严重创伤患者谵妄发生风险预测模型的构建

目的 探讨严重创伤患者发生谵妄的危险因素,构建列线图模型,以预测谵妄的发生。方法 应用损伤严重程度评分量表,选取某三级甲等医院ICU收治的严重创伤患者437例,将谵妄组（n=142）和非谵妄组（n=295）的各项指标进行对比,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探索谵妄发生的独立危险因素,建立风险预测模型并构建列线图,采用Bootstrapping法验证模型预测效果。结果 多因素Logistic回归分析显示,损伤严重程度评分>21分（OR=39.718）、急性生理与慢性健康状况评分>13分（OR=20.921）、ICU入住时间>9 d（OR=4.331）、Richmond躁动-镇静评分（每增加1分）（OR=1.823）和未使用右美托咪啶（OR=0.367）是谵妄发生的独立危险因素。根据上述5项危险因素构建的严重创伤患者谵妄发生列线图模型一致性指数为0.936,灵敏度为88.73%,特异度为85.42%,约登指数为0.742;外部模型验证结果,一致性指数为0.917,灵敏度为100%,特异度为84.37%。 结论 本研究构建的列线图能有效预测严重创伤患者住院期间谵妄的发生。     

神经外科ICU患者谵妄风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证神经外科ICU患者谵妄风险预测模型,探讨其在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法 选取2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的665例患者作为建模组,将谵妄组（n=229）和非谵妄组（n=436）各项危险因素进行对比,采用Logistic回归构建模型,应用受试者操作特征曲线下面积检验模型区分度,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度。于2019年6—9月选取285例神经外科ICU患者对模型进行验证。结果 最终进入模型的预测因子为性别（OR=2.075）、年龄（OR=1.047）、C反应蛋白浓度（OR=3.551）、身体约束（OR=1.011）、使用镇静药物（OR=9.768）、使用利尿或脱水类药物（OR=3.123）和格拉斯哥昏迷评分（OR=0.616）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.398,受试者操作特征曲线下面积为0.919,约登指数为0.705,灵敏度为0.847,特异度为0.858。模型验证结果：灵敏度65.5%、特异度96.5%、预测准确率87.4%。结论 本模型在预测神经外科ICU患者谵妄发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供参考。     

642例客家高血压患者服药依从性现状及影响因素分析

目的 调查贺州客家高血压患者服药依从性现状,探讨其影响因素。方法 采用便利抽样方法,于2018年3月—2019年4月在贺州某三级乙等医院门诊就诊的客家高血压患者及4家医联体乡镇医院纳入慢性病管理的客家高血压患者作为研究对象。采用一般资料调查表和Morisky服药依从性量表对其进行调查。采用二分类Logistic回归分析客家高血压患者服药依从性的影响因素。结果 642例客家高血压患者,服药依从性得分（2.05±1.48）分,其中服药依从性佳者仅为23.1%。二分类Logistic回归分析结果显示,不知道直系家属是否患高血压（OR=1.980,P=0.020）、自觉生活压力大（OR=1.634,P=0.016）、有服降压药不良反应（OR=2.108,P=0.028）是本组客家高血压患者服药依从性的危险性因素（P<0.05）。结论 本组客家高血压患者的服药依从性较差,尤其应关注不知道直系家属是否患高血压、自觉生活压力大和有服降压药不良反应的客家高血压患者的服药依从性。建议向客家高血压患者积极宣传高血压服药知识,增加护患交流、同伴教育机会,提高患者规律服药意识,从而改善服药依从性。     

