MRI动态增强在判断子宫内膜癌肌层浸润中的应用价值

目的:探讨MRI动态增强在判断子宫内膜癌肌层浸润中的应用价值。材料与方法:回顾性分析33例经手术病理证实的子宫内膜癌的MR动态增强表现,观察肿瘤的强化特点、内膜下强化带的显示及肌层内表面情况,将MR动态增强判断肌层浸润的结果与病理比较。结果:动态增强延迟期31例子宫内膜癌呈轻至中等强化,与肌层信号比较,呈相对低信号,2例子宫内膜癌明显强化;动态增强早期显示子宫内膜下强化带22例,不出现内膜下强化带者,肌层内表面不规则10例,光滑1例。以手术病理为准,MRI动态增强扫描判断肌层浸润的诊断符合率为90·9%。结论:MRI动态增强对判断子宫内膜癌肌层浸润有较高的价值,应列为术前MRI检查常规序列。     

非肌层浸润膀胱癌术后再电切的临床意义

目的 探讨术后再电切术(Re-TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 36例患者在经尿道电切术后4～6周后进行再电切术;同期未行再次电切而常规随访68例,比较2组患者肿瘤复发和进展情况.结果 36例患者申,发现残存肿瘤17例(47.2%),其中肌层浸润肿瘤2例.该2例患者改变了治疗方案.随访12～38个月,平均25个月,肿瘤复发率17.6%(6/34).进展为肌层浸润肿瘤3例(8.8%).常规随访组肿瘤复发率41.2%(28/68),进展为肌层浸润肿瘤12例(17.6%).两组患者肿瘤复发率比较,差异有显著性(P<0.05),但肿瘤进展为肌层浸润肿瘤的发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 首次电切术后再电切可以降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险.     

膀胱影像报告和数据系统对初发和复发膀胱癌肌层浸润预测价值的对比研究

目的 对比膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)对初发和复发膀胱癌肌层浸润的预测价值.方法 回顾性分析经病理证实的膀胱癌188例,其中首次发现膀胱癌132例,复发56例;所有患者术前均接受多参数MRI检查.两位放射科医生根据VI-RADS对多参数MRI图像进行独立评分,通过达成共识解决争议.病例分为初发组和复发组,将...     

3.0T MRI术前诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值

目的:探讨和评价3.0T MRI常规序列结合弥散加权成像(DWI)术前判断子宫内膜癌肌层浸润的准确率及其临床应用价值.方法:术前对50例病理证实为子宫内膜癌的患者行3.0T MRI检查,由2位放射科医师分别采用T2加权成像(T2WI)、DWI、动态对比增强(DCE)、T2WI与DWI(T2WI-DWI)融合图像(b=1 000 s/mm2)分析肿瘤肌层浸润深度,并与手术病理对照.结果:医师对T2WI-DWI融合图像的阅片一致性好(K=0.904),且在肌层浸润深度方面与病理检查结果有较好的相关性(r=0.923,P＜0.001).T2WI-DWI融合图像对于肿瘤浸润子宫肌层的判断明显优于T2WI、DCE、DWI图像(P均＜0.05).T2WI-DWI融合图像和DCE图像对于肿瘤浸润子宫深肌层判断均优于T2WI和DWI图像(P均＜0.05).T2WI-DWI、DCE诊断肿瘤浸润子宫深肌层灵敏度、特异度和准确率分别为91%、97%、96%和100%、95%、95%,而两者判断肿瘤浸润子宫深肌层方面差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤的平均表观弥散系数(ADC)值为0.92×10-3mm2/s,其与肿瘤侵犯肌层的深度间无明显相关性(r=-0.18,P=0.32).结论:T2WI与高b值DWI融合图像对于术前诊断子宫内膜癌肌层浸润能提供准确信息.T2WI与高b值DWI融合图像和DCE图像均可作为优选序列来用于判断子宫内膜癌深肌层的浸润情况.     

