影响脊髓损伤患者出院日常生活活动能力的相关因素分析

目的探讨影响脊髓损伤（SCI）患者出院时日常生活活动（ADL）能力的相关因素。 方法对105例SCI患者进行分析,入选时收集每位患者病史,记录一般情况如性别、年龄、病因、损伤水平、损伤分级、受伤（发病）时间、手术时间、入院和出院时间等,并记录出院和入院时的改良Barthel指数（MBI）评分、美国脊髓损伤协会（ASIA）SCI积分,对影响患者出院时ADL能力的因素进行线性回归分析。 结果出院时,SCI患者ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分、ASIA轻触觉评分和MBI评分均有改善,与入院时比较,差异有统计学意义（P<0.01）;多因素分析显示,SCI分级、入院时ASIA运动评分、入院时ASIA针刺觉评分等3个因素与出院时MBI评分密切相关,康复介入时间、康复疗程、入院时ASIA运动评分等3个因素与出入院MBI差值密切相关。 结论通过康复训练,各年龄阶段、不同损伤平面、不同损伤程度的SCI患者的ADL能力都可得到改善。入院时运动能力较好、康复疗程足够长、康复介入时间早的患者改善幅度也相对较大。     

影响脊髓损伤患者出院时日常生活活动能力的相关因素分析

目的 探讨影响脊髓损伤(SCI)患者出院时日常生活活动(ADL)能力的相关因素.方法 对105例SCI患者进行分析,入选时收集每位患者病史,记录一般情况如性别、年龄、病因、损伤水平、损伤分级、受伤(发病)时间、手术时间、入院和出院时间等,并记录出院和入院时的改良Barthel指数(MBI)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)SCI积分,对影响患者出院时ADL能力的因素进行线性回归分析.结果 出院时,SCI患者ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分、ASIA轻触觉评分和MBI评分均有改善,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素分析显示,SCI分级、入院时ASIA运动评分、入院时ASIA针刺觉评分等3个因素与出院时MBI评分密切相关,康复介入时间、康复疗程、入院时ASIA运动评分等3个因素与出入院MBI差值密切相关.结论 通过康复训练,各年龄阶段、不同损伤平面、不同损伤程度的SCI患者的ADL能力都可得到改善.入院时运动能力较好、康复疗程足够长、康复介入时间早的患者改善幅度也相对较大.     

影响脊髓损伤患者出院时日常生活活动能力的相关因素分析

目的 探讨影响脊髓损伤(SCI)患者出院时日常生活活动(ADL)能力的相关因素.方法 对105例SCI患者进行分析,入选时收集每位患者病史,记录一般情况如性别、年龄、病因、损伤水平、损伤分级、受伤(发病)时间、手术时间、入院和出院时间等,并记录出院和入院时的改良Barthel指数(MBI)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)SCI积分,对影响患者出院时ADL能力的因素进行线性回归分析.结果 出院时,SCI患者ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分、ASIA轻触觉评分和MBI评分均有改善,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素分析显示,SCI分级、入院时ASIA运动评分、入院时ASIA针刺觉评分等3个因素与出院时MBI评分密切相关,康复介入时间、康复疗程、入院时ASIA运动评分等3个因素与出入院MBI差值密切相关.结论 通过康复训练,各年龄阶段、不同损伤平面、不同损伤程度的SCI患者的ADL能力都可得到改善.入院时运动能力较好、康复疗程足够长、康复介入时间早的患者改善幅度也相对较大.     

规范化康复护理对颅脑损伤患者日常生活活动能力的影响观察

目的探究在临床颅脑损伤患者的护理过程中,应用规范化康复护理措施对患者日常生活活动能力的影响,为临床颅脑损伤的护理奠定基础。方法选取本院2014年6月~2015年12月期间收治的128例颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组各64例。对照组给予常规护理,观察组给予规范化康复护理,对比患者应用不同护理方案进行护理的临床护理效果。结果观察组患者NIHSS、ADL、BI评分等各项评分改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者身体、心理健康等生活质量改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床护理颅脑损伤患者的过程中,规范化康复护理有利于神经功能及日常生活能力的提升,改善患者的生活质量,值得在临床推广。     

