Leg Compression Versus Control for Prevention of Spinal Anesthesia Induced Hypotension in Elective Cesarean Delivery: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

PurposeThe aim of this meta-analysis was to assess the effectiveness of leg compression versus control in preventing spinal anesthesia induced hypotension during cesarean delivery.DesignA meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs).MethodsPubMed, Embase, Web of Science and CENTRAL were searched for RCTs that compared leg compression with control for prevention of hypotension in patients undergoing elective cesarean delivery under spinal anesthesia. The primary outcome was the incidence of hypotension. Subgroup analysis was performed according to leg compression methods. Secondary outcomes included nausea and vomiting, the number of vasopressor requirement, and the rates of neonatal Apgar scores ≤7 and umbilical cord blood pH ≤ 7.2.FindingsTwelve studies involving 787 patients were included in this meta-analysis. There was a significant reduction of the incidence of hypotension with leg compression versus control (RR 0.45, 95% CI 0.32 to 0.62, I² = 81%). Subgroup analysis suggested that leg wrapping may be more effective in preventing hypotension compared with elastic stockings and sequential compression mechanical devices. Leg compression also reduced maternal nausea and vasopressors requirement, but did not impact on neonatal outcomes.ConclusionsLeg compression, especially leg wrapping, decreases the incidence and severity of hypotension after spinal anesthesia in caesarean delivery. As a simple, non–pharmacologic and cost-effective intervention, leg wrapping can be used for prevention of spinal anesthesia induced hypotension in caesarean delivery, either alone or in combination with vasopressors.     

剖腹产手术中的心理护理干预分析

目的 探讨剖腹产手术中的心理护理干预的作用。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月期间本院收治的行剖宫产手术的 62 例产妇作为研究对象。随机将产妇分为对照组和观察组,每组各 31 例。对照组采用常规护理,观察组采用心理护理。分析 比较两组的护理满意度、护理效果以及心理状态。结果 护理干预后,观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。观察 组产妇肛门首次排气时间、首次泌乳时间以及住院时间均比对照组显著缩短（P<0.05）。观察组焦虑评分和抑郁评分均显著低 于对照组（P<0.05）。结论 心理护理可改善产妇心理状态,提高护理效果和护理满意度。     

Comparison of effects of rapid colloid loading before and after spinal anesthesia on maternal hemodynamics and neonatal outcomes in cesarean section

Background The effects of colloid loading after spinal anesthesia on hemodynamics in parturients during cesarean section have not been fully understood. This study tested the hypothesis that colloid loading after spinal blockade can reduce hypotension compared with preloading, and affect neonatal outcomes. Methods A prospective, randomized, double-blinded study was performed in 54 healthy parturients (ASA I or II) undergoing elective cesarean section. Patients were randomly allocated into one of three groups to receive rapid infusion of 6% hydroxyethylstarch (HES) (70 kDa/0.5) before spinal anesthesia (15 ml·kg⁻¹, HES preload group, n = 18), or rapid infusion of HES after induction of spinal anesthesia (15 ml·kg⁻¹, HES coload group, n = 18), or no rapid infusion (control, n = 18). The incidence of hypotension, and the amount of ephedrine used to treat hypotension was compared. Neonatal outcomes were also assessed by pH, base excess, lactate concentration, and Apgar scores. Results The incidence of hypotension was significantly lower in HES preload and HES coload groups than control group (P < 0.01). Although systolic blood pressure decreased after spinal blockade in all groups, the lowest SBP after spinal blockade until delivery was significantly higher in fluid loading groups than control (P < 0.001). Similarly, total dose of ephedrine to treat hypotension was lower in fluid loading groups (P < 0.001). Umbilical cord pH, umbilical lactate concentration, and the incidence of neonates with Apgar score <7 were similar. Conclusion Colloid loading after induction of spinal anesthesia was similarly effective in reducing hypo- tension compared with preloading in cesarean section. Nishikawa K, Yokoyama N, Saito S, Goto F. Comparison of effects of rapid colloid loading before and after spinal anesthesia on maternal hemodynamics and neonatal outcomes in cesarean section. A part of the present study was presented at the Annual Meeting of the American Society of Anesthesiologists, October 23–27, 2004 in Las Vegas, Nevada, USA.     

