常规MRI信号改变与定量磁敏感加权图像评估高胆红素血症的足月新生儿潜在脑损伤

目的  探究常规MRI信号改变及定量磁敏感加权图像（QSM）定量评估足月新生儿高胆红素血症患儿潜在脑损伤的价值。 方法  回顾性分析2019年1月~2020年12月我院收治的临床综合诊断为高胆红素血症的足月新生儿50例（Ⅰ组）,另选48例胆红素不高的无脑相关疾病的足月新生儿作为对照组（Ⅱ组）。再根据血清总胆红素水平将Ⅰ组分为轻中度升高组和重度及极重度升高组。所有患儿均行治疗前MR平扫、扩散加权成像扫描,其中38例患儿行QSM检查,对比不同组别患儿MR信号强度之间差异及其与血清总胆红素水平的相关性;比较胆红素升高患儿与对照组患儿不同核团磁化率之间的差异,及其与血清总胆红素水平之间的相关性。 结果  胆红素升高患儿更容易出现苍白球（GP）T1WI高信号表现（36/12 vs 13/37,P < 0.001）;3组之间GP的T1WI信号强度（SI1）/T2WI信号强度（SI2）比值的差异有统计学意义（P=0.034）,但SI1GP、SI2GP、SI1P、SI2P、SI1FWM、SI2FWM、SI1FGM、SI2FGM、SI1GP/SI1P、SI1GP/SI1FWM、SI1GP/SI1FGM、△SI1（GP-P）、△SI1（GP-FGM）、△SI1（GP-P）/SI1GP、△SI1（GP-P）/△SI1（GP-FGM）、△SI1（GP-P）/△SI1（GP-FWM）的差异均无统计学意义（P > 0.05）;SI1 GP/SI2GP与血清总胆红素水平呈极弱相关关系（r=0.261,P=0.009）,当日龄与出生体质量控制时,SI1 GP/SI2GP、△SI1（GP-P）/△SI1（GP-FGM）与血清总胆红素仍呈极弱相关（r=0.230,P=0.014;r=-0.184,P=0.014）。胆红素升高组与对照组之间苍白球、壳核、丘脑底核及脑干的磁化率之间的差异均有统计学意义（P < 0.05）;且壳核及丘脑底核与血清总胆红素水平呈轻度相关（r=-0.419,P= 0.011;r=-0.391,P=0.018）,而苍白球及脑干与血清胆红素呈中度相关（r=-0.620,P < 0.001;r=-0.630,P < 0.001）。 结论  高胆红素血症新生儿单纯评价苍白球T1WI高信号有一定的诊断意义,但是常规MR信号强度与血清胆红素是否升高没有明确相关性;而苍白球、壳核、丘脑底核及脑干QSM测定的磁化率可能可以更早的发现高胆红素血症新生儿潜在脑损伤。     

MRI对生长激素缺乏症的诊断及治疗的监测价值

目的  探究MRI对生长激素缺乏症患儿的诊断及治疗的监测价值。 方法  回顾性分析2018年1月~2019年4月本院就诊的100例生长激素缺乏症患者的临床资料,比较患者的血清生长激素水平,采用8通道颅脑线圈对所有患者进行核磁共振平面扫描,比较分析患者治疗前后垂体MRI图像变化。 结果  在100例生长激素缺乏症患者中,45例患者生长激素峰值低于5~10 μg/L,55例生长激素峰值在5 μg/L以下。100例生长激素缺乏症的患者垂体病变以垂体前叶发育不良为主,共42例（42%）,再者是垂体柄中断综合征25例（25%）;空蝶鞍综合征14例（14%）,郎格汉斯细胞组织增多症侵袭垂体12例（12%）以及颅咽管瘤7例（7%）。生长激素缺乏症的患儿垂体的矢状高径、矢状后径等指标大于正常儿童,且差异具有统计学意义（P < 0.05）,经生长激素替代治疗后,各个年龄的垂体都有不同程度的变小,其中以3~10岁和11~16岁的变化更加显著（P < 0.05）。 结论  MRI能够准确发现由于垂体病变导致的生长激素缺乏症,同时也能准确的监测生长激素替代治疗后垂体大小的改变。     