颅脑损伤患者认知障碍相关因素分析

目的 探讨影响康复医学科住院颅脑损伤患者认知障碍的相关因素。 方法 回顾性分析2015年8月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科收治的颅脑损伤患者55例,对患者入院时的年龄、性别、瘫痪侧别、病程、损伤类型（开放性损伤、闭合性损伤）、损伤程度（入院时有无意识障碍）、治疗方式（保守治疗、限期手术、急诊手术）、言语功能(波士顿失语症严重程度分级)、吞咽功能(才藤氏吞咽障碍7级评价法)、肢体运动功能（上肢、手和下肢Brunnstrom分期）、并发症情况（有无气管切开、肺部感染、尿路感染、压疮、电解质紊乱、低蛋白血症）、此次发病后有无康复干预、D-二聚体和凝血象检查等进行详细记录。以Rancho Los Amigos认知功能分级为因变量,先采用单因素分析,再进行有序多分类Logistic回归分析,筛选影响颅脑损伤认知障碍的相关因素。 结果 单因素分析显示,意识障碍、失语症严重程度分级、吞咽能力分级、肢体运动功能（上肢、手和下肢Brunnstrom分期）、气管切开、尿路感染、低蛋白血症、纤维蛋白原、D-二聚体可能与颅脑损伤认知障碍有关;Logistic回归分析显示意识障碍、失语症严重程度分级、上肢Brunnstrom分期、尿路感染与颅脑损伤认知障碍有关。 结论 意识障碍、言语障碍、上肢运动障碍、尿路感染是颅脑损伤认知障碍的相关因素。     

颅脑损伤患者吞咽障碍的相关因素分析

目的：分析影响颅脑损伤患者吞咽障碍的相关因素。方法：回顾性分析颅脑损伤患者106例,对患者入院时的性别、年龄、病程、损伤程度、损伤类型（开放性损伤、闭合性损伤）、治疗方式（急诊手术、保守治疗、择期手术）、本次病程中是否康复干预、瘫痪侧别、并发症（尿路感染、肺部感染）、吞咽功能（功能性经口摄食量表分级）、认知功能（Rancho Los Amigos认知功能分级）、言语功能（波士顿失语症严重程度分级）、肢体运动功能（Brunnstrom分期）、日常生活自理能力（Barthel指数）、白蛋白、血白细胞、中性粒细胞、D-二聚体、血钠、纤维蛋白原及尿酸等进行详细记录。以功能性经口摄食量表分级为因变量,首先采用单因素分析,再进行线性逐步回归分析,筛选颅脑损伤吞咽障碍程度及预后的相关影响因素。结果：单因素分析显示,损伤程度、瘫痪侧别、Rancho Los Amigos认知功能分级、波士顿失语症严重程度分级、Barthel指数、肢体运动功能、肺部感染、尿路感染、白蛋白、纤维蛋白原、白细胞、中性粒细胞、尿酸、D-二聚体、血钠可能与颅脑损伤吞咽障碍有关（P<0.05）;线性逐步回归分析显示,右侧瘫痪...     

精神分裂症患者日常生活能力及相关因素分析

目的探讨精神分裂症患者日常生活能力及其相关因素。方法用患者一般情况调查表、阳性和阴性症状量表(PANSS)和日常生活能力量表(ADL),对200例精神分裂症患者在其入院时进行调查,分析患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病前职业、户籍地、病型、总病程、发病和住院次数与PANSS评分和ADL评分的关系。结果本组患者ADL评分显著高于正常水平(t=32.206,P=0.000);ADL评分在性别、文化程度、婚姻状况、病前职业、户籍地和住院次数患者之间均无显著性差异(P>0.05);在年龄(F=3.851,P=0.023)和疾病分型(F=19.793,P=0.000)患者间有显著性差异。ADL评分与总病程(r=0.161,P=0.023)、发病次数(r=0.396,P=0.000)以及发病与住院次数的差(r=0.425,P=0.000)正相关,但与住院次数无相关(r=0.097,P=0.174);与PANSS总分和各因子分正相关(P=0.000);多元回归分析显示,PANSS 3个因子评分、发病次数、发病次数与住院次数的差值进入回归方程(F=53.630,P=0.000)。结论精神分裂症患者普遍存在生活能力缺陷,病情越严重、发病次数越多、发病与住院次数的差值越大,其日常生活能力缺陷越严重。     

