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相似文献
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1.
目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等细胞因子在早期诊断重症急性胰腺炎(SAP)中的价值.方法 以Ranson和APACHE-Ⅱ评分为标准,把36例急性胰腺炎患者分成轻症胰腺炎组(MAP)及重症胰腺炎组(SAP),选择年龄匹配的13名健康志愿者为对照组.在患者入院24 h内采静脉血并检测血清中IL-6、IL-8水平.结果 二种细胞因子血清水平均为SAP组最高,对照组最低,其中IL-6水平在3组之间、两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),IL-8水平在对照组与SAP组之间、MAP组与SAP组之间差异有统计学意义(均P<0.05),而对照组与MAP组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-6、IL-8对早期鉴别诊断轻症胰腺炎和重症胰腺炎均有重要的临床意义.  相似文献   

2.
  目的  探讨低剂量CT灌注在中度重症高血脂性急性胰腺炎患者转归中临床意义。  方法  回顾性分析76例高血脂性胰腺炎患者CT灌注特点,其中中度重症(A组)54例,轻症(B组)22例。采用第三代西门子双源Force CT进行胰腺灌注扫描,将灌注图像传至工作站灌注软件包,对灌注参数血容量、血流量、流量提取乘积、平均通过时间、达峰时间、最大密度值进行组间比较,并分析实验室数据包括血淀粉酶、血脂肪酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及灌注参数与临床分级的相关性。  结果  和B组相比,A组的总胆固醇,甘油三酯、高密度脂蛋白、平均通过时间、TTD均升高,灌注参数血容量、血流量、最大密度值、流量提取乘积均表现为降低(P < 0.05),胰腺灌注参数(灌注参数血容量、血流量、最大密度值)与高血脂性胰腺炎严重程度呈负相关(r=-0.835、-0.753、-0.543,P < 0.05)。  结论  第三代双源低剂量CT灌注可以用于评价高血脂性胰腺炎患者胰腺微循环障碍的严重程度,有利于临床早期治疗、干预。   相似文献   

3.
目的探讨体质量指数、血糖水平与急性胰腺炎病情程度的关系。方法 398例急性胰腺炎患者依据病情分为重症急性胰腺炎组38例和轻症急性胰腺炎组360例,分析2组患者体质量指数、血糖水平与Ranson评分、Balthazar CT分级等的相关性。再依据体质量指数将398例患者分为肥胖组88例,超体质量组140例,体质量正常组170例,比较3组重症急性胰腺炎发病率。结果重症急性胰腺炎组入院时血糖水平、体质量指数高于轻症急性胰腺炎组(P〈0.05);肥胖组重症急性胰腺炎发病率高于体质量正常组与超体质量组(P〈0.05);Ranson评分≥3分、BalthazarCT分级为D或E级者体质量指数、血糖水平均高于Ranson评分〈3分者、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P〈0.05);血糖水平、体质量指数与Ranson评分、Balthazar CT均呈正相关(P〈0.05)。结论体质量指数、血糖水平可作为评估急性胰腺炎病情严重程度的参考指标之一。  相似文献   

4.
目的探究血清白细胞介素-10(IL-10)水平在急性胰腺炎(AP)诊断及治疗中的应用。方法选取2019年1月至2021年6月黄山市人民医院消化科收治的AP患者101例,分为轻症AP组(45例)、中症AP(33例)及重症AP组(23例),另选取同期健康体检者42例为对照组。比较各组血清IL-10水平及入院后的血清IL-10水平的变化,以ROC曲线分析血清IL-10对急性胰腺炎的诊断价值。结果四组血清IL-10水平比较:对照组<重症AP组<中症AP组<轻症AP组,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关性显示,血清IL-10与IL-6、TNF-α、APACHE Ⅱ评分、Ranson评分均呈负相关(r=-0.434、-0.624、-0.462、-0.533,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清IL-10预测轻症AP、中症AP、重症AP的AUC分别为0.766、0.795、0.946。另入院时及治疗3d,轻症AP患者的血清IL-10均显著高于中症及重症AP患者,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗5 d及7 d,三组患者的血清IL-10比较...  相似文献   

