鼻腔冲洗疗法在鼻咽癌放射治疗中的应用体会

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法[1],患者治疗期间常因肿瘤坏死组织影响治疗效果。鼻咽冲洗疗法应用于鼻咽癌患者,利于肿瘤坏死组织、分泌物的排出,提高鼻咽内窥镜检查的清晰度,同时能达到减轻鼻塞症状,提高放疗敏感性的目的[2]。本文为30例鼻咽癌患者应用鼻腔冲洗法配合治疗,取得了很好的效果,现报道如下。1　临床资料本文收集鼻咽癌病人60例,年龄24至65岁,其中男45例,女15例。随机分成冲洗组30例,对照组30例。冲洗组每天应用38℃温生理盐水冲洗鼻腔;对照组应用3%麻黄素加庆大霉素外用滴鼻,每日四次,本文所收集病例均为鼻塞症状明显,鼻咽纤…     

鼻咽癌患者鼻腔冲洗方式探讨

鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤,鼻咽癌放疗会导致鼻腔、鼻咽等生理性自净能力下降。通过对鼻咽癌及鼻咽癌放疗的分析,发现采取鼻腔冲洗方式可以有效减弱鼻咽癌放疗中的不良反应,最后提出注重鼻咽癌放疗中鼻腔冲洗的恰当性护理过程。     

简易鼻腔冲洗在消除鼻咽癌放疗病人恶臭中的作用

恶臭是一种嗅觉公害，让人感觉不舒适、使人恶心呕吐。鼻咽癌接受2疗程以上放疗患者，常有鼻、口难闻的恶臭，给周围人群造成强烈的负面影响，患者被迫隔离独处。心灵孤独，影响生活质量。我们采用简易鼻腔冲洗，及时冲洗出上呼吸道腐烂坏死组织，消除恶臭，收到了良好效果。     

鼻咽癌患者鼻腔冲洗的探讨

目的:探讨鼻咽癌患者用1次性鼻腔冲洗的效果。方法:将60例已确诊为鼻咽癌的患者随机分成观察组和对照组,观察组用福来氏尿管连接输液器后进行鼻腔冲洗,对照组采用单纯输液器进行鼻腔冲洗。结果:观察组和对照组在鼻腔冲洗方面比较,观察组鼻腔冲洗更彻底,鼻腔分泌物及坏死组织残留少,鼻腔更通畅,并发症少,观察组和对照组有显著差异。结论:用福来氏尿管鼻腔冲洗可增强放疗敏感性,减轻放疗后所致的鼻塞、恶臭,改善鼻腔内环境,增强患者的舒适度,提高鼻咽癌患者放疗后的生存质量。     

仿生理性海水鼻腔喷雾器在鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗中的疗效观察和护理

目的：观察仿生理性海水鼻腔喷雾器在鼻咽癌患者放疗后鼻腔冲洗中的疗效,为鼻咽癌患者放疗后鼻腔护理寻找更佳的措施。方法：选择80例鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予仿生理性海水鼻腔喷雾器冲洗鼻腔,对照组用0.9%生埋盐水冲洗鼻腔,观察两组患者放疗后鼻咽黏膜的不良反应。结果：观察组鼻咽黏膜的不良反应出现的时间较对照组延迟,且明显轻于对照组（P〈0.01）。结论：仿生理性海水鼻腔喷雾能延迟并减轻鼻咽癌患者放疗后鼻咽黏膜的不良反应,是一项较好的护理措施。     

鼻腔冲洗频率对鼻咽癌同步放化疗患者疗效的影响

目的探讨鼻腔冲洗频率对鼻咽癌同步放化疗患者疗效的影响。方法将符合入组条件的患者163例随机分为3组,A组（52例）：放疗开始即进行鼻腔冲洗至放疗结束后1周年,1次/d;B组（55例）：放疗开始即进行鼻腔冲洗至放疗结束,1次/d,放疗结束后1周年内冲洗频率为每周1次;C组（56例）：放疗开始即进行鼻腔冲洗,1次/d,放疗剂量达40 Gy时至放疗结束,调整冲洗频率为2次/d,放疗结束后1周年内冲洗频率为1次/d,3组患者所用冲洗液均为3%高渗盐水。观察并记录各组患者舒适度、鼻腔黏膜反应、满意度。结果在舒适度、满意度方面比较,A组显著优于B组（P〈0.05）,A组与C组舒适度及满意度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在黏膜反应方面,A、B、C组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论随着放疗剂量的增加,增加冲洗频率未能使患者获益。放疗结束后,每天冲洗鼻咽的患者相对每周冲洗鼻咽的患者获益较大。     

