~25.106）、结核空洞（OR=2.904,95%CI：2.116~7.915）、治疗过程中断（OR=5.706,95%CI：4.508~12.319）、抗结核药物不良反应（OR=3.382,95%CI：2.672~10.137）、不规律用药（OR=2.508,95%CI：1.813~5.646）及首次抗结核治疗效果（OR=3.513,95%CI：2.914~10.870）是MDR-TB发生的危险因素。 结论 三亚市MDR-TB发生的危险因素较多,需要进一步加强早期发现和规范诊疗,以减少MDR-TB的发生。     

耐多药肺结核患者近期疗效分析

目的 探讨耐多药肺结核患者近期治疗效果。方法 对94例耐多药肺结核患者按该所拟定的治疗方案进行治疗。结果 共有92例患者能完成疗程，痰菌阴转率达93％，胸部病灶显效吸收率80％，空洞闭合率78％，药物不良反应少。结论 该所拟定的以二线药物、敏感药物组合的多药联合化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗是有效及安全的，值得推广。     

250例耐多药肺结核病人治疗分析

目的研究耐多药肺结核病的治疗,为改善其治疗效果、探索有效的防治对策和措施提供依据。方法对近两年250例耐多药肺结核病人进行统计与分析。结果250例经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到63.2%、61.2%和58.9%。结论控制耐多药肺结核病,重在预防与管理;制定合理有效的化疗方案并借助于外科治疗;加强农村地区的防痨工作。