5.
目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血清可溶性E-选择素(sE-selectin)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化及其临床意义.方法 41例AP患者根据中国AP诊治指南中的临床诊断及轻症胰腺炎和重症胰腺炎分类标准分为2组:重症胰腺炎组 19例和轻症胰腺炎组 22例.2组患者于入院第1、3、 7、14 天时采集血清,采用ELISA法检测血清sE-selectin和sICAM-1水平.另取20例健康体检者作对照.结果 重症胰腺炎组第1、3、 7天血清sE-selectin和sICAM-1水平均明显高于轻症胰腺炎组和对照组(P均<0.05),重症胰腺炎组第14天血清sE-selectin和sICAM-1水平与对照比较差异均无统计学意义(P均>0.05);轻症胰腺炎组第1、3天血清sE-selectin和sICAM-1水平均明显高于对照组(P均<0.05),轻症胰腺炎组第7天血清sE-selectin和sICAM-1水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 血清sE-selectin和sICAM-1水平与AP病情的发展有一定的关系,对评价AP的严重程度、AP的病程判断和疗效可能具有重要意义.  相似文献   

6.
目的探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分和D-二聚体(D-D)、血清炎症因子水平与高脂血症急性胰腺炎(HLAP)患者病情严重程度及预后的关系。方法选择82例HLAP患者作为研究对象,入院24h内进行Ranson评分、修正CT严重指数(MCTSI)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、BISAP评分的评价,根据病情严重程度将研究对象分为轻症组(58例)和重症组(24例)。分析BISAP评分与D-D、炎症因子水平与患者病情进展和生存情况的相关性。结果重症组的Ranson、MCTSI、APACHEⅡ和BISAP评分分别为7(3,9)、4.5(3.5,6.0)、17(9,33)、3(1,4)分,明显高于轻症组的1(0,2)、2.0(1.0,2.0)、6(0,8)和0(0,0)分(P0.05),不同评分患者的重症HLAP发生率、并发症发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P0.05)。重症组、死亡组的D-D、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平分别明显高于轻症组、存活组,差异有统计学意义(P0.05)。HLAP患者的D-D、CRP、TNF-α、PCT水平与BISAP评分均呈明显正相关(r=0.583、0.608、0.596、0.602,P0.001)。结论 BISAP评分结合D-D及血清炎症因子CRP、TNF-α、PCT等指标的动态监测能进一步提高HLAP患者病情严重程度和预后判断的效能。  相似文献   

7.
目的探讨早期肠内营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎的效果及其对患者血清炎症因子水平的影响。方法选取我院2018年3月至2019年12月收治的96例重症急性胰腺炎患者,按治疗方法分为参照组(43例,常规治疗+早期肠内营养支持)和研究组(43例,常规治疗+早期肠内营养支持+微生态制剂)。比较两组的临床疗效、多器官功能障碍综合征(MODS)与感染发生率、尿淀粉酶与血淀粉酶恢复时间及治疗前、后的血清炎症因子水平、APACHE-Ⅱ评分。结果研究组的治疗总有效率高于参照组,MODS与感染发生率低于参照组,尿淀粉酶、血淀粉酶恢复时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,且研究组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的APACHE-Ⅱ评分均降低,且研究组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎的效果显著,可降低血清炎症因子水平,促进患者症状、体征恢复及改善预后,值得临床推广和应用。  相似文献   

8.
目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例(SAP组),轻症急性胰腺炎180例(MAP组),比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组(P<0.05);Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分<3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P<0.05);体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关(P<0.05)。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。  相似文献   

9.
目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例(SAP组),轻症急性胰腺炎180例(MAP组),比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组(P〈0.05);Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分〈3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P〈0.05);体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关(P〈0.05)。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。  相似文献   