磁共振在诊断女童特发性中枢性性早熟中的应用价值及其与性激素的相关性

目的  研究磁共振在诊断女童特发性中枢性性早熟中的应用价值及其与性激素的相关性。方法  选取2019年9月~2021年10月我院收治的特发性中枢性性早熟女童58例作为性早熟组,再分别选取同期在我院体检的单纯乳房发育女童和健康女童58例作为乳房发育组和健康对照组,所有女童均进行垂体磁共振检查。比较3组临床体征、血清性激素水平及垂体情况,采用Pearson相关性分析法分析特发性中枢性性早熟女童垂体情况与体征和血清性激素水平的相关性。结果  性早熟组身高、体质量、骨龄超前指数及垂体高度均高于乳房发育组、健康对照组（P < 0.05）。性早熟组血清雌二醇水平高于乳房发育组和健康对照组,乳房发育组高于健康对照组（P < 0.05）,性早熟组血清黄体生成素水平、黄体生成素/卵泡刺激素高于乳房发育组（P < 0.05）。性早熟组垂体形态Ⅳ~Ⅴ级女童占比（84.48%）高于乳房发育组和健康对照组（15.52%、20.69%,P < 0.05）。Pearson相关性分析结果显示,特发性中枢性性早熟女童身高、体质量、骨龄超前指数及血清雌二醇、黄体生成素水平、黄体生成素/卵泡刺激素与垂体高度和垂体形态呈显著正相关关系（r=0.694、0.884、0.838、0.937、0.895、0.799和0.784、0.895、0.835、0.947、0.884、0.905,P < 0.05）。结论  与单纯乳房发育女童和健康女童相比,特发性中枢性性早熟女童身高、体质量、超前骨龄指数、血清性激素水平及垂体高度、垂体形态分级均更高,特发性中枢性性早熟女童垂体高度、垂体形态分级与身高、体质量、超前骨龄指数、血清性激素水平均呈显著正相关关系。     

早发性精神分裂症患者头颅CT扫描参数变化与认知功能异常的关系

目的  探讨早发精神分裂症患者头颅CT扫描参数的变化与患者认知功能异常的关系。 方法  选取我院80例首发精神分裂症患者作为病例组,另选取年龄及性别等因素匹配的80例体检志愿者作为对照组,患者的诊断时间为2017年2月~2021年3月,两组研究对象均愿意接受头颅CT扫描,对比两组研究对象CT检查发现的脑结构异常、脑叶参数、认知功能评分,采用相关性分析法探讨脑结构异常、脑叶参数与患者认知功能的相关性。 结果  病例组的皮质型、髓质型、皮髓质混合型、脑萎缩总体发生率均显著高于对照组（P < 0.05）;病例组的额叶平均CT值低于对照组（P < 0.05）;两组在颞叶、顶叶、枕叶的CT值差异无统计学意义（P>0.05）;病例组的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、社会认知、总体认知得分上低于对照组（P < 0.05）;两组词语记忆、视觉学习、推理与问题解决的得分差异无统计学意义（P>0.05）;病例组脑萎缩患者的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、社会认知、总体认知得分上低于未发生脑萎缩患者（P < 0.05）;两组词语记忆、视觉学习、推理与问题解决的得分差异无统计学意义（P>0.05）;病例组额叶CT值与信息处理速度、工作记忆、社会认知、总体认知得分呈正相关（P < 0.05）。 结论  早发精神分裂症患者头颅CT扫描可发现患者脑萎缩的检出率明显增加,额叶CT值降低,这些变化与患者认知功能受损存在密切关系。     

