基于谐波分析法观察抑郁症患者脑网络形态学改变

目的 评估基于谐波分析法观察抑郁症(DD)患者脑网络形态学改变的可行性。方法 对55例DD患者(DD组)和46名正常对照者(NC组)采集全脑3D高分辨T1WI,利用FreeSurfer 5.3.0工具构建脑网络6种形态学特征,包括脑区顶点数、表面积、灰质体积、平均皮层厚度、高斯曲率及折叠指数,以拉普拉斯矩阵特征分解获得公共谐波;比较组间不同形态学特征所在谐波能量及脑区灰质体积。结果 组间不同形态学特征总谐波能量差异均无统计学意义(P均>0.05)。组间特定谐波能量差异有统计学意义(P均<0.05),主要包括脑区顶点数谐波能量差异为第2、6、15、44、57谐波,表面积谐波能量差异为第2、6、16、57谐波,灰质体积谐波能量差异为第2、12、13、15、57谐波,平均皮层厚度谐波能量差异为第2、19、35、36、44谐波,高斯曲率谐波能量差异为第34、40、54、57谐波,以及折叠指数谐波能量差异为第5、16、21、57谐波。DD组左脑区颞横皮质区域灰质体积显著大于NC组(t=2.900,P=0.004)。结论 谐波分析法可用于观察DD患者脑网络形态学改变。     

超敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系

目的：探讨超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系。方法156例慢性心力衰竭患者按照ROC曲线确定的界值分为hs-cTnT＜30ng/L组（A组）和hs-cTnT≥30ng/L组（B组）,比较两组患者心功能分级、左室射血分数（LVEF）、NT-ProBNP及全因死亡情况,采用Cox回归模型分析影响慢性心力衰竭患者生存时间的相关因素。结果两组患者的LVEF、NT-ProBNP、心功能分级构成有显著差异;随访期间,B组患者死亡20例（28.3%）,高于A组（7例,8.2%）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析提示hs-cTnT浓度是影响慢性心力衰竭患者生存时间的因素之一。结论 hs-cTnT浓度与慢性心力衰竭患者心功能及预后相关,测定hs-cTnT浓度有助于慢性心力衰竭患者的病情评估和预后判断。     

抑郁症患者睡眠障碍与康复的关系研究

目的：探讨抑郁症患睡眠障碍与疾病康复的关系。方法：采用自编调查表及汉密顿抑郁量表（HAMD）对入组患进行检测并分组，经同样治疗后比较存在严重睡眠障碍患和睡眠障碍不明显患的康复情况。结果：存在严重睡眠障碍患的康复明显滞后于睡眠障碍不明显患，睡眠障碍和患的病情轻重及发病有密切的关系。结论：抑郁症的睡眠障碍直接影响其康复和预后，在抑郁症的治疗过程中应加强对睡眠障碍的原因分析和治疗。     

AECOPD患者凝血功能改变与预后的关系

目的：探讨凝血异常对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法：AE-COPD合并呼衰患者80例,检测动脉血气（PO2）、计算氧和指数（PaO2/FiO2）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-Dimer）水平。结果：死亡组患者PT、APTT延长,AT-Ⅲ减低,FIB、D-Dimer增加,与生存组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：AECOPD合并呼衰患者凝血功能异常程度与预后有关。     

慢性抑郁症患者的临床特征研究

目的探讨慢性抑郁症患者的临床特征。方法对240例住院抑郁症患者的有关临床资料进行回顾性调查。结果有41例（17．1％）为慢性抑郁症患者，同非慢性抑郁症患者相比，多在26岁前起病，具有神经质人格，病前多有负性生活事件、躯体疾病，且有明显的认识障碍及焦虑躯体化症状，较多伴有精神病性症状。结论抑郁症预后并不乐观，应加强社会心理因素的干预，减少其复发率和病程的慢性。     

