老年原发性结外非霍奇金淋巴瘤误诊1例

恶性淋巴瘤（malignant lymphoma,ML）是一组起源于淋巴组织的恶性疾病,分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。NHL的发病率是HL的6倍,而且NHL的高峰发病年龄是在老年。老年患者因基础疾病较多,当淋巴瘤起病于结外淋巴组织时,临床误诊、漏诊率多较高。我科1例老年患者误诊时间长达6年。现报告如下。     

全淋巴区照射在恶性淋巴瘤造血干细胞移植治疗中的放射生物效应和临床应用

恶性淋巴瘤由于其病变的广泛性可以累及多部位淋巴结及其有关器官 ,采用大面积高剂量的放化疗结合造血干细胞移植治疗常能取得较好疗效[1 ] ,但因移植时全身放疗常能引起严重的骨髓抑制和间质性肺炎而导致死亡率增加。有实验表明恶性淋巴瘤在行造血干细胞移植时应用全淋巴区照射 ,肿瘤控制满意 ,疗效较好而又避免了严重的并发症[2 ] 。本院 1982年 10月～ 2 0 0 0年 10月对部分恶性淋巴瘤患者行造血干细胞移植时采用全淋巴区照射治疗 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1 一般资料 :恶性淋巴瘤患者共 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 5…     

非霍奇金淋巴瘤合并乙肝病毒感染的治疗

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,有淋巴细胞和（或）组织细胞的大量增生,恶性程度不一。淋巴瘤可分为霍奇金病（Hodgkin disease,HD）及非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）两大类。HD在我国仅占淋巴瘤的8％～11％,大部分为NHL病人。我国乙肝病毒（HBV）感染率为8％～20％口],临床常可以见到有慢性HBV感染的NHI,病人进行标准的联合化疗,由于忽视其存在的慢性HBV感染,从而导致化疗后期发生暴发型肝衰竭,严重影响病人生存质量及生存期。故对于此类病人的治疗必须全面考虑,综合用药,以提高化疗的成功率。     

胃恶性淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像特征初步探讨

胃是结外淋巴瘤最常侵犯的器官之一.本研究回顾性分析经胃镜活组织病理检查证实的15例胃淋巴瘤患者的18F-FDG PET/CT资料,探讨其影像学特征.一、资料与方法1.病例资料.15例胃淋巴瘤患者,男12例,女3例,平均年龄56 9岁;均为NHL,其中DLBCL 12例,黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤2例,NK/T细胞淋巴瘤1例;PET/CT显像前均未进行相关治疗.     

序贯疗法在根除幽门螺杆菌中的疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因,不仅如此,Hp还与许多胃肠道之外疾病相关[1]。我国拟定Hp根除指征为患有消化性溃疡、低度恶性MALT淋巴瘤、早期胃癌术后,慢性胃炎伴粘膜萎缩、糜烂患者,必须根除Hp。拟定的一线治疗方案是质子泵抑制剂或铋剂加两种抗生素,治疗7d或10d,最长不超过14d。     

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。资料与方法回顾性分析149例临床病理资料完整、原发于咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果149例中,B细胞来源98例(65.8%),外周T和NK/T细胞51例(34.2%)。单发于扁桃体者最多见(56例,37.6%),其次为鼻咽、扁桃体等多部位受累(43例,28.9%)。肿块型81例,浸润型36例,溃疡型7例,混合型25例,以肿块型多见(54.4%)。肿块型轮廓境界光整,密度和信号均匀,以B细胞NHL多见;浸润型病变范围较弥漫,境界欠清晰,部分密度信号不均匀,以NK/T细胞多见;溃疡型少见,均为NK/T细胞NHL。各型病变多局限于咽黏膜间隙内,咽旁等深部间隙及颅底骨质侵犯少,仅12例(8%)。78例伴有颈淋巴结受累,受累率约52.3%,其中在B细胞NHL中为65.3%(64/98),在外周T和NK/T细胞NHL中为27.5%(14/51),两者有显著性差异(χ2=19.14,P<0.01)。结论多部位多中心起源、大肿块或咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学表现,不同的免疫表型又有各自的特点,这些特征有助与该部位常见的鳞状上皮癌的鉴别。     