DWI-T2WI融合图像判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度

目的探讨DWI与T2WI融合图像在判定Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度中的价值。方法对28例Ⅰ期子宫内膜癌患者行常规MR及DWI检查。采用T2WI和T2WI-DWI融合图像分别测量肌层浸润深度及肌层厚度,计算二者比值,并将该比值与术后病理标本测量的肌层浸润深度进行比较。应用ROC曲线评价两种方法对肿瘤是否浸润肌层及是否浸润深肌层的诊断效能。结果术后病理诊断无肌层浸润3例,浅肌层浸润13例,深肌层浸润12例。对于评估肿瘤是否浸润肌层及深肌层,T2WI-DWI融合图像诊断效能优于T2WI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR对术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度有一定价值;T2WI-DWI融合图像较常规T2WI判断更准确。     

基于机器学习的影像组学模型对肌层浸润性膀胱癌的诊断价值

目的 建立基于Logistic回归分析法、R-Tree两种机器学习算法的影像组学模型,探讨各模型对肌层浸润性膀胱癌的诊断效能.方法 回顾性分析经病理证实的膀胱癌132例,其中肌层浸润性膀胱癌51例,非肌层浸润性膀胱癌81例;所有患者术前均接受MRI检查,包括T2WI及DWI序列.两位影像科医生应用ITK-SNAP软件在...     

宫腔镜对子宫内膜癌肌层浸润程度的判断价值

目的 探讨宫腔镜对子宫内膜癌肌层浸润程度的判断价值.方法 51例子宫内膜癌患者行宫腔镜检查,判定子宫内膜癌肌层浸润程度,以术后病理为金标准,评价宫腔镜对肌层浸润程度的判断价值.同时结合经阴道超声联合检查浸润深度.结果 宫腔镜下病灶范围与手术病理肌层浸润深度有明显的相关性,KaPpa系数为0.486(P=0.000).宫腔镜对子宫内膜癌浸润肌层判定的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为55.5%、92.9%、86.3%、62.5%和90.7%;对深肌层的判定为70.4%、83.3%、76.5%、82.6%和71.4%;对宫颈浸润的判定均为100%.联合经阴道超声检查,可使诊断符合率提高到91.2%和85.4%.结论 宫腔镜对子宫内膜癌肌层浸润程度有较好的判断价值,可以进一步提高经阴道超声检查判断肌层浸润程度的诊断符合率.     

超声造影与多参数MRI、增强CT诊断膀胱癌肌层浸润的价值分析

目的 比较超声造影（CEUS）与多参数MRI(mp-MRI)、增强CT对膀胱癌患者肌层浸润方面的诊断价值。方法 回顾性收集疑似肌层浸润的膀胱癌患者67例,均行CEUS、mp-MRI及增强CT检查,并接受膀胱肿物相关手术。以术后病理结果为金标准,比较三种方法对肌层浸润的诊断效能。结果 CEUS、mp-MRI及增强CT诊断膀胱癌肌层浸润的准确性分别为83.58%、86.57%、64.18%,敏感性分别为84.84%、87.88%、69.70%,特异性分别为82.35%、85.29%、58.82%。CEUS与mp-MRI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。CEUS与增强CT比较,差异有统计学意义（P<0.05）。CEUS与mp-MRI的Kappa值为0.642(P<0.05)。结论 CEUS对膀胱癌肌层浸润的诊断效能与mp-MRI相当,具有良好的一致性。     

非肌层浸润膀胱癌的复发与进展：从流行病学到治疗策略

膀胱癌发病率最高的是北美和西欧国家,最低的是亚洲国家（中国、日本、韩国）和中部非洲国家。出现这种差异的部分原因可能与低级别（Ta）肿瘤发现的多少有关。膀胱癌中大部分（75％～85％）为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC,Ta、T1、原位癌）。在NMIBC中,约70％的患者处于Ta期、20％处于T1期、10％原位癌。     

MRI在肌肉疾病中的临床应用

目的:研究肌肉疾病的MRI表现,评价MRI在肌肉疾病诊断中的应用价值。材料和方法:选择骨盆、双侧大腿及双侧小腿肌肉,对53例经病理活检证实的肌肉疾病患者及4例健康人行MRI检查,进行性肌营养不良症(PMD)31例,其中假肥大型进行性肌营养不良症(Duchenne型PMD,DMD)16例,肢带型PMD 5例,面肩肱型PMD 10例;多发性肌炎(PM)9例;脂质沉积性肌病(LSM)9例;神经源性肌病4例。结果:全部DMD、肢带型PMD及神经源性肌病患者的受累肌肉均表现为短T1、长T2信号;面肩肱型PMD、PM与LSM的受累肌肉表现为两种信号改变:一种为长T1、长T2信号,另一种为短T1、长T2信号。结论:各型神经肌肉疾病具有不同MRI表现;MRI能为临床在肌肉疾病的诊断、鉴别诊断、疗效判断及病情随访中提供客观的资料,并能为临床选取准确的活检部位提供定位。     

