营养支持病人发生再喂养综合征预测模型的系统评价

目的:系统评价营养支持病人发生再喂养综合征风险预测模型。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关再喂养综合征风险预测模型的研究,检索时限为建库至2023年5月11日。2名研究者独立进行文献检索、筛选与资料提取,采用诊断或预后多因素预测模型研究偏倚风险的评估工具对纳入研究进行偏倚风险和适用性评价。结果:最终纳入10篇文献,包含14个营养支持病人再喂养综合征风险预测模型,模型中已报道的受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.626～0.950。纳入预测模型中常见预测因子包括年龄、SOFA评分、利尿剂的使用、基线血钾、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和蛋白质摄入情况。所有研究的适用性较好,但存在一定的偏倚风险。结论:现有证据表明,目前建立的再喂养综合征预测模型主要针对重症监护室病人,对于风险因素的分析和建模还处于初级阶段。有必要明确再喂养综合征的诊断标准,开展多中心、大样本的研究,并进行内外部的验证。     

神经内科重症监护病房病人再喂养综合征现状及影响因素研究北大核心

目的:调查神经内科重症监护病房(NICU)病人再喂养综合征(RFS)现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2021年10月上海市某三级甲等医院NICU病人作为研究对象,根据病人是否发生RFS分为RFS组(47例)和非RFS组(103例)。采用自制的RFS危险因素筛查表、营养风险筛查量表(NRS-2002)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)对病人进行调查。结果:150例病人中47例发生RFS,RFS发生率为31.3%。Logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分、颅脑手术、入NICU的48 h内开始喂养、每日蛋白质摄入情况是NICU病人发生RFS的独立影响因素。结论:应从年龄、SOFA评分、颅脑手术等方面对NICU病人进行综合评估,筛选出RFS高危人群,制定个体化的营养治疗方案,预防RFS发生。     

风险预测护理干预对ICU营养支持患者再喂养综合征发生情况及营养状态的影响

目的探讨风险预测护理干预对重症监护病房(ICU)营养支持患者再喂养综合征(RFS)发生情况及营养状态的影响。方法采用便利抽样的方法, 选取遵义医科大学附属医院ICU于2020年1月至2022年1月收治的208例营养支持患者为研究对象, 应用随机数字表将患者分为对照组和观察组, 各104例。对照组进行常规营养支持护理干预, 观察组在对照组的基础上进行RFS风险评估及预防护理。比较两组患者喂养前、喂养5 d后的营养状况、电解质代谢情况及RFS发生情况。结果观察组喂养5 d后的血清磷、血清镁、血清钾的水平均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组喂养5 d后的血清白蛋白、血清前白蛋白均高于对照组, 再喂养综合征的发生率低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论风险预测护理干预能够有效预防ICU营养支持患者RFS的发生, 改善患者的营养状态。     

ICU护士预防再喂养综合征知识、态度和行为的现况及其影响因素

目的 调查重症监护病房（intensive care unit,ICU）护士预防再喂养综合征知识、态度和行为现况,并分析其影响因素,为临床开展相关教学、培训提供依据。方法 采用便利抽样法,自行编制一般资料调查表、ICU护士对预防RFS再喂养综合征（refeeding syndrome,RFS）知识、态度和行为问卷以及护理阻碍因素及知识需求问卷,对上海市5所三级甲等综合医院和2所二级甲等综合医院的366名ICU护士进行调查,并采用多重线性回归分析RFS的知识、态度和行为的影响因素。结果366名ICU护士预防RFS知识、态度和行为问卷总分、知识维度、态度维度、主观规范、感知行为控制及行为意向维度得分分别为（133.73±20.55）分、（35.79±9.04）分、（37.44±6.20）分、（12.07±2.27）分、（17.82±4.00）分、（30.61±6.09）分,总分处于中等水平。多重线性回归分析显示,医院级别、ICU类型以及是否为营养学组成员、接受过相关培训、从学术期刊获取知识的频率是ICU护士对预防RFS知识、态度和行为的影响因素（均P<0.05）,共同解释其20.90...     