家庭康复训练对重型颅脑损伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响

本文在不影响原发疾病治疗的同时及早介入康复训练，以观察康复训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响，现将结果报告如下。     

脑梗死患者日常生活活动能力影响因素的分析

目的：探讨影响脑梗死患者日常生活活动能力（ADL）的因素.方法：收集64例脑梗死患者,选择可能影响其入院时ADL的因素,以Barthel指数为标准,采用独立样本资料的t检验、Pearson相关、Spearman相关进行回顾性分析.结果：年龄、瘫痪侧别、纤维蛋白原、吞咽功能分级、RLA认知功能分级、感觉障碍、二便障碍与患者入院时Barthel指数密切相关（P＜0.01,0.05）.结论：在临床工作中应积极改善脑梗死患者吞咽功能、认知功能、肢体感觉功能、二便控制能力,并控制血纤维蛋白原水平,注意年龄和瘫痪侧别对ADL的影响,以更好地改善患者日常生活自理能力.     

影响脑卒中患者日常生活活动能力社区康复效果的相关因素

目的探讨影响脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）社区康复效果的相关因素。方法202例脑卒中患者随机分为社区康复组103例和对照组99例，社区康复组进行康复治疗和随访，包括对高危因素的药物控制、康复治疗、卫生宣教、心理疏导等，对照组只进行随访。于入组时和治疗5个月后，应用巴氏指数（BI）、神经功能缺损量表及综合功能评定（FCA）中的认知项，对两组患者进行评定。将所有患者最后一次ADL评分作为因变量，分组情况、病程、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、发病部位、文化程度、性别、年龄、饮酒、睡眠质量、FCA认知功能（入组时）、FCA运动功能（入组时）、BI（入组时）、神经功能缺损程度评分（入组时）做为自变量，进行多元回归分析。结果分组情况、发病前是否饮酒、病程（入组时间早晚）、神经功能缺损评分及综合功能评分（运动功能和认知功能）与患者日后的ADL恢复存在相关性。结论早期社区康复治疗对提高脑卒中患者的ADL作用显著；认知障碍对患者的ADL有显著影响。     

不同病程创伤性颅脑损伤患者运动功能康复效果的回顾性分析

目的：探讨创伤性颅脑损伤后不同时期介入康复治疗对患者运动功能及日常生活活动能力的疗效影响。方法：对163例创伤性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据康复治疗介入的时间（〈3个月、3-6个月、6-12个月、1-2年、〉2年）将患者分为5组，于治疗前及治疗2个月后评定患肢的运动功能、ADL能力及步行能力。结果：康复治疗介入时间〈3个月组和3—6个月组的患者上下肢及手的运动功能、步行能力和ADL均有显著提高（P〈0．05）；6-12个月组的患者除步行能力无明显改善外，其余功能均有显著提高（P〈0．05）；1-2年组的患者其上肢功能和ADL能力均有显著提高（P〈0．05），但其余功能均无提高；而〉2年组的患者只有ADL能力有显著提高（P〈0．05）．结论：系统正规的康复治疗有利于创伤性颅脑损伤后不同时期康复的患者。康复医师应根据康复介入的时间，确定康复治疗的重点。     

