血清肌酸激酶、可溶性血管内皮生长因子受体-1联合MRI评估胎盘植入的价值

目的  分析血清肌酸激酶（CK）、可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）联合MRI征象检查评估胎盘植入的价值。方法  选择本院2015年4月~2021年4月收治的108例可疑胎盘植入患者作为研究对象,依据产后病理诊断结果将患者分为胎盘植入组（n=30）及非胎盘植入组（n=78）。检测所有孕妇产前血清CK和sFlt-1水平,并进行MRI检查。比较两组血清CK、sFlt-1水平,MRI检查异常征象（胎盘内暗带、胎盘内血管、子宫膨大、子宫边界中断）发生率。采用Pearson相关性分析血清CK、sFlt-1水平与胎盘植入的相关性;采用Spearman相关性分析胎盘内暗带、胎盘内血管、子宫膨大、子宫边界中断与胎盘植入的相关性;采用ROC曲线分析血清CK、sFlt-1水平联合MRI检查评估胎盘植入的临床价值。结果  胎盘植入组的血清CK水平高于非胎盘植入组,sFlt-1水平低于非胎盘植入组（P < 0.05）;胎盘植入组MRI检查出现胎盘内暗带、胎盘内血管、子宫膨大、子宫边界中断的发生率高于非胎盘植入组（P < 0.05）。相关性分析显示,血清CK水平、胎盘内暗带、胎盘内血管、子宫膨大、子宫边界中断与胎盘植入与胎盘植入呈正相关关系（r=0.503、0.511、0.416、0.422、0.436,P < 0.05）,血清sFlt-1水平与胎盘植入呈负相关关系（r=-0.486,P < 0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清CK、sFlt-1水平联合MRI检查评估胎盘植入的曲线下面积为0.945,敏感度为90.0%,特异性为93.6%,明显优于各指标单独评估。结论  血清CK、sFlt-1水平及胎盘内暗带、胎盘内血管、子宫膨大、子宫边界中断等MRI征象均与胎盘植入的发生密切相关,血清CK、sFlt-1水平联合MRI检查对胎盘植入具有显著的临床价值。     

基于临床及MRI征象诺莫图预测侵袭性胎盘植入的应用

目的 探讨基于临床及常规MRI征象Logistic回归模型诺莫图预测侵袭性胎盘植入的价值。方法采用回顾性队列研究,纳入我院2016年1月～2021年5月期间怀疑有胎盘植入并行MRI检查的64例孕妇,以手术和/或病理结果为“金标准”,通过单变量和Logistic回归分析,比较有无侵袭性胎盘植入患者临床特征及常规MRI征象的差异,并构建诺莫图,采用一致性指数（C-指数）和校正曲线测定诺莫图的准确度和预测效率。结果剖宫产次数（OR=3.14,95%CI:1.01～9.79,P=0.049）;前置胎盘（OR=7.20,95%CI:1.61～32.12,P=0.01）、胎盘内异常血管（OR=6.41,95%CI:1.37～29.95,P=0.018）、胎盘/子宫局限膨出（OR=7.64,95%CI:1.07～54.75,P=0.043）是侵袭性胎盘植入的独立影响因素。纳入上述变量构建诺莫图,C-指数为0.88,校正曲线显示该模型对侵袭性胎盘植入的预测概率与实际概率具有较高一致性。结论 基于临床危险因素及常规MRI征象Logistic回归模型诺莫图对产前预测侵袭性胎盘植入有一定价值。     

产前MRI特征性征象诊断胎盘植入

目的 探讨产前MRI特征性征象诊断胎盘植入的价值。方法 回顾性分析163例拟诊胎盘植入孕妇的MRI资料,根据剖宫产手术结果,将其分为胎盘植入组（n=136）或无胎盘植入组（n=27）。比较两组间MRI征象的差异;以手术结果为金标准,计算其诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 两组间子宫局部膨隆、胎盘内异常血管影、胎盘-子宫肌层结合面T2WI低信号带、胎盘局部凹陷征差异均有统计学意义（P均< 0.05）;胎盘内信号不均匀、子宫肌层不连续、子宫穿透及宫旁植入、胎盘组织突入子宫颈管差异均无统计学意义（P均> 0.05）。子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管诊断胎盘植入的特异度、阳性预测值均为100%。结论 产前MRI诊断胎盘植入的效能较高,当出现子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管时,应高度怀疑胎盘植入。     