抑郁症对冠心病患者预后的影响

目的分析抑郁症对冠心病患者预后的影响。方法将246例冠心病患者分为抑郁症组和非抑郁症组,比较两组患者近期心血管事件发生率,分析抑郁症与心血管事件的关系。结果冠心病合并抑郁症患者心绞痛、急性ST段抬高型心梗、急性非ST段抬高型心梗、心力衰竭、短阵室性心动过速、心室颤动、心脏性死亡的发生率分别为75.6%、11.1%、17.8%、26.7%、12.2%、8.9%和7.8%,抑郁症为心血管事件发生的独立预测因素。结论冠心病合并抑郁症患者心血管事件发生率升高,且抑郁症为心血管事件发生的独立预测因素。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血气分析与预后关系的分析

目的 探讨呼吸衰竭血气改变与预后的关系。方法 同步测定电解质和动脉血气,将血气结果中pH、PaCO_2、PaO_2各分成两组,对其死亡率进行比较,并分析酸碱失衡类型与死亡率之关系。结果 1.pH≤7.25组死亡率显著高于pH>7.25组(P>0.01),PaCO_2≥70mmHg组死亡率显著高于PaCO_2<70mmHg组(P<0.001),而PaO_2<55mmHg组与PaO_2>55mmHg组死亡率无显著差异(P>0.05):2.呼酸、呼酸合并代碱发生率高,且死亡率高,三重型酸碱失衡死亡率高。结论 血液pH值下降和PaCO_2升高对肺心病呼衰预后有十分重要作用,应重视肺心病呼衰血气酸碱失衡的防治。     

抑郁症复发与脑功能及结构变化的关系研究进展

抑郁症的复发率较高.对抑郁复发的风险评估及管理至关重要,其中重要部分为运用生物学标志物预测复发风险并指导关键决策.随着神经影像学技术的成熟,与抑郁症复发相关的研究也逐步深入,未来可能成为预测复发的有效工具.本文首次对抑郁症复发与脑结构及脑功能关系的研究进展作一综述,以期为抑郁复发及早期治疗干预提供依据.     

影响老年抑郁症患者预后的多因素分析

目的：探讨老年抑郁症患预后的影响因素。方法：选取2001-03／2002-03河南省驻马店市精神病医院住院的老年抑郁症患。以标准化评定工具(生活事件量表、社会支持量表、大体功能量表)在其出院后2年时进行随访评定，以大体功能量表评分作为评估预后的指标，并以此分为预后好组、预后坏组，同时分析影响老年抑郁症患预后的有关因素。并以随访时实际预后为因变量，以与预后有关的因素为自变量，进行多元逐步回归分析。结果：按实际病例分析，75例患进入结果分析。①随访时实际预后：老年抑郁症预后差占35％(26／75)，预后好占65％(49／75)。②单因素分析显示预后好及预后差两组的起病形式，与邻居关系、生活事件、治疗是否恰当、伴精神病性症状、伴躯体疾病、家族史、治疗依从性等差异显。③逐步回归分析显示影响老年抑郁症患预后的主要因素依次为：伴精神病性症状、治疗依从性、生活事件、伴躯体疾病和社会支持。结论：老年抑郁症患的预后受生物、心理、社会等多种因素的影响，对心理、社会因素进行干预，可以改善患的预后。     

抑郁症自杀未遂患者脑磁共振研究进展

根据世界卫生组织的数据,目前全球每年有近80万人死于自杀。精神疾病是自杀的重要危险因素,抑郁症作为一种严重的精神疾病,与高自杀风险相关。研究证实,自杀未遂是抑郁症自杀死亡最重要的预测因子。随着磁共振成像技术的不断发展,研究者可以深入探索抑郁症自杀未遂发病的病理机制和神经影像学异常。近年来发现自杀未遂抑郁症患者大脑结构及功能均有异常。该文就多种磁共振成像技术对抑郁症自杀未遂的脑影像研究做一综述。     

