颈3~4横突阻滞联合颈浅丛用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨颈3~4横突阻滞联合颈浅丛用于甲状腺手术麻醉的可行性。方法择期120例甲状腺手术患者,男性40例,女性80例,年龄20~60岁。随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,记录3组阻滞满意度情况。结果Ⅲ组阻滞效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组,且局麻药使用量少(P<0.01)。结论颈3~4横突阻滞联合颈浅丛更适合于甲状腺手术。     

颈段硬膜外麻醉30例体会

随着全麻、颈丛、臂丛阻滞在肩部和上肢手术的广泛应用,颈段硬股外阻滞亦得已应用.我院1992年8月～1998年6月将其选择应用于颈肩部手术病人30例,效果满意,现报道如下:1 临床资料1.1 本组30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男18例,女12例.年龄最大60岁,最小20岁,疾病种类:甲状腺手术8例;肱骨上段及锁骨骨折8例;肩部刀砍伤神经血管探查4例;腕关节离断再植4例;肩胛区血管瘤2例;结核病灶清除4例.1.2 麻醉方法:患者倒卧屈颈,头下垫一薄枕,上肩前倾20～30°.选择G-T_1间隙行硬膜外穿刺,向头端置管.25cm～3.5cm.如为一侧肢体手术,可将穿刺针斜面偏向患侧置管,增强     

颈浅丛加C_4横突阻滞用于锁骨骨折手术

我院近年来用颈浅丛加Ｃ４ 横突阻滞做该类手术共２０例 ,获得较好的麻醉效果。所配局麻药为０ ３７５ %布比卡因。１临床资料２０例患者 ,其中１例行钢板内固定术 ,１９例行克氏针内固定术。２麻醉方法患者平卧 ,头偏健侧 ,显露颈部 ,取胸锁乳突肌与颈外静脉交点处紧贴胸锁乳突肌外缘为进针点 ,皮肤常规消毒 ,左手食指触清Ｃ４ 横突后右手持带７ ５ #针头注射器垂直刺入直达Ｃ４横突结节 ,回抽无血及脑脊液 ,即可注入局麻药４ｍｌ,完成Ｃ４横突阻滞 ;然后退针至皮下 ,重新进针少许 ,当针尖穿过颈浅筋膜时有一轻微突破感 ,注药２ｍｌ,完成颈…     

微创观念在甲状腺手术中的应用

我们做甲状腺良性肿瘤手术时注重微创观念 ,采取颈前小切口约 3～ 5cm ,不横断颈前肌群 ,切口采用皮内缝合。取得良好效果。现报告如下。资料与方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月因良性甲状腺疾病行甲状腺单侧或双侧次全切除术患者 1 0 0例。其中甲状腺腺瘤 69例 ,结节性     

局麻药复合芬太尼用于颈丛阻滞的临床观察

阿片类受体既存在于中枢神经系统,也分布于周围神经末梢。甲状腺手术采用双侧颈丛阻滞麻醉,阻滞后常发生心率增快、血压升高等不良反应,术中易出现阻滞不完善、牵拉反应重,以及病人表现为恐惧、紧张和情绪激动,在局麻药中加入芬太尼行颈丛阻滞。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:90例ASAⅠ—Ⅱ级的单侧甲状腺腺瘤病人,行甲状腺次全切除术,男28例,女62例,年龄15～68岁,体重45～69kg,无内分泌疾病,无心血管疾病和特殊药物应用史。1.2麻醉方法:术前30分钟肌注苯比妥钠0.1g、东莨菪碱0.3mg。病变侧采用C3、C4横突二点法行颈深丛各3ml,浅丛9m…     

拉贝洛尔对颈丛阻滞下甲状腺手术病人血压心率的影响

甲状腺手术病人颈丛阻滞后,常常会HR增快和BP升高。我院将不同剂量拉贝洛尔混入局麻药中进行颈丛阻滞以观察对BP、HR的影响,现报告如下。1资料与方法120例甲状腺手术病人随机分为4组,每组30人。术前30分钟肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。采用一针法、C4横突,根据手术需要阻滞一侧颈深、浅丛+对侧浅丛。局麻药为0.375%布比卡因,均不加入肾上腺素,深、浅丛各推注6ml。Ⅰ组为对照组,局麻药中不加入拉贝洛尔。Ⅱ～Ⅳ组分别加入0.2mg/kg、0.3mg/kg、0.4mg/kg的拉贝洛尔。监测记录病人在阻滞前10分钟、阻滞后10分钟、30分钟、60分钟MAP和…     