MRI诊断胎盘植入

目的 探讨MRI对胎盘植入的诊断价值及其主要影像学表现。方法 收集65例具有胎盘植入高危因素的患者,均行MR检查,记录诊断结果,并与手术或病理结果进行对照分析。评估MRI预测胎盘植入以及采用各MRI征象诊断的效能,并绘制ROC曲线、计算曲线下面积(AUC);应用Kappa检验评价MRI与手术或病理分型诊断的一致性。结果 65例患者中,手术或病理证实为胎盘植入者30例,其中粘连型12例,植入型16例,穿透型2例;35例无胎盘植入。MRI诊断胎盘植入的敏感度为73.33%(22/30),特异度为85.71%(30/35),准确率为80.00%(52/65)。预测胎盘植入的最佳MRI征象为子宫肌层与胎盘局部分界不清,AUC为0.817。MRI诊断粘连型胎盘的Youden指数最低(0.42),诊断植入型胎盘诊断的Youden指数最高(0.71)。MRI对胎盘植入分型与手术或病理分型结果的一致性较好(Kappa=0.607,P<0.05)。结论 采用MRI对胎盘植入进行诊断及分型时,可显示多种相关征象,具有重要价值,其中子宫肌层与胎盘局部分界不清为预测胎盘植入的最佳MRI征象。     

基于临床及常规MRI征象Logistic回归模型列线图诊断胎盘植入

目的 评估基于临床特征及常规MRI征象的Logistic回归模型列线图预测胎盘植入的价值。方法 回顾性分析47例临床疑诊胎盘植入患者,其中18例发生胎盘植入、29例未植入,比较有无胎盘植入患者临床特征及MRI表现差异。采用Logistic回归方法构建预测胎盘植入模型,并制作列线图,绘制校正曲线,评估模型的预测效能。结果 有无胎盘植入患者孕次、剖宫产次数、胎盘位置、胎盘下血管异常差异均有统计学意义（P均<0.05）,而年龄、流产史、阴道流血史、胎盘与子宫肌层分界面中断、胎盘局部膨出及胎盘信号差异均无统计学意义（P均>0.05）。剖宫产次>1及胎盘下血管异常是胎盘植入的独立危险因素,二者联合预测胎盘植入的准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值分别为82.98%、77.78%、86.21%、86.21%,均高于单一参数（P均<0.05）;校正曲线显示模型预测胎盘植入概率与实际概率的一致性较好。结论 基于临床特征及常规MRI征象的Logistic回归模型列线图可作为术前预测胎盘植入的辅助工具。     

MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表的临床价值

目的探讨MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表的临床价值.材料与方法回顾性分析我院收治的102名怀疑胎盘种植异常的孕妇资料.选取MRI征象及临床危险因素共9项内容制订MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表并进行评分,计算各型胎盘植入的平均总得分.采用单因素方差分析,最小显著性差异法进行组间比较,绘制ROC曲线计算各型胎盘植入的评分界值.结果102例孕妇中,非植入性35例,总分(2.94±1.28)分;粘连性28例,总分(5.54±1.75)分;植入性32例,总分(9.88±2.37)分;穿透性7例,总分(13.57±1.90)分.各组间评分比较,差异有统计学意义(F=115.688,P<0.05).ROC曲线显示,非植入性与粘连性胎盘植入间、粘连性胎盘植入与植入性胎盘植入间及植入性胎盘植入与穿透性胎盘植入间评分的平均界值分别为3.5分、7.5分及10.5分.结论MRI征象评分表对胎盘植入谱系疾病及胎盘植入深度有较好的预测价值.     

MRI在产前胎盘植入诊断的应用与进展

超声检查作为胎盘植入的检查方式有很多局限性, 如胎盘位置太深、羊水太少、孕妇过于肥胖等条件不利于超声准确评估。MRI越来越多地应用于胎盘植入诊断中, 尤其针对超声评估不佳的患者。近年来, MRI的快速扫描序列及功能成像, 如SSTSE、HASTE、DWI、MRS等在胎盘植入的诊断中发挥极大作用。MRI诊断胎盘植入的直接征象包括:子宫肌层变薄, 肌层不连续、胎盘子宫肌层分界不清。胎盘植入的间接征象包括:胎盘内的异质信号; T2WI像胎盘内低信号带; 胎盘内异常血管分布, 血管迂曲、粗大; 胎盘局部膨隆; 子宫局限性凸起; 邻近器官受侵等。异常胎盘的可能性随着胎盘侵袭的影像学特征数量的增加而增加, 并且与患者的危险因素如剖宫产、前置胎盘等因素相关。胎盘内暗带的出现是胎盘植入最强的佐证。本文就目前MRI在产前胎盘植入的应用与进展方面进行综述。     