酰胺质子转移成像技术在遗忘型轻度认知障碍患者中的应用

目的 探讨采用磁共振酰胺质子转移成像技术（APT）研究遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者各感兴趣脑区的病理生理学变化及其与部分临床认知评分量表相关性的可行性。 方法 选取2021年1月~2022年1月神经内科确诊的21例遗忘型轻度认知障碍患者作为病例组,另外选择同期本院体检中心21例健康人员作为对照组,对两组分别进行临床资料分析、临床心理学量表评估,对各感兴趣脑区进行常规磁共振成像及酰胺质子转移成像。 结果 与对照组相比,病例组右侧海马、双侧杏仁核区域APT值升高（P < 0.05）,左侧海马区APT值升高（P < 0.01）;病例组蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态评价量表评分低于对照组（P < 0.05）;简易精神状态评价量表评分与右侧海马、左侧杏仁核的APT值呈负相关（P < 0.05）;在蒙特利尔认知评估量表评分的各个子项目评分与各脑区域APT值比较中,aMCI组右侧海马的APT值与视空间及执行功能得分呈负相关（P < 0.05）,左侧杏仁核及双侧海马区域APT值与记忆力分值呈负相关（P < 0.05）。 结论 aMCI患者部分脑组织存在一系列病理生理的改变,APT技术作为新兴的功能磁共振成像技术,能够在一定程度上帮助临床医生对aMCI患者进行早期诊断。     

内镜下注射蛇毒血凝酶联合静脉滴注奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的疗效

目的  分析内镜下注射蛇毒血凝酶联合静脉滴注奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的疗效。 方法  选取2019年5月~2022年5月于本院接受治疗的溃疡性上消化道出血患者126例作为研究对象,依据入院先后顺序分为对照组和研究组,63例/组。对照组给予奥美拉唑静脉滴注治疗,40 mg/次,2次/d;研究组在此基础上于出血部位周围或断端血管内注射蛇毒血凝酶,1~2 U/d,两组均连续治疗5 d。比较两组止血时间、再出血率、转手术率、住院时间,比较两组治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]水平、血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]变化,并分析临床疗效和安全性。 结果  研究组的止血时间、再出血率、转手术率、住院时间均较对照组降低（P < 0.05）;治疗后,两组的PT、APTT较治疗前均降低,D-D、FIB较治疗前均升高（P < 0.05）,且研究组PT、APTT水平低于对照组,D-D、FIB水平高于对照组（P < 0.05）;治疗后,两组SBP、DBP、HR值较治疗前均降低（P < 0.05）,且研究组SBP、DBP、HR值高于对照组（P < 0.05）。研究组的治疗总有效率为95.24%,高于对照组的79.36%（P < 0.05）;研究组的不良反应总发生率为6.35%,与对照组的（12.70%）差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论  应用内镜下注射蛇毒血凝酶联合静脉滴注奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的止血效果显著,能明显降低患者再出血率、转手术率,有效改善患者凝血功能指标,维持患者血压及心率稳定,安全性高。     

最大圆感兴趣区勾画方法是可靠的颈神经根弥散张量成像测量方法

目的 建立可靠的颈神经根感兴趣区（ROI）勾画方法,并对其临床相关性进行验证。 方法 选取20例健康志愿者和20例单节段神经型颈椎病患者,由2名影像科医师应用4种ROI勾画方法,分别测量健康志愿者双侧颈5~8神经根的各向异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值,以及患者的患侧病变节段和健侧相应神经根FA值和ADC值,确定一致性最好的颈神经根ROI勾画方法,同时记录每位受试者的年龄、性别、BMI以及患者的VAS评分和ISNCSCI评分,然后采用最佳方法测量得到的弥散张量成像值,分析其临床特征相关性。 结果 最大圆法的一致性最佳;健康者颈神经根FA值与ADC值与患者健侧颈神经根FA值和ADC值差异无统计学意义（P>0.05）,与患侧颈神经根FA值和ADC值,差异有统计学意义（P < 0.05）;患者健康侧FA值和ADC值与患侧差异有统计学意义（P < 0.05）;对于健康志愿者,测得FA值与ADC值,与年龄有相关性（P < 0.05）,年龄越大,FA值越小,ADC值越大,但是与BMI无相关性;对于患者,VAS评分与患侧ADC值呈正相关（P < 0.05）,与患侧FA/患侧ADC比值呈负相关（P < 0.05）,ISNCSCI评分与患侧FA值呈正相关（P < 0.05）。 结论 最大圆ROI勾画方法是可靠的颈神经根弥散张量成像测量方法;患者神经根性痛越明显,则ADC值越大,FA/患侧ADC比值越小;颈椎神经功能越好,则FA值越大。     

