颅脑外伤后患者智力水平及其影响因素的研究

对113例颅脑外伤后患者智力水平及其影响因素的研究表明,患者智力障碍的发生率占58.41％;其总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)、及操作智商(PIQ)均明显降低;脑电图异常率占22.5％。影响颅脑外伤者智力水平的主要因素为文化程度、脑外伤后的昏迷时间、脑外伤时有昏迷史及职业,其次为脑外伤后继发癫痫等因素。本研究对颅脑外伤后病情预后估计具有一定参考价值。     

脑外伤昏迷时限与智力缺损相关性分析

昏迷是颅脑外伤较常见而严重的症状[1].颅脑外伤后智力状况是判断脑功能障碍的一项重要指标,现对颅脑外伤后所致智力缺损的鉴定病例作一相关性分析,探讨脑外伤不同昏迷时限与智力缺损的关系.     

外伤后持续意识丧失超过1个月的预后

外伤致脑损害的程度,可以从运动及认知功能的受损到昏迷。中脑综合征患者若儿周内不恢复,则可发展至持久的外伤后意识丧失——植物状态,病人虽有觉醒周期,但缺乏认知行为和对外界刺激的反应能力。由严重脑外伤住院病人,1％～2％昏迷时间持续1月以上。本文旨在评价植物状态的不可逆范围和此类患者能否获得一定的生活质量并重返家庭和社会。 19例1986～1991年间外伤后昏迷病人,男性15例,女性4例,平均年龄24岁。格拉斯哥昏迷程度     

颅脑外伤性昏迷状态的精神活动研究

昏迷状态的发生与颅脑外伤的严重程度密切相关,而严重的昏迷状态又是预后不良的指征。据Мяги等统计,轻度和中度颅脑外伤病人昏迷超过24小时者有半数可以存活,而重度颅脑外伤病人昏迷超过6小时的成人,在第一周内的死亡率高于70%。颅脑外伤病人瞬间即发生昏迷及昏迷状态的稽延又常导致精神障碍,这在神经精神科颇为常见。但目前有关这方面的研究尚不充分,并且对某些概念亦缺乏统一的见解。本文主     

小儿脑外伤早发性癫痫23例临床分析

脑外伤性癫痫是头部外伤后严重并发症。本文对我院收治23例小儿脑外伤早发性癫痫进行回顾性分析,报道如下:临床资料本组男17例,女6例;年龄3个月至13岁,平均年龄6岁。头部外伤原因:坠落伤5例,车祸10例,钝击伤4例,摔伤4例。伤后有原发昏迷11例,就诊时仍处于昏迷6例,中至深度昏迷6     

澳大利亚全国颅脑损伤会议在悉尼举行

今年4月下旬在悉尼举行澳大利亚全国颅脑损伤会议。讨论了发病率、病因、治疗、预后及司法等问题。会上英国Jennett指出他设计的Glasgow昏迷指数,简易实用,对预后估计的准确性在90％以上,现为世界许多国家采用。可以客观地比较各种新疗法的效果。还指出患者外伤后遗忘的时间愈久,预后愈差。Adelaide医院的经验,显示电子计算机断层脑扫     

格拉斯哥昏迷评分和血液流变学变化对外伤继发大面积脑梗死的评估价值

目的探讨格拉斯哥昏迷评分和血液流变学变化在颅脑外伤后继发大面积脑梗死患者中的应用及评估预后的价值。方法 2013—2015年收住我院的颅脑外伤患者57例,依据术后1周内是否发生大面积脑梗死将其分为研究组(n=18)与对照组(n=39),观察手术前后2组患者格拉斯哥昏迷评分、血浆纤维蛋白原及血浆黏度等血液流变学指标变化情况。结果治疗前对照组格拉斯哥昏迷评分及血液流变学指标均优于研究组(P0.05)。研究组治术后格拉斯哥昏迷评分低于术前(P0.05),但血浆纤维蛋白原、全血高切黏度及血浆黏度等血液流变学指标高于术前(P0.05)。结论格拉斯哥昏迷评分和血液流变学指标可对颅脑损伤后并发大面积脑梗死进行预测。     

慢性硬脑膜下血肿14例误诊分析

本文总结14例慢性硬脑膜下血肿误诊病例,报告如下。临床资料一般资料:男性13例,女性1例。年龄22～87岁,平均55.8岁,其中30岁以内2例,40岁以上12例(85.4％)。病程最短7天,最长3年,1个月以内3例,1～3个月10例(71％),1年以上1例。入院时有明确头部外伤史11例,确诊后问出头部外伤史1例,无明显头部外伤史2例。外伤当时昏迷半小时及1小时各1例;伤后2月出院出现昏迷1例;一直无昏迷11例。     