基于体素形态学测量评估帕金森病伴抑郁患者脑灰质体积变化及其与抑郁程度的关系

目的 基于体素形态学测量(VBM)方法观察帕金森病伴抑郁(PDD)患者脑灰质异常区域及其分布特征,探讨灰质体积变化与抑郁程度的关系。方法 纳入35例PDD患者(PDD组)、25例帕金森病非抑郁(PDND)患者(PDND组)及31名健康受试者[健康对照(HC)组],采集3D-T1WI脑结构像,并进行神经心理学量表评估;以VBM方法分析3组全脑灰质体积差异及其与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的相关性。结果 PDD组HAMD和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均高于PDND组及HC组(P均＜0.05);PDND组HAMA评分高于HC组(P＜0.05)。相比HC组,PDD组双侧中央沟盖、双侧颞上回、双侧颞中回、双侧中央后回、右侧内侧扣带回和旁扣带回、右侧中央前回、右侧缘上回、右侧补充运动区及左侧丘脑,以及PDND组右侧颞上回、右侧缘上回、右侧前扣带回、右侧内侧扣带回、右侧旁扣带回及右侧中央后回灰质体积均缩小(FWE校正,P均＜0.05);相比PDND组,PDD组右侧额下回眶部、右侧角回、右侧内侧扣带回、右侧旁扣带回及右侧杏仁核灰质体积缩小(FDR校正,P均＜0.05)。PDD组右侧直回、左侧额中回灰质体积与HAMD评分呈负相关(r＝-0.550、-0.615,P均＜0.05)。结论 PDD患者边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-丘脑神经环路脑灰质体积萎缩;且右侧直回、左侧额中回灰质体积与其抑郁程度相关。     

抑郁症的强迫症状对病情和预后的影响

目的探讨抑郁症的强迫症状对抑郁症病情和预后的影响。方法以明尼苏达多相人格调查表(MMPI)为心理学检测量表,结合临床,有强迫症状者为研究组,无强迫症状者为对照组,分别对两组的病情和预后进行比较。结果抑郁症患者的强迫症状发生率为39.6%,男女发生率相近。伴有强迫症状者临床症状重,MMPI量表分高,治疗效果差。结论抑郁症是情感性障碍,伴有强迫症状者病情重,治疗效果差,治疗时应重视心理分析和心理治疗。     

对比单相抑郁与双相障碍抑郁期患者脑自发性神经元活动

目的 采用静息态功能MRI(rs-fMRI)对比观察单相抑郁(UD)与双相障碍(BD)抑郁期患者脑自发性神经元活动(SNA)的异同。方法 纳入40例病程<24个月的UD患者(UD组)、43例BD抑郁期患者(BD组)及44名健康人(对照组),采集颅脑rs-fMRI,观察3组间及每2组间局部一致性(ReHo)存在显著差异的脑区;采用Pearson相关性分析观察上述脑区的ReHo值与基本资料的相关性。结果 3组间双侧楔前叶、左侧前扣带回及顶上小叶、右侧小脑前叶、顶上、顶下小叶及角回ReHo值存在明显差异(P均<0.05)。相比对照组,BD组右侧小脑前叶ReHo值降低(P<0.05),左侧顶上小叶及右侧顶上、顶下小叶、角回ReHo值增高(P均<0.05);UD组双侧楔前叶及右侧小脑前叶ReHo值降低(P均<0.05)。相比BD组,UD组右侧顶上、顶下小叶ReHo值降低(P均<0.05),左侧前扣带回ReHo值增高(P<0.05)。以上组间存在显著差异的脑区ReHo值与年龄、受教育年限及汉密尔顿抑郁量表-24项评分均无明显相关(P均>0.05)。结...     

Felbamate produces antidepressant‐like actions in the chronic unpredictable mild stress and chronic social defeat stress models of depression

Felbamate is an anticonvulsant used in the treatment of epilepsy. In this study, we investigated the antidepressant‐like actions of felbamate in mice. The effects of felbamate were first assessed using the forced swimming test (FST) and tail suspension test (TST), and then investigated in the chronic unpredictable mild stress (CUMS) and chronic social defeat stress (CSDS) models of depression. The changes in the hippocampal brain‐derived neurotrophic factor (BDNF) signaling cascade after chronic stress and felbamate treatment were also examined. It was found that felbamate exhibited antidepressant‐like activities in the FST and TST without affecting the locomotor activity of mice. Felbamate was also effective in both the CUMS and CSDS models of depression. Moreover, felbamate administration fully restored the decreased hippocampal BDNF signaling pathway in both the CUMS‐stressed and CSDS‐stressed mice. Collectively, felbamate has antidepressant‐like actions in mice involving the hippocampal BDNF system.     