腹腔镜手术患者术中低体温预测模型的构建及应用

目的 构建腹腔镜手术患者术中低体温风险预测模型并应用于临床,验证该模型的预测效果。方法 纳入2016年1月—2017年12月于上海市某三级医院行腹腔镜手术的264例患者作为建模组,将术后低体温组116例和非低体温组148例的各项危险因子进行对比,利用Logistic回归构建模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合优度,采用受试者操作特征曲线下面积检验模型的预测效果。于2018年1月—12月纳入132例患者作为验证组对模型进行应用研究。结果 患者术中低体温发生率建模组为43.93%（116/264）,验证组为41.66%（55/132）;最终进入预测模型的因子分别为：基础体温（OR=0.296）、手术类型（OR=1.457）、室温（OR=0.521）和麻醉时间（OR=1.009）。H-L检验P=0.123,受试者操作特征曲线下面积为0.791,约登指数为0.867,灵敏度为0.600,特异度为0.867,实际应用的正确率为79.54%。结论 本研究构建的预测模型效果良好,可为临床筛选腹腔镜手术术中低体温高危患者提供参考。     

自知力教育对首发及复发精神分裂症病人自知力影响的研究

[目的]探讨自知力教育对首发及复发精神分裂症病人自知力的影响。[方法]对首发（研究组）和复发（对照组）精神分裂症病人进行系统的抗精神病药物治疗和自知力教育，并分别于入院时及入院第4周、第8周、第12周进行自知力及治疗态度问卷（ITAQ）及服药依从性的评定。[结果]入院时ITAQ总分、服药依从性两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；入院第4周，对照组ITAQ总分高于研究组（P〈0.05），但第12周研究组ITAQ总分、服药依从性均明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]自知力教育可改善首发精神分裂症病人住院中后期自知力，服药依从性提高。     

妊娠相关下腰痛风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证妊娠相关下腰痛风险预测模型,探讨其在妊娠相关下腰痛风险预测中的应用价值。方法 便利选取2019年7—10月郑州市某3所三级甲等医院产检的702例孕妇,根据是否发生妊娠相关下腰痛分为妊娠相关下腰痛组（n=441）和非妊娠相关下腰痛组（n=261）,比较2组孕妇一般资料及孕期情况。利用二元Logistic回归建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积检验及 Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并选取301例产检孕妇对模型进行验证。结果 最终进入模型的预测因子分别为孕期增重过多、妊娠相关下腰痛史、月经期下腰痛史及工作压力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ²=10.165,P=0.254,受试者操作特征曲线下面积为0.757,约登指数为0.399,灵敏度为71.2%,特异度为65.9%,阳性预测值为76.3%,阴性预测值为69.5%。模型验证：灵敏度75.5%,特异度为84.4%,阳性预测值为89.0%,阴性预测值为66.7%,预测正确率为78.8%。结论 本预测模型在孕期妊娠相关下腰痛发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供科学依据。     

初诊2型糖尿病患者服药依从性动态变化趋势及纵向预测因素

目的 分析初诊2型糖尿病患者服药依从性的动态变化趋势及其纵向的预测因素。方法 以100例新确诊2型糖尿病患者为目标人群,利用糖尿病心理痛苦量表、用药信念量表、家庭关怀度指数问卷、Morisky药物依从性量表对患者进行资料收集;采用多元线性回归分析探讨确诊后第1天的糖尿病心理痛苦、用药信念、家庭关怀度对初诊2型糖尿病患者确诊后1、3及6个月的服药依从性影响。结果 初诊2型糖尿病患者的服药依从性得分情况在确诊后1、3、6个月分别是（6.5±1.9）、（5.6±1.7）、（4.9±1.3）分;服药依从性呈动态下降趋势（P<0.05）。多元线性回归分析发现糖尿病心理痛苦程度对初诊2型糖尿病患者确诊1、3、6个月后服药依从性情况具有负向预测作用（P<0.05）;用药信念对初诊2型糖尿病患者确诊1、3、6个月后服药依从性情况具有正向预测作用（P<0.05）;家庭关怀度对初诊2型糖尿病患者确诊3、6个月后服药依从性情况具有正向预测作用（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者在初诊半年内服药依从性情况总体呈现动态下降的趋势,糖尿病心理痛苦、用药信念和家庭功能均可在早期预测初诊2型糖尿病患者的服药依从性情况。     