恢复期脑外伤患者日常生活活动能力的预测模型研究

摘要目的：分析影响住院康复的脑外伤患者出院时日常生活活动（activity of daily living, ADL）能力和住院期间ADL能力改善程度的因素,并建立预测模型。方法：回顾性收集2017年9月—2020年9月在北京博爱医院神经康复科住院的220例脑外伤患者资料数据,按3∶1随机分为训练集和验证集,对所有变量进行描述性分析。分别以训练集出院时Barthel指数（Barthel index, BI）和出入院BI差值为结局指标,先通过单因素分析筛选有显著性意义的影响因素,然后采用多因素逻辑回归分析建立预测模型,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评价模型在训练集和验证集中的区分度和校准度。结果：通过多因素Logistic回归建立了两个预测模型：①入院时病程、入院时Fugl-Meyer平衡功能评分（Fugl-Meyer balance, FMB）、入院时BI是患者出院时BI的显著影响因素,以出院时BI为结局的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.957（95%CI：0.930—0.983）和0.917（95%CI：0.839—0.994）,模型区分度较好,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.196和P=0.551,模型校准度较好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为91.4%（95%CI：0.833—0.959）、83.3%（95%CI：0.723—0.907）、0.747。②入院时病程、住院天数、年龄显著影响出入院BI差值,建立的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.773（95%CI：0.702—0.844）和0.747（95%CI：0.613—0.881）,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.721和P=0.274,模型区分度和校准度良好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为77.2%（95%CI：0.670—0.850）、64.4%（95%CI：0.522—0.750）、0.416。结论：建立的两个预测模型将帮助康复医生根据脑外伤患者入院时状况初步判断出院时的功能独立水平和住院期间的功能改善程度,为康复医疗工作提供参考。     

虚拟现实训练技术对颅脑损伤患者认知功能恢复的疗效

目的：观察虚拟现实训练技术对颅脑损伤患者认知功能恢复的疗效。方法：选取60例颅脑损伤（TBI）患者,将其随机分为常规认知治疗组和虚拟现实治疗组,每组各30例,分别给予常规的认知训练和虚拟现实训练。治疗前、治疗2周时、治疗4周时以及治疗8周时分别对2组患者采用蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）、简明精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力（Barthel指数）进行评定。结果：治疗2周时,2组患者的MoCA评分较治疗前有所升高（P＜0.05）,但MMSE评分、Barthel指数与治疗前无显著性差异（P＞0.05）,2组患者间各项评分也无显著差异（P＞0.05）。治疗4周时,2组患者的MoCA评分、MMSE评分与Barthel指数较治疗前比较均显著增加（P＜0.05）,但2组患者间无显著性差异。治疗8周时,2组患者的MoCA评分、MMSE评分与Barthel指数较治疗前显著增加（P＜0.05）,此时,虚拟现实治疗组的MoCA评分、MMSE评分与ADL评分高于常规认知治疗组（P＜0.05）。结论：虚拟现实训练技术能够改善颅脑损伤患者的认知功能,同时提高患者的日常生活能力,是一种有效的认知康复手段。     

颅脑损伤患者的吞咽障碍

近年来颅脑损伤后吞咽困难的相关研究越来越多,既往研究显示颅脑损伤后吞咽障碍发生率高,口腔期及咽期障碍均可出现,并且一些相关因素有助于评估患者的吞咽功能。本文从流行病学、评估方法、障碍特点、相关因素、治疗方法、临床转归等方面对颅脑损伤患者吞咽障碍的研究进行综述。     

居家养老老年人日常生活活动能力及其影响因素

目的了解居家养老老年人日常生活活动能力(ADL)及其影响因素。方法采用分层整群抽样方法抽取上海市闵行区3 个镇1 个街道的830 名居家养老老年人,采用ADL 量表进行调查。结果居家养老老年人ADL 得分情况为：人均ADL 总分为(25.59±11.16)分,其中躯体生活自理能力(PSMS)得分为(8.74±4.29)分,工具性日常生活活动能力(IADL)得分为(16.85±7.53)分。830名老年人中,PSMS、IADL 受损或功能下降的分别占55.19%,79.64%。ADL 总分>16 分的有593(71.45%)人,≥22 分的有458(55.18%)人。结论居家养老老年人ADL 较差;影响居家养老老年人ADL 的因素有：是否每天外出散步、每月收入、是否患有脑血管意外、医疗保险、文化程度、糖尿病、对目前生活满意度、有无疾病、是否丧偶。     

早期系统康复治疗对重型颅脑损伤患者的影响

目的探讨早期系统康复治疗对重型颅脑损伤患者的康复疗效.方法120例患者依照病程分为病程<1个月组(G1)、病程1~3个月组(G2)、病程3~6个月组(G3)和病程6~12个月组(G4).治疗前及治疗后 2个月后分别采用 Fugl-Meyer 运动功能评定法(FMA)及改良的 Barthel 指数(MBI)进行评定.结果经过系统康复治疗,4组均有康复疗效(P<0.05),早期系统康复疗效优于晚期,尤其以 G1组疗效最佳(P<0.05).结论早期系统康复治疗有利于重型颅脑损伤患者康复.     

