本科临床医学专业教育中不同教学方法的特点及合理应用

我国的本科临床医学教育可分为三个阶段：临床前阶段、临床见习阶段、临床实习阶段,每个阶段都有不同的特点和教学任务。临床医学教学过程中应用的教学方法主要有以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）、以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）、案例教学（case-based learning,CBL）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）。LBL是“以教师为中心”,注重知识的准确性、系统性、连贯性;TBL、CBL和PBL是“以学生为中心”,注重学生的主观能动性和学习积极性的培养。每种教学方法都有各自的优缺点,本研究根据本科医学教育三个阶段的不同特点,浅析不同医学教学方法在三阶段中的合理应用。临床前阶段,联合应用LBL和TBL;临床见习阶段,联合应用LBL、TBL和CBL教学方法;临床实习阶段,联合应用CBL和PBL。     

PBL联合CBL教学法在骨科研究生实习阶段教学中的实践应用及评估

目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL）联合以案例为基础的教学法（CBL）在骨科研究生临床教学中的应用及其教学效果。方法：选取42名于2019年6月至12月在温州医科大学附属第二医院脊柱外科专业实习的骨科研究生,随机分为对照组（21人）和观察组（21人）。观察组采取PBL+CBL教学法,对照组采取传统教学法。通过考核研究生的骨科理论知识、骨科病例分析能力及外科临床操作能力,并结合教学满意度问卷调查,以比较这两种教学法的效果。结果：观察组学生的骨科理论知识成绩、骨科病例分析成绩,外科临床操作成绩及教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：将PBL联合CBL教学法应用于骨科研究生的临床教学是一种有效的教学改革尝试,有利于学生对知识的掌握,对临床思维的建立和实践能力的锻炼,可有效提高临床教学的效果。     

基于雨课堂的TBL教学法在妇产科护理临床教学中的应用

目的 探究在妇产科护理临床教学中应用基于雨课堂的以团队为基础的教学法（team-based learning,TBL）的效果。方法 纳入2019年1月至2020年12月于锦州医科大学附属第一医院妇产科实习的114名护理实习生进行研究，根据随机排列法进行分组，包括常规组57名，应用常规教学法；研究组57名，应用基于雨课堂的TBL教学法，观察两组考核成绩、教学满意度及综合能力的差异。结果研究组理论知识、操作技能考核成绩均高于常规组，比较差异有统计学意义（P <0.05）；研究组教学满意度（提升学习兴趣、提升自主学习能力、提升沟通能力、提升团队协作能力）评分均高于常规组，比较差异有统计学意义（P <0.05）；研究组综合能力（自我管理能力、信息能力、团队协作能力、独立解决问题能力、临床思维能力、护患沟通能力）评分高于常规组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于雨课堂的TBL教学法能够提升护生的考核成绩、教学满意度及综合能力，应用于护理临床教学中效果显著。     

复合教学方法在口腔修复学临床实习中的初步应用

目的 初步比较以团队为基础学习（team-based learning,TBL）、以案例为基础学习（case-based learning,CBL）、以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）复合教学方法和传统讲授式教学方法在口腔修复学临床实习教学中的应用效果.方法 选择北京大学口腔医学院2004级八年制口腔医学专业41名学生为本研究对象,将其随机分为4组（每组10名～11名）.其中,两组为实验组,采用TBL、CBL与PBL复合教学方法;两组为对照组,采用传统讲授式（lecture-basedlearning,LBL）教学方法.实习结束后,采用问卷调查方法和实习考核方法对不同教学方法的实施效果进行对比分析.结果 与传统讲授式教学方法相比,复合教学方法能够更好地调动学生学习的主动性和积极性,激发学生更高的学习兴趣,学生对于临床接诊更具信心;同时,复合教学方法更有利于提高学生的临床实习考核成绩（P＜0.05）.结论 在口腔修复学临床实习中应用TBL、CBL与PBL复合教学方法能够获得更佳的效果.     