神经细胞粘附分子在非霍奇金淋巴瘤中的表达

为探讨神经细胞粘附分子 (NCAM)在非霍奇金淋巴瘤 (NHL)发生中的作用 ,运用基因芯片和RT PCR技术检测 18例胃NHL细胞中NCAM基因的表达。基因芯片结果表明 ,NCAM基因在NHL中表达显著增高 (Cy3/Cy5 >2 0 ) ,半定量RT PCR结果与基因芯片检测结果相同 ,并且有远处扩散的患者NCAM基因表达值高于无扩散患者。提示NHL的发病与淋巴瘤细胞中NCAM表达升高有关     

眼眶小B细胞淋巴瘤组织病理学与免疫表型分析

 目的 研究眼眶小B细胞淋巴瘤病理诊断与肿瘤的分类、组织形态学和免疫特性.方法 对12例小B细胞淋巴瘤全部行CD3、CD43、CD20、CD79a、CD5、CD10、CD23、cyclin D1、Bcl-2、Bcl-6、Ki-67、TdT、免疫组化染色、分析,并按WHO肿瘤新分类标准重新阅片诊断.结果 12例淋巴瘤均呈示B细胞系免疫表型,12例中有8例为结外边缘区淋巴瘤中的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,1例套细胞淋巴瘤,1例滤泡性淋巴瘤,2例为弥漫性B小细胞淋巴瘤.结论 66.7%眼眶小B细胞淋巴瘤是黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,免疫组化分析在眼眶小B细胞淋巴瘤诊断中重要的协助作用.     

肺淋巴瘤的CT表现

恶性淋巴瘤是一种常见的淋巴组织的恶性肿瘤,根据组织学成分的不同．分为霍米金氏病(HD)和非霍来金氏淋巴瘤(NHL）。霍来金氏病在病理上分为淋巴细胞为主型．淋巴细胞消减型,结节硬化型和混合细胞型四种类型。非霍米金氏淋巴瘤又分为B系淋巴瘤和T系淋巴瘤。B系淋巴瘤以弥漫型大无裂细胞性淋巴瘤最常见．T系淋巴瘤以淋巴母细     

纵隔淋巴母细胞性淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨纵隔淋巴母细胞性淋巴瘤的影像特征.方法 收集本院2007-05-2010-05共8例经病理检查证实为纵隔淋巴母细胞性淋巴瘤,回顾性分析其影像学特征.结果 8例均为T淋巴母细胞性淋巴瘤,年龄为8～35岁,25岁以下7例,均表现为前上纵隔巨大肿块,不同程度推挤、压迫中纵隔大血管,4例侵犯大血管间隙,7例合并胸腔及心包积液.结论 纵隔淋巴母细胞性淋巴瘤有一定的好发年龄、好发部位及特异的CT表现,大部分能与纵隔其他肿瘤进行鉴别.     

胃粘膜相关淋巴瘤

胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)最常见的原发部位 ,其中又以胃最常见 ,占全部胃肠道淋巴瘤的 5 0 %～6 0 %[1～ 3 ] ,结外淋巴瘤的 2 5 %,所有胃恶性肿瘤的 3%～5 %[4 ] 。过去认为大多数胃淋巴瘤为恶性程度高的弥漫大细胞型 ,仅少数为低度恶性Ｂ 细胞型[5] 。 1983年 ,Ｉｓａａｃｓｏｎ和Ｗｒｉｇｈｔ[6] 首先提出粘膜相关淋巴瘤的概念 ,他们认为早年诊断为胃假性淋巴瘤的病例 ,在组织学上与结外的淋巴样组织 ,例如小肠粘膜下淋巴集结 (Ｐｅｙｅｒ’ｓｐａｔｃｈ)相似 ,而与外周淋巴结不同 ,故称为粘膜相关淋巴组织 (ｍｕｃｏｓａ ａ…     