颈丛一点法阻滞27例报告

自1995年以来我院施行颈部手术采用颈丛一点法阻滞27例,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组27例中年龄最小18岁,最大60岁,男13例,女14例。手术种类包括甲状腺腺瘤、甲亢、甲状腺癌、斜颈、腮腺混合瘤、食管上端憩室、神经鞘膜瘤等。1．2 麻醉方法:患者取仰卧位,头偏向健侧,充分暴露胸锁乳突肌和颈外静脉,在胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉处向外旁开1~1.5cm,即C_4横突处,用6号半针头垂直皮肤穿刺,针尖触及C_4横突,再退针少许,回抽无血即注入局麻药。     

双侧一针法颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的体会

本院自1994年以来，采用双侧间隙C1横突一针法颈丛神经阻滞行双侧甲状腺手术62例，效果满意，现报道如下。     

0.25%罗哌卡因双侧颈深丛阻滞对呼吸的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因在阻滞颈丛感觉神经时,其对隔神经的阻滞程度以及对呼吸的影响情况。方法选择ASAⅠ—Ⅱ甲状腺手术病人40例,随机分为2组:研究组于双侧C4横突注射0.25%罗哌卡因10mL;对照组:手术主侧C4横突注射0.25%罗哌卡因10mL,次侧以1%利多卡因10mL行颈浅丛阻滞。分别于麻醉前1min,麻醉后10min,20min,30min,40min,50min测定病人VT,RR,PETCO2,SPO2.结果对照组各项指标组内差异无统计学意义研究组麻醉后20min时与麻醉前1min比较VT,RR明显降低(P<0.05);组间比较各项指标差异无统计学意义。结论颈部手术施行颈丛阻滞时即使是低浓度的罗哌卡因,也尽管手术中病人的SpO2在正常范围内,应尽量少用双侧颈深丛阻滞,否则,可能增加麻醉不良事件的发生率.     

颈丛一针法的临床应用(附42例报告)

传统的颈丛神经阻滞,技术操作复杂,并发症多,给临床麻醉工作带来许多不便。作者自1985～1993年采用改良颈丛一针法对42例颈部手术患者进行临床应用,取得了比较满意的效果。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男9例,女33例,年龄最大60岁,最小18岁。手术种类:甲状腺腺瘤34例,甲状腺囊肿6例,甲亢2例。行双侧颈丛阻滞38例,单侧4例。手术时间最短40分钟,最长3小时20分钟,平均2小时10分钟±32分钟。     

C型臂下颈2横突神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的疗效观察

目的探讨C型臂下颈2横突神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的疗效。方法将2009年8月至2012年4月确诊为颈源性头痛的患者48例分为治疗组和对照组,每组24例。对照组采用单纯颈2横突神经阻滞。治疗组采用C型臂下颈2横突神经阻滞联合臭氧注射。比较2组患者治疗前、后疼痛减轻的程度并观察治疗效果。结果治疗后2组患者VAS评分,疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 C型臂下颈2横突神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的疗效显著。     

127例锁骨骨折手术颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉的体会

本组127例。男94例,女33例。年龄14～72岁。ASAⅠ～Ⅱ级。手术时间最短30min,最长3h。方法:局麻药均采用2%利多卡因0.3%丁卡因的等量混合液,常规加入1∶20肾上腺素。术前常规肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥纳0.1g,入室后建立静脉通道,取仰卧位。仪监测心率、血压、氧饱和度。将127例锁骨骨折患者随机分为A、B两组。A组50例,采用颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉;嘱患者头偏向健侧,充分显露胸锁乳突肌及前、中斜角肌,在锁骨上3～4cm,行肌间沟阻滞,注入药12ml;然后行颈深丛神经阻滞,选择颈3、4横突分别注入药3ml;再行颈浅丛神经阻滞(仅阻…     

锁骨手术的三种神经阻滞麻醉的研究

目的探讨锁骨骨折手术的三种神经阻滞麻醉方法,观察比较它们的麻醉效果及其并发症。方法随机将90例患者分为3组,A组采用C4一针法颈深、浅丛神经阻滞;B组采用颈丛加臂丛联合阻滞;C组采用C5颈椎横突阻滞。结果A组优9例,良13例,差8例;B组优28例,良2例;C组优28例,良2例。麻醉效果显示B组及C组较A组满意,而不良反应发生率以C组最少。结论C5颈椎横突阻滞麻醉是锁骨手术较完善的麻醉方法。     

