自体组织“桥”式修复术治疗阴道后壁脱垂6例体会

目的采用自身脱垂的阴道后壁做为＂桥＂进行后壁脱垂修补,观察其有效性和安全性。方法 2007年1月至2008年12月,我院对收治的6例阴道后壁脱垂患者施以自身阴道壁＂桥＂式修补术。结果 6例手术均获成功,手术时间平均40min,出血量平均60ml,无手术并发症。最短随访病例6个月,排便正常,无便秘症状出现。结论自身阴道后壁＂桥＂式修复术简便、廉价、易行,长期疗效有待于进一步观察。     

自体组织“桥”式修复术治疗阴道前后壁脱垂38例报告

目的：对传统的阴道前后壁修补术进行改进,提高阴道脱垂的手术疗效。方法：38例盆腔器官阴道脱垂患者全部为阴道前后壁同时脱垂,其中32例同时合并Ⅱ度以上子宫脱垂。在传统阴道前后壁修补术基础上,利用患者自体组织对直肠阴道筋膜、膀胱阴道筋膜进行加固,同时辅以单极电凝热透法电凝＂桥＂体表面的黏膜组织。结果：38例均治愈。手术时间平均为41.5 min,出血量平均为38.4 ml。未发生尿道、膀胱、直肠损伤及血肿。术后拔除导尿管均能自解小便,残余尿均〈100 ml。结论：阴道前、后壁＂桥＂式缝合术治疗阴道前后壁脱垂组织相容性好,价格低廉,容易操作,易被患者接受,容易推广。     

自体组织"桥"式修补术治疗阴道后壁脱垂效果探讨

目的：比较自体组织＂桥＂式修补术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂的临床效果。方法：采用传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂20例,采用自体组织＂桥＂式修补术治疗该病20例,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、术中及术后并发症。结果：＂桥＂式修补术组与传统修补术组相比,手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后最高体温差异无统计学意义（P〉0.05）。＂桥＂式修补术无一例术中及术后并发症发生,传统修补术有1例直肠损伤,1例直肠阴道瘘,1例会阴脓肿。结论：自体组织＂桥＂式修补术手术时间短,术中出血量少,术中及术后并发症少;且简单易行,适合在基层医院推广应用。     

“桥”式修复术治疗阴道前后壁脱垂12例分析

目的探讨＂桥＂式修复术对治疗轻、中度的阴道前壁或/和后壁脱垂在妇科领域的应用价值。方法回顾性分析比较传统方法与桥＂式修复术治疗阴道前壁或/和后壁脱垂共24例,记录患者的术前阳性体征、术中情况及术后恢复情况。结果＂桥＂式修复术组手术时间及术中出血量明显少于传统手术组,住院时间明显短于传统手术组。结论桥＂式修复术对治疗轻、中度的阴道前壁或/和后壁脱垂具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得推广应用。     

阴道后壁无张力悬吊加桥式网片修补治疗阴道穹窿脱垂

目的探讨采用阴道后壁无张力悬吊术加桥式网片治疗阴道穹窿脱垂的临床价值。方法通过在会阴和阴道后穹窿植入聚丙烯吊带,达到重建子宫骶韧带并将阴道顶端固定在正常解剖位置,分别在阴道前后壁做个“桥”并置入网片,加强阴道前、后壁力量,降低术后膨出的复发率。结果15例患者中,5例既往曾行阴式手术,10例无阴式手术史,悬吊后脱垂全部治愈,平均手术时间55min,平均出血量150ml。平均随访7个月,均未出现阴道明显缩短,无性交困难。有1例补片钻出阴道壁1．5cm,1例出现阴道血肿。结论阴道后壁悬吊术是在吊带周围发生纤维化反应,加固并代替松弛的韧带,是治疗阴道穹窿脱垂创伤最小的手术。结合在阴道前、后壁筋膜上添加补片插入加固,该方法加强了宫骶韧带,使盆底膨出有了简单、有效的治疗方法,且术后不影响阴道的长度,降低了复发的可能。     