头部外伤后癫痫的发病率

作者从1935～1974年间研究了3587例头部外伤后病人的癫痫发病情况,其中840例未包括在内(伤后一个月内死亡或伤前即有癫痫或头部外伤史),实际上接受研究的只有2747例.根据病情分为重、中和轻症三组.重症组195例,是指具有下列情况一种以上者:脑挫裂伤、颅内血肿或24小时以上的昏迷或外伤后遗忘.中症组912例,有颅骨骨折,或半小时以上昏迷或外伤后遗忘.轻症组1640例,昏迷或外伤后遗忘在半小时以内,而没有颅骨骨折.在2747例中,早期发生癫痫58例(2.1%)均在头部外伤后两周发病.这些病人由于手术、再发性硬膜下血肿或感染,而使病程延长.其中儿童(15岁以下)癫痫发病率(2.6%)比成人癫痫发病率(1.8%)为高.在重症组中,儿童比成人的癫痫发     

颅脑外伤时脑脊液的变化

颅脑外伤时脑脊液的检查不仅对明确诊断有帮助,而且对预后的估计也有参考价值.颅脑外伤时脑脊液的变化与外伤的类型、损害程度、病期、病变部位以及是否合并感染等有关.另一方面,脑脊液在外伤后所产生的量和质的变化,如脑脊液含血、颅内压增高或脑脊液漏引起的低颅压等,以及随之而来的代谢障碍,对于临床症状的发生和发展及其转归常有明显的影响.     

P300在鉴别闭合性颅脑外伤患者真假昏迷的价值

目的：研究P300在鉴别闭合性颅脑外伤患者真假昏迷的价值。方法：将237例闭合性颅脑外伤患者根据其有否昏迷史分为有昏迷组,无昏迷组,假昏迷组及不详组,并对各组视觉（图像）刺激诱发的异常P300波潜伏期和波幅进行比较分析。结果：昏迷组与无昏迷组的P300潜伏期和波幅有非常显著的差异（P＜0．001）;昏迷组与假昏迷的P300潜伏期和波幅亦有非常显著的差异（P＜0．001）;但无昏迷组与假昏迷组间无明显差异（P＞0．05）;昏迷史不详组与无昏迷组间有显著差异（P＜0．05）。结论P300波的变化可作为判断闭合性颅脑外伤患者有无昏迷的一项客观指标,在外伤事故鉴定中有重要的参考价值。     

颅脑外伤后患者的智力水平及相关因素研究

目的　探讨颅脑外伤后患者的智力水平及相关因素。方法　对 55 例颇脑外伤后患者采用修订的韦氏成人智力量表(WAIS- RC)进行测评,并应用自制的颅脑外伤患者人口学及相关资料调查表进行调查,汇总资料进行整理、分析。所有统计分析均使用 SPSS -10.0 软件包完成。结果　颅脑外伤后患者言语智商(VIQ)(69.84±18.58)、操作智商(PIQ)(69.11±19.35)及总智商(FIQ)(66.36±17.58)均低于对照组,差异有极显著性。逐步回归分析揭示,影响言语智商的主要因素为脑外伤后昏迷时间;影响操作智商的主要因素为昏迷时间、年龄及伴有继发性癫痫;影响总智商的主要因素为昏迷时间、伴有脑电图异常、年龄及文化程度。结论　颅脑外伤后患者的智力水平较低,其影响因素涉及多个方面。     

严重头颅外伤时用苯妥因预防晚期外伤后癫痫,2年随访

本研究包括1982年～1985年间住神经外伤复苏科的86名严重头颅外伤病人,患者至少有超过24小时的外伤后遗忘并需立即转送复苏科;伤后一周内死亡、有神经及精神病史者除外.按单日或双日入院随机将病人分为A、B两组.A组(34人)给苯妥因预防抽搐,B组(52人)无抗痉治疗作为对照;两组病人的性别、年龄、最初病变的严重性及昏迷状态等临床特征无明显统计学差异.A、B两组其它治疗措施如机械辅助换气、水盐限制、激素治疗、用     

