功能性近红外光谱成像在孤独症谱系障碍中的应用研究进展

功能性近红外光谱成像(fNIRS)已广泛应用在孤独症谱系障碍(ASD)的评估及分类诊断中, 本文主要对fNIRS的原理、技术特点、方法学限制及其在ASD研究中关注的脑区分布、任务分类、脑功能连接、分类诊断和治疗中的应用进行综述, 旨在为ASD生物标记物的开发及新的诊断方法和治疗方法提供新的思路。     

功能性近红外光谱成像技术评估脑卒中患者上肢运动功能康复:任务态范式

功能性近红外光谱成像技术(fNIRS)是新兴的脑功能影像技术,通过检测大脑皮质血氧活动水平变化间接反映神经活动强度,适用于脑卒中康复评定与康复干预治疗领域的临床实践,但相关临床应用尚无标准化试验范式与技术指标。本文从方法学角度梳理fNIRS用于评估脑卒中患者上肢运动功能康复的常用任务态范式与指标。     

功能性近红外光谱成像技术在脑卒中后非运动功能障碍康复中的应用研究进展

功能性近红外光谱成像技术（fNIRS）可作为脑卒中患者治疗过程中的神经反馈工具、辅助诊断和疗效评估工具,本文旨在通过总结fNIRS在脑卒中后伴有抑郁、认知障碍、吞咽障碍和失语症的相关研究,以期为脑卒中后非运动障碍的康复提供借鉴和参考。     

经颅交流电刺激治疗脑卒中的研究进展

经颅交流电刺激(tACS)作为一种无创脑刺激技术具有一定优势, 能影响大脑神经细胞电活动的同步化和去同步化, 这些优势将使tACS在临床研究中更具潜力。本文对近年来tACS的作用机制、安全性及其在脑卒中的临床应用进行综述, 总结归纳目前研究中存在的问题, 并进行展望。     

基于静息态功能性近红外光谱技术探究最小意识状态患者脑功能网络连接和区域自发神经活动的特点

目的采用静息态功能性近红外光谱技术(rs-fNIRS)探究最小意识状态(MCS)患者脑网络功能连接(FC)强度和区域自发神经活动的特点。方法选取10例MCS患者, 纳入MCS组, 同期招募12例性别、年龄与MCS组匹配的健康受试者, 纳入健康对照组(HC组)。采集所有受试者5 min rs-fNIRS数据。采用NIRS-KIT工具箱计算每例受试者的53通道FC强度和比率低频振幅(fALFF)值, 比较两组受试者每个通道FC值和fALFF值的差异。结果与HC组比较, MCS组有17条通道的功能连接强度显著下降[P<0.05, 经错误发现率(FDR)校正], 异常脑区主要位于左右额极、背外侧前额叶。与HC组比较, MCS组的Broca区(通道2)、前运动皮质与辅助运动皮质(通道4、10、40)、背外侧前额叶(通道6、11、25、39)、额眼区(通道12)和额极(通道23、27、36)的fALFF值升高, 额极(通道19)的fALFF值下降(P<0.05, 经FDR校正)。结论 MCS患者前额叶、部分语言和运动相关脑区的自发神经活动过度活跃, 前额叶内部功能网络协同失调。     

脑卒中患者运动康复的最佳证据总结

目的筛选国内外脑卒中运动康复的相关证据并进行总结, 为医护人员开展运动康复提供借鉴。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、欧洲脑卒中组织、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、加拿大医学会、美国危重症护理网、澳大利亚国家脑卒中基金会、中国卒中学会、医脉通、Cochrane、PubMed、Web of Science、Embase、OVID、Medline、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务网关于脑卒中运动康复的相关证据, 检索时限为2012年至2022年6月30日。由2～4名研究者对纳入的文献质量进行独立评价, 并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入22篇文献, 其中指南5篇, 证据总结2篇, 专家共识2篇, 系统评价13篇, 共提取和整合脑卒中运动康复相关证据42条, 包括多学科团队、运动目标、运动时机、运动评估、运动场所、运动方式、运动强度、运动时间与频率、安全监测、运动行为维持及健康教育11个方面。结论汇总的最佳证据可为临床医护人员实施运动康复提供参考,...     