A Case‐Control Study on Cortical Thickness in Episodic Cluster Headache

Objective.— This study aims at investigating cortical thickness in cluster headache patients as compared with a healthy control group. Background.— The pathobiology of cluster headache is not yet fully understood, although a dysfunction of the hypothalamus has been suggested to be causal. Previous studies in migraine and trigeminal neuropathic pain have demonstrated changes in cortical thickness using cortex segmentation techniques, but no data have been published on cluster headache. Methods.— We investigated 12 men with episodic cluster headache during a phase without acute headache as well as age and sex‐matched healthy controls using high resolution T1‐weighted magnetic resonance imaging acquired at 3T and performed a categorical whole‐brain surface‐based comparison of cortical thickness between groups. Furthermore, a correlation analysis of disease duration and cortical thickness was conducted. Results.— In comparison with control subjects, we found a reduction of cortical thickness in the angular gyrus and the precentral gyrus in cluster headache patients contralaterally to the headache side. These reductions did not correlate with disease duration. The cortical thickness of an area within the primary sensory cortex correlated with disease duration. Conclusions.— This study demonstrates alterations in cortical thickness in cluster headache patients suggesting a potential role of cortical structures in cluster headache pathogenesis. However, it cannot be determined from this study whether the changes are cause or consequence of the disorder. The correlation of cortical thickness with disease duration in the somatosensory cortex may suggest disease‐related plasticity in the somatosensory system.     

三维ASL联合DWI评估急性脑梗死患者缺血性半暗带及预后

目的 观察三维动脉自旋标记（ASL）成像联合弥散加权成像（DWI）评估急性脑梗死（ACI）缺血性半暗带（IP）及预后的价值。方法 回顾性分析45例ACI患者的颅脑ASL图像及DWI，根据随访3个月末改良Rankin量表（mRS）评分结果，将患者分为预后好、中等和差组。测量病灶最大层面DWI高信号面积（S_DWI）和ASL异常灌注面积（S_ASL），评估患者是否存在IP；记录梗死病灶（IL）、近病灶边缘脑组织（BNL）及相应对侧区域脑血流量（CBF）和表观弥散系数（ADC）值，计算患侧/对侧相对值（rCBF和rADC）。比较不同预后组内IL与对侧CBF、ADC值差异及各组间rCBF及rADC差异，分析IL及BNL的rCBF对于ACI预后差的单独诊断效能和联合诊断效能，观察rCBF、rADC与mRS评分的相关性。结果 45例ACI中，40例IL区表现为低灌注，将其纳入研究；其中23例存在IP，与不存在IP患者预后差异有统计学意义（χ²=6.742，P=0.034）。不同预后组内IL的CBF和ADC值、预后好组及中等组BNL的CBF值均低于对侧（P均<0.05）。预后差组IL的rCBF与预后好组及预后中等组差异均有统计学意义（P均<0.05），而不同预后组间BNL的rCBF差异无统计学意义（F=3.20，P=0.05）。IL和BNL的rCBF评估ACI预后差的AUC分别为0.92和0.79，最佳界值分别为0.41和0.93，约登指数分别为0.72和0.57；两者联合AUC为0.94，约登指数为0.79。IL的rCBF与mRS评分呈负相关（r=-0.642，P<0.001）。结论 三维ASL联合DWI可用于评估ACI患者IP及预后，为制定ACI治疗方案提供参考。     

Relationship between biofeedback and oxidative stress in patients with chronic migraine