1例极度消瘦低血糖昏迷伴再喂养综合征老年患者的护理

总结1例体质量29 kg的老年低血糖昏迷伴再喂养综合征患者的护理经验。护理要点包括：制定个体化血糖控制目标和血糖监测方案、采用限制性序贯营养支持方案、心力衰竭的预防及护理、压力性损伤的预防、出院后定期随访。持续随访6个月,患者未再发生低血糖,相关营养指标持续好转,体质量增加5 kg。     

ICU再喂养综合征早期危险因素的探查及模型预测

目的:探讨首次收入重症医学科(ICU)患者初次喂养后发生再喂养综合征(RFS)的早期危险因素,并构建预测模型,为入院早期的急危重症患者营养选择策略提供参考依据。方法:回顾性分析2020年1月1日—2021年7月31日首次收住蚌埠医学院第一附属医院ICU且符合病例入排标准患者的病例资料。根据是否并发RFS,分为RFS组和非RFS组,分析比较2组的临床数据指标,并构建RFS早期预测模型。结果:纳入分析的患者200例,分为RFS组134例,非RFS组66例,发病率为66.7%。单因素分析显示:NRS2002营养评分,APACHEⅡ评分,入院3 d是否诊断脓毒症,3 d内胰岛素应用病史,前白蛋白,尿素氮,C反应蛋白等与RFS发生相关(P<0.05)。筛选患者入院初期即可获得的危险因素并经二元logistic回归分析显示:前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白为RFS的独立危险因素(P<0.05)。构建入院早期RFS预测模型Logit(P)=0.114X1+0.011X2-0.005X3,模型预测急危重症患者RFS发病率的ROC曲线下面积为0.742(95%CI:0.6708~0.8132),灵敏度为81.34%,特异度为57.58%。模型拟合优度显示:χ2=3.808(P>0.05)。结论:在剔除了入院初始合并肝肾功能不全的急危重症患者后,其首次喂养获得了更高的RFS发病率,脏器功能的损害或抑制了电解质水平的下降。前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白是急危重症患者早期即可获得的危险因素指标,基于此构建的RFS风险预测模型有着良好的区分度及校准度,可以有效评估急危重症患者RFS发病风险,为医师营养策略选择提供参考意见。     

ICU肠内营养患者再喂养综合征发生现状及影响因素研究

目的调查ICU肠内营养患者再喂养综合征发生现状,并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,回顾性收集2018年1月—2020年7月浙江省某三级甲等医院ICU收治的433例患者的临床资料,根据是否发生再喂养综合征分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,分析再喂养综合征的发生率和影响因素。结果共130例患者发生再喂养综合征,发生率为30.02%。Logistic回归分析显示,营养风险评估量表2002评分(OR=5.504)、白蛋白浓度(OR=2.295)、前白蛋白浓度(OR=2.957)、是否有糖尿病史(OR=2.536)、喂养途径(OR=2.323)、肠内营养液温度(OR=2.271)、蛋白质摄入情况(OR=3.270)、热量摄入情况(OR=3.965)和喂养速度(OR=2.735)是ICU肠内营养患者发生再喂养综合征的影响因素(P<0.05)。结论 ICU肠内营养患者再喂养综合征发生率较高,营养风险评估量表2002评分≥3分、低白蛋白浓度、低前白蛋白浓度、有糖尿病史、鼻肠管喂养、36～38℃的营养液温度、高蛋白质摄入、高热量摄入和喂养速度过快是发生再喂养综合征的高危因素,建议密切关注I...     

危重症患者再喂养综合征识别及预防的研究进展

再喂养综合征发生于长期营养不良再喂养的患者,其临床表现呈多样性、非特异性,发病时间一般为再喂养后3~4 d,病情发展迅速,患者往往因得不到及时医治而死亡。该文将从再喂养综合征的概述、高危患者的识别和再喂养综合征的预防等方面进行综述,旨在为医护人员在今后临床工作中有效预防再喂养综合征提供科学依据。     

ICU患者的营养支持278例分析

目的：分析ICU重症患者的营养支持治疗技术，探讨营养支持技术的合理实施。方法：对278例危重症患者的营养支持进行综合观察分析。结果：278例接受营养支持者中236例（84．9％）恢复顺利痊愈出院，死亡42例（15．1％），死亡病例中以中毒者居多（34例），占80．9％，其中包括放弃治疗的，与营养支持技术无关。结论：ICU患者营养支持治疗是目前救治危重症患者的三大技术之一，合理的营养支持可为机体提供适当的营养索，对维持组织器官的功能与结构的完整性、防止代谢紊乱、调控内环境和机体的免疫机能，减少或避免MODS的发生发展具有重要意义，可加快康复过程，缩短住院时间。     

