ICU亚谵妄患者认知功能干预方案的构建及应用效果分析

目的:构建ICU亚谵妄患者认知功能干预方案,并验证其临床应用效果.方法:基于循证构建亚谵妄患者认知功能干预方案.便利抽取某三级甲等医院222例ICU亚谵妄患者,对照组(113例)接受常规护理措施,干预组(109例)接受亚谵妄患者认知功能干预方案.比较两组患者亚谵妄持续时间、转阴率、谵妄发生率、认知功能、睡眠质量、ICU...     

成人ICU患者谵妄与亚谵妄综合征非药物管理的证据总结

目的:总结成人危重患者谵妄和亚谵妄综合征非药物管理相关证据,以促进知识转化,优化ICU患者谵妄管理.方法:根据知识转化项目组发布的证据总结流程对证据进行检索、筛选、评价、提取和综合.检索和筛选各数据库、指南网、协会网和临床试验注册网站等符合纳入标准的文献,进行质量评价,剔除质量低者后进行证据提取,结合JBI证据预分级和...     

ICU病人亚谵妄综合征发生现状调查及原因分析

[目的]调查分析重症监护室(ICU)病人亚谵妄综合征发生现状及原因。[方法]选取某三级甲等医院入住ICU的病人为研究对象,使用ICU病人意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)进行亚谵妄评估,收集病人临床资料。使用综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查问卷对405名ICU护士进行认知现况调查。[结果]共纳入200例病人,ICU病人发生亚谵妄综合征66例,发生率为32.7%,其中15例病人由亚谵妄状态进展为谵妄,亚谵妄综合征病人中69.70%病人以意识状态急性改变或波动为特征改变,且急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、使用镇静镇痛药物和使用机械通气是ICU病人亚谵妄综合征发生的独立影响因素。此外,护士对亚谵妄综合征的知识、态度、行为3个维度满分比分别为48.64%、81.14%、70.46%。[结论]ICU病人亚谵妄综合征发生率较高,病人易由亚谵妄进展为谵妄状态,且临床上护理人员对亚谵妄认知不足,护士应加强对亚谵妄认知与评估,及时干预,预防谵妄的发生。     

ICU患者亚谵妄综合征患病率及危险因素的系统评价

目的 系统评价ICU患者亚谵妄综合征患病率现状及危险因素,为早期识别ICU患者亚谵妄综合征的发生风险提供证据支持。 方法 检索PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普和万方数据库,检索时间为建库至2019年6月,纳入评价ICU患者亚谵妄综合征患病率及其影响因素的文献,应用Stata 14.0软件对亚谵妄综合征发生率进行单组Meta分析,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,用Begg秩相关和漏斗图判定发表偏倚。对影响因素采取描述性分析。 结果 共纳入13篇文献,涉及5 396例ICU患者,发表时间为2007年—2019年。Meta分析结果显示,ICU患者亚谵妄综合征发生率为36.9%[95%CI（0.22~0.52）],亚组分析显示,女性、老年ICU、亚洲地区患者亚谵妄综合征患病率更高;描述性分析显示,影响ICU患者亚谵妄综合征发生的因素包括年龄、基础疾病、认知障碍、药物镇静等。 结论 ICU患者亚谵妄综合征发生率较高,高龄、基础疾病、认知障碍以及应用药物镇静等可增加患者发生亚谵妄综合征的风险。但纳入文献整体研究样本量不大,研究质量不高,建议后续开展多中心大样本研究,进一步探索ICU亚谵妄综合征患病率和危险因素。     

ICU护士正确识别亚谵妄综合征影响因素的研究进展

亚谵妄综合征是危重症患者住院期间发生率较高的并发症之一,严重影响患者预后。本文从疾病本身层面、个人层面、患者层面以及组织层面对影响ICU护士早期正确识别亚谵妄综合征的因素进行综述,并梳理了相应的干预措施,以期提高ICU护士对亚谵妄综合征的早期正确识别能力,促进危重症患者亚谵妄综合征的预防、评估及实践的管理。     

亚谵妄综合征的概念内涵及研究进展

目的运用Rodgers演化概念分析法诠释亚谵妄综合征的概念及内涵。方法系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase和PsycINFO数据库,检索时限从建库至2021年5月,最终纳入文献32篇。应用Rodgers概念分析框架,从亚谵妄综合征概念的起源、概念属性、先决条件、影响因素、结局等方面对亚谵妄综合征的相关内容进行分析、整合。结果亚谵妄综合征包括一种精神认知疾病、谵妄的不完全状态、动态波动过程、易被临床忽视和漏诊4个概念属性,其先决条件可从内因(个人机体因素、心理因素)和外因(环境因素、药物因素)进行讨论。亚谵妄综合征发生后会影响患者认知水平及远期生活质量,增加患者病死率。结论目前,对于亚谵妄综合征的研究还不够深入,其概念及诊断标准仍未形成定论,未来应进一步对亚谵妄综合征进行深层次、多方位的探索。     

ICU患儿谵妄预防护理方案的构建及应用效果

目的:构建ICU患儿谵妄预防护理方案,并探讨其临床应用效果。方法:运用文献分析法和专家会议法构建ICU患儿谵妄预防护理方案。采用便利抽样法,选择2020年2—7月入住上海交通大学医学院附属儿童医院的315例ICU患儿作为对照组,2020年8月—2021年1月入住的309例ICU患儿作为试验组,对照组采用常规护理,试验组...     