Chronic migraine (1.5.1) is burdened with headache-related disability. During noxious stimulation, changes of cerebral blood flow enhance the release of oxygen free radicals that react with nitric oxide (NO). We investigated the role of biofeedback in limiting migraine disability by influencing oxidative stress. Peroxides, NO and superoxide dismutase (SOD) were analysed in 20 female subjects with chronic migraine and in 20 female healthy controls before and after biofeedback sessions. NO(x) levels (23.7 +/- 4.2 vs. 34.9 +/- 4.6 microm; P < 0.05) and SOD activity (6.5 +/- 1.0 vs. 8.0 +/- 0.7 U/ml; P < 0.05) were lower in migraine sufferers before treatment than in healthy controls, whereas peroxide levels (145.8 +/- 40.3 vs. 78.0 +/- 20.0 microm; P < 0.05) were higher in migraine sufferers before treatment than in healthy controls. In migraine sufferers NO(x) levels (23.7 +/- 4.2 vs. 31.3 +/- 7.1 microm; P < 0.05) and SOD activity (6.5 +/- 1.0 vs. 7.9 +/- 0.9 U/ml; P < 0.05) were lower before than after treatment, whereas peroxide levels (145.8 +/- 40.3 vs. 82.4 +/- 21.1 microm; P < 0.05) were higher before than after treatment. SOD serum activity correlated positively with NO(x) serum levels and negatively with peroxide serum levels in healthy controls and in chronic migraine sufferers before and after biofeedback. The mean Migraine Disability Assessment Score before biofeedback sessions was higher than after treatment (36.9 +/- 13.9 vs. 18.8 +/- 10.4; P < 0.001). The effectiveness of biofeedback in limiting chronic migraine may be related to muscular relaxation associated with decreased oxidative stress accompanied by psychological well-being.     

老年慢性病患者抑郁情绪与躯体症状的相关性研究

目的调查老年慢性病患者抑郁情绪与躯体症状,并探讨二者之间的关系。方法应用抑郁自评量表与躯体化症状自评量表对300例老年慢性病患者进行调查,比较不同抑郁程度患者躯体症状的差异,分析抑郁情绪与躯体症状的关系。结果慢性病患者抑郁自评量表总分为(65.91±8.26)分,抑郁患者占54.67%;慢性病患者躯体化症状呈自评量表总分为(67.79±3.52)分。相关分析显示,抑郁与躯体化症状呈正相关(P0.01)。结论抑郁情绪是影响老年慢性病患者躯体症状的因素,临床医护工作者应重视心理因素在躯体疾病中的治疗作用,对患者做好相应的心理护理。     

不同年龄健康成人大脑皮层厚度差异

目的 观察不同年龄健康成人大脑皮层厚度的差异。方法 对134名健康成人，包括青年组（18~44岁）54名、中年组（45~59岁）40名及老年组（≥60岁）40名采集脑结构MR T1WI。采用FreeSurfer 6.0软件对图像进行基于表面的形态测量学分析，观察左、右侧大脑皮层厚度与年龄的相关性；比较3组间左、右侧大脑皮层厚度的差异，并对组间皮层厚度存在差异的脑区进行图形可视化。结果 左、右侧大脑皮层厚度均随年龄增长而下降（r=－0.57、－0.52，P均<0.01）。3组间左、右侧大脑皮层厚度总体差异有统计学意义（F=70.20，P<0.01），两两比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。中年组20个脑区团簇皮层厚度较青年组变薄，老年组7个脑区团簇皮层厚度较中年组变薄，老年组29个脑区团簇皮层厚度较青年组变薄。结论 健康成人大脑皮层厚度随年龄增长而变薄。     

2型糖尿病共病抑郁患者静息态脑功能局部一致性

目的 采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察2型糖尿病(T2DM)共病抑郁(T2DD)患者静息态脑功能活动同步性异常改变及其与临床指标的相关性.方法 纳入接受认知心理量表评估及头颅M RI检查的52例T 2DD患者(T2DD组)、59例T2DM患者(T2DM组)及53名健康成人[健康对照(HC)组],记录其临床资料...