10.
改良的早期预警评分动态变化在急性胰腺炎中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用。方法对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析。结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P<0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义。结论 MEWS评分及动态变化(△MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重。MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者。  相似文献   

11.
  目的  探讨Ranson评分对高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)分型的早期预测价值。  方法  回顾性收集2014年1月至2018年10月在北京协和医院急诊科就诊的中重度HLAP患者资料, 包括年龄、性别、血脂水平、血糖、白细胞、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)以及入院48 h后的血细胞比容、尿素氮、血钙、碱缺乏、液体丢失量。按照疾病严重程度分为中度和重度HLAP, 并计算每例患者的Ranson评分。采用t检验比较中度和重度HLAP组间Ranson评分的差异, 运用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析得出最佳界值, 计算其敏感度和特异度, 以卡方检验验证其一致性。  结果  共计99例符合入选和排除标准的HLAP患者进入本研究, 其中中、重度HLAP分别为45例和54例。重度HLAP组的Ranson评分显著高于中度组, 差异具有统计学意义(5.19±1.33比3.09±1.35, P < 0.01)。ROC曲线分析显示4为最佳临界值, 敏感度为75.9%, 特异度为84.4%;以4为临界值, Ranson评分3~4者符合中度HLAP的表现, Ranson评分 > 4符合重度HLAP表现, 中度和重度组的Ranson评分与疾病分型一致(P < 0.01)。  结论  Ranson评分可用于中度和重度HLAP分型早期预测, 3~4分提示中度HLAP, > 4分提示重度HLAP。  相似文献   

12.
目的探讨Ranson评分在高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度评估中的应用价值。方法回顾性选取2016年2月至2021年2月北京中医医院怀柔医院中重度高脂血症性急性胰腺炎患者100例,依据病情严重程度分为中度组(全身或局部并发症2 d以上无持续性器官衰竭或短暂性器官衰竭2 d内消退,n=40)、重度组(2 d以上持续性器官衰竭可能对肾脏、心血管、呼吸等系统至少一个器官造成累及,n=60)两组。统计分析两组患者的临床资料、Ranson评分,并统计分析不同Ranson评分患者的多脏器功能衰竭综合征、感染、局部并发症发生情况、死亡情况。结果两组患者的性别构成比、年龄、血脂最高水平之间的差异均无统计学意义(P> 0.05),重度组患者血糖> 11 mmol/L、血钙≤2 mmol/L、LDH> 350 U/L、白细胞数计数> 16×109/L、Hct降低> 16×109/L、碱缺乏> 6 mmol/L、液体需要量> 6 L的患者比率、Ranson评分均高于中度组,差异均有统计学意义(P <0.05)。重度组...  相似文献   

13.
目的:对比分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特点,提高对HLAP认识和临床诊治水平。方法:以2008-01-2013-12我院急诊科确诊为HLAP(45例)和ABP(92例)的患者为研究对象,记录2组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、实验室指标、影像学表现、伴发疾病、治疗经过、禁食时间、住院时间、病死率及1年内复发率,并记录Ranson评分、APACHEⅡ评分和胰腺Balthazar CT评分。HLAP组又分为血浆置换亚组(12例)和常规治疗亚组(33例),对结果进行比较分析。结果:与ABP组比较,HLAP在年龄、性别、BMI、血甘油三酯(TG)、血清淀粉酶及1年内复发率差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01),而禁食时间、住院时间、Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺Balthazar CT评分和病死率差异无统计学意义。血浆置换亚组的腹部症状缓解时间、禁食时间、住院时间均显著低于常规治疗亚组,TG正常时间和亚组间的病死率差异无统计学意义。结论:HLAP多见于青壮年男性,BMI严重超标,大多合并有脂肪肝,易于复发。血TG显著升高,而血清淀粉酶升高不明显,临床症状较重,但血脂水平与疾病严重程度无相关性。对于重症患者早期行血浆置换有利于缓解症状,但不改善预后。  相似文献   