影响精神分裂症服药不依从的相关因素及干预对策

目的 探讨影响精神分裂症病人服药不依从的相关因素，并提出相应的干预措施。方法 应用自拟“服药依从性调查表”对280例住院精神分裂症病人进行服药依从情况的调查，采用自知力及治疗态度问卷(ITAQ)、简明精神病评定量表(BPRS)、药物副反应量表(TESS)及自制一般因素调查表，进行影响因素的相关分析和非条件Logistic回归分析.结果 精神分裂症服药不依从分别与自知力、精神病症状、药物负反应、用药认识、病室环境、护患关系等显著相关；Logistic回归分析显示：无自知力、药物不良反应、精神病症状的影响、病室环境差、服药指导不当，为影响精神分裂症病人服药不依从的主要风险因素。结论 尽快控制精神病症状，早期加强精神卫生和药物知识教育、重视服药劝导、搞好护患关系、改善病室环境，有利于精神分裂症病人服药依从性的提高。     

2型糖尿病患者酮症酸中毒风险预测模型的构建与验证

目的 通过2型糖尿病酮症酸中毒风险预测模型的构建与验证,早期识别2型糖尿病酮症酸中毒的高危人群,进行针对性的预防及控制,有效降低2型糖尿病酮症酸中毒的发生率。方法 选取大理州人民医院2019年1月—2020年12月住院治疗的2型糖尿病患者943例,采用Logistic回归分析筛选出独立危险因素并构建风险预测模型。选取2020年3月—2020年12月大理大学第一附属医院住院治疗的2型糖尿病患者393例对模型进行验证。结果 最终急性感染（OR=8.210）、应激事件（OR=129.267）、随机静脉血糖（OR=1.986）、糖化血红蛋白（OR=1.421）4个因素构建出风险预测模型。建模组受试者操作曲线下面积为0.994,最大约登指数为0.929,灵敏度为0.954,特异度为0.975,Hosmer-Lemeshow检验P=0.975。验证组受试者操作曲线下面积为0.901,最大约登指数为0.754,灵敏度为0.889,特异度为0.865。结论 急性感染、应激事件、随机静脉血糖、糖化血红蛋白是2型糖尿病酮症酸中毒发生的独立危险因素,据此构建的风险预测模型预测性能良好。     

自知力教育对门诊精神分裂症患者自知力及服药依从性的影响

目的探讨自知力教育对门诊精神分裂症患者自知力恢复及服药依从性的影响.方法将60例首次门诊治疗精神分裂症患者随机分为对照组及观察组各30例,对照组常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上进行自知力教育.分别于首次就诊时、2周、4周、8周复诊时进行简明精神病评定量表（BPRS）,自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）测定以及服药依从性评定.结果首次就诊和2周、4周复诊时2组BPRS量表,ITAQ及服药依从性差异无显著性（P〉0.05）,门诊治疗8周后观察组ITAQ评分显著高于对照组,BPRS评分显著低于对照组,服药依从性明显提高,差异有显著性意义（P〈0.05）;ITAQ与服药依从性,BPRS评分呈显著负相关.结论对门诊精神分裂症患者进行自知力教育可以有效恢复患者自知力,提高服药依从性,促进疾病恢复.     

出院精神分裂症患者服药依从性相关因素分析

目的研究出院精神分裂症患者服药依从性的影响因素。方法对118名随机抽取的出院精神分裂症患者进行电话随访，调查其依从性，根据临床疗效总评量表病情严重程度项（CGI—SI）、社会功能缺陷筛查量表（SDSS）、简明精神病评定量表（BPRS）和副作用量表（TESS）进行评定，并进行Logistic回归分析。结果出院精神分裂症患者中依从的比例为56．8％，服药次数、CGI—SI评分及白知力评分是影响出院精神分裂症患者服药依从性的危险因索。结论选用有效且简便的药物控制症状、促进患者白知力的恢复有助于提高出院精神分裂症患者的服药依从性。     

分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建

目的 探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。方法 选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组（n=307）和非会阴切开组（n=378）的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。结果 本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。结论 本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。     