不同剂量罗哌卡因在B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术的对比研究

目的 探讨不同剂量罗哌卡因在B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法 纳入90例择期或急诊进行锁骨骨折切开复位内固定或锁骨骨折内固定术后内固定拆除手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B、C 3组,每组患者30例。通过B超定位,确定C5横突位置,在C5神经根前支周围分别注射0.375%罗哌卡因15,11,7 mL,退针至皮下,再进针至胸锁乳突肌上缘外侧,颈浅筋膜深层注射0.375%罗哌卡因5 mL。本研究的主要观察指标包括阻滞完成时间,麻醉起效时间,维持时间,麻醉效果观察,麻醉相关并发症。结果 本研究结果显示3组麻醉阻滞完成时间差异无统计学意义(P>0.05),麻醉起效时间C组较慢(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。维持时间A组最长,C组最短,A、B组均能满足手术需要,C组有2例患者改为全麻手术。麻醉效果A、B组明显优于C组,但A组出现的麻醉相关并发症较B、C组增多。结论 B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术时使用不同剂量罗哌卡因均可完成手术,但11 mL组的麻醉效果更好,并发症的发生率更低。     

右美托咪定对颈丛神经阻滞下手术时血流动力学的影响

<正>颈丛神经阻滞是甲状腺手术常用的麻醉方法,但往往存在不同程度的阻滞不全、牵拉等,致使患者术中易发生心率增快及血压升高等应激反应;对于合并高血压患者,颈丛神经阻滞下甲状腺手术过程中如何维持血流动力学稳定更为重要。本研究选择高血压颈丛甲状腺手术患者,观察右美托咪定对血流动力学的影响及其镇静效果。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2013年1月—12月择期颈丛神经阻滞下行单侧甲状腺次全切除术患者40例,     

室内双束支阻滞患者的麻醉处理

近年来，我院为心室内双束支阻滞患者实施手术11例。现将麻醉处理报告如下。资料与方法全组男7例，女4例，年龄45～72岁。有束支十左前分支阻滞9例，有束支十左后分支阻滞2例。合并冠心病6例、窦性心动过缓3例、高血压4例、胰腺炎1例、糖尿病2例。术前心功能1级4例、I级7例。食道癌、乳腺癌根治术、下肢骨折手术各2例，甲状腺瘤摘除术、脊柱内固定术、膀肤癌根治术、大隐静脉抽副术、胰包膜切开引流术各1例。手术时间2～sh。选择颈丛神经阻滞麻醉1例，硬膜外麻醉6例，全麻4例。颈丛、硬膜外麻醉用l％利多卡因和O．12％～O25％丁卡因混合液…     

颈深、浅神经丛阻滞一针法麻醉在颈部手术中的应用

2年(1997-01～1998-12)来,我们在200例颈部手术时运用颈深、浅神经丛阻滞,麻醉效果满意,无并发症,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组患者中男102例,女98例,年龄20～69岁。甲状腺腺瘤切除96例,甲状腺癌切除术21例,甲状腺机能亢进进行甲状腺大部切除60例,锁骨骨折内固定术10例,斜颈胸锁乳头肌断离术9例,颈段椎间盘切     

改良颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

1998年8月～2000年8月,我院以改良颈丛神经阻滞法用于甲状腺手术,取得了良好效果,报告如下.     

181例甲状腺癌手术治疗的体会

目的探讨甲状腺癌的临床特点、手术方法及预后。方法对2004年1月～2014年1月的118例甲状腺癌患者病例资料进行回顾性分析。结果181例患者行单侧甲状腺叶＋峡部切除＋对侧甲状腺次全切除术＋Ⅵ区淋巴结清扫术120例（66．2％）,双侧甲状腺全叶切除术＋Ⅵ区淋巴结清扫术55例（30．3％）,加行功能性颈清扫手术6例（3．3％）;乳头状甲状腺癌167例,占92．2％;5年随访48例,存活44例（92％）;10年随访20例,存活17例（85％）。结论针对各种类型的甲状腺癌,采取合适的手术方式,结合内分泌治疗取得较好的预后效果。     

股神经阻滞加局麻行髌骨骨折内固定术

我们 1996年以来选择采用股神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉施行髌骨骨折切开复位内固定术共 36例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 32例 ,女 4例 ;年龄 37～ 82岁。髌骨中、下 1/ 3横骨折 31例 ,粉碎性骨折 5例。受伤后8h以内急症手术 2 2例 ,4～ 7d手术 14例。1 2　方法　本组手术全部在股神经阻滞并局部浸润麻醉下施行。病人取仰卧位 ,无菌操作下 ,在腹股沟韧带的下方 ,摸到股动脉搏动 ,在其外侧 1cm处 ,先作皮丘 ,用左手食指将股动脉压向内侧 ,再垂直穿刺。针头穿过深筋膜后再缓慢进针 1～ 1 5cm ,同时…