MDT模式下TBL+CBL+PBL联合教学法在肿瘤学临床教学中的应用

目的 探讨多学科联合团队(MDT)模式下小组合作学习法(TBL)+以案例为基础的教学法(CBL)+以问题为基础的学习法(PBL)联合教学法在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法 选取在肿瘤科轮转的临床医学本科实习生68名,将其随机分为观察组和对照组各34名。对照组采用传统教学模式,观察组采用MDT模式下TBL+CBL+PBL联合教学法。教学结束后,比较两组学生的出科理论知识考核评分、临床技能考核评分、病历书写考核评分、教学效果认同情况和教学满意度。结果 观察组学生的出科理论知识考核评分、临床技能考核评分、病历书写考核评分及综合评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组学生对提高理论知识掌握能力、提高临床技能、有效培养临床思维能力、提高团队协作能力、提高解决临床问题能力、增强临床学习兴趣6个方面的教学效果的认同率均高于对照组(均P<0.05)。观察组学生的教学总满意度为94.12%,高于对照组的67.65%(P<0.05)。结论 MDT模式下TBL+CBL+PBL联合教学法在临床医学本科生的肿瘤学临床教学中具有良好的应用效果。     

基于ISO 15189质量管理体系的PBL+CBL双轨教学模式在检验科实习生带教中的应用

目的：探讨基于ISO 15189质量管理体系的以问题为基础的教学法(PBL)+以案例为基础的教学法(CBL)双轨教学模式在检验科实习生带教中的应用。方法：选取2018年1月至2018年12月于我院检验科实习的30名实习生为对照组，选取2019年1月至2019年12月于我院检验科实习的30名实习生为试验组。对照组实施传统教学模式，试验组实施基于ISO 15189质量管理体系的PBL+CBL双轨教学模式。对比两组的考核成绩，并分析两组实习生对教学效果的评价。结果：试验组实习生的考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);试验组实习生对教学效果的评价总分明显高于对照组(P<0.05)。结论：基于ISO 15189质量管理体系的PBL+CBL双轨教学模式的应用可以促进检验科实习生考核成绩的明显提高，教学效果较好。     

翻转课堂联合CBL教学法在新生儿护生中的应用

目的 探讨翻转课堂联合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）在新生儿护生护理实践教学中的应用。方法 选择2017年9月至2019年9月在内蒙古医科大学附属医院新生儿科同期实习的2个班的临床护理本科学生作为研究对象,采用随机数字表的方法,分为两组,各52名。对照组教学过程采取传统教学形式,观察组采用翻转课堂联合CBL教学模式,对比两组理论、实践技能考核成绩、护生满意率、护生对教学效果的评价。结果 观察组理论考核成绩、实践技能考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组护生满意率为96.15%,对照组护生满意率为80.77%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组激发学习兴趣、发现与解决问题的能力、自学能力、护理沟通能力、护理技能等评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 翻转课堂联合CBL教学法应用于新生儿护生护理实践教学中,不仅提高护生专业知识水平和实践能力,同时提高护生教学满意度和对教学效果的评价,具有较高的应用价值。     

以问题为基础的学习在神经外科临床见习教学中的效果评价

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经外科临床见习教学中的应用效果。方法　针对在我院神经外科见习的600名2011级临床医学专业学生,随机将其分为实验组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）及对照组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）。实验组采用PBL,实施以问题为基础、学生为主体、带教教师为导向的小组讨论式教学;对照组采用案例教学（case-based learning,CBL）联合课堂讲授（lecture-based learning,LBL）。见习结束后,针对两组学生开展统一测试和评价自身所受教学方法的问卷调查,同时针对实验组学生开展PBL对其各方面影响情况的问卷调查。应用SPSS 15.0处理数据,组间比较行t检验、曼-惠特尼u检验。结果　实验组学生理论考试与综合能力考核成绩[（40.57±3.24）分,（41.23±4.56）分]均优于对照组[（37.21±4.05）分,（36.51±4.11）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查显示,实验组学生在教学方式满意度、见习兴趣、教学参与度以及知识掌握度方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生认为PBL教学有助于,提高教学满意度（97.0%,291人）、增强团队协作能力（96.7%,290人）、提升自学能力（92.7%,278人）等。结论　PBL在神经外科见习教学中取得较好效果,有助于提升学生参与意识及学习积极性,促进学生综合能力培养。     

