改良式腮腺肿瘤切除术

目的:介绍一种改良式手术切除腮腺肿瘤的方法。方法:采用耳屏前隐蔽的面部除皱术切口及耳后延长入发际的内切口,在嚼肌筋膜下翻瓣;首先解剖暴露面神经总干后,根据肿瘤的位置,选择性解剖面神经颈面干而行腮腺部分切除术,保护腮腺的部分功能;并采用蒂在上方的胸锁乳突肌局部填塞以减少术后畸形。结果:应用改良术式的16例患者中,无1例出现涎瘘及面神经损伤,随访3～6个月无1例出现Frey’s综合征,并且局部凹陷轻微,面容美观。结论:改良式手术方法切口隐蔽,容易操作,不易损伤面神经周围支,术后并发症少,是一种值得推荐的腮腺肿瘤切除术。     

改良的腮腺切除术

目的 介绍一种改良的腮腺切除术。方法 该改良术式的要点为：①采用隐蔽的面部除皱切口，避免了常规术式的耳前和颈部切口；②在SMAS筋膜下翻瓣，减少了术后Frey综合征的发生；③采有总干法解剖面神经，减少了面神经周围支损伤的机率；④暴露面神经总干后，根据肿瘤的位置，选择性解剖面神经颈面干而行腮腺部分切除术，保护腮腺的部分功能；⑤采用蒂在上方的胸锁乳突肌肌瓣填塞腮腺切除后的凹陷区，避免了常规术式后的面部畸形。结果 采用该术式对12例患者行腮腺切除术，所有手术均顺利完成，术后随访3－12个月，患者面部疤痕不明显，外形恢复良好，面神经损伤均完全恢复，且无1例出现Frey综合征。结论 改良的腮腺切除术克服了传统术式的缺陷，值得进一步、推广和普及。     

腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤

目的了解腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法采用腮腺切除改良术式共治疗35例腮腺良性肿瘤患者，术式改良内容包括除皱术手术切口、解剖保留耳大神经后支、胸锁乳突肌肌瓣填塞术区、术后负压引流。结果本组35例患者术后出现Frey综合征者2例，发生涎瘘者1例，出现暂时性面神经功能减弱者7例，术侧耳垂和耳廓背部皮肤感觉均暂时性减弱，术后美容效果满意率100％。结论腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可取得良好的美容效果，又可降低并发症发生率，值得在临床推广。     

改良耳屏切口在腮腺区域性切除术中的应用

目的：在腮腺上份肿物的区域性腺体切除术中,采用改良耳屏切口,行肿物及周围腺体切除,并与常规切口比较,评价治疗效果。方法：腮腺上份肿物患者32例,随机分为两组,第一组应用改良耳屏切口,第二组采用常规耳前颌后＂S＂形切口,进行肿物及区域性腺体切除术,解剖并保留相关的面神经分支。术后比较两组患者组织反应程度、面神经功能、Frey综合征、肿瘤复发率、面部美观、病人满意度,综合评价治疗效果。结果：改良耳屏切口组术后渗出少,局部肿胀轻,疤痕隐蔽,Frey综合征发生率低,病人满意率高,上述指标均有统计学差异（P〈0.05）。两组患者肿瘤复发率、面神经功能障碍、涎瘘发生率无明显差别（P〉0.05）。结论：改良耳屏切口创伤小,并发症低于传统术式,疤痕隐蔽,术后颜面美容效果理想。     

改良腮腺良性肿瘤切除术的临床应用

腮腺区良性肿瘤在口腔颌面外科常见,传统切除术的要点包括“S”形手术切口,解剖面神经,切除肿瘤及部分腮腺腺体,术区加压包扎,此术式临床广泛应用,具有较好疗效。但常发生诸如颌面部瘢痕明显、局部凹陷畸形、味觉出汗综合征（Frey综合征）等并发症[1]。为取得更好的治疗和美容效果,减少术后并发症的发生率,我科2006年1月～2009年1月,先后应用改良术式治疗腮腺良性肿瘤50例,均取得良好效果。该术式主要包括：按肿瘤所在区域选择手术切口与进路、解剖保留耳大神经后支,蒂在上方的胸锁乳突肌肌瓣局部填塞、术后负压引流。     