剖宫产对产妇和新生儿体内NK细胞含量影响的研究

目的研究剖宫产对产妇和新生儿体内自然杀伤细胞（NK细胞）数量的影响。方法选取足月分娩的产妇90例,按照分娩方式不同,分为自然分娩组、择期剖宫产组和临产后剖宫产组,每组30例。分别取分娩时的新生儿脐血和产妇外周血检测NK细胞的百分数,并统计新生儿发生感染的概率。结果三组产妇NK细胞百分数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,择期剖宫产组新生儿血中NK细胞百分数明显低于其他两组,且与正常分娩组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且该组新生儿具有较高的感染发生率（20％）,明显高于其他两组（P〈0．05）。结论刨宫产对产妇血中NK细胞数没有影响,而择期剖宫产可以减少新生儿血中NK细胞数,增加新生儿感染发生率,表明此类新生儿免疫功能降低。     

围手术期心理干预对剖腹产妇女泌乳的影响

目的探讨围手术期心理治疗对剖腹产妇女泌乳状况及血清泌乳素的影响。方法将60例足月剖腹初产妇女随机分为心理干预组和对照组,每组各30例。干预组在行常规剖腹产术的基础上实施心理干预,对照组仅行常规剖腹产术。采用放射免疫法测定产前、产后24、48h血清泌乳素浓度,观察72h泌乳情况,并进行比较分析。结果产后24h内干预组泌乳10例,对照组5例(P<0.05);48h、72h两组泌乳情况差异无显著性(P>0.05)。产后干预组血清泌乳素水平显著高于对照组(P<0.05)。术前、术后干预组平均动脉压、心率无波动,情绪稳定,睡眠好;对照组平均动脉压、心率波动明显,情绪不稳,易急躁。结论围手术期心理干预对剖腹产妇女泌乳有积极影响,能增加血清泌乳素分泌。     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月收治的80例行剖宫产术的产妇作为研究对象,使用抽签法以单双号分组形式随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛。比较两组的干预效果。结果 术后2、12及24 h,观察组的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组（P<0.05）。术后24 h,观察组NE、Cor、ET-1、SP、β-EP及NPY水平均低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛中,有助于提高镇痛效果,促进产妇机体应激反应减轻和神经递质水平降低,值得推广。     

胎儿窘迫母血、脐血中AOPP水平与新生儿窒息的关系

目的探讨胎儿窘迫母血、脐血中晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平与新生儿窒息的关系，为临床预防和早期处理胎儿窘迫和新生儿窒息提供实验室依据。方法应用Witko—Sarsat法加以改进检测胎儿窘迫组和对照组母血、脐血中AOPP水平，观察各组新生儿窒息的发生情况。结果①胎儿窘迫组母血及脐血中AOPP水平分别为139．89±12．82μmol／L，139．52±17．28μmol／L，对照组分别为104．67±11．63μmol／L，109．56±11．67μmol／L，胎儿窘迫组显著对照组，差异有显著性（P〈0．05）；②胎儿窘迫持续时间≥30min与持续时间〈30min相比较，脐血中AOPP有显著差异（158．38±8．03μmol／L vs131．43±13．36μmol／L，P〈0．05）；母血在胎儿窘迫不同持续时间段差异无显著性；③胎儿窘迫组新生儿窒息发生11例，其中轻度窒息9例，重度窒息2例，与脐血中AOPP的变化密切相关。结论氧化应激损伤与胎儿窘迫及新生儿窒息关系密切，检测脐血AOPP水平有助于评估胎儿窘迫和新生儿窒息。母血中AOPP水平与胎儿缺氧的关系有待进一步研究。     