重复经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复中的应用进展

重复经颅磁刺激(rTMS)已广泛应用于临床。近年来有许多研究表明rTMS对卒中后吞咽障碍(PSD)患者的康复具有积极作用, 本文主要综述了吞咽过程的中枢机制、rTMS干预的理论基础以及rTMS治疗PSD患者的临床研究进展, 希望对以后的临床治疗及相关研究有所启发。     

轻度脑外伤后眼球运动功能障碍康复的研究现状

眼球运动功能障碍(EMD)是轻度脑外伤(mTBI)后的常见功能障碍, 严重影响患者生活质量。本文结合国内外研究, 对mTBI后EMD的重要性、损伤及康复机制、干预措施进行归纳总结, 以期为EMD患者的康复提供有意义的参考。     

脑卒中患者康复需求问卷的研制与信效度检验

目的研制脑卒中患者康复需求问卷, 为医护人员实施延续性康复服务提供工具。方法依据国际功能、残疾和健康分类的概念框架, 在文献回顾、质性研究的基础上, 经过2轮Delphi专家咨询后初步确立问卷条目, 并于2021年4—12月选取山西医科大学第一医院神经内科、康复科的130例脑卒中患者检验问卷信效度, 期间另选200例脑卒中患者进行验证性因子分析形成正式量表。结果探索性因子分析共提取出4个公因子:生理功能康复需求、社会康复环境支持需求、情感/心理支持需求、康复知识/信息需求。经过项目分析、3次探索性因子分析形成了包含16个条目的最终问卷。问卷Cronbachα系数为0.935, 折半系数为0.824;验证性因子分析部分拟合指标在标准范围内, χ2/df为2.979, 增量拟合指数为0.907, 比较拟合指数为0.906, 近似误差均方根为0.100。结论脑卒中患者康复需求问卷信效度较好, 可初步评估脑卒中患者的康复需求。     

脑卒中后大脑皮质功能重组康复模型的研究进展

脑卒中后运动损伤和康复的理论机制是预测脑卒中后损伤恢复和指导康复方案制定的基础。中枢神经可塑性是脑损伤后运动康复的重要理论基础, 即脑卒中后大脑通过不断建立新的神经连接和神经网络来实现皮质功能重组, 对功能损伤进行修复或代偿, 重建自主运动。代偿模型和竞争模型是脑卒中后大脑皮质功能重组的两个经典康复模型, 近年来也有学者提出了将两者相结合的双模平衡康复理论。本文综述了脑卒中后大脑皮质功能重组的康复理论模型的研究进展, 旨在为脑卒中后个体化康复方案的制定与效果预测提供依据。     

肺结节外科治疗进展

肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。外科手术是肺结节的主要治疗方式。肺结节定位有助于精准切除。肺结节的实性成分占比、大小、病理亚型及淋巴结评估是手术方式选择和淋巴结清扫范围主要依据, 但目前尚无统一标准。多发肺结节的处理相对复杂, 常需多学科讨论。消融技术的应用使肺结节治疗更加微创化。肺结节治疗理念是快速康复和整体微创。     

基于功能性近红外光谱技术的脑卒中患者下肢功能康复研究进展

<正>脑卒中是导致患者残疾和死亡的主要原因^[1]。患者因残疾无法独立生活,给家庭和社会带来巨大负担^[2-3]。脑功能检测技术可监测大脑活动期间的变化,为评估脑卒中康复治疗的效果提供帮助^[1]。相关的脑功能检测技术有脑电图(electroencephalogram,EEG)、功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)、正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)、功能性近红外光谱(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)等^[4-5]。     

视觉障碍患者功能性视力相关评估工具研究进展

功能性视力是视觉障碍患者参与或完成日常活动时所表现的视觉能力, 及早评估并给予针对性治疗可改善疾病预后。该文对功能性视力概念进行介绍, 阐述视觉障碍患者功能性视力评估工具的测评内容、评分方式及应用现状, 分析比较各评估工具的特点及不足,旨在为我国医护人员提供合适的功能性视力评估工具、为提高视觉障碍患者功能性视力评估质量提供参考。     