粘连性与植入性胎盘植入的MRI征象分析

目的分析粘连性胎盘(PA)和植入性胎盘(PI)植入的MRI特征,探讨其在产前诊断中的应用。方法选取2016年1月至2020年5月胎盘植入患者70例,根据胎盘植入类型分为PA组粘连性胎盘植入37例,PI组植入性胎盘植入33例。回顾性分析其临床资科及MRI征象。结果PA组和PI组的术中出血量及有无子宫全切差异有统计学意义(P<0.05),年龄、剖宫产次、流产次数、产前阴道流血、腹痛、前置胎盘差异无统计学意义(P>0.05);MRI征象中胎盘内T2低信号带、胎盘局限性隆起、胎盘后低信号带中断/消失差异有统计学意义(P<0.05),子宫肌层变薄/中断、膀胱壁毛糙/中断、胎盘局部外生性团块、胎盘床异生血管差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘内T2低信号带、胎盘局限性隆起、胎盘后低信号带中断/消失有助于产前鉴别胎盘植入类型。     

肌骨超声及MRI对膝关节退行性骨关节炎的诊断价值

目的  评估肌骨超声及MRI对膝关节退行性骨关节炎（KOA）的诊断价值。方法  选择2017年1月~2019年12月在我院接受治疗并全部接受关节镜检查的单侧KOA患者126例为研究对象。对所有纳入研究的患者行超声检查、MRI检查及关节镜检查,对肌骨超声图像及MRI图像行质量评价。以关节镜检查结果为金标准,分别评估超声、MRI检查对关节积液、滑膜增生、髌上囊积液、关节软骨损害、骨质增生、半月板损伤、韧带损伤等病变的诊断价值。结果  126例患者成功接受肌骨超声、MRI及关节镜检查。以关节镜结果为金标准,超声检查及MRI检查在KOA患者滑膜增生、髌上囊积液、半月板损害、韧带损伤、肌腱断裂及腘窝囊肿的检出中与关节镜结果一致性好（超声Kappa值：0.81、0.85、0.79、0.79、1.00、1.00,MRI Kappa值：0.76、0.93、0.86、0.89、1.00、1.00,Kappa值均 > 0.75）;在KOA滑膜增生和骨质增生的诊断中,超声检查的诊断效能好于MRI检查（AUC=0.978、0.972,P < 0.05）;在关节积液、髌上囊积液、关节软骨损害、韧带损伤的诊断中,MRI检查的诊断效能好于超声检查（AUC=0.991、0.995、0.969、0.961,P < 0.05）;在韧带损伤的诊断中,超声检查与MRI检查的诊断效能差异无统计学意义（P > 0.05）;126例患者中,超声检查认为有57例患者存在关节间隙狭窄,平均关节间隙为3.54±0.53 mm,MRI检查认为有52例患者存在关节间隙狭窄,平均关节间隙为3.62±0.61 mm,两者测量差值无统计学意义（P > 0.05）。结论  肌骨超声及MRI检查能较好的识别膝关节退行性骨关节炎病变特征,具有较高的临床运用价值。     

MRI在胎盘植入产前诊断及病理分型鉴别中的应用价值

目的:分析磁共振(MRI)在胎盘植入产前诊断及病理分型鉴别中的应用价值。方法:选取2018年1月至2023年2月我院收治的174例疑似胎盘植入患者作为研究对象,均行产前MRI检查及手术检查,以手术结果为“金标准”,分析MRI检查对胎盘植入的产前诊断效能。结果:手术结果显示,174例疑似胎盘植入患者,其中阳性101例,阴性73例;MRI检查结果显示,174例疑似胎盘植入患者,其中阳性94例,阴性80例。MRI检查对胎盘植入的诊断准确度为93.10%(162/174),敏感度为93.07%(94/101),特异度为93.15%(68/73),阴性预测值为90.67%(68/75),阳性预测值为94.95%(94/99),假阳性率为5.05%(5/99),假阴性率为6.93%(7/75),正确指数为0.862,Kappa值为0.709。MRI检查结果与手术结果在粘连型胎盘、植入型胎盘检出率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa值分别为0.681、0.724,诊断粘连型胎盘、植入型胎盘具有中度一致性。两种病理分型的胎盘内T2低信号带、胎盘后T2低信号线消失、子宫肌层变薄、局部...     