Brain and heart magnetic resonance imaging/spectroscopy in duchenne muscular dystrophy

Duchenne muscular dystrophy (DMD) is an X‐linked muscle disorder characterized by progressive and irreversible loss of muscular function. As muscular disease progresses, the repair mechanisms cannot compensate for cellular damage, leading inevitably to necrosis and progressive replacement by fibrous and fatty tissue. Cardiomyopathy and respiratory failure are the main causes of death in DMD. In addition to the well‐described muscle and heart disease, cognitive dysfunction affects around 30% of DMD boys. Myocardial fibrosis, assessed by late gadolinium enhancement (LGE), using cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR), is an early marker of heart involvement in both DMD patients and female carriers. In parallel, brain MRI identifies smaller total brain volume, smaller grey matter volume, lower white matter fractional anisotropy and higher white matter radial diffusivity in DMD patients. The in vivo brain evaluation of mdx mice, a surrogate animal model of DMD, showed an increased inorganic phosphate (P(i))/phosphocreatine (PCr) and pH. In this paper, we propose a holistic approach using techniques of magnetic resonance imaging, spectroscopy and diffusion tensor imaging as a tool to create a “heart and brain imaging map” in DMD patients that could potentially facilitate the patients’ risk stratification and also future research studies in the field.     

基于增强CT影像组学列线图在膀胱尿路上皮癌肌层浸润中的预测价值

目的  探讨基于增强CT影像组学列线图在术前预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的价值。方法  回顾性分析2018年8月~ 2023年4月于蚌埠医学院第一附属医院确诊为膀胱尿路上皮癌患者175例。将所有病例按7：3随机分为训练组（n=122）与验证组（n=53）。对增强CT多期图像进行手动勾画病灶感兴趣区并提取影像组学特征,通过最小绝对收缩和选择算子降维,采用支持向量机分类器对提取的特征进行机器学习,筛选出最优影像组学特征并构建影像组学评分模型。通过单因素分析及多因素二元Logistic回归分析筛选出膀胱尿路上皮癌肌层浸润的独立预测因素,构建临床-CT征象模型。将影像组学模型和临床-CT征象模型联合,构建联合模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）、敏感度及特异性评估不同模型的预测效能,将最佳模型可视化构建列线图。结果  联合模型的诊断效能最高（AUC=0.891）,均高于影像组学模型（AUC=0.777）和临床-CT征象模型（AUC=0.829）。决策曲线分析及校正曲线证实了列线图有较高的预测性能。结论  增强CT影像组学列线图在术前预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润方面具有较高价值。     

磁共振弥散加权成像在直肠癌检查中的价值

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国,其发生率呈逐年上升趋势,严重影响人们的健康和生活质量。准确的术前分期是选择最佳治疗方案和手术方式所必须的。MRI(磁共振成像)是目前最常用的影像学方法之一,DWI(弥散加权成像)能更好地显示病变,判断肿瘤浸润程度及淋巴结转移,评估术前放化疗疗效,对临床有重要意义。     

H反射和功能磁共振成像分析膀胱充盈及控尿机制的神经功能学研究进展

膀胱作为泌尿系统的主要器官之一,具有储尿和排尿两大重要功能。调控这两大功能的神经传导通路非常复杂,涉及到大脑、脊髓和外周神经系统等多个层次,并由多种神经递质共同介导。在过去的20年里,电生理学技术和功能磁共振成像技术逐渐成为神经功能学领域内研究人类病理或生理状态的有力手段,利用这两项技术来记录和分析膀胱储尿排尿行为的大脑调控机制是可行的,两者可以帮助我们更好地理解控尿相关的神经通路和大脑区域的活动与特定功能之间的关系。本文就电生理学技术和功能磁共振成像技术方面,对膀胱及原位新膀胱的充盈和储尿控尿机制的神经功能学研究进展作一综述。     