恶性淋巴瘤病人CT和PET成像辐射暴露及死亡率风险

目的量化恶性淋巴瘤[霍奇金病(HD)或非霍奇金淋巴瘤(NHL)]病人CT和用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)的正电子发射体层摄影(PET)的辐射暴露和死亡率风险。方法首先,用一个独特的诊断工作评估HD患儿和NHL成人的器官剂量。随后,编制寿命表评价辐射风险,还要考虑到疾病相关的死亡率。结果患HD的患儿进行医学成像累积的实际剂量为66mSv(新生儿)～113mSv(15岁儿童)。患NHL的成人进行医学成像累积的实际剂量为97mSv。辐射引起HD患儿中男孩的平均死亡率为0.4%[0.6%](方括号内的表示没有校正的与疾病相关的死亡率),女孩为0.7%[1.1%],在成人NHL中男性为0.07%[0.28%],女性为0.09%[0.37%]。结论考虑到与疾病相关的恶性淋巴瘤病人的预期寿命减少结果在于疾病本身较高的总死亡率,而辐射诱导的死亡发生率大幅度降低。来自CT和18F-FDGPET成像的适度辐射风险可以被认为是合理的,但成像过程应该注意,特别是对于儿童。     

胃粘膜相关组织淋巴瘤病理及内镜下表现

胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，在1983年由lsaacson和Wright首先提出的原发性胃恶性淋巴瘤的一种独特类型。其概念指原发于胃部而起源于黏膜下层的淋巴组织的恶性淋巴瘤，是结外型淋巴瘤最长累及部位，占40％，男性多见，多属低度恶性非霍奇金淋巴瘤，因临床表现无特异性，所以诊断较为困难。近年有增长及年轻化趋势。     

胃肠道恶性淋巴瘤影像学诊断

简要介绍恶性淋巴瘤分类的进展及最新的病理分类（修订的欧美淋巴瘤分类－REAL Classification 1994;世界卫生组织分类－－WHO Classification 1998),约20％非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma NHL)原发于淋巴结外,其中以胃肠道最为常见,胃肠道淋巴 瘤中胃最多见,继为小肠,结,直肠,食管最为罕见,胃肠道NHL主要在黏膜下生长蔓延浸润,可局部形成结节或肿块,也可有溃疡形成,多灶病变占10％－40％,原发和继发胃肠道NHL的影像表现主要反映了大体病理改变,原发和继发的影像表现相同,CT扫描可显示消化道壁的改变,有无腹腔或腹膜后淋巴结肿大,但单纯依靠观察胃肠道壁的厚度,淋巴结是否肿大对鉴别淋巴瘤与消化道癌的意义不大,仍需结合胃肠造影,临床表现,胃镜活检等综合考虑。     

CHOP方案治疗儿童B细胞淋巴瘤再认识

非霍奇金淋巴瘤（Non Hodgkin lymphoma,NHL）是儿童常见恶性肿瘤之一,目前国内普遍采用以CHOP为主的化疗方案治疗。由于此方案仍有40％。50％的NHL患儿预后不佳,近年来,国内同行陆续采用国外短疗程、高强度化疗方案,其疗效明显好于CHOP方案,但相应的不良反应较大,费用较高,因此,有必要重新评价CHOP方案的优劣,选择合适的患者进行CHOP方案治疗。为此,笔者回顾性总结分析了自1994年以来在我科住院并采用以CHOP为主化疗方案治疗的17例NHL病例。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理学观察