How assistive devices affect activities of daily living and cognitive functions of people with brain injury: a meta-analysis

Purpose: This study aims to systematically evaluate and synthesize the literature on the effects of assistive technology devices on the activities of daily living and cognitive functions of people with brain injury.

Methods: Eight randomized controlled trials were selected from online databases pertaining to the scientific use of AT devices for people with brain injury. The Jadad scale was used to analyse the subjects qualitatively, and Comprehensive Meta-Analysis 2.0 was used to test the statistical heterogeneity, effect size, sensitivity and publication bias of each of the selected studies.

Results: All selected studies were assigned a score of three on the Jadad scale, which could classify them as high-quality studies. The total number of participants in the studies was 385. The effect size of activities of daily living was 0.72, which is a medium effect size and that of cognitive function was 0.30, which is a small effect size.

Conclusion: Assistive devices are effective in improving the activities of daily living and relatively less effective in enhancing the cognitive function of people with brain injury. This meta-analysis is evidence that assistive devices could be an effective intervention method for people with brain injury.

• Implications for Rehabilitation

• The purpose of this study is to demonstrate the effectiveness of this approach and to generalize the use of assistive devices. We aim to provide a basis for popularizing assistive devices as a therapeutic intervention method.

     

Clients' and workers' perceptions on clients' functional ability and need for help: home care in municipalities

The aim of the study was to compare clients' and named home care (HC) workers' perceptions of clients' functional ability (FA) and need for help and to analyse which client- and municipality-related factors are associated with perceptions of client's FA. The total of 686 Finnish HC clients was interviewed in 2001. Further, the questionnaire was sent to 686 HC workers. FA was assessed by activities of daily living (ADL), which included both basic/physical (PADL) and instrumental (IADL) activities. The association between client's FA and municipality-related variables was analysed by using hierarchical logistic regression models. The findings indicated that clients' and HC-workers' perceptions about what the clients were able to do were similar in the PADL functions, but perceptions differed when it comes to the IADL functions for mobility and in climbing stairs. A smaller proportion of clients compared with HC workers assessed themselves to be in need of help in all ADL functions. Use of home help and bathing services increased the probability of belonging to the 'poor' FA class while living alone and small size of municipality decreased the probability. The study indicates that although clients and workers assessed client's FA fairly similarly, there were major differences in perceptions concerning clients' needs for help in ADL functions. Clients' and workers' shared view of need for help forms a basis for high-quality care. Therefore, the perception of both the clients and workers must be taken into account when planning care and services. There was also variation in clients' FA between municipalities, although only the size of municipality had some association with the variation. The probability that clients with a lower FA are cared for in HC is higher if the clients live in large- rather than small-sized municipalities. This may reflect a better mix of services and resources in large-sized municipalities.     

重度脑外伤患者长期功能结局的影响因素

目的了解重度脑外伤患者1年随访结局及其相关因素。方法2015年1月至2018年12月,重度脑外伤患者135例,住院期间记录性别、发病年龄、教育年限、损伤部位、病变侧,并采用残疾等级量表(DRS)、简易精神状态检查(MMSE)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)运动和平衡部分,以及改良Barthel指数(MBI)进行评定。出院后随访1年,再次评定DRS。结果发病年龄(r=0.188)、初次DRS评分(r=0.530)、MMSE评分(r=-0.376)、FMA运动部分评分(r=-0.284)、FMA平衡部分评分(r=-0.425)、MBI评分(r=-0.480)、脑干受损(r=0.194)、弥漫性脑损伤(r=0.202)与随访时DRS评分相关(P<0.05);性别(r=-0.175)、初次DRS评分(r=0.586)、MMSE评分(r=-0.242)、FMA运动部分评分(r=-0.301)、FMA平衡部分评分(r=-0.228)、MBI评分(r=-0.367)、枕叶受损(r=0.209)与DRS差值相关(P<0.05)。结论重度脑外伤患者的受伤年龄、早期认知和运动功能障碍程度,影响患者长期结局,仍需进一步研究损伤部位对长期结局的影响。