高频超声联合磁共振可提高对乳腺癌早期诊断的价值

目的分析高频超声联合MRI在乳腺癌早期诊断的价值。方法回顾2018年1月~2019年11月因乳腺肿块于我院诊治的85例患者,所有患者均接受高频超声和MRI检查,以病理结果为标准,观察高频超声、MRI检查以及二者联合检测的阳性检出率,比较高频超声、MRI检查以及二者联合诊断乳腺癌及其分期的价值。结果85例乳腺肿块患者进行病理学检查,共发现病灶107个,其中良性59个,恶性48个;高频超声检查显示,40个病灶诊断为乳腺癌,其中8个病灶漏诊;45个病灶诊断为良性肿块,其中14个病灶误诊;MRI检查显示,46个病灶诊断为乳腺癌,其中2个病灶漏诊;53个病灶诊断为良性肿块,其中6个病灶误诊;高频超声联合MRI检查显示,47个病灶诊断为乳腺癌,其中1个病灶漏诊;56个病灶诊断为良性肿块,其中3个病灶误诊;高频超声联合MRI诊断乳腺癌的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值高于高频超声（P < 0.05）,MRI诊断乳腺癌的准确性高于高频超声（P < 0.05）,敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值与MRI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高频超声联合MRI诊断不同分期乳腺癌优于高频超声和MRI,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论高频超声和MRI均可有效诊断乳腺癌,二者联合应用可提高对乳腺癌早期诊断及分期的诊断价值,为临床治疗提供有效帮助。     

神经源性肌萎缩的MRI表现

目的：探讨神经源性肌萎缩的病变肌肉的MRI表现及MRI的应用价值。材料和方法：选择30例经临床证实的神经源性肌萎缩患者，选择舌头、肩胛肌带、大腿及双侧手掌行MRI检查。结果：①肌萎缩侧索硬化症者15例，其中舌肌萎缩4例；手掌蚓状肌及骨间肌萎缩6例，受累肌肉见斑片状长T2等T1异常信号影；双侧大腿肌肉见片状混杂信号影1例；4例表现为双侧手掌肌肉萎缩，信号无异常。余受检部位肌肉形态及信号无明显异常。②脊肌萎缩症1例，腓骨肌萎缩症2例，均表现双下肢肌肉萎缩，肌肉内见短T1长T2异常信号。③平山病8例，表现受累肌肉萎缩，手掌蚓状肌及骨间肌见斑片状长T2等T1异常信号影；④4例为单侧下肢的神经源性肌萎缩，表现为肌肉萎缩，肌肉内可见斑片状长T2及短T1混杂信号影。结论：神经源性肌萎缩主要表现为病变区肌肉的萎缩，部分肌肉为脂肪替代，另有部分病变肌肉可表现为肌纤维的坏死性改变。     

Oedema‐fibrosis in Duchenne Muscular Dystrophy: Role of cardiovascular magnetic resonance imaging

Duchenne muscular dystrophy (DMD) is an X‐linked muscle disorder characterized by progressive, irreversible loss of cardiac and skeletal muscular function. Muscular enlargement in DMD is attributed to oedema, due to the increased cytoplasmic Na+ concentration. The aim of this review was to present the current experience and emphasize the role of cardiovascular magnetic resonance (CMR) in the diagnosis of this condition. DMD patients' survival depends on ventilatory assistance, as respiratory muscle dysfunction was the most common cause of death in the past. Currently, due to improved ventilatory assistance, cardiomyopathy has become the main cause of death, even though clinically overt heart failure may be absent. CMR is the technique of choice to assess the pathophysiologic phenomena taking place in DMD, such as myocardial oedema and subepicardial fibrosis. The classic index to assess oedema is the T2‐weighted short‐tau inversion recovery (T2w‐STIR), as it suppresses the signal from flowing blood and resident fat and enhances sensitivity to tissue fluid. Furthermore, CMR is the most reliable technique to detect and quantify fibrosis in DMD. Recently, the new indices T2, T1 mapping (native and postcontrast) and the extracellular volume (ECV) allow a more accurate approach of myocardial oedema and fibrosis. To conclude, the assessment of cardiac oedema and subepicardial fibrosis in the inferolateral wall of the left heart ventricle are the most important early finding in DMD with preserved ventricular function, and CMR, using both the classic and the new indices, is the best technique to detect and monitor these lesions.     

多参数MRI在膀胱癌中的应用进展

膀胱癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，男性发病率较高。多参数MRI具有软组织分辨率高、多方位成像及功能成像的优势，对膀胱癌分期及治疗具有重要指导意义。本文对多参数MRI在膀胱癌分期、分级和预测患者预后、生存状况及疗效方面的应用进展进行综述。