增强CT与MRI诊断腰椎结核的临床价值对比

目的  比较增强CT和MRI诊断腰椎结核的应用价值。方法  选取2019年6月~2021年6月在本院收治疑似60例腰椎结核患者,均行增强CT和MRI图像,以病理或治疗随访结果为金标准,观察其影像学表现,比较两种方法对腰椎结核的诊断效能。结果  60例患者中,有42例确诊为腰椎结核。增强CT检出腰椎结核36例,与金标准比较,敏感度为85.71%,特异性为77.77%,准确度为83.33%,Kappa值为0.615;MRI检出腰椎结核40例,与金标准比较,敏感度为95.24%,特异性为88.89%,准确率为93.33%,Kappa值为0.841;MRI在椎间盘受累、椎旁脓肿、椎管受累中的检出率均高于增强CT（P<0.05）,CT在死骨形成中的检出率高于MRI（P<0.05）。结论  增强CT与MRI对诊断腰椎结核均具有一定的临床效能,MRI优于增强CT,MRI在椎间盘受累、椎旁脓肿、椎管受累的诊断有明显优势,增强CT在死骨形成检出率优于MRI。     

DenseNet网络深度学习分析CT图像鉴别肺结节良恶性的价值

目的  探究DenseNet网络深度学习分析CT图像鉴别肺结节良恶性的价值。方法  选取2017年2月~2019年5月我院收治的疑似肺结节患者80例,患者均进行CT扫描和DenseNet网络深度学习的人工智能系统诊断其良恶性,以病理结果作为金标准。分析CT图像、DenseNet网络深度学习分析联合CT图像对肺结节良恶性的诊断价值。结果  CT图像表现肺密度增高影,有云雾状阴影,可清晰显示支气管内血管情况,评估结节良恶性准确率为88.75%,敏感度为76.92%,特异性为94.44%,与病理诊断的Kappa值为0.736（P < 0.001）;DenseNet网络深度学习联合CT评估结节良恶性的敏感度为96.15%,特异性为88.89%,DenseNet网络深度学习联合CT评估准确率高于单纯CT评估准确率（91.25% vs 88.75%）,且与病理诊断一致性较好（Kappa= 0.810,P < 0.001）。结论  DenseNet网络深度学习分析CT图像鉴别肺结节良恶性准确性较高,且与病理结果具有较好的一致性。     

MRI联合临床FIGO分期标准在宫颈癌不同分期中的诊断价值

目的  分析MRI联合临床国际妇产科协会（FIGO）分期标准在宫颈癌不同分期中的诊断价值。方法  选取2014年1月~2020年12月于我院就诊的85例宫颈癌患者,回顾性分析患者临床资料和影像学资料等,与病理结果进行对照,分别使用临床FIGO分期标准和MRI联合临床FIGO分期标准对患者进行诊断分析,并对FIGO分期和MRI联合临床FIGO分期结果进行敏感度、特异性及一致性检验分析,比较MRI联合临床FIGO分期与临床FIGO分期在诊断宫颈癌不同分期上的准确性和一致性。结果  FIGO分期检查Ⅰa期准确率为92.94%,Ⅰb期准确率为90.59%,Ⅱa期准确率为85.88%,Ⅱb期准确率为82.35%;Ⅲb准确率为97.65%;Ⅳ期准确率为96.47%,整体准确率为72.94%,FIGO分期检查诊断Ⅰa和Ⅰb期宫颈癌的一致性较好（Kappa > 0.60）,FIGO分期检查诊断Ⅱa、Ⅱb、Ⅲb以及Ⅳ期宫颈癌的一致性较差（Kappa < 0.60）;MRI联合临床FIGO分期诊断Ⅰa期准确率为92.94%,Ⅰb期准确率为90.59%,Ⅱa期准确率为94.12%,Ⅱb期准确率为96.47 %,Ⅲb期准确率为100.00%,Ⅳ期准确率为100.00%,整体准确率为88.24%,MRI联合临床FIGO分期诊断Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲb以及Ⅳ期宫颈癌的一致性较好（Kappa > 0.60）;MRI联合临床FIGO分期在Ⅱa、Ⅱb以及整体上的准确性显著高于临床FIGO分期（P < 0.05）。结论  MRI联合临床FIGO分期可以有效的对宫颈癌进行分期,其准确性高于单独使用临床FIGO分期。     