提高产妇自我效能感对产妇和新生儿分娩结局的影响

【目的】探讨产妇自我效能感的提高对产妇和新生儿分娩结局的影响。【方法】将本院收治的200例产妇分为研究组104例和对照组96例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上根据产妇的情况,制定个体化的提高自我效能护理干预措施,比较两组产妇自我效能得分、视觉模拟疼痛评估量表（VAS）评分及产妇分娩和新生儿情况。【结果】研究组干预后自我效能得分明显高于对照组（P〈0．05）;与对照组相比,研究组总产程明显缩短,VAS评分明显减轻,剖宫产率降低,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组新生儿pH和动脉氧分压（PaO2）明显高于对照组新生儿（P〈0．05）,动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组新生儿（P〈0．05）。【结论】提高产妇自我效能感可减轻产妇的疼痛,缩短产程,降低剖宫产率;改善新生儿的血气指标。     

正常高值血压孕产妇凝血指标与妊娠结局的临床分析

目的:探讨正常高值血压孕产妇的凝血指标与妊娠结局。方法:回顾性分析2015～2017年在本院产检并分娩的1 500例孕妇的临床资料,其中正常高值血压组、正常血压组、妊娠期高血压疾病(HDP)组各500例,将一般资料、孕晚期血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)与妊娠结局进行分析。结果:正常高值血压组孕产妇孕次、产次、孕前体质指数(BMI)、孕期增重(GWG)以及孕晚期PT、FIB、剖宫产率,与正常血压组孕产妇差异有统计学意义(P0.05)。正常高值血压组孕产妇孕前BMI,孕晚期PLT、MPV、PDW、PT、APTT,胎盘早剥、产后出血、剖宫产率、早产、羊水过少、小于孕龄儿及胎儿窘迫,与HDP组孕产妇差异有统计学意义(P0.05)。结论:正常高值血压孕产妇部分凝血指标发生变化,除剖宫产率升高外,不良妊娠结局并未显著增加,临床一般无需特别纳入妊娠期高血压疾病管理。     

循征护理干预对剖宫产术后的影响

目的：评价循征护理干预对剖宫产术后的影响。方法：研究时段：2018年1月至2019年3月，抽取我院收治的80例行剖宫产分娩的产妇进行研究，随机分为2组，每组40例。对照组采用常规护理，基于此，观察组采用循征护理，对比两组不良心理评分、不良反应发生率、护理满意度。结果：相较于对照组，焦虑与抑郁心理评分观察组较低，P<0.05；不良反应发生率观察组较低，P<0.05；护理满意度观察组较高，P<0.05。结论：循征护理干预用于剖宫产术后护理中，不仅可以改善产妇不良心理，还可以减少不良反应发生率、提高护理满意度，临床应用价值较高。     

护理干预对预防多胞胎剖宫产术后出血的效果观察

【】目的 观察多胞胎剖宫产术后出血采取护理方法进行干预的临床效果。方法 选取本院2012年1月-2014年12月行多胞胎剖宫产术的产妇100例作为研究对象,按住院号尾数分组,单数为干预组,双数为对照组,每组各50例,产妇均无妊娠和并症及其它疾病,产妇的孕周35-40周,年龄18-42岁,产妇的孕周,年龄均无统计学差异(P>0.05)。,对照组采取产科剖宫产术后常规护理方法,干预组在常规护理的基础上采取护理干预方法,对比分析两组产妇发生术后出血率及术后2小时、24小时出血量。结果 干预组产妇术后出血率,术后2小时、24小时出血量均明显低于对照组p<0.05。结论 对多胞胎剖宫产术后出血采取护理干预方法,可减少多胞胎剖宫产术后出血率及2小时、24小时出血量,有益产妇产后恢复及母乳喂养,是有效的临床护理干预。     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产