PBL联合CBL在超声医学教学中的应用研究

  目的  探讨在超声医学科实习、规培学员教学中开展以问题为基础的学习(problem based learning, PBL)教学法联合以病例为基础的学习(case based learning, CBL)教学法的效果。  方法  选取2020年1—12月于蚌埠医学院第一附属医院超声医学科实习、规培的学员50名为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组25人。对照组以传统教学方式进行教学,观察组采取PBL结合CBL教学模式进行教学。通过理论考核,对超声基础知识和专业知识的掌握情况、操作技巧能力的掌握情况进行考察。同时在教学结束后,以问卷调查表的形式,对2组学员在超声理论知识的掌握、学习兴趣情况、解决实际问题能力、自主学习能力、团队合作能力、临床技能的提高、总体满意度等方面进行了解及分析,综合判断学员对教学模式的满意度。  结果  观察组学员的考核成绩分别为(83.45±8.45)分、(84.86±8.28)分和(85.25±5.26)分,均高于对照组的考核成绩[(76.45±5.78)分、(74.35±6.68)分和(76.45±4.38)分],差异有统计学意义(均P < 0.05)。观察组所有学员对采取PBL结合CBL教学模式的评价均为良好。  结论  与传统教学方式相比,在超声医学科教学中采用PBL结合CBL教学模式进行教学更能够促进学生综合能力的培养,取得良好的教学效果,值得推广应用。      

PDG联合CBL教学法在呼吸内科教学中的应用

目的探讨和评价问题—讨论—指导教学法（problem-discuss-guidance,PDG）联合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）在呼吸内科临床见习带教中的应用效果。方法 选取2022年3—6月重庆医科大学附属第二医院呼吸内科临床本科见习生100名，简单随机分为两组，对照组50名见习生接受传统教学，试验组50名见习生接受PDG联合CBL教学，见习结束后通过理论成绩及操作考核评价教学效果，通过问卷调查了解学生对PDG联合CBL教学法的认可程度。结果 试验组见习生的理论成绩、操作成绩及总成绩与对照组比较均较高,差异有统计学意义（P <0.05）；分析两组学生对教学方法的认可程度，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在临床见习带教中实施PDG联合CBL教学法效果显著，能够将理论知识和临床实践相结合，提高学生综合素质水平，有利于培养更多高素质医学人才。     

CBL联合LBL教学法在病理学线上教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）联合以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）在临床医学本科生病理学线上教学中的应用效果。方法 选取2022年3—6月169名山西大同大学2020级临床医学本科生,采用随机法分为试验组和对照组,利用学习通平台给两组学生进行病理学理论线上授课,其中试验组采用CBL联合LBL教学法,对照组采用LBL教学法。通过平时考核、期末考试及问卷调查方式综合评估教学实施效果。结果 与对照组相比,试验组学生平时成绩、期末成绩及总成绩显著增加,试验组学生期末试卷X型选择题和病案分析题的平均成绩显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示试验组学生学习兴趣度及自主学习、知识整合、临床思维、团队协作、沟通表达和病理诊断能力均显著优于对照组,试验组学生对教学设计、教学方法、授课氛围的满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 CBL联合LBL教学法应用于病理学线上教学中效果显著,提升了学生的学习成绩和综合能力,这种线上教学形式适合在医学专业课程中应用...     

思维导图辅助CBL联合PBL在心内科见习教学中的应用探索

目的 探索思维导图辅助CBL联合PBL教学模式在心内科见习教学中的应用效果。方法 选取2020年7—8月在郑州大学第一附属医院心内科见习的60名临床医学(五年制)专业大四年级医学生，随机分为三组。A组(n=20)采用思维导图辅助CBL联合PBL教学模式，B组(n=20)采用CBL联合PBL教学模式，C组(n=20)采用传统教学模式。见习结束后，通过比较三组理论考核成绩、病例分析成绩、学生对教学的满意度评分，评价教学效果。结果 A组、B组、C组学生性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组理论考核成绩、病例分析成绩、满意度评分均高于C组(P<0.05)。A组与B组相比，A组理论考核成绩(42.4±2.2)分，优于B组的(40.6±1.7)分(P=0.015);A组病例分析成绩(43.4±1.9)分，优于B组的(41.0±2.6)分(P=0.001);A组满意度评分(90.6±3.1),高于B组的(85.9±4.6)分(P<0.001)。结论 CBL联合PBL教学模式可提高对本科生见习带教的效果，思维导图辅助CBL联合PBL教学模式效果更好，能...     

