迷走神经刺激改善孤独症谱系障碍核心症状的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一种常见的神经发育障碍性疾病, 其主要特征是社会交往障碍、语言与非语言交流障碍, 并且伴有兴趣范围狭窄以及刻板重复行为等。目前关于ASD的病因尚未明确, 也没有特效治疗方法。迷走神经刺激(VNS)是一种神经调控技术, 目前已应用于难治性癫痫、难治性抑郁症、耳鸣、偏头痛等中枢神经系统疾病的治疗, 并取得良好疗效。有研究观察到VNS可改善ASD的核心症状。本文旨在探究VNS改善ASD核心症状的可能作用机制、目前在ASD治疗应用中的局限性以及未来需要深入研究的方向, 以期为ASD的治疗提供新的思路。     

功能性近红外光谱成像在孤独症谱系障碍中的应用研究进展

功能性近红外光谱成像(fNIRS)已广泛应用在孤独症谱系障碍(ASD)的评估及分类诊断中, 本文主要对fNIRS的原理、技术特点、方法学限制及其在ASD研究中关注的脑区分布、任务分类、脑功能连接、分类诊断和治疗中的应用进行综述, 旨在为ASD生物标记物的开发及新的诊断方法和治疗方法提供新的思路。     

孤独症谱系障碍诊断早期患儿父母的心理防御机制及应对方式的研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿父母的心理防御机制与应对方式的特点及其相关性。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法, 于2021年3—8月选取在重庆医科大学附属儿童医院儿保科诊断为ASD的223名患儿父母为研究对象。采用一般资料调查表、心理防御机制问卷(DSQ), 简易应对方式问卷(SCSQ)对患儿父母进行调查。采用Pearson相关分析心理防御机制与应对方式的相关性;采用多重线性逐步回归分析各防御方法对应对方式的影响。本研究共发放问卷223份, 回收210份, 有效问卷206份, 有效回收率为98.10%(206/210)。结果 206名ASD患儿父母DSQ中成熟型、中间型、不成熟型3种防御类型得分分别为(4.85±1.20)、(4.33±0.90)、(3.98±1.43)分。SCSQ中积极应对、消极应对得分分别为(1.76±0.53)、(1.18±0.58)分。Pearson相关分析结果显示, 成熟型防御机制与积极应对呈正相关(r=0.26, P<0.01)、与消极应对呈负相关(r=-0.22, P<0.01);不成熟型及中间型防御机制与积极应对呈负相关(r值分别...     

专业人员指导下的个性化家庭康复护理在孤独症谱系障碍患儿中的应用效果

目的探讨专业人员指导下的个性化家庭康复护理在孤独症谱系障碍患儿中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年1月于杭州市第七人民医院儿童心理科进行随访并诊断为孤独症谱系障碍的60例患儿及其家长为研究对象, 采用随机数字表法分为研究组和对照组, 每组30例患儿及其家长。对照组患儿家长进行关于孤独症谱系障碍相关的理论培训, 研究组患儿家长在此基础上由专业护理人员指导家长进行个性化家庭康复护理方案, 干预时间为4周。采用孤独症儿童行为评定(ABC)量表和卡氏儿童孤独症评定量表(CARS)对两组患儿进行孤独症情况评估。结果干预前, 两组患儿ABC量表总分及各维度评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);干预后, 研究组患儿ABC量表总分和躯体运动、语言维度评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预前, 两组患儿CARS评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 研究组患儿CARS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论专业人员指导下的个性化家庭康复护理在孤独症谱系障碍患儿中的应用效果较好, 可以有效改善患儿的相关症状和...     

经颅超声评估注意缺陷多动障碍儿童黑质回声的应用研究

目的利用经颅超声(TCS)技术分析儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的超声神经影像学特点, 探讨TCS对辅助诊断儿童ADHD的临床应用价值。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年8月于苏州市立医院和苏州大学附属儿童医院就诊的50例6～12岁ADHD儿童(ADHD组)和年龄匹配的45例健康儿童(对照组), ADHD的诊断以美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)为标准, 并根据患儿临床症状特征将其分为3种亚型, 其中注意缺陷为主型14例, 多动冲动为主型3例, 混合型33例。应用TCS观察两组儿童中脑黑质(SN)的变化, 测量SN强回声面积并计算SN强回声面积与中脑面积的比值(S/M), 比较两组间各参数的差异。采用Pearson相关分析法分析ADHD组SN强回声面积和S/M与DSM-Ⅴ评分的相关性。结果半定量分析:ADHD组SN强回声≥Ⅲ级比例明显大于对照组[96.00%(48/50)比13.33%(6/45), P<0.05]。定量分析:ADHD组SN强回声面积、S/M大于对照组[0.32(0.22, 0.38)cm2比0.00(0.00, 0.00)c...     