目的：探讨小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产对母儿的影响。方法：120例在硬膜外麻醉下接受剖宫产的妇女,随机分为对照和试验组,分别给予生理盐水和0．3mg／kg氯胺加0．04mg／kg咪唑安定镇静,观察产妇术中生命体征、牵拉反应和新生儿APGAR评分等。结果：娩取胎儿时,试验组的心率、血压低于对照组,P〈0．05;试验组产妇存娩取胎儿时不舒适反应发生率低于对照组,P〈0．05,部分产妇由于处于睡眠状态而无法早期进行母婴接触,P〈0．05;新生儿APGAR在出生1、2、5min均无统计学差异。结论：小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产可减轻胎儿娩出时的内脏牵拉反应,对母儿无呼吸循环抑制。     

提高自我效能感对产妇分娩的影响

目的观察提高产妇自我效能感对其分娩的影响。方法将120例正常初产妇随机分为实验组和对照组各60例。对照组给予常规产科护理，实验组除接受常规产科护理外，由专职助产士进行自我效能增强干预。应用一般自我效能感量表于干预前后对两组产妇进行测评，并观察两组的分娩情况。结果自我效能感干预可促使产妇自我效能感得分提高（P〈0．01），总产程时间缩短（P〈0．01），剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率明显降低（均P〈O．05）。结论提高产妇自我效能感可促进产妇自然分娩率，缩短产程，降低胎儿宫内窘迫发生率及剖宫产率，提高产妇满意度。     

紧急剖宫产术后产妇心理健康问题的研究进展

紧急剖宫产术是保障急危重症孕产妇及胎儿生命安全的必要手段。近年来对经历紧急剖宫产术后产妇的心理健康问题引起关注。该文从紧急剖宫产术概述、行紧急剖宫产术后产妇的心理健康问题、相关影响因素及对策4个方面进行综述,旨在帮助临床工作者了解行紧急剖宫产术后产妇的心理健康状况,为制订预防及干预措施提供参考。     

多维度镇痛对分娩过程及结局的影响

目的探讨多维度镇痛对分娩过程及结局的影响。方法选取2017年7月至2018年8月在我院分娩的110例产妇作为研究对象,随机等分为试验组和对照组,试验组在分娩全程中采用多维度镇痛,对照组产妇宫口开张≥3 cm,进入活跃期之后进行活跃期硬膜外阻滞麻醉,观察两组产妇产程镇痛效果以及分娩结局。结果试验组产妇潜伏期VAS评分与对照组相比明显较低(P<0.05);试验组活跃期时间、第二产程时间及缩宫素使用率明显低于对照组(P<0.05);试验组剖宫产率低于对照组(P<0.05);在第二产程时,试验组外周血β-EP高于对照组、去甲肾上腺素(NE)和血糖浓度均明显低于对照组(P<0.05);两组产妇新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全产程多维度镇痛可有效降低产妇分娩过程中的疼痛程度,降低剖宫产的发生率,是临床上安全有效的镇痛方法,值得应用和推广。     

腹横肌平面阻滞复合七氟醚全麻对产妇及新生儿的影响

目的观察腹横肌平面阻滞(TAPB)复合七氟醚全麻对剖宫产产妇术中血流动力学及新生儿脐动脉血气分析的影响。方法选取2017年1~6月我院ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、单活胎足月妊娠的剖宫产产妇60例,分为TAPB复合七氟醚全麻组(T组,n=30)和腰硬联合麻醉组(C组,n=30)。T组产妇采用双侧TAPB后,七氟醚吸入全麻诱导后置入喉罩;C组产妇采用腰硬联合麻醉。记录产妇的麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、切皮时(T3)、新生儿出生后5 min(T4)、手术结束(T5)各时刻产妇心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录手术持续时间、麻黄碱用量、术中低血压,记录新生儿出生时的脐动脉血气分析结果,新生儿的Apgar评分。结果组内比较,T组术中HR、MAP变化与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);C组产妇麻醉后HR升高,MAP下降,胎儿娩出后MAP升高(P<0.05);与C组比较,T组产妇T2时点HR低于C组,T2、T3时点MAP高于C组(P<0.05);T组测得的新生儿脐动脉血气分析pH值、动脉血氧分压(PaO 2)高于C组(P<0.05);T组测得的新生儿脐动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)低于C组(P<0.05);2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPB复合七氟醚全麻对剖宫产产妇血流动力学稳定、新生儿的血气分析结果更优。     