阴道“桥”式修复术治疗阴道脱垂23例分析

盆腔器官脱垂是妇科常见的疾病,包括阴道前后壁脱垂、子宫脱垂。阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出,阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出。治疗阴道脱垂的传统手术是阴道前后壁修补术,但此类手术复发率高,参照Pertros提出的阴道后壁“桥”式缝合术,我院自2008年以来,行阴道“桥”式缝合术治疗阴道脱垂23例,效果满意,现报告如下。     

阴道前后壁“桥”式修补术治疗阴道脱垂的应用价值

目的:探讨“桥”式修补术对治疗轻、中度的阴道前壁或(和)后壁脱垂在妇科领域的应用价值.方法:回顾性分析“桥”式修补术治疗阴道前壁或(和)后壁脱垂48例,与传统手术方法65例比较,记录患者的术前阳性体征、术中情况及术后恢复、住院时间、并发症情况.结果:“桥”式修补术组手术时间及术中出血量明显少于传统手术组,住院时间明显短于传统手术组.“桥”式手术组48例均愈合良好,并发症少.结论:桥”式修补术对治疗轻、中度的阴道前壁或(和)后壁脱垂具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短,复发率低等优点,值得推广应用.     

经阴道“桥”式修补术治疗阴道脱垂30例临床分析

为探讨采用自身脱垂阴道壁作为“桥”进行阴道壁修补的临床效果，回顾性分析我院收治的阴道脱垂患者68例的临床资料，其中采用传统手术38例、“桥”式修补术30例。结果，38例传统方法手术者其中10例有不同程度的复发，复发率为26．3％。30例“桥”式修补术其中2例复发，复发率为15％。两组复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。采用“桥”式修补术复发率低、价廉、易行、无排异反应。     

生物补片应用于女性盆底重建手术19例临床分析

目的:初步探讨生物补片用于阴道前、后壁修补手术的安全性和有效性.方法:我科于2007年5月至2008年8月为子宫脱垂、阴道前、后壁脱垂19例患者施行生物补片阴道前、后壁修补术.患者平均年龄57.6±11.4(38～74)岁,阴道前、后壁脱垂19例,伴子宫脱垂6例,同时伴有张力性尿失禁3例.结果:19例患者手术时间平均87.7±8.9(80～130)min,术中平均出血量46.3±7.5(20～50)ml,术后患者平均住院7.2±4.5(6～11)d.术中未见并发症;术后感染补片脱落1例,后壁再次脱垂1例.19例患者随访平均9.1±5.8(3～16)个月,随访时行盆腔检查再次POP-Q评分.结果表明,解剖结构得到明显恢复(P<0.05),提示患者术后较术前排尿、排便困难有所改善,性生活的质量有所提高(PISQ),差异有统计学意义(P<0.05).结论:生物补片可用在阴道前、后壁脱垂修补手术中,术后随访,解剖结构均恢复达到客观治愈,患者术后性生活的质量有所提高.     

沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的临床研究

目的：探讨沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术的临床应用价值。方法总结分析采用阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者42例,为观察组,并与同期采用阴式子宫全切加传统阴道前后壁修补治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者36例,为对照组,进行比较。结果观察组42例均取得满意效果。观察组术中出血量及手术时间低于对照组（ P＞0.05）,观察组术后住院日少于对照组（P＜0.05）。两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访2年。观察组术后1个月复查阴道深度长于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后随访观察组无复发,对照组复发4例,复发率11.1％,与观察组相比,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病。经济实用,特别适合贫困地区。     

经阴道"桥"式修补术治疗阴道脱垂30例临床分析

为探讨采用自身脱垂阴道壁作为"桥"进行阴道壁修补的临床效果,回顾性分析我院收治的阴道脱垂患者68例的临床资料,其中采用传统手术38例、"桥"式修补术30例.结果 ,38例传统方法手术者其中10例有不同程度的复发,复发率为26.3%.30例"桥"式修补术其中2例复发,复发率为15%.两组复发率差异有统计学意义(P<0.05).采用"桥"式修补术复发率低、价廉、易行、无排异反应.     