计算机体层血管成像联合IL-6、TNF-α水平检测对颅内动脉瘤的诊断价值

目的  探讨采用计算机体层血管成像（CTA）与白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）联合检测对颅内动脉瘤的诊断鉴别价值。 方法  选取本院2019年3月~2022年3月收治的108例颅内动脉瘤疑似病例,采用CTA联合IL-6、TNF-α检测分析其对颅内动脉瘤的诊断价值。 结果  108例疑似患者经数字减影血管造影检测发现93例确诊为颅内动脉瘤,CTA诊断为87例,CTA诊断的Kappa值为0.669,准确性为90.74%,敏感度为0.914,特异性为0.867;颅内动脉瘤患者机体血清IL-6、TNF-α水平高于非颅内动脉瘤患者（P < 0.05）;Spearman相关性分析显示：IL-6、TNF-α与患者颅内动脉瘤的发生呈正相关关系（r=0.377、0.453,P < 0.05）;ROC曲线显示,CTA与IL-6、TNF-α联合诊断指标曲线下面积为0.974,高于各单项指标曲线下面积（P < 0.05）。 结论  CTA联合IL-6、TNF-α检测对颅内动脉瘤具有较高的诊断价值。     

非ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度碎裂QRS波与临床参数的相关性

目的对非ST段抬高的心肌梗塞患者（NSTEMI）,探讨红细胞分布宽度（RDW）碎裂QRS (fQRS)波与临床参数之间的相关性分析。方法回顾性评价72名NSTEMI患者,对患者RDW与总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、fQRS导联数、左室射血分数（LVEF）、年龄,冠状动脉狭窄数进行相关性研究统计学分析。结果LVEF与RDW、fQRS导联数显著相关性（r=-0.285,P < 0.05;r=-0.263,P < 0.05）;冠状动脉狭窄数与RDW显著相关性（r=0.299,P < 0.05）,而与fQRS导联数非常显著相关（r=0.375,P < 0.01）;年龄与RDW、fQRS导联数、冠状动脉狭窄数有非常显著相关性（r=0.602,0.355,0.493;P < 0.01）;血脂水平与RDW、fQRS导联数、LVEF、冠状动脉狭窄数无显著相关性（P>0.05）。结论在NSTEMI患者中RDW、fQRS数与LVEF、冠状动脉狭窄数显著相关。对于NSTEMI患者预后的近期评估,LVEF、冠状动脉狭窄数、RDW、fQRS导联数可以作为一个参考的指标。     