音乐疗法对择期剖宫产产妇术中应激水平的影响

目的：探讨音乐疗法对择期剖宫产初产妇应激水平的影响。方法：将200例择期剖宫产手术初产妇随机均分为干预组和对照组各100例,干预组术中采用音乐疗法,对照组给予常规护理。于术中关腹前进行问卷调查,采用SAS,SDS分值评价患者的心理应激状态;外周静脉血检测血糖及EIA测定产妇血浆皮质醇。结果：干预组95例和对照组97例完成所有问卷调查,实施音乐疗法干预后,干预组患者术中SAS,SDS分值低于对照组（P〈0.05）,血浆皮质醇及血糖水平两组无统计学差异（P〉0.05）。结论：术中音乐疗法可有效缓解初产妇剖宫产术中心理压力,但对应激相关皮质醇及血糖无影响。     

责任制助产护理模式配合体位管理对初产妇生产的促进作用

目的：探讨分析责任制助产护理模式配合体位管理对初产妇生产的促进作用。方法：抽取2020年2月-2022年2月间在无锡市妇幼保健院进行分娩的初产妇100例作为研究对象,按照双色球法随机对照组与研究组,对照组接受常规助产护理,研究组接受责任制助产护理配合体位管理,比较两组产妇围生期疼痛情况、各产程时间、分娩结局及新生儿结局。结果：第一产程潜伏期及活跃期,研究组产妇II度及以上疼痛发生率均低于对照组,P<0.05;第二产程,两组产妇II度及以上疼痛发生率比较无统计学意义,P>0.05;研究组产妇各产程及总产程时间均短于对照组,转剖宫产率低于对照组,且下肢麻木、产后出血、产程异常等产妇并发症发生率均低于对照组,P<0.05,研究组新生儿酸中毒、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组,P<0.05。结论：责任制助产护理模式配合体位管理可有效改善第一产程疼痛情况,缩短产程时间,降低转剖宫产率,改善母婴结局,具有临床推广价值。     

双下肢使用弹力绷带预防剖宫产椎管内麻醉后低血压的效果

目的观察双下肢使用弹力绷带对剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果。方法便利选取2011年9月至2012年2月的100例择期剖宫产产妇,按手术日期单双日分为对照组和观察组各50例,麻醉前静脉输注羟乙基淀粉500ml,观察组椎管内麻醉后给予双下肢弹力绷带包扎,对照组未予处理;若发生低血压则给予静脉注射麻黄碱5mg,可重复使用。分别记录两组产妇麻醉后低血压发生率、最低收缩压、麻黄碱用量和产妇恶心呕吐反应等,胎儿分娩后行新生儿Apgar评分。结果对照组有32例（64％）、观察组有21例（42％）发生低血压,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中最低收缩压高于对照组,而麻黄碱用量和产妇恶心呕吐发生率则低于对照组（P〈0．05）;两组新生儿体质量及Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产椎管内麻醉后双下肢使用弹力绷带,能减少椎管内麻醉后低血压发生率和减轻低血压程度。     

激励式护理干预促进自然分娩的随机对照研究

目的 探讨建立一种以激励为核心的心理护理干预方法，促进自然分娩，降低剖宫产率。方法 将200例产妇随机分为激励组和对照组。每组各100例，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行心理测评，在此基础上有针对性地在激励组开展激励式护理干预：以分娩时间限定的激励式心理护理、助产士担任的导乐全程陪产．心理暗示假慰，辅以拉马策（Lamaze）呼吸法；对照组按常规产科护理进行。结果 激励组的产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组（P〈0．05）.结论 激励式护理干预能有效的缩短产程．降低刮宫产率，减少新生儿窒息的发生，促进自然分娩，提升了产科护理质量。