鼻咽癌放射治疗后的自我护理

放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法。目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗，因而鼻咽癌患者如能掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，不能减轻经济负担，延缓病情发展，提高生活质量。     

中药鼻咽冲洗在鼻咽癌调强放射治疗中的临床意义

目的探讨中药鼻咽冲洗在鼻咽癌调强放射治疗中的应用效果。方法随机选择我院2008年1月。2010年9月收治的调强放射治疗的150例鼻咽癌患者，随机分为观察组及对照组各75例。观察组应用生理盐水，每次250mL，每日2次鼻咽冲洗；对照组采用玄参20g、黄芩30g、鱼腥草50g、皂角刺50g、蒲公英40g组方，制成汤剂500mL，每次250mL，每日2次鼻咽冲洗。结果观察组75例中鼻咽黏膜反应0度2例、Ⅰ度35例、Ⅱ度28例、Ⅲ度7例、Ⅳ度3例，低于对照组的0例、15例、34例、18例、8例（P〈0．05），同时观察组住院时间短、患者满意度高（P〈0．05）。结论对鼻咽癌IMRT患者实施中药鼻咽冲洗，能够明显减轻鼻咽黏膜反应、缩短住院时间、提高患者满意度，是提高鼻咽癌患者生存率和生存质量的有效方法之一。     

早期微创干预对合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的效果

目的探讨合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的早期综合治疗效果。方法对38例鼻咽癌放疗后2～4个月、合并鼻内局部粘连、经保守治疗效果不佳的鼻窦炎患者,行鼻内镜微创外科干预,观察疗效及影响疗效的主要因素。结果治愈23例（60.5%）,好转15例（39.5%）,无效0例（0%）,总有效率100%。结论部分合并鼻内局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者,应早期行微创外科干预,术中严格控制创伤范围,结合术后恰当的综合处理可获得满意的治疗效果。     

护理干预在鼻咽癌患者放疗中的应用分析

目的 探讨护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响.方法 尽早对在放疗过程中出现的不良反应进行有预见性的观察与护理,保证放疗计划顺利进行.结果 98例鼻咽癌患者,在医生和护士的密切配合下,放疗顺利完成,达到了预期效果.结论 针对鼻咽癌患者在放疗前中后施行护理干预,能有效减轻患者放疗不良反应,提高鼻咽癌患者的生活质量.     

鼻咽癌放疗后鼻腔副鼻窦复发的影响因素

目的 回顾分析鼻咽癌放疗后鼻腔副鼻窦复发的特点,探讨局控失败原因和治疗建议.方法 对初治鼻咽癌放疗后出现鼻腔副鼻窦复发的26例患者的临床资料进行分析.结果 单腔窦复发11例,多腔窦复发15例;原位复发46.2%,邻近部位复发42.3%,远隔部位复发11.5%;在剂量分布上,野内复发11.5%,边缘复发65.4%,野外复发23.1%,复发再治中位生存期仅13个月.结论 鼻咽癌放疗后鼻腔副鼻窦复发预后差,死亡率高,生存期短;多腔窦复发的颅内侵犯,远地转移及颈淋巴结转移率均明显高于单腔窦复发,预后更差.放射剂量分布欠合理是局控失败的主要因素.建议采用鼻前面颈联合野加双侧面颈联合野的三野照射技术,可明显改善鼻腔及副鼻窦的剂量分布.     

鼻咽癌放疗后中耳积液的原因浅析

目的:探讨鼻咽癌放疗后中耳积液的相关因素。方法:对34例长期存在中耳积液的放疗后鼻咽癌患者,采用χ2检验和优势比方法,分析患者的鼻咽原发灶T分期、性别、鼻咽原发灶侵及鼻咽侧壁或咽旁间隙等因素与放疗后产生中耳积液的关系。结果:患者性别、鼻咽原发灶T分期对放疗后中耳积液的发生无影响(P>0.05);而鼻咽肿瘤侵及鼻咽侧壁、咽旁间隙与放疗后中耳积液长期存在关系密切(P﹤0.05、P<0.01)。结论:放疗前有肿瘤侵犯鼻咽侧壁而导致放疗后中耳积液长期存在的风险是放疗前无肿瘤侵犯鼻咽侧壁的4.33倍,肿瘤侵犯咽旁间隙而出现放疗后中耳积液长期存在的风险是放疗前无肿瘤侵犯咽旁间隙的3倍,而放疗后中耳积液的发生与性别、鼻咽原发灶T分期无关。     