改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用研究

目的 评价改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析48例接受腮腺良性肿瘤切除术的患者,其中试验组采用改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣修复19例,对照组采用改良美容切口29例,比较两组的手术时间、术后引流量、术后美观程度及术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征的发生率.结果...     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

本文观察了胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺良性肿瘤切除术后缺损的临床疗效。对24例腮腺良性肿瘤患者进行瘤体切除+部分腮腺或腮腺浅叶或全腮腺切除+面神经解剖,同期行即刻胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺切除术后局部缺损,术后随访6～10月观察发现,24例患者均无涎瘘和Frey综合征发生,伤口愈合良好,术区无凹陷畸形,瘢痕隐蔽,外形满意,颈部功能正常。胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后局部缺损,能改善局部凹陷畸形,并能有效预防Frey综合征的发生。     

腮腺区良性肿瘤术后并发症发生的相关因素分析

目的： 探讨腮腺良性肿瘤术后各类并发症发生的相关因素。方法：搜集并整理我院2010—2015年手术治疗的215例腮腺良性肿瘤患者的病例资料,回顾分析一般资料、手术治疗中不同因素及术后并发症的发生情况。采用SPSS17.0软件包对资料进行χ2检验。结果：术后积涎或涎瘘、面神经功能障碍及Frey综合征的发生与手术治疗中不同因素（手术切口、术中是否缝扎腺体残端、面神经解剖方式、手术切除范围及是否行胸锁乳突肌瓣转移修复等）之间具有显著相关性（P＜0.05）。结论：“N”形切口在解剖形态上不利于术后常规引流渗出液,需配合负压引流管,以减少术后积涎的发生。缝扎腺体残端能有效避免术后积涎及涎瘘的发生。顺行法解剖面神经及腮腺肿瘤区域性切除能加快手术速度,减少面神经的解剖量及暴露时间,从而减轻术后面神经功能障碍的发生。胸锁乳突肌瓣的转移修复能很好避免术后Frey综合征的发生。     

解剖面神经颧支在腮腺切除术中的临床应用

目的：总结解剖面神经颧支在腮腺良性肿瘤切除术中的临床应用。方法：采用经典的面部除皱手术切口,在腮腺嚼肌筋膜下翻瓣,先在耳屏前颧弓下解剖显露面神经的颧支,然后沿该支显露面神经的颞面干及面神经总干,再根据肿瘤的位置沿总干选择性地解剖面神经颈面干及各分支,行肿瘤及腮腺部分切除术。最后采用蒂在上方的胸锁乳突肌肌瓣转移填塞腮腺切除后的凹陷区,避免了常规术式术后耳前区的凹陷畸形。结果：采用该术式对19例患者行腮腺良性肿瘤切除术,所有手术均顺利完成,术后随访3～4年,患者面部疤痕不明显,外形恢复良好,面神经损伤均完全恢复。结论：本术式更易于显露和保护面神经,改善术后面部畸形。     

腮腺良性肿瘤功能性外科治疗的临床分析

目的:比较不同手术方式治疗腮腺良性肿瘤的疗效,临床参数和术后并发症。方法:88例腮腺良性肿瘤患者被随机分为2组,传统术式组47例,即保留面神经,肿瘤及腮腺切除术;功能性外科治疗术式组41例,即美容除皱切口、胸锁乳突肌肌瓣、植入脱细胞真皮基质和保留面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分切除术。通过3～30个月的随访,观察术后肿瘤复发、面瘫、涎瘘、Frey综合征、耳廓区麻木感、面部外形、口干、手术时间、出血量及术后住院时间情况。结果:2组相比,面瘫、肿瘤复发、口干和涎瘘发生率以及手术时间、出血量、术后住院时间差异均无显著性。传统的术式组耳廓区麻木感、Frey综合征和面部外形明显不对称的发生率分别为65.96%、31.91%和42.55%;功能性腮腺切除术组的发生率分别为36.59%7、.32%和9.76%(P<0.05)。结论:与传统腮腺术式相比,功能性腮腺切除术不增加手术时间和出血量,术后并发症较少。     