左室扭转运动联合高敏肌钙蛋白评估蒽环类药物的早期心肌毒性

目的 应用三维斑点追踪成像技术获取左室扭转运动相关参数联合血清高敏肌钙蛋白(Hs-cTnT),评估乳腺癌术后蒽环类化疗药物早期心肌毒性的发生。 方法 82例蒽行环类药物化疗的乳腺癌术后患者,于化疗前(Ⅰ组)、化疗2周期(Ⅱ组)、化疗4周期(Ⅲ组)、化疗6周期(Ⅳ组)获取Hs-cTnT、左室扭转运动参数及常规三维参数,比较各参数对于评价早期心肌毒性的敏感度,分析左室扭转运动与Hs-cTnT的相关性。 结果 4组左室扭转运动参数(左室扭转角度峰值、左室扭矩)依次减低(P < 0.05)。左室扭转角度峰值及左室扭矩的曲线下面积分别为0.954、0.912,且具有高特异性和高敏感度。各组血清Hs-cTnT测值小于正常值,但随药物剂量累计而升高(P < 0.05);Pearson相关性分析表明,化疗周期中左室扭转运动参数与血清Hs-cTnT浓度呈负相关关系(左室扭转角度峰值：r=-0.467,P < 0.001;左室扭矩：r=-0.419,P < 0.001)。 结论 左室扭转运动能够早期监测左室心肌功能的改变,评估蒽环类化疗药物致乳腺癌术后患者的心肌损伤。     

甲状腺功能减退性垂体增生的MRI评价

目的分析甲状腺功能减退症导致的垂体细胞增生的MRI表现,提高对继发性垂体细胞增生的认识及其与垂体肿瘤的鉴别。方法回顾性分析10例经临床证实为垂体细胞增生的甲状腺功能减退症病人的MRI影像,男3例,女7例,年龄9～15岁。MRI检查采用1.0T超导型磁共振仪,序列包括冠矢状SE T_1W、冠状T_2WI和T_1WI增强。结果垂体增大明显,平均高径15.5mm(11～23mm),全部呈中央性膨隆,3例垂体柄偏移,5例蝶鞍扩大。所有患者垂体MRI信号均匀,强化均匀。结论甲状腺功能减退症导致的垂体细胞增生表现为中央膨隆的垂体明显增大,信号和强化均匀,有一定的特点。     

腹部磁共振增强扫描结合弥散加权成像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨腹部MRI动态增强扫描（DCEI）结合弥散加权成像（DWI）技术对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年3月~2020年3月我放射科核磁室同北京大学第一医院核磁室合作检查64例（91个病灶）肝肿瘤患者的临床资料,经手术病理证实为恶性病灶61个、良性病灶30个。患者均行MRI DCEI及DWI检查,观察肝脏病灶在上述序列上的表现特征,评估MRI DCEI联合DWI对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果恶性病灶中DCEI表现为快进快出、DWI呈高信号者占比大于良性病灶（P < 0.05）。DCEI联合DWI诊断灵敏度、准确度高于DCEI、DWI单独诊断（P < 0.05）;特异度与DCEI诊断差异无统计学意义（P>0.05）,但高于DWI（P < 0.05）。结论良性、恶性肝肿瘤DCEI、DWI表现特征具有差异,DCEI联合DWI诊断肝肿瘤可显著提高诊断准确度和灵敏度,对肝肿瘤良恶性鉴别诊断有重要价值。     