基于BOPPPS教学模式的医学分子生物学混合式教学设计

随着科技的发展,传统的灌输式课堂已不能满足学生的需求和达到良好的教学效果。医学分子生物学是医学专业的基础课程,由于课程相关知识与技术发展迅猛,内容抽象复杂而繁多,导致学生在单纯的传授式课堂中兴趣不高而严重影响学习质量,亦不利于实现“一流医学本科教育”的目标和培养适应时代发展需要的高素质医学人才。BOPPPS(bridge-in,objective,pre-assessment,participatorylearning,post-assessment,summary)教学模式结合以问题为基础的教学法（problem based-learning,PBL）和以团队为基础的教学法（team based-learning,TBL）的混合式教学模式强调在教学过程中以学生为主体,注重教学多元互动和培养学生自主学习能力。文章探讨将BOPPPS教学模式结合以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）、以团队为基础的教学法（team-based learning,TBL）的教学模式应用于医学分子生物学教学,旨在提高教学效果和学生的学习质量,培养学生的综合学习能力和医学素...     

案例教学法结合以问题为基础的教学法在血液内科实习教学中的应用

目的 探讨案例教学法（case-based learning,CBL）结合以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）在血液内科实习教学中的应用。方法 选取2020年4—12月本院血液内科82名临床实习医生作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组41名。实验组采用CBL结合PBL教学模式,对照组采用传统的教学模式,比较两组考核成绩、问卷调查满意度。结果 实验组理论考试成绩、操作技能成绩、病例分析成绩分别为（93.22±4.05）分、（90.56±3.62）分、（94.37±6.28）分,均高于对照组的（87.65±5.37）分、（81.45±3.39）分、（79.76±4.23）分,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组认为教学方式能激发学习兴趣、提高对理论知识的记忆效果、提高临床操作能力、提高自主学习能力、提高临床思维能力及临床综合分析能力比例均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL结合PBL的教学模式应用于血液内科的临床实习效果显著,可获得较好的教学效果,明显提高学生的学习兴趣和满意度。     

TBL联合CBL和PBL在肝胆外科见习中的实践及效果

目的　探讨TBL联合CBL和PBL在肝胆外科见习中的应用及效果。方法　选取64名首次到西南医院肝胆科见习的七年制（本科阶段）医学生为教学对象,分为TBL+CBL组、TBL+PBL组、PBL+CBL组及TBL+CBL+PBL组,每组16人。各组分别给予相对应的辅助教学措施。其中,针对TBL+CBL+PBL组,授课前将典型患者资料下发给学生,同时提供参考资料名称和预习问题;授课时,先解析学生资料查询结果以及预习问题,再进行测验,结合测验重点讲解理论知识难点和盲点等,之后对病例进行分解讨论,以及纠正与补充学生认知错误和不足等。教学结束后,各组学生均接受理论考试及教学和自我认可度问卷调查。应用SPSS 18.0统计考评数据,组间结果比较行方差分析或t检验或卡方检验。结果　TBL+CBL组、TBL+PBL组、PBL+CBL组及TBL+CBL+PBL组理论考试平均成绩分别为（75.313±8.260）、（74.875±9.818）、（77.125±9.667）和（82.000±6.491）分。TBL+CBL+PBL组学生平均成绩高于TBL+CBL组和TBL+PBL组（P<0.05）。TBL+CBL+PBL组中原成绩较差学生的平均成绩[（74.000±1.414）,n=4]高于PBL+CBL组原成绩较差学生[（66.000±0.817）,n=4;t=0.356,P=0.000]。问卷结果显示,TBL+CBL+PBL组学生对自身的见习兴趣度、利用工具学习能力和解决问题能力的评价,均优于其他三组学生（P<0.05）。结论　TBL联合CBL和PBL教学可提高学生对理论知识的掌握,尤其能帮助原学习较差学生提高学习成绩和兴趣。     