目的 :研究胃黏膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤的临床病理学特点。方法 :收集 2 4例原发于胃的MALT淋巴瘤 ,石蜡切片 ,HE染色 ,组织病理学观察 ,免疫组化S -P法检测。结果 :本组发病男女比为 2∶1,年龄 19～ 82岁 ,平均 5 1.5 6岁。术前均作胃镜活检。形态学表现高恶性 3例 ,低恶性 2 1例中 2例临床为高恶性。结论 :胃MALT型淋巴瘤临床表现、胃镜与影像学检查不能与胃癌鉴别 ,正确诊断依赖病理活检。早诊断早治疗 ,包括外科治疗、放疗、化疗 ,同时辅以抗幽门螺杆菌 (Helicobacterpylon ,HP)治疗 ,以提高患者生存期和治愈率     

18 F-FDG PET显像对不同亚型淋巴瘤的诊断价值

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像对霍奇金淋巴瘤(HL)和以世界卫生组织(WHO)分类标准分类的不同亚型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断价值。方法：对236例淋巴瘤(62例HL和174例NHL)患者的FDG PET全身显像结果进行回顾性分析，并与WHO病理分型的结果比较。结果：PET显像对淋巴瘤的检出阳性率为94％(221／236例)，对HL和NHL的阳性率分别为97％(60／62例)和93％(161／174例)。在不同NHL亚型中，8例套细胞淋巴瘤，99％(76，77例)的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，95％(55／58例)的滤泡性淋巴瘤(FL)，73％(8／11例)的淋巴结边缘区淋巴瘤(MZL)，2／3例黏膜相关性(MALL型)结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT-MZL)，5／8例的无其他特征外周T细胞淋巴瘤(PTCL)，2／3例的伯基特淋巴瘤(BL)，2例间变性大细胞性淋巴瘤和覃样肉芽肿、小淋巴细胞性淋巴瘤和NK／T细胞型淋巴瘤各1例FDG摄取异常，而13例(3例MZL，3例PTCL，3例FL，MALT-MZL、DLBCL、BL和前体T淋巴母细胞淋巴瘤各1例)未见异常FDG分布。结论：^18F-FDG PET显像对常见的NHL亚型检出阳性率较高，对相对少见的NHL亚型检出阳性率较低。     

18F-FDG PET显像在淋巴瘤诊断和分期中的应用研究

目的 :探讨18F -FDGPET在淋巴瘤分期、再分期中的价值以及在评价骨髓浸润中的作用。材料和方法 :59例临床拟诊或确诊为淋巴瘤的患者全身18F -FDGPET显像后 ,就临床分期、病理结果、骨髓浸润、随访结果进行回顾性分析。其中40例未治疗的患者进行分期和骨髓浸润的相关分析 ,19例治疗后的患者进行再分期。结果 :18F -FDGPET诊断淋巴瘤的灵敏度和特异性及准确性分别为100 % ,76.9%及92.5 %。在分期方面 ,27例真阳性患者中40.7%的患者临床分期得到纠正 ,其中上调29.6 % ,下调11.1 %。19例淋巴瘤患者中有5例患者因PET显像证实为临床缓解期 ,避免了不必要的再治疗 ,8例患者的治疗方案得以重新制定。在评价骨髓浸润方面 ,26例未治疗的NHL患者中 ,PET与骨髓穿刺符合率为80.8%。结论 :18F -FDGPET在对淋巴瘤的分期优于传统影像方法,通过PET全身显像 ,使淋巴瘤准确分期 ,对重新制定治疗方案有指导意义。对于淋巴瘤骨髓浸润的诊断可提供有价值的信息。     

放化疗综合治疗非何杰金淋巴瘤远期疗效

非何杰金淋巴瘤(NHL)是我国比较常见的恶性肿瘤,其疗效(特别是远期疗效)尚不够满意.本文分析我科1973年元月至1993年元月收治的72例NHL患者,探讨放化疗综合治疗对远期疗效的影响.     

肺淋巴瘤二例

淋巴瘤（Lymphoma）是一种淋巴组织的恶性肿瘤，根据组成肿瘤的细胞成份和组织结构的不同分为霍奇金病（Hodgkin＇s disease,HD）和非霍奇金病（Non-Hodgkin＇s lymphoma,NHL）。淋巴瘤发生在肺内的非常少见，其临床表现不典型，且影像学表现复杂多样，