腮腺多形性腺瘤手术方式的改良

目的：探讨改良腮腺多形性腺瘤手术方式的临床应用效果。方法：采用改良手术方式,切除腮腺多形性腺瘤62例,观察术后并发症。结果：62例术后均有不同程度面瘫,于术后2周～3个月内恢复正常,耳垂皮肤感觉减弱,于术后2月内恢复正常,无涎瘘发生,随访2～10年,Frey综合征2例,无肿瘤复发,术后术区无凹陷,切口疤痕隐蔽。结论：改良术式切除腮腺多形性腺瘤,与传统术式相比,能达到同样疗效,但具有保存耳大神经,胸锁乳突肌瓣修复术后缺损便利,术后Frey综合征发生率低,术区无凹陷畸形,切口隐蔽等优点。     

改良腮腺切除术的临床应用

目的:总结应用倒S形切口、保留耳大神经及腮腺咬肌筋膜重建的改良腮腺良性肿瘤切除术式的临床治疗效果。方法:40例术中明确诊断为腮腺良性肿瘤的患者随机分成2组,A组(18例)采用改良术式(倒S切口、保留耳大神经、重建腮腺咬肌筋膜),B组(22例)采用传统腮腺浅叶或全叶切除术式,术后评价临床治疗效果。结果:全部手术均顺利完成,术后均随访12～24月。A组患者均术后面部瘢痕隐蔽,面部无凹陷,未出现暂时性面瘫,有短期耳垂麻木感2例(11.1%)、味觉出汗综合征2例(11.1%)。而B组有耳垂麻木7例(31.8%),暂时性面瘫12例(54.5%),味觉出汗综合征14例(63.6%)。结论:改良腮腺良性肿瘤切除术较传统术式操作简单,容易掌握,能够克服传统术式易导致面神经损伤以及面部瘢痕明显的问题,能较好地预防味觉出汗综合征。     

程序化功能性腮腺切除术的初步探讨

目的探讨改良腮腺切除术的临床应用。方法从手术切口、耳大神经保留、面神经解剖、区域性腮腺切除、凹陷性畸形整复和端侧神经吻合术的运用等多个方面对腮腺切除术进行改良。结果随访肿瘤均未见复发,无面瘫及明显味觉出汗综合征,耳周的感觉恢复正常,颌面部基本对称,无明显凹陷性畸形,瘢痕隐蔽。结论可根据患者的个性化情况,程序化地采用功能性腮腺切除术。     

面部除皱切口和胸锁乳突肌瓣转移整复术在腮腺全叶切除术中的应用

目的：探讨腮腺全叶切除术中,面部除皱切口减少面部瘢痕,胸锁乳突肌瓣修复面部凹陷的临床应用,为修复腮腺全叶切除术后的面部轮廓缺陷提供临床依据。方法：挑选53例术前初步诊断为腮腺良性病变的患者,选择腮腺全叶切除,术中采用面部除皱切口,解剖面神经并切除腮腺全叶后,以胸锁乳突肌上端为蒂部,以乳突尖下1.5～2cm处为肌瓣旋转轴点,根据缺损大小切取肌瓣,向前旋转,远端缝合至咬肌,以填充修复缺损,分层缝合腮腺咬肌筋膜、皮下组织及皮肤。结果：53例患者术后面部瘢痕不明显,左右面部基本对称,患者均对面部轮廓外形满意。结论：在腮腺全叶切除术中采用面部除皱切口有瘢痕隐蔽,不影响面部美观的临床作用;胸锁乳突肌瓣血供丰富,易于成活,切取及转移方便,为自体组织,无排异反应,是腮腺全叶切除术后修复面部轮廓外形的理想组织。     