14.
目的观察前列腺素E1(PGE1)对急性坏死型胰腺炎犬的作用,并探讨其对重症急性胰腺炎 (SAP)患者的治疗效果。方法制备急性坏死型胰腺炎犬模型,并用PGE1进行干预,测定胰背动脉和肠系膜上动脉血流量及血清淀粉酶活性,观察病理组织学改变。采用前瞻性、对照、开放试验,将确诊为 SAP的患者分为PGE1治疗组和丹参对照组,检测血清淀粉酶、乳酸脱氢酶、血清C-反应蛋白,并进行 APACHEⅡ评分、SIRS评分、Binder合并症评分和CT评分。结果 PGE1可提高胰腺组织血液流量,明显减少胰腺组织的损伤和炎症反应。PGE1治疗组较丹参对照组血清淀粉酶恢复正常时间缩短。PGE1脂微球较丹参在不同时间点能更明显改善APACHEⅡ评分、SIRS评分、CT评分。结论 PGE1对重症急性胰腺炎具有一定的治疗作用。  相似文献   

15.
  目的  评估经皮穿刺置管引流在中度重症急性胰腺炎(MSAP)治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响。  方法  纳入2017年7月~2021年4月在广东省第二人民医院住院的113例MSAP患者,根据其是否行超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)分为早期PCD组、晚期PCD组以及对照组,记录患者基本资料(年龄、性别、BMI、病因),比较3组临床结局(转为重症急性胰腺炎(SAP)患者人数、转外科手术患者人数、死亡患者人数)、实验室检查指标(白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白、血钙)、临床疗效时间指标(全身炎症反应时间、腹痛时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间和总住院时间)、不良事件(腹腔感染、腹腔内出血、导管堵塞)及并发症(胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭)。  结果  早期PCD组及晚期PCD组治疗成功率高于对照组,而死亡率、转为SAP患者率、外科手术率低于对照组,且早期PCD组治疗成功率高于晚期PCD组(P < 0.05);PCD组的全身炎症反应时间、肠鸣音恢复时间和住院时间少于对照组,且早期PCD组的全身炎症反应时间及住院时间明显少于晚期PCD组(P < 0.05);PCD组白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白和血钙的改善均优于对照组,且早期PCD组的血清淀粉酶及C反应蛋白的改善优于晚期PCD组(P < 0.05);PCD组并发症胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于对照组(P < 0.05),且早期PCD组的腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于晚期PCD组,3组腹腔感染及出血差异无统计学意义。  结论  对MSAP患者来说,晚期等待积聚物形成包裹后再进行PCD并不会产生任何额外的好处。早期PCD治疗可有效提高MSAP患者治疗成功率,减少住院时间及并发症。   相似文献   

16.
  目的  分析大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者狭窄程度及预后的径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)影像的相关性。  方法  本研究采取回顾性研究,以2021年5月~2022年6月本院收治的72例大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者作为研究对象,根据Rankin量表(mRS)评分(以mRS评分 > 2分为预后不良)将患者分为预后不良组(n=15)和预后良好组(n=57)。比较不同狭窄程度、不同预后患者的大脑中动脉血流信号评分、磁敏感伪影评分之间的差异。  结果  针对大脑中动脉硬化患者的诊断而言,时间飞跃法MR血管成像(TOF-MRA)诊断对患者的病灶部位的狭窄程度以及病变程度高于PETRA-MRA,差异有统计学意义(P < 0.05);TOF-MRA诊断对患者的病灶部位的磁敏感伪影评分以及血流信号评分高于PETRA-MRA,差异有统计学意义(P < 0.05);不同狭窄程度患者的病灶部位的长度以及狭窄程度之间的差异有统计学意义(P < 0.05);不同狭窄程度患者的病灶部位的磁敏感伪影评分以及血流信号评分的差异无统计学意义(P > 0.05);预后良好组患者的病灶部位的长度以及狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);不同预后患者的病灶部位磁敏感伪影评分以及血流信号评分的差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  采用PETRA-MRA对大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者狭窄程度及预后进行评估,其图像质量较好,建议临床推广。   相似文献   