经闭孔无张力阴道补片在女性前盆底重建中的应用

目的 探讨经闭孔无张力阴道补片前盆底重建术治疗中、重度以及术后复发的阴道前壁脱垂的疗效及安全性.方法 对36例3～4度以及术后复发的阴道前壁脱垂患者进行经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术.对伴有压力性尿失禁(SUI)或潜在SUI的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力阴道吊带术(TOT).通过比较手术前后POP-Q分度法分级判断手术疗效,同时统计和分析并发症的发生情况.结果 经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建的平均手术时间52 min;术中平均出血量55 mL;术后平均住院时间3.5 d;无手术并发症发生.所有患者的阴道前壁脱垂得到纠正.随访2～24个月,未出现复发,有效率100%.尿失禁症状分级均显著改善,有效率100%.阴道聚丙烯补片修补术后侵蚀发生率5.56%.结论 经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术是治疗中、重度以及术后复发阴道前壁脱垂的微创手术方法;伴有SUI或潜在SUI的患者需同时进行TOT.该术式安全可行,短期疗效好;但术后有补片侵蚀的发生;长期疗效尚有待进一步观察.     

经闭孔无张力阴道补片在女性前盆底重建中的应用

目的探讨经闭孔无张力阴道补片前盆底重建术治疗中、重度以及术后复发的阴道前壁脱垂的疗效及安全性。方法对36例3~4度以及术后复发的阴道前壁脱垂患者进行经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术。对伴有压力性尿失禁(SUI)或潜在SUI的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力阴道吊带术(TOT)。通过比较手术前后POP-Q分度法分级判断手术疗效,同时统计和分析并发症的发生情况。结果经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建的平均手术时间52 m in;术中平均出血量55 mL;术后平均住院时间3.5 d;无手术并发症发生。所有患者的阴道前壁脱垂得到纠正。随访2~24个月,未出现复发,有效率100%。尿失禁症状分级均显著改善,有效率100%。阴道聚丙烯补片修补术后侵蚀发生率5.56%。结论经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术是治疗中、重度以及术后复发阴道前壁脱垂的微创手术方法;伴有SUI或潜在SUI的患者需同时进行TOT。该术式安全可行,短期疗效好;但术后有补片侵蚀的发生;长期疗效尚有待进一步观察。     

高龄老年女性盆底重建手术治疗方式(附21例临床分析)

目的初步探讨高龄女性盆腔脏器脱垂手术方式和补片在重建盆底功能中的合理应用。方法我院妇科2004年3月～2010年6月期间共有21例老龄患者因盆腔器官脱垂应用补片进行手术和盆底重建。平均年龄76.8岁(70～89岁)。阴道前壁膨出21例,子宫脱垂18例,阴道后壁膨出11例。21例患者中18例行经阴道全子宫切除术,3例保留子宫。同时行阴道前后壁修补11例。单独植入阴道前壁补片18例,同时植入阴道前壁和后壁6例,尿道悬吊15例。结果21例患者总手术时间平均为116.2min(30-120min),其中放置补片的时间平均为20min,术中出血平均196mL(100-350mL)。术后恢复良好,术后住院时间5.4d(5-9d)。平均随访13.1个月(6-19个月),随访中发现1例补片侵蚀阴道粘膜,发生率为4.76%,为前壁补片。无补片感染发生。3例(14.3%)出现阴道前壁轻度膨出复发。结论补片在高龄女性盆底重建手术中的应用,方法简单,操作容易,手术时间短,老年患者耐受性好,补片放置方法需要术者掌握。     

阴道前壁肌黏膜瓣在女性复杂性尿道阴道瘘修补术中的应用

目的 探讨阴道前壁U形肌黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘的应用价值.方法 分析复杂性尿道阴道瘘患者15例,均为车祸至严重骨盆骨折合并尿道阴道瘘,年龄18～56岁,平均31岁.病程2～16个月,平均7.5个月.瘘口大小1.1 cm×2.0 cm～1.5 cm ×2.5 cm,瘘口最大直径平均约2.3cm.有1次尿瘘修补手术史10例、有2次以上修补手术史5例.采用阴道前壁U形黏膜瓣翻转修补瘘口,阴道前壁肌黏膜层覆盖加固瘘口处创面.结果 15例患者术后随访6个月～80个月,均获正常排尿,无尿漏及尿失禁,无尿道狭窄.结论 阴道前壁U形黏膜瓣翻转术操作简单,成功率高,是一种修补复杂性尿道阴道瘘的有效方法 .     

阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术52例临床分析

目的：探讨阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术操作要点及并发症的防治。方法：对52例行阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术中无一例患者膀胱、输尿管、直肠损伤,无阴道脱垂发生;术后无尿潴留。1例盆腔血肿感染,1例中转开腹,1例盆腔脓肿,3例阴道壁缝线排斥反应。结论：行阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术应严格掌握手术适应证,防止并发症的发生。     

传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用

目的 比较传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用情况。方法 回顾分析2009年3月至2011年3月间第二军医大学长海医院收治的40例盆腔脏器脱垂行全盆底重建术的患者资料。采用传统修补15例,Prolift盆底重建10例,Gynemesh聚丙烯补片行童式全盆底重建术15例。比较3组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 3组患者的体质量指数、平均年龄、绝经年龄和孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者阴道前壁脱垂、子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中出血量、最高体温、尿管留置天数、术后残余尿、手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Prolift组随访率100%,平均随访时间(5.8±2.0)个月,1例患者补片侵蚀, 1例患者出现轻度张力性尿失禁;Gynemesh组随访率93.3%,平均随访时间(9.1±2.0)个月,1例患者术后出现乳糜样腹水,1例前壁复发(POP-QⅡ期);传统修补组随访率100%,平均随访时间(9.1±5.0)个月,阴道前、后壁复发各1例(POP-QⅡ期)。结论 传统修补、Prolift和Gynemesh补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,3组间无明显差异。     

阴道后壁"桥"式缝合术应用于盆底障碍性疾病21例临床体会

目的:探讨阴道后壁"桥"式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值.方法:对21例盆底障碍性疾病患者的阴道后壁采用"桥"式缝合方法治疗.结果:单纯阴道后壁"桥"式修补术手术时间为15～20 min,平均出血15 ml,21例手术无直肠损失、血肿等并发症发生.结论:阴道后壁"桥"式修补术作为一种新术式,安全、简便、微创,效果满意,值得临床推广应用.     

阴道修补联合补片治疗女性盆底脏器脱垂的临床疗效观察

目的观察阴道修补联合补片治疗女性盆底脏器脱垂的临床疗效。方法选取2007年1月-2011年12月该院收治的64例盆底脏器脱垂患者为研究对象,给予阴道修补联合补片治疗,观察治疗前后盆底脏器脱垂情况。结果所有患者平均手术时间（65.5±12.3）min,术中平均出血量（110.5±45.5）mL,平均住院日（4.7±1.2）d,术中及术后无手术并发症发生。治疗后患者盆底脏器脱垂Ⅰ度、Ⅱ度所占比例为90.63%（58/64）,明显高于治疗前的10.94%（7/64）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道修补联合补片治疗盆底脏器脱垂,手术操作简便,手术时间无延长,术中出血量少,住院时间短,疗效肯定,值得推广。     

阴式子宫切除加阴道前后壁修补术对器官脱垂患者近期盆底功能的影响

目的探讨阴式子宫切除加阴道前后壁修补术对子宫脱垂伴阴道前壁或后壁脱垂患者盆底功能的近期影响。方法选择2010年1月至2011年5月于广州医科大学附属第三医院因子宫脱垂伴阴道前壁或后壁脱垂行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗的49例患者为研究对象,于术前、术后两年行妇科检查及相关问卷调查,从阴道壁脱垂、大小便情况、性生活及盆底肌力等方面评价经阴式子宫切除加阴道前后壁修补术对这些患者近期盆底功能的影响。结果 49例患者中术后两年阴道前壁或后壁脱垂例数较术前明显减少(P0.05);术后两年尿失禁问卷简表评分为(3.5±0.5)分,术前评分为(6.5±0.8)分,差异有统计学意义(P0.05);术后两年尿垫试验阳性率为14.29%,术前阳性率为57.14%(P0.05);术后两年有尿失禁或便秘、大便次数增多、大便时下坠感患者较术前明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。术后有性生活患者性生活质量不满意。术前、术后两年的盆底肌张力及收缩力无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论阴式子宫切除加阴道前后壁修补术对盆腔器官脱垂患者短期内疗效显著,近期盆底功能影响尚小。