鼻咽癌常规适形放疗与普通放疗的临床研究

目的探讨普通放疗与常规适形放疗在鼻咽癌治疗中的近期疗效及放疗不良反应.方法 27例常规适形放疗(治疗组)患者采用英国菲利蒲公司SL-75直线加速器和SLi型直线加速器,以整体适形挡铅方法实施不规则野等中心照射的常规适形治疗.对照组61例采用面颈联合野等常规治疗.结果局控率:常规适形放疗组总有效率为96.3%(26/27).普通放疗组总有效率为90.2%(55/61).两组之间总有效率无明显差异(P>0.05).但完全缓解率常规适形放疗组显著高于对照组(P<0.01).不良反应如:口咽黏膜反应、消化道反应、骨髓抑制、急性腮腺反应及口干等症状,适形放疗组均好于对照组.两组比较有显著差异(P<0.01).结论采用常规适形放疗在保证局控率同时,可减轻放疗不良反应,提高患者生活质量.     

鼻咽癌放疗后鼻腔粘连52例治疗

目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的治疗方法.方法:采用前鼻镜下手术分离和鼻内镜下手术分离.治疗后第3,7,14天清理鼻腔,每日行生理盐水鼻腔冲洗.结果:鼻内镜下射频治疗鼻腔粘连效果比前鼻镜下分离鼻腔粘连效果好.结论:鼻腔粘连的鼻内镜下射频治疗术式简单,射频成形术损伤小.     

鼻咽癌放疗后鼻部并发症的个案分析

目的探讨鼻咽癌（nasopharyngeal Carcinoma,NPC）放疗后鼻部并发症的临床特点及诊治方法。方法对NPc放疗后鼻出血（nosebleed,NB）患者1例,NB并鼻窦炎（sinusitis）1例进行诊治,并回顾性分析该2例患者的病因及治疗方法。结果患者一号在多次填塞止血无效后采用鼻内镜（Nasalendoscopy,NE）下电凝止血,疗效显著,且随访1年未复发。患者二号采取NE下激光止血,并使用抗生素联合鼻腔冲洗治疗鼻窦炎,疗效显著,随访至今未复发。结论NE下应用激光以及电凝法止血能有效治疗NPC放疗后并发NB,抗生素联合鼻腔冲洗治疗鼻窦炎,疗效显著,值得推广。     

鼻咽癌放射治疗后鼻黏膜形态学变化与鼻窦炎发生的关系

目的 从鼻黏膜组织形态学角度探讨鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的原因.方法 按病例纳入和剔除条件选出74例初诊鼻咽癌患者作为研究对象.于放疗前和治疗结束后3 d内各取同侧中鼻甲黏膜组织一块,在光镜下观察黏膜组织形态;随访1年以上,根据病史、鼻内窥镜检、鼻窦CT检查结果观察鼻窦炎发病情况;根据鼻黏膜组织形态改变和鼻窦炎发病情况进行分析.结果 (1)74例鼻咽癌病人放疗后,有68例病人鼻黏膜组织形态出现不同程度的损伤,如放疗前鼻黏膜组织形态异常,则放疗后其损伤更为严重.(2)随访1年以上,74例初诊鼻咽癌患者中有63例并发鼻窦炎,占85.14%,其中,Ⅰ型1期9例、Ⅰ型2期54例.(3)放疗前,鼻黏膜组织形态正常50例,异常24例,放疗后的鼻窦炎发病率分别为82%、91.67%(P>0.05);放疗后,鼻黏膜组织形态损伤和正常者的鼻窦炎发病率分别为89.71%、33.33%(P<0.05).结论 放疗对鼻咽癌患者的鼻黏膜有明显的损伤作用;鼻黏膜放射性损伤是鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的主要原因.     

鼻咽癌放疗后听力损失的临床分析

目的:探讨鼻咽癌患者放疗后的听力损失情况。方法:选择110例鼻咽癌放疗患者,检测上述患者放疗后听力损失程度,观察其放疗后分泌性中耳炎和化脓性中耳炎发生情况。结果:放疗后不同时间患者的分泌性中耳炎发生率均高于放疗结束,差异有统计学意义(P<0.05)。不同频率气导听力损失程度随放疗结束后时间延长而逐渐增大,2 k Hz听力损失程度低于其他频率,高频听力损失程度高于低频听力损失程度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放疗可损害鼻咽癌患者的耳部结构,使患者听力受损,使患者生存质量下降。