颈阔肌浅层翻瓣法在腮腺切除术中的应用

目的：在老年患者腮腺切除术中采用颈阔肌浅层翻瓣法,观察治疗效果。方法：老年腮腺肿物患者16例,耳前颌后＂S＂形切口,在颈阔肌浅层翻瓣,至腮腺前缘切断颈阔肌,再由前向后在腮腺咬肌筋膜表面分离颈阔肌,至颌下切口后方,行肿物及腺体切除术。观察患者术后组织反应程度、颈阔肌功能、伤口愈合情况及疤痕、病人满意度,评价治疗效果。结果：颈阔肌浅层翻瓣法术后颈阔肌功能良好,伤口愈合理想,疤痕轻微,患者满意。结论：颈阔肌浅层翻瓣法有利于切口愈合和保持颈阔肌的功能,是腮腺手术可以选择的翻瓣方法。     

Parotidectomy: assessment of a surgical technique including facelift incision and SMAS advancement.

BACKGROUND: Despite its proven safety and its relevance regarding the cosmetic outcome, the SMAS-lifting technique is not a routine procedure for many surgeons. AIM: To compare the classical (subcutaneous flap and neck incision) with the SMAS-lifting techniques for parotidectomies from the patient's perspective. PATIENTS AND METHODS: Both procedures are described, tricks are pointed out. In both procedures the posterior branch of the great auricular nerve was not preserved, hence the two procedures were not evaluated regarding sensitivity of the auricle and preauricular area. Forty consecutive patients were asked to classify their concerns before (1-4 months) and 1 year after surgery (10 classical technique and 30 SMAS-lifting technique). RESULT: Before parotidectomy, patients were concerned in a decreasing order with the facial nerve function, the scar, the soft-tissue defect in the dorsal part of the cheek and Frey's syndrome. Following use of the classical technique, patients were concerned in decreasing order with the soft-tissue defect, the scar and Frey's syndrome. Following the SMAS technique, no one was concerned with the scar, Frey's syndrome, or the soft tissue defect although a slight asymmetry could still be noticed. CONCLUSION: The SMAS-lifting technique might possibly appear to offer a new standard procedure for parotidectomy, except for malignant tumours or in obese patients.     

改良耳周切口在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的 评价改良耳周切口在腮腺良性肿瘤切除术中应用的临床效果.方法 32例腮腺良性肿瘤患者,应用改良耳周切口行区域性腺体切除术、保留面神经和耳大神经的腮腺良性肿瘤切除术.术后随访,观察改良耳周切口的美观度及临床疗效.结果 所有患者均临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生.随访3 ～ 36个月,患者术后切口隐蔽,瘢痕小,腮腺区凹陷畸形不明显;无1例复发;有1例患者出现Frey's综合征;5例患者术后出现耳垂麻木,术后3 ～10个月内逐渐得到恢复.对32例患者行面神经功能评价:3例患者House-Brackmann分级为Ⅱ级,其余均为Ⅰ级.患者对切口的美观度比较满意.结论 改良耳周切口隐蔽,瘢痕小,并发症低于传统术式,术后美容效果理想.     

Prevention of Frey syndrome with superficial temporal fascia interpositioning: a retrospective study

Frey syndrome (FS) is a commonly documented postoperative complication following parotidectomy. The aim of this study was to clinically evaluate the efficacy of superficial temporal fascia (STF) as interpositioning barrier between the overlying skin flap and the parotid bed for the prevention of FS following superficial parotidectomy. A retrospective study was designed involving a population of patients from a single institution who underwent superficial parotidectomy for parotid tumours and refractory chronic sialadenitis from 2008 to 2011. Forty-eight cases were identified and divided into two groups: group I (n = 25) had undergone STF interpositioning between the skin flap and the parotid bed after extending the modified Blair's incision in the temporal region, and group II (n = 23) had undergone a superficial parotidectomy using the modified Blair's incision without any interpositioning. In group I, one of 25 cases (4%) developed mild FS; in group II, nine of 23 cases (39.1%) developed FS of varying severity. There were no cases of permanent facial palsy in either group. Alopecia along the temporal extension of the incision line was imperceptible in all group I cases. The use of an STF interpositioning barrier between the overlying skin flap and the parotid bed is a safe and effective procedure for the prevention of FS following superficial parotidectomy.