综合干预对社区首发精神分裂症患者的康复作用

目的：探讨综合干预对社区首发精神分裂症患者的康复作用.方法：将100例经住院治疗缓解出院并随访1年的社区首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,随访1年,研究组实施综合干预,对照组常规门诊复查.结果：研究组患者1年后简明精神病评定量表、社会功能缺陷筛选量表的评分明显低于对照组（P＜0.01）,自测健康评定量表、自知力与治疗态度问卷量表总分及各子量表分均明显高于对照组（均P＜0.01）,服药依从性明显优于对照组（P＜0.001）,复发率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：综合干预能较好巩固社区首发精神分裂症患者的疗效,对恢复自知力、改善服药依从性、减少复发、促进社会功能康复有重要作用.     

认知行为疗法在精神分裂症患者中的应用效果

目的 探究认知行为疗法在精神分裂症患者中的应用效果。方法 选取2017年10月-2019年1月我院收治的精神分裂症患者140例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各70例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予认知行为疗法。比较2组住院患者护士评定观察量表(nurses' observation scale for inpatient evaluation,NOSIE)、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、自知力与治疗态度问卷(insight and treatment attitude questionnaire,ITAQ)评分、服药依从性及护理满意度。结果 观察组NOSIE评分、护理满意度高于对照组(t=20.051,P<0.001;Z=-2.247,P=0.025);2组BPRS及ITAQ评分在时间、组间及交互效应上比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月、3个月后患者服药依从性均高于对照组(Z=-2.896,P=0.004;Z=-4.849,P<0.001)。结论 认知行为疗法可提高精神分裂症患者的自知力及服药依从性,缓解精神症状,有利于其预后,值得临床推广应用。     

口腔癌根治术患者术中低体温风险预测模型的构建及验证

目的 构建基于复合保温基础上口腔癌根治术患者术中低体温的风险预测模型并将其可视化呈现,评价模型临床应用价值。方法 选取2020年1—11月在南京市某口腔专科医院行口腔癌根治术的234例患者作为建模组,将低体温组（n=103）与非低体温组（n=131）之间进行危险因素比较,采用Logistic回归建立预测模型,区分度评价采用受试者操作特征曲线下面积检验,校准度评价采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。于2020年12月—2021年2月选取100例患者作为验证组对模型应用评价。结果 共纳入年龄（OR=1.033）、BMI（OR=0.346）、基础体温（OR=0.338）、术中输液量（OR=2.320）、加温毯温度（OR=0.236）等5个因素构建预测模型。H-L拟合优度检验P=0.656,受试者操作特征曲线下面积为0.812,约登指数为0.530,灵敏度为0.767,特异度为0.763。结论 本模型在预测口腔癌根治术中低体温发生的效果良好,可为医护人员早期对高危患者采取预防性管理措施提供参考。     

精神分裂症患者精神残疾严重程度预测因素分析

目的 探讨精神分裂症患者精神残疾严重程度预测因素。方法 采用一般资料问卷、世界卫生组织残疾评定量表第2版、心理弹性量表、社会支持量表、家庭功能量表、简易应对方式应对方式问卷、自尊量表、认知功能量表及服药依从性量表,对393例精神分裂症精神残疾患者进行问卷调查。采用独立样本t检验、Pearson相关分析及多元逐步回归分析进行数据的统计学处理。结果 多元逐步回归分析显示：认知功能（β=-0.283）、社会支持（β=-0.251）及自尊（β=-0.226）是精神分裂症患者精神残疾严重程度的预测因素（P<0.001）。3个因素共解释残疾得分的28.2%的变异。结论 社会支持、自尊及认知功能是精神分裂症患者精神残疾严重程度的预测因素。建议临床护理人员在药物治疗的基础上,为精神分裂症精神残疾患者提供针对性心理干预措施防止残疾加重,并通过认知训练、自我照护训练、社会技能训练等康复治疗计划以减轻患者残疾严重程度进而提高患者的生活质量,重新赋予其重返社会的能力。     