分带行走训练改善脑卒中患者步态对称性的研究进展

传统的步态康复多集中于平衡、速度、功能活动性等方面的训练, 很少关注脑卒中患者的步态对称性。分带行走训练是一种由感觉预测错误引起运动行为变化的运动学习过程, 该训练能够放大适应过程的初始不对称, 从而有效改善脑卒中患者下肢步态的空间不对称。本文从机制、神经生理学基础、临床应用等方面阐述分带行走训练对脑卒中患者下肢步态对称性的影响。     

脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关证据。方法系统检索UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫与临床优化研究所、加拿大临床实践指南数据库、国际指南协作网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、万方、中国知网、维普数据库和中国生物医学数据库内关于脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关指南、最佳实践、证据总结、系统评价, 检索时限为建库至2021年8月17日。2名研究员对文献进行方法学质量评价后, 根据主题提取、汇总相关证据。结果根据纳入及排除标准, 共纳入2篇指南、15篇系统评价, 分别从组织团队、流程安排、远程媒介、运动环境、个性评估、运动计划、运动方案、效果评价、运动安全和健康宣教10个方面获取36条最佳证据。结论本研究总结了脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据, 为临床实践提供了相关循证证据支持。     

心房颤动患者运动康复的最佳证据总结

目的检索、评价和分析心房颤动患者运动康复的相关证据, 并总结出最佳证据。方法计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局网站(AHRQ)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会网(RNAO)、物理治疗证据数据库(PEDro)、美国医师协会指南库(ACP)、Cochrane Library、PubMed、EmBase、CINAHL、医脉通、中国知网、万方知识数据服务平台、维普和中国生物医学数据库内有关心房颤动患者运动康复的相关证据, 检索时限为建库至2021年1月, 由2名接受过循证培训的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入16篇文献, 包括指南4篇, 专家共识4篇, 系统评价4篇和随机对照试验4篇。最终总结了来自运动获益、适宜人群、运动评估、运动方式、运动强度、运动时间、运动监督及安全性7个方面的34条最佳证据。结论心房颤动患者规律进行运动锻炼是安全有益的。临床医护人员可以通过应用最佳证据指导心房颤动患者合理运动, 提高运动干预的科学性, 促进患者身心健康。     

肌电生物反馈治疗脑卒中后肢体功能障碍的研究进展

肌电生物反馈(EMG-BFB)作为一种非侵入性治疗技术, 利用视、听信号给予反馈, 可促进感觉-运动刺激的输入, 进而改善患者的肢体功能。本文对EMG-BFB的作用机制及其治疗脑卒中后肢体功能障碍的研究现状进行综述, 以期为临床提供更有效的治疗方法, 为科研提供新的思路。     

心脏移植患者运动康复最佳证据总结

目的检索和分析心脏移植患者运动康复的相关证据, 并对最佳证据进行总结。方法计算机检索知网、万方、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library、UpToDate、BMJ Best Practice、英国卫生与临床优化研究所(NICE)、国际指南网(GIN)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新英格兰医学(NEJM)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、美国卫生保健政策研究所(AHRQ)、美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心肺康复协会(AACVPR)、欧洲心脏病学会(ESC)、国际心肺移植学会(ISHLT)中关于心脏移植患者运动康复的最佳实践信息册、证据总结、指南、专家共识及系统评价。结果共纳入10篇文献, 包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识1篇、系统评价6篇;经过评价, 共总结运动有效性、运动时机、运动评估、运动方式、持续时间、预康复、运动依从性7个方面21条最佳证据。结论本研究总结了心脏移植患者运动康复最佳证据, 为医护人员制订心脏移植术后患者运动康复方案提供参考。     

现代信息技术在脑卒中患者康复中的应用现况

脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因。有效的康复策略可促进脑卒中患者的功能恢复, 现代信息技术为脑卒中康复提供了新的策略。对物联网、移动终端、虚拟现实、人工智能、3D打印、区块链及大数据等现代信息技术在脑卒中康复中应用的形式、效果和不足进行综述, 为同行应用现代信息技术改善脑卒中患者康复结局提供参考。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。