心理行为干预、父母小组培训在注意缺陷多动障碍患儿治疗中的应用

目的探究心理行为干预结合父母小组培训对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿治疗依从性及智力水平的影响。方法选取2021年1月至2022年6月山东省精神卫生中心收治的124例ADHD, 根据随机数字表法简答随机分为两组, 联合组(62例)应用心理行为干预结合父母小组培训进行治疗, 对照组(62例)应用父母小组培训进行治疗。比较治疗前、治疗6个月患儿治疗依从性、韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)评分以及注意力集中时间。结果联合组治疗总依从性率为95.16%, 高于对照组的80.65%, 差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度均高于干预前, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗前联合组和对照组言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后, 联合组言语理解、知觉推理、加工速度较对照组高, 差异有统计学意义(P<0.05)。联合组和对照组治疗后注意力集中时间均高于干预前, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗前联合组和对照组注意力集中时间比较, 差异无统计学意义(P>...     

肌电生物反馈治疗脑卒中后肢体功能障碍的研究进展

肌电生物反馈(EMG-BFB)作为一种非侵入性治疗技术, 利用视、听信号给予反馈, 可促进感觉-运动刺激的输入, 进而改善患者的肢体功能。本文对EMG-BFB的作用机制及其治疗脑卒中后肢体功能障碍的研究现状进行综述, 以期为临床提供更有效的治疗方法, 为科研提供新的思路。     

音乐疗法治疗意识障碍的研究进展

音乐作为一种能给人带来情感体验的听觉刺激,可以提高神经系统兴奋性,进而改善患者的行为功能。本文就音乐疗法治疗意识障碍(DOC)患者的疗效、治疗机制、应用现状及音乐类型选择等进行综述。     

rTMS结合脑电生物反馈对孤独症谱系障碍儿童刻板行为的疗效

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)结合脑电生物反馈(NFB)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童刻板行为的疗效分析。方法:ASD儿童60例,随机分成4组各15例:对照组(常规康复训练),rTMS组(常规康复训练+rTMS),NFB组(常规康复训练+NFB),rTMS-NFB组(常规康复训练+rTMS+NFB,且NFB紧随rTMS之后),疗程12周,治疗前后用重复刻板行为量表(RBS-R)及孤独症行为检查量表(ABC)进行评估。结果:治疗12周后,4组RBS-R评分及ABC评分均较治疗前明显减少(均P0.05);且TMS组、NFB组、rTMS-NFB组RBS-R评分及ABC评分均明显低于对照组(均P0.05),rTMS-NFB组RBS-R评分及ABC评分均明显低于rTMS组及NFB组(均P0.05),rTMS组及NFB组RBS-R评分及ABC评分2组间比较差异无统计学意义。结论:常规康复训练、rTMS、NFB及rTMS-NFB对ASD儿童刻板行为的改善均有一定的促进作用;rTMS与NFB对其疗效相当;但rTMS-NFB的疗效明显优于rTMS、NFB单独治疗。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

脑梗死后恢复期患者述情障碍与健康行为相关性研究

目的探讨脑梗死后恢复期患者述情障碍与健康行为的相关性。方法选取2018年4月至2020年4月河南省南阳市第二人民医院脑梗死后恢复期患者132例作为研究对象。观察研究对象述情障碍评分(TAS-26)、健康行为评分(HPLP Ⅱ)、不同人口学特征TAS-26、HPLPⅡ评分及二者相关性, 对研究对象述情障碍、健康行为现状进行多元线性回归分析。结果脑梗死后恢复期患者TAS-26总分高于国内常模, HPLPII总分低于国内常模, 差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、文化程度、月收入、婚姻、病程、HPLPⅡ评分、后遗症数目脑梗死后恢复期患者的TAS评分比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、病程、文化程度、TAS评分、后遗症数目脑梗死后恢复期患者的HPLPⅡ评分比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05);TAS评分与HPLPⅡ评分呈负相关(r=-0.627, P<0.001);性别、年龄、文化程度、婚姻、病程、HPLPⅡ评分、月收入、后遗症数目是影响脑梗死后恢复期患者述情障碍危险因素(均P<0.05), 年龄、病程、文化程度、TAS评...     