17.
目的:评价急性重症胰腺炎患者早期肠内外营养支持有无差异。方法:将我院近两年收治的急性重症胰腺炎患者39例分为早期肠内营养组(EN组13例)和早期肠外营养组(TPN组14例),对照组(12例)。在常规治疗基础上,EN组早期留置液囊空肠营养管行空肠营养,TPN组早期行静脉高糖氨基酸治疗,对照组早期未行肠内外营养支持。分别在治疗1、2、3周后比较三组总胆红素、WBC、APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白(CRP)、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间、白蛋白变化情况,于出院时比较感染并发症率、病死率、平均住院时间等。结果:三组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分差异无统计学差异;第2周时,EN组及TPN组白细胞和CRP水平显著低于对照组,第2、3周时.EN组和TPN组血清白蛋白水平明显高于对照组(P〈0.05);EN组及TPN组感染率、感染并发症、平均住院时间明显低于对照组(P〈0.05),EN组更优,但TPN组肠胀气及消化道出血发生率低于EN组及对照组,尤其是较高龄人群。结论:早期营养支持可以显著改善急性重症胰腺炎患者营养状况,缩短病程、减低感染率、病死率、并发症发生率。但针对不同年龄人群,可选择不同营养支持方法。  相似文献   

18.
目的研究重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)早期合并胰腺感染临床特征及危险因素.方法2008年7月至2011年3月SAP患者按是否出现胰腺感染进行分组回顾分析.观察组:64例,为SAP早期合并胰腺感染患者;对照组:139例,为未合并胰腺感染SAP患者.对两组患者治疗方式、临床特征进行比较,并对影响感染的因素进行回归分析.结果观察组APACHE II及Ranson评分明显高于对照组,其血Ca^2+浓度低于后者,两组指标比较差异有统计学意义(P〈0.05).两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及甘油三酯指标比较差异无统计学意义(P〉0.05).观察组放置胃管≥7d患者及行腹腔手术患者比例明显高于对照组(P〈0.05).其他治疗方式两组患者比较差异无统计学意义(P〉0.05).APACHE II评分、Ranson评分、血Ca^2+浓度、放置胃管≥7d及采取腹腔手术是影响SAP早期合并胰腺感染的危险因素.结论重症急性胰腺炎早期合并胰腺感染的主要临床表现为APACHE II评分及Ranson评分升高、血Ca^2+浓度下降,而影响感染的危险因素有放置胃管≥7d及采取腹腔手术,因此在患者的确诊中应密切关注APACHE II评分、Ranson评分及血Ca^2+浓度的变化,并缩短放置胃管时间,行积极非手术治疗,以降低胰腺感染发生率,提高患者生存质量.  相似文献   

19.
目的探讨血尿淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、胱天蛋白酶募集域蛋白9(Card9)在急性胰腺炎(AP)患者中的表达及其意义。方法选取本院2014年6月至2016年12月确诊的128例AP患者(AP组)、年龄及性别相匹配的健康自愿者64例(对照组),采用全自动生化法检测两组的血尿淀粉酶、血清CRP水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组外周血单核细胞中Card9蛋白表达水平,并根据AP患者病情分为轻症AP、重症AP进行分层分析。结果AP组患者的血尿淀粉酶、CRP、Card9蛋白水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重症AP组患者的血尿淀粉酶、CRP、Card9蛋白水平均显著的高于轻症AP组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);AP组患者的血尿淀粉酶、CRP、Card9蛋白水平与Ranson评分均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论AP患者血尿淀粉酶、CRP、Card9蛋白水平升高显著,并且与病情的严重程度具有一定的相关性。  相似文献   

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