促黄体生成素基础值<0.1 IU/L的外周性与中枢性性早熟女童的临床特点比较

目的分析促黄体生成素（LH）基础值<0.1 IU/L的外周性性早熟（PPP）及中枢性性早熟（CPP）女童的临床特点,以指导临床合理采用促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验诊断性早熟。 方法收集2016年2月至2018年8月在扬州大学临床医学院苏北人民医院儿童性早熟门诊就诊的LH基础值<0.1 IU/L的PPP女童（263例）及CPP女童（20例）为研究对象,比较2组间的临床特点的差异,采用Logistic回归分析进行CPP危险因素的分析,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价相关指标对CPP的诊断价值。 结果PPP组患儿与CPP组患儿在乳房开始发育年龄、就诊年龄、就诊身高、体质量指数、遗传靶身高、生长速率、子宫内膜出现情况、直径>4 mm卵泡所占比例及FSH基础值方面比较的差异均无统计学意义（P>0.05）;在骨龄超前［（3.7±9.8）个月 vs （15.3±9.6）个月］、卵巢体积［1.1（0.7,1.7）ml vs 1.8（1.3,2.4）ml］、子宫长度［18（16,20）cm vs 21（16,24）cm］、子宫容积［0.9（0.6,1.4）ml vs 1.3（0.8,2.4）ml］、雌二醇水平［18.4（18.3,25.3）pmol/L vs 33.3（18.4,43.0）pmol/L］、预测身高受损值［（-0.4±7.4）cm vs （5.5±5.7）cm］方面,2组间比较,差异均具有统计学意义（t=-4.908,P<0.001;Z=-3.916,P<0.001;Z=-2.309,P=0.021;Z=-3.227,P=0.001;Z=-3.182,P=0.001;t=1.223,P=0.001）。Logistic回归分析发现骨龄超前（OR=0.844）及子宫容积（OR=0.330）是诊断CPP的2个独立危险因素。骨龄超前及子宫容积对LH基础值<0.1 IU/L时CPP的诊断预测价值的AUC分别为0.830、0.716（P<0.001）。骨龄超前的切割值为11.5个月时对应的约登指数最大（0.629）,敏感度为80.0%、特异度为82.9%;子宫容积的切割值为2.085 ml时对应的约登指数最大（0.401）,敏感度为45.0%、特异度为95.1%。 结论LH基础值小于0.1 IU/L的性早熟女童不能完全排除下丘脑-垂体-性腺轴启动,如骨龄超前11.5个月以上或子宫容积大于2.085 ml应做GnRH激发试验以排除CPP可能。     

Effect of thyroid replacement therapy on the stature of Colombian children with minimal thyroid dysfunction

Abstract. The effect of thyroid replacement therapy (TRT) was evaluated in 372 children with minimal thyroid dysfunction (MTD; augmented TSH response to TRH, deficient iodine consumption, goiter, short stature and retarded bone age), by comparison of pre-with post-observation height in periods of 6 months with and without TRT alternated. A significant ( P <0.05) height recovery was observed when children received TRT; however, during the period without TRT they showed a negative height recovery. Additionally, we followed 51 children with MTD who were observed from Tanner I until final height. The group with L-thyroxine ( n = 43) during all follow-up (97 months) showed an important recovery in height (SDS-H = 1.67 ± 0.93 vs. 1.08 ± 0.74) which when compared with the untreated group ( n = 8; 114 months; SDS-H = -1.50 ± 0.83 vs. -1.93 ± 0.33) was significant ( P < 0.001).     

MRI联合血清脑源性神经营养因子及神经元特异性烯醇化酶对高胆红素血症患儿诊断及转归的临床价值

目的探索MRI联合血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对高胆红素血症患儿诊断及转归的临床意义。方法选取2017年3月~2019年8月在本院住院患有高胆红素血症的新生儿60例作为研究对象,其中男34例,女26例,胎龄38.4±1.6周;同期选取在本院住院的新生儿40例作为对照组,男19例,女21例,胎龄37.8±1.5周,比较两组新生儿血清BDNF、NSE水平及转归情况;根据MRI影像学表现,将高胆红素血症患儿分为MRI异常组和MRI正常组,比较血清BDNF、NSE水平;考察MRI、BDNF、NSE作为诊断高胆红素血症的诊断价值。结果高胆红素血症组临床转归总有效率为50.00%,低于对照组的75.00%,两组转归有效率的差异具有统计学意义（P < 0.05）。高胆红素血症组中54例（90.00%）患儿见MRI信号异常;对照组中6例（15.00%）见头颅MRI异常,差异有统计学意义（P < 0.05）。高胆红素血症组患儿NSE、BDNF表达均高于对照组（P < 0.05）。MRI异常组患儿血清NSE和BDNF水平高于MRI正常组（P < 0.05）。MRI联合血清BDNF、NSE对高胆红素血症的诊断效果高于单因素诊断。结论MRI联合血清NSE、BDNF可为高胆红素血症患儿的早期诊断及转归提供观察依据。     

川渝地区汉族成年人颞区软组织厚度测量分析

目的 探究川渝地区汉族成年人颞区各层软组织厚度随性别、年龄变化的规律,为颞区凹陷及颞区年轻化的治疗提供参考依据.方法 收集我院影像科头颅MRI资料600例(男、女各300例),测量不同横断面颞区各点软组织厚度,比较颞区软组织厚度随性别及年龄变化的差异.结果 青年组:女性在三个横断面颞区全层软组织厚度、颞肌外组织厚度均大...     