ICU患者的营养支持及临床护理

重症监护病房（ICU）在挽救患者生命中起着越来越重要的作用。在ICU，通过先进的设备、专家制订的个性化的治疗方案，精心科学的护理，使无数危重患者在这里安然度过危险期，与死神擦肩而过。针对ICU患者自身状况，医护人员应该把营养支持和临床护理紧密结合，使患者的住院时间和费用下降。现代营养支持的意义已不再只是维持氮平衡，更重要的是提供细胞所需的营养底物，保证正常代谢的进行，改善组织、器官的功能与结构。本文将ICU患者的营养支持与临床护理经验进行总结，现报道如下。     

ICU综合征影响因素探讨

目的分析ICU综合征发生的主要影响因素,探讨预防ICU综合征的护理措施。方法收集2008年3月~9月入住我科ICU的重症患者相关资料,包括年龄、性别、文化程度、家庭收入、医疗费报销情况、入住ICU时间、是否经历同室患者死亡、呼吸机治疗等,分析各因素对发生ICU综合征的影响。结果年龄、家庭收入、医疗费报销情况、入住ICU时间、是否经历同室患者死亡及呼吸机治疗为影响ICU综合征发生的主要因素。结论针对影响ICU综合征发生的主要因素制定相应护理措施,可有效降低ICU综合征的发生率。     

ICU患者压力性损伤预防的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结ICU患者压力性损伤预防的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法 检索JBI、Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、Cochrane Library、医脉通、PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库并补充检索了相关官方网站。结果 共筛选证据14篇,包括指南7篇、证据总结1篇、系统评价2篇、随机对照试验3篇和专家共识1篇,最终总结了40条最佳证据。结论 临床护理人员需结合专业判断、患者的需求和偏好以及应用证据的场景,有针对性的选择最佳证据,降低ICU患者压力性损伤的发生率,提高护理质量。     

ICU亚谵妄患者认知功能干预方案的构建及应用效果分析

目的:构建ICU亚谵妄患者认知功能干预方案,并验证其临床应用效果.方法:基于循证构建亚谵妄患者认知功能干预方案.便利抽取某三级甲等医院222例ICU亚谵妄患者,对照组(113例)接受常规护理措施,干预组(109例)接受亚谵妄患者认知功能干预方案.比较两组患者亚谵妄持续时间、转阴率、谵妄发生率、认知功能、睡眠质量、ICU...     

循证护理在ICU中的应用

循证护理为临床护理的发展提供了可靠的依据，推动了护理事业的发展。综述了重症监护病房实施循证护理的必要性、存在的问题和可行性。举例说明实施循证护理的具体步骤，并对目前构建循证护理模式的基础工作提出了建议。     

再喂养综合征一例

再喂养综合征(refeeding syndrome)是机体经过长期饥饿或营养不良,重新摄入营养物质后出现以低磷血症为特征的电解质代谢紊乱及由此产生的一系列症状,是一种潜在的致命疾病,其临床表现缺乏特异性,故常被临床医生所忽略。本文报告1例再喂养综合征病例,通过阐述其发现、发展及治疗过程,以期提高临床医生对本病的认识。临床资料患者男性,67岁,反复腹痛、发热伴黄疸2年,     

预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

目的总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果。方法应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价。评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素。于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率。结果最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据。循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10%,低于循证实践前(40.48%),差异具有统计学意义(P<0.05);护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为(42.35±5.77)分,高于循证实践前(35.65±5.07)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67%、22.62%上升至100%、84.27%、97.75%、76.40%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论将预防ICU患者...     

ICU获得性衰弱的干预研究现状

ICU获得性衰弱(Intensive Care Unit acquired weakness,ICU-AW)是重症患者常见的并发症。多项研究显示,机械通气大于4～7d的患者出现ICU-AW可达33%～82%[1-4]。在ICU中,医护工作者不仅要注重患者的循环、呼吸、肾脏等功能维护,     

影响ICU患者肠内营养性腹泻的相关因素及护理对策

<正>肠内营养是指用口服或管服经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。腹泻是指排便次数超过3次/d,粪便量大于200 g/L,其中水分超过粪便总量的85%。肠内营养性腹泻是应用肠内营养2 d后,患者出现不同程度的腹泻,经调节营养液温度及输注速度、降低营养液浓度、减少输注量并应用止泻药物