孤独症谱系障碍与语言发育迟缓儿童的共同注意力比较

目的:比较分析孤独症谱系障碍及智力落后引起的语言发育迟缓两类儿童的共同注意能力。方法:选择符合标准的31名孤独症谱系障碍儿童、21名语言发育迟缓儿童及7名正常发育儿童进行早期社会交流量表检测及Gesell发展诊断量表评估。结果:与正常组相比,孤独症谱系障碍组在各个低水平及高水平回应性和自发性共同注意力指标上均存在差异(P0.05),语言发育迟缓组在眼神接触、高水平自发性共同注意力指标上存在差异(P0.05)。孤独症谱系障碍组与语言发育迟缓组在注视交替、指示、展示、低水平及高水平的回应性共同注意力指标上存在差异(P0.05)。此外,跟随远距离指示、注视交替及指示能力是孤独症谱系障碍组及语言发育迟缓组共同注意力相对独立的差异项。结论:孤独症谱系障碍儿童在高水平与低水平的回应性及自发性共同注意力方面均存在明显的缺陷,而语言发育迟缓儿童主要在眼神接触的行为上缺陷明显。跟随远距离指示能力、注视交替能力及指示能力是判别孤独症谱系障碍与智力落后引起的语言发育迟缓儿童的相对独立差异项,临床上可以借此对以上两类儿童做初步的区分。     

健康行为改变整合理论的应用进展

笔者就健康行为改变整合理论的提出、进展及国内外应用现状展开综述, 为提高我国居民的健康素养, 转变不良行为, 获得健康结局提供理论基石, 同时为健康教育指导模式提供可实施的理论基础, 以期为患者改变不良行为, 强化居民健康行为等提供科学性的建议。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

视觉障碍患者功能性视力相关评估工具研究进展

功能性视力是视觉障碍患者参与或完成日常活动时所表现的视觉能力, 及早评估并给予针对性治疗可改善疾病预后。该文对功能性视力概念进行介绍, 阐述视觉障碍患者功能性视力评估工具的测评内容、评分方式及应用现状, 分析比较各评估工具的特点及不足,旨在为我国医护人员提供合适的功能性视力评估工具、为提高视觉障碍患者功能性视力评估质量提供参考。     

总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

置信职业行为在护理教育领域的研究进展

如何将胜任力评价与临床实践相结合是当今护理教育改革的重点话题。置信职业行为(EPAs)自提出以来, 因其可兼顾基于工作场所评价和胜任力评价的特点, 已逐步被应用于医学教育的多个领域。本文通过检索国内外数据库, 回顾2005年以来护理教育领域EPAs相关文献, 对EPAs基础研究、构建、评价和应用进行综述, 旨在为我国护理教育领域开展相关研究及实践提供参考。     

获得性纯红细胞再生障碍67例临床分析

目的总结纯红细胞再生障碍(PRCA)的继发因素、实验室特点、治疗方案及预后。方法本研究为多中心回顾性临床研究,纳入2010年6月1日至2019年6月1日初诊的18岁以上PRCA患者进行随访,并根据不同治疗方案与药物减量速度等进行疗效、生存的比较分析。结果共纳入67例PRCA患者,其中继发性PRCA占44.8%(30/67),最常见的基础疾病为胸腺瘤(10例)和T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(6例)。PRCA患者总缓解率(ORR)为85.7%,3年总体生存(OS)率为(74.3±7.5)%。单用环孢素A治疗缓解率稍高于单用激素或环孢素A联合糖皮质激素[90.0%(36/40)对75.0%(12/16),P=0.147]。环孢素A治疗达完全缓解或部分缓解3～6个月后,每次减量25 mg/d,减量间隔≥1个月组中位无病生存时间长于减量间隔<1个月组[未达到对15(95%CI 7～23)个月,P<0.001]。有62.5%(10/16)患者复发后按初始治疗方案或增加剂量再次治疗仍有效。结论 PRCA可发生于多种疾病,缓解率与生存率高,单用环孢素A治疗效果好,起效且稳定后需缓慢减量以降低...     

肠内营养重症患者胃肠道功能障碍的研究进展

胃肠道功能障碍在肠内营养重症患者中的发生率较高。本文阐述了胃肠道功能障碍相关概念、危险因素、监测方法及基于胃肠道功能障碍监测的肠内营养策略, 以期为提高重症患者肠内营养质量提供参考。