盆腔超声在女童性早熟评估中的价值

目的探讨盆腔超声在女童性早熟及其不同类型评估中的价值。 方法选取2019年8月至2021年8月在浙江大学医学院附属第四医院生长发育门诊临床诊断为中枢性性早熟（CPP）和外周性性早熟（PPP）的女童各30例,并选取同期30例正常女童作为对照组。所有纳入对象均行盆腔超声检查,比较3组女童的年龄、体质量指数、宫体厚度、宫体长径/宫颈长径、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径的差异,并绘制3组比较有差异的超声参数鉴别CPP、PPP及正常者的ROC曲线,评估各项参数的效能。 结果CPP组宫体厚度、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径均大于对照组和PPP组（P均＜0.05）。PPP组宫体厚度、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径均大于对照组（P均＜0.05）。以促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验结果为金标准,宫体厚度、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径鉴别CPP与PPP的ROC曲线下面积为0.900、0.849、0.843、0.755;鉴别CPP与正常女童的ROC曲线下面积为0.941、0.887、0.926、0.769;鉴别PPP与正常女童的ROC曲线下面积为0.814、0.811、0.706、0.813。其中宫体厚度的ROC曲线下面积最大,以宫体厚度＞1.39 cm为截断值,其鉴别女童CPP与PPP的敏感度86.7%,特异度90.0%;以宫体厚度＞1.07 cm为截断值,其鉴别CPP与正常女童的敏感度96.7%,特异度90.0%;以宫体厚度＞0.96 cm为截断值,其鉴别PPP与正常女童的敏感度80.0%,特异度86.7%。 结论盆腔超声多项参数对女童性早熟评估及不同类型的鉴别有较好的临床应用价值,宫体厚度作为一项新的评估参数值得进一步关注,可将这些参数作为性早熟的初筛方法,为临床明确诊断提供可靠依据。     

后外侧植骨融合术对腰椎滑脱症患者的疗效及影像学评价

目的探讨后外侧植骨融合术（PLF）在治疗腰椎滑脱症患者中的临床效果。方法回顾性研究我院骨科收治的118例腰椎滑脱症患者,其中58例患者采用PLF联合椎弓根螺钉内固定手术治疗（PLF组）、60例患者采用后路椎间植骨融合术（PLIF）联合椎弓根螺钉内固定手术治疗（PLIF组）;统计分析两组的手术时间、手术出血量以及采用X线、CT等手段测量植骨融合率、并发症率、手术前后日本骨科协会评估治疗(JOA评分)、椎间隙高度、椎体滑脱率等。结果PLF组和PLIF组患者的手术时间、手术出血量差异无统计学意义（P>0.05）;PLF组的植骨融合率低于PLIF组患者（84.48% vs 96.67% P < 0.05）;术前PLF组和PLIF组患者的JOA评分、椎间隙高度、椎体滑脱率差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年PLF组的JOA评分低于PLIF组患者的96.67%（P < 0.05）,PLF组患者的椎体滑脱率高于PLIF组（P < 0.05）;术后1月、术后1年,PLF组的椎间隙高度均低于PLIF组（P < 0.05）;PLF组的手术并发症率（6.90%）与PLIF组患者（3.33%）的差异无统计学意义（P>0.05）。结论腰椎滑脱症患者采用PLF与PLIF治疗效果均较好,PLIF手术较PLF手术更有利于维持术后腰椎功能恢复、维持椎间隙高度、减少术后椎体滑脱的发生率。