课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中的初探

目的 研究并评价融合课程思政的基于案例的学习（case-based learning,CBL）教学法在危重病医学临床见习中的应用效果。方法 选择笔者医院2018级麻醉专业本科见习学生62名为对照组[授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）教学法],2019级97名为教改组（课程思政融合CBL教学法）。效果评价方式以综合考核（包括理论考核、案例分析、技能操作）和问卷调查形式进行。结果 教改组学生理论考核、案例分析和操作考核成绩均优于对照组（P<0.05）;问卷调查结果显示教改组学生课程理解和运用能力、团队协作能力、临床思维和自学能力提升方面均优于对照组,学习兴趣和时政评析能力也优于对照组（P<0.05）,教学满意度获得有效提高（P<0.05）。结论 应用课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中能够增强学生学习兴趣,提高学生重症思维能力,对培养学生掌握重症技能有积极意义。     

TBL结合CP教学法在儿科学临床见习中的应用研究

目的:探讨以团队为基础教学(team based learning,TBL)结合临床路径(clinical pathway,CP)教学法在儿科学临床见习中的应用效果.方法:将儿科临床见习的同年级医学本科生240例随机分为观察组(采用TBL结合CP教学法)和对照组(采用传统教学模式)各120例,临床见习期结束后采用问卷调...     

SST与CBL、TBL教学法在产科危急重症住培教学中的研究

住院医师规范化培训（简称住培）是临床教学的重点部分，因产科学科特殊性，住培教师普遍存在临床任务危急且繁重、教学精力不足的现象。文章主要阐述以团队协作为基础，以产科危急重症病历为驱动，模拟还原相关疾病情景的教学方法，集以团队为基础的教学法（team-based learning,TBL）、以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）、情景模拟教学法（scenarios simulation-based teaching,SST）三种教学法于一身，通过环境设施、病历选取、有效分组、场景还原、总结归纳几方面，培养产科住培医师学习兴趣、团队意识、临床思维、教学及科研能力，有效激发学生对枯燥理论学习的积极主动性，营造教与学、质与量、理论与实践相结合的临床课堂，为今后临床工作中规范化诊疗、严谨化思考、沉着式应对的临床诊疗理念及思维打好基础。     

TBL结合典型病例情境模拟教学法在长学制医学生急诊见习教学的应用

目的：分析与评价针对长学制医学生开展团队为基础的学习（Team-based Learning,TBL）结合典型病例情境模拟教学法改进急诊见习教学的效果.方法：将2010年至2011年期间由中山大学附属第一医院急诊医学教研室承担教学的长学制医学生共120名作为研究对象,其中将2010年期间60名设为对照组,按照传统临床观摩结合专题讲座的方法进行教学;将2011年期间60名设为实验组,采用TBL结合典型病例情境模拟教学法进行教学.见习前后进行书面理论测试、操作技能考核和模拟临床情境考核,见习结束时作教学满意度调查,对所有数据进行统计学处理.结果：见习后两组各项考核成绩较见习前有显著提高（P＜0.05）,实验组书面理论考核成绩与对照组无显著差异,但实验组操作技能及模拟临床情境考核成绩明显优于对照组（P＜0.05）,实验组教学满意度高于对照组（P＜0.05）.结论：采用TBL结合典型病例情境模拟教学法比传统临床观摩结合专题讲授教学法明显提高长学制医学生急诊见习的教学成效,尤其在培养解决临床实际问题能力上有明显优势.     

PBL联合CBL教学在骨科实习生临床教学中的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）和以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）相结合在临床医学专业学生骨科临床实习教学中的应用。方法　将2018年7月至2019年12月在骨科临床学习的临床医学专业学生（60人）分为两组，分别采用PBL联合CBL教学（实验组，30人）和常规教学（对照组，30人）。PBL和CBL相结合教学主要基于病例和问题展开。采用理论考试和教学满意度调查比较两种教学方法的效果，应用SPSS 15.0对两组学生考试成绩行t检验。结果　理论考试中客观题平均得分，实验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；但病例分析题平均得分，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。教学满意度调查中，实验组学生对学习兴趣、自学能力、团队协作能力的提升效果表示认同，对教学总体满意度更高，并更愿意继续开展相应方式的教学。结论　PBL联合CBL教学有利于提高教学质量和满意度，值得在骨科实习生临床教学中推广应用。