Kaiser评分不同界值应用于乳腺病变MRI诊断的效能比较

目的  研究诊断决策支持工具Kaiser评分系统中不同评分界值应用于乳腺病变MRI诊断中的效能,探索良恶性病变最佳参考评分界值从而避免过度的乳腺活检,并与传统的BI-RADS分类诊断标准进行诊断效能的比较。方法  回顾并分析来自92例患者共101个术前行乳腺1.5 T MRI检查并被手术或穿刺病理证实的病灶的临床资料,由2位中级职称的影像科医生对所有病例独立根据Kaiser评分系统给出评分,探讨Kaiser评分系统应用于乳腺病变MRI中的诊断效能并与传统的BI-RADS分类诊断进行诊断效能比较,统计Kaiser评分在不同临界值下的敏感度、特异性和似然比,并分析2位阅片者之间的Kaiser评分一致性。结果  92例患者共101个病灶,病理证实其中恶性病灶34个（33.66%）,良性病灶67个（66.34%）;应用Kaiser评分系统的曲线下面积值为0.969,BI-RADS分类的曲线下面积值为0.702,两种诊断方法的诊断效能差异有统计学意义（P < 0.01）,分别使用临界值≥4、≥5、≥6做为良恶性病变的分界值,可以准确识别100.00%、100.00%、91.98%的恶性病变,特异度分别为79.10%、80.60%、88.06%,以高截断值≥7分作为判断良恶性病变的参考界值,可以正确识别79.41%的恶性病变,特异性为98.51%,阳性似然比为53.21。2位阅片者之间的Kaiser评分一致性良好（Kappa值=0.89,P < 0.01）。结论  在乳腺病变MRI诊断中应用Kaiser评分对提高诊断准确性有益,同时以≥5为判断良恶性病变的诊断界值,可以获得最佳的综合诊断效能,针对特定诊断目标,在Kaiser评分中合理运用高诊断界值,可最大程度地避免过度乳腺活检。     

多模态超声造影技术对乳腺根治术患者放化疗疗效评估的价值

目的  探究多模态超声造影技术对乳腺根治术患者放化疗疗效评估的临床意义。方法  回顾性分析2015年7月~2019年1月我院收治的140例乳腺癌放化疗患者临床资料,患者在化疗前后行超声造影、弹性超声检查,以术后病理作为金标准,分析超声造影对放化疗疗效的评估价值。结果  常规超声评估放化疗疗效的敏感度为52.63%,特异性为87.50%,准确度68.57%,经Kappa检验常规造影与病理检测一致性较差（Kappa=0.388）。超声造影评估化疗疗效的敏感度为94.7%,特异性为98.4%,准确度为96.4%;超声造影与病理的一致性分析显示Kappa=0.928,一致性较好。放化疗前所有患者肿瘤超声图像表现为高增强,放化疗后有效患者主要表现为低增强,无效患者主要表现为中、高增强;无效患者化疗前多见灌注区缺损和放射血管,而在有效患者中少见;放化疗后有效患者区域血流量、时间-强度的曲线下面积和弹性应变率比值均低于无效患者,弹性评分、达峰时间高于无效患者,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论  多模态超声造影技术的部分定性和定量指标对乳腺根治术患者放化疗疗效具有一定评估价值。     

磁共振动态增强联合弥散加权成像序列对乳腺小结节良、恶性质的诊断价值

目的  探讨磁共振动态增强（DCE-MRI）联合弥散加权成像（DWI）序列对乳腺小结节良、恶性质的诊断价值。 方法  收集本院收治的123例乳腺小结节患者资料,其中良性肿瘤46例,纳入良性组;恶性肿瘤77例,纳入恶性组。分析其MRI扫描特征;比较乳腺小结节形态、MRI参数,分析DWI、DCE-MRI诊断价值。 结果  良性组边缘多光滑,形状规则,内部强化以均匀为主,时间-信号强度曲线分型Ⅰ型多见,早期增强率 < 60%;而恶性组则相反（P < 0.05）。与恶性组比较,良性组表观弥散系数值更高,Slope及Slope^R值更低（P < 0.05）;两组最大信号强度值、强化峰值的差异无统计学意义（P > 0.05）。DWI鉴别诊断良、恶性乳腺小结节的敏感度、特异性及准确度分别为62.34%、65.22%、63.41%,DCE-MRI分别为71.43%、80.43%、74.80%,两者单独检查均明显低于DWI+DCE-MRI的87.01%、91.30%、88.62%（P < 0.05）。 结论  DCE-MRI联合DWI可提高良、恶性乳腺小结节的诊断敏感度、特异性及准确度,更有助于病变性质的判断。