危重患者早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建

目的 探讨危重患者早期肠内营养发生喂养不耐受的风险因素,并构建风险预测模型。方法 选取2021年4—10月行肠内营养支持的230例危重症患者,根据有无喂养不耐受症状分为耐受组（n=149）与不耐受组（n=81）,比较2组患者一般资料、APACHEⅡ评分、NRS2002评分、白蛋白等情况。采用二分类Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及ROC曲线下面积评价对模型的校准度、区分度。结果 最终纳入APACHEⅡ评分（OR=1.307）、NRS2002评分（OR=1.410）、腹内压（OR=1.415）以及白蛋白（OR=0.838）构建预测模型,模型经Hosmer-Lemeshow检验,χ²=5.683,P=0.683,模型ROC曲线下面积为0.879,最大约登指数为0.676,灵敏度为0.933,特异度为0.743。结论 本研究建立的喂养不耐受预测模型纳入了APACHEⅡ评分、NRS2002评分、腹内压以及白蛋白,具有较好的预测价值,可有效预测危重患者早期肠内营养喂养不耐受的发生风险。     

随机森林与Logistic回归模型对子宫内膜癌患者加速康复外科术后早期出院预测的比较

目的 应用随机森林和Logistic回归分别构建子宫内膜癌患者加速康复外科术后早期出院预测模型,比较2种模型预测效果。方法 采用便利抽样法,选取2019年1月-2021年12月在某三级甲等医院接受妇科加速康复外科手术并符合纳排标准的子宫内膜癌患者328例,按照7∶3的比例随机分配至建模组和验证组,运用随机森林和Logistic回归构建子宫内膜癌患者加速康复外科术后早期出院预测模型,采用准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线下面积对2种模型的性能进行比较。结果 建模组中,随机森林与Logistic回归准确度为1.000,0.896、灵敏度为1.000,0.833、特异度为1.000,0.915、阳性预测值为1.000,0.750、阴性预测值为1.000,0.942、约登指数为1.000,0.729、AUC为1.000,0.950;验证组中,随机森林与Logistic回归准确度为0.969,0.888、灵敏度为0.960,0.750、特异度为0.973,0.943、阳性预测值为0.923,0.840、阴性预测值为0.986,0.904、约登指数为0.9...     

精神分裂症患者复发相关因素研究

目的了解精神分裂症患者复发与生活事件、自知力水平、服药依从性及社会支持的关系,为更好地预防复发提供依据。方法采用生活事件量表(Life Events Scale,LES)、自知力与治疗态度问卷(Insight and Treatment Attitude Questionnaire,ITAQ)、服药依从性及社会支持评定量表(Social Support Assessment Scale,SSAS)对160例因复发而再次住院的精神分裂症患者(观察组)进行评定,并与86例首次住院且与观察组同期出院而未复发的门诊精神分裂症患者(对照组)进行比较。结果①观察组生活事件发生率、负性生活事件数及负性生活事件值均高于对照组(P<0.01);②观察组ITAQ评分及SSAS总分、主观支持评分均低于对照组(P<0.01);③观察组服药依从性低于对照组(P<0.01)。结论经常发生生活事件、自知力水平低、服药依从性差及社会支持缺乏的精神分裂症患者容易复发。     

精神分裂症患者复发与生活事件、自知力水平、服药依从性及社会支持的关系

目的 了解精神分裂症患者复发与生活事件、自知力水平、服药依从性及社会支持的关系,为能更好地预防复发提供依据.方法 采用生活事件量表(LES)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、服药依从性及社会支持评定量表(SSAS)对160例因复发而再次住院的精神分裂症患者(观察组)进行评定,并与86例首次住院且与观察组同期出院而未复发的精神分裂症患者(对照组)加以对照.结果 ①观察组生活事件发生率、负性生活事件数及负性生活事件值均显著高于对照组(P<0.01);②观察组ITAQ评分及SSAS总分、主观支持评分均显著低于对照组(P<0.01);③观察组服药完全依从者显著低于对照组,而服药部分依从及不依从者则显著高于对照组(P<0.01).结论 频遭生活事件、自知力水平低、服药依从性差及社会支持缺乏的精神分裂症患者容易复发.