颅脑损脑伤后早期癫痫发作危险因素的Logistic回归分析

目的分析颅脑损伤后患者早期癫痫发作（EPTS）的危险因素。方法回顾性分析同济医院神经外科2003年1月至2008年1月收治的336例颅脑损伤患者的临床资料,对颅脑损伤后EPTS的相关临床因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示：患者年龄、GCS评分、外伤后昏迷时间、硬脑膜完整性、有无颅内血肿、有无脑挫伤、血钠水平和有无酗酒史均是EPTS的危险因素（P〈0.05）,性别和治疗方式与EPTS相关性较小（P〉0．05）,颅脑损伤后EPTS的发生率为8．63％（29／336）,患者年龄（OR=0．45802）、外伤后GCS评分（OR=0．870024）、外伤后昏迷时间（OR=4．160461）、硬脑膜完整性（OR=4．833046）和脑挫伤（OR=2．783133）均是外伤后EPTS发生的危险因素。结论患者年龄较小、伤后GCS评分较低、外伤后昏迷时间〉30min、硬脑膜有破损和低钠血症均可以增加颅脑损伤后出现EPTS的危险陛,此研究结果可为癫痫的防治提供参考。     

颅脑外伤昏迷病人并发抗生素相关性腹泻的临床研究

目的总结神经外科昏迷病人并发抗菌素相关性腹泻(AAD)的经验教训,探讨其诊断要点及介绍治疗经验。方法对我科2001年1月至2002年3月收治的6例重型颅脑外伤昏迷患者发生AAD进行回顾性分析。结果本组病例占同期收治颅脑外伤昏迷的7.32%,其临床特征为:大量抗菌素使用后5-15 天发生,起病急,进展迅速,表现为水样泻或粘液样稀便;大便镜检示:潜血(-)或(+),可有少许白细胞或脂肪球;大便培养发现真菌或梭形芽胞杆菌生长。结论颅脑外伤昏迷病人病情危重,并发症及复合损伤发生率高,加之激素的应用,术后禁食,患者机体免疫力下降,胃肠神经调节功能减弱,造成患者肠道菌群失调, 是AAD发生且难治的原因。其治疗以促进胃肠道功能恢复,维持水电解质平衡等综合措施。合理应用抗菌素是预防和治疗本病的关键措施。     

儿童外伤后癫痫的影响因素

对儿童外伤后癫痫(PTS)研究较少.作者观察了937例头部外伤的儿童,年龄范围由新生儿至16岁(平均5.5岁);92例(9.8%)出现PTS,64%为典型大发作,28.3%为限局性发作,其他型(如仅有眼球偏斜、面部歪斜伴有意识障碍)占7.6%;摔伤居多59.8%.94.5%外伤后立即或24小时内出现抽搐,外伤1周内抽搐者占97.8%(早期),1周以上抽搐者仅有2例(晚期),用Glasgow昏迷记分法(GCS)对4至16岁儿童进行记录,对新生儿至3岁儿童用儿童昏迷记分法(CCS).68例重度头外伤的儿童GCS或CCS≤8,24例(35.3%)发展成PTS,791例轻度头外伤共47例(5.9%)GCS或CCS≥13发生PTS.78例中度头外伤者(GCS_9-12)     

早期高压氧等综合治疗颅脑外伤的疗效观察

目的 探讨早期高压氧等综合治疗颅脑外伤的临床效果.方法 100例颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组治疗30 d后进行高压氧治疗,观察组在治疗初期进行高压氧治疗,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力量表(ADL)比较2组治疗效果.结果 观察组昏迷症状明显优于对照组,日常生活能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期对颅脑外伤患者进行高压氧综合治疗,可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用.     

外伤性两侧MLF综合征1例

MLF综合征(内侧纵束综合征 MLFs),常见于多发性硬化症、脑血管障碍,外伤引起少见,本文报告1例头部外伤后呈两侧MLFs1例。 病例报告 患者,男性,18岁。因头枕部外伤昏迷入院。JCS(日本昏迷分级)30。左耳和鼻腔出血、左枕部挫裂伤,头颅片左枕骨线状骨折,CT扫描脑室脑沟变小、右前额颞侧硬膜下血肿、两侧额叶及左小脑半球脑挫伤、蛛网膜下腔出血、脑室积气     

视网膜出血于100例原因不明急性脑病患者的意义

作者于8年内研究了100例连续的成年人的视网膜出血,病人部是发病原因不明,出现脑症状后住院的,除14名昏迷病人未得到病史者外,近期有头部外伤史或眼,头部有外伤痕迹者均已除外.男性49例,女性51例,多系中年人,常以头痛,呕吐,突然晕厥,很快昏迷或惊厥发病.     

针刺治疗对昏迷病人的促醒效果观察

目的 观察针刺治疗对因重型颅脑外伤或高血压脑出血致昏迷患者的促醒效果。方法将昏迷时间超过3周,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的病人随机分成针刺组(15例)和对照组(14例)，两组均予相同的两医治疗，针刺组另加片针刺疗法。结果针刺组病人的苏醒时间及苏醒比率均优于对照组。结论 针刺治疗对因重型颅脑外伤或高血压脑出血所致昏迷病人的神志恢复有较好疗效。