ICU亚谵妄综合征非药物干预研究进展

亚谵妄综合征(SSD)是一个新兴概念,也是一种常见的临床现象,其普遍具有较高的发生率及众多不良影响,但目前尚未得到临床工作者的关注,以致SSD非药物干预的研究极其匮乏,从而影响了对SSD的防治.本文通过对文献的收集整理,罗列有关重症患者SSD的危险因素,并针对性的就各个危险因素提出了相应的非药物干预措施,以期为防治SS...     

基于谵妄筛查量表与意识模糊量表的防护干预对ICU亚谵妄综合征的影响观察

目的 探讨根据谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(CAM-ICU)评估制定的防护干预措施,对预防和控制ICU亚谵妄综合征(SSD)的临床效果.方法 选取2019年3月—2020年3月医院196例有ICU亚谵妄综合征(SSD)倾向患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组各98例.对照组借助ICDSC...     

ICU新护士对亚谵妄综合征认知及需求的质性研究

目的:探讨重症监护室(ICU)新护士对亚谵妄综合征的认知及培训需求,为ICU新护士的规范化培训提供建议与依据.方法:运用质性研究中的现象学研究,对11名ICU新护士进行深入访谈,采取内容分析法进行资料的分析、编码、汇集、提炼主题及求证,确保主题准确.结果:从访谈结果中提炼出4个主题:ICU新护士缺乏对亚谵妄综合征的认知;ICU新护士对亚谵妄综合征管理持有不同态度;影响亚谵妄综合征管理因素多样化;ICU新护士渴望得到亚谵妄综合征知识的培训.结论:为提高ICU新护士对亚谵妄综合征的认知水平,需制定相关培训方案以加强对ICU新入职护士对亚谵妄知识的系统培训.     

ICU机械通气清醒病人谵妄预防的循证护理

[目的]采用循证护理方案预防ICU机械通气清醒病人谵妄的发生。[方法]针对35例ICU机械通气清醒病人的护理问题,计算机检索防止此类病人发生谵妄的最佳实践证据,应用于该组病人并评价效果。[结果]35例病人在循证护理期间,1例因疾病原因死亡,1例因治疗费用问题自动出院;2例发生谵妄,积极干预后好转。[结论]采用循证方法提出的护理方案能有效防止ICU机械通气清醒病人谵妄的发生。     

国内外癌症患者亚谵妄综合征预防管理现状及研究进展

亚谵妄综合征是介于谵妄与无谵妄之间的一种临床表现,常表现为注意力不集中、意识改变及认知功能紊乱;虽未达到完全谵妄状态,但是仍会对患者预后产生负性影响。本文从癌症患者亚谵妄综合征的针对性危险因素、评估方法、预防及护理干预方面对国内外癌症患者亚谵妄综合征进行综述,并针对我国癌症患者亚谵妄综合征预防管理现状提出建议,开展规范化的亚谵妄综合征评估及培训,加强癌症患者精神层面的管理,促进整体生命质量的改善等建设,以期为医护人员提供依据。     

ICU谵妄患者的原因分析及循证护理

总结了ICU患者谵妄的相关进展,包括发生谵妄的危险因素、谵妄的后果、谵妄的评估以及谵妄的循证护理措施。认为ICU护理人员应对谵妄给予足够的重视,定时检测、早期干预,有效改善ICU谵妄患者的生活质量。     

ICU谵妄评估工具的研究进展

谵妄是一组表现为急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征,尤以意识障碍为主要特征;常由脑部弥漫、短暂的中毒、感染或代谢紊乱等因素引起.     

ICU患者谵妄的研究及护理进展

综述了国内外ICU患者谵妄的危险因素、护士对于ICU谵妄的识别现状、ICU谵妄评估工具,并提出ICU谵妄的护理措施,主要包括密切观察病情变化;做好入室前访视;加强沟通,尊重患者;舒适护理;改善环境;保证患者的睡眠;防止跌伤或自我损伤。认为精心的治疗和护理对降低ICU谵妄有着十分重要的意义。     

基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案的构建

目的 构建ICU患者谵妄预防分级管理方案,为ICU患者早期谵妄分级预防提供参考。方法 通过检索国内外文献及开展半结构式访谈,拟订谵妄预防分级管理方案初稿。将方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见,结合临床实践,对条目进行修改,并形成最终定稿。结果 2轮函询有效问卷回收率分别为94.7%和100%,权威系数为0.91,肯德尔和谐系数为0.135～0.595,差异有统计学意义(P<0.01)。第2轮函询中,各条目变异系数为0～0.18,满分率为38.89%～100%。最终形成了基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案,包括6个一级条目,19个二级条目,50个三级条目。结论 基于早期谵妄预测模型构建的ICU患者谵妄预防分级管理方案具有科学性、可靠性、针对性及可操作性,可为今后ICU谵妄预防管理提供参考。     

神经外科ICU患者谵妄风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证神经外科ICU患者谵妄风险预测模型,探讨其在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法 选取2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的665例患者作为建模组,将谵妄组（n=229）和非谵妄组（n=436）各项危险因素进行对比,采用Logistic回归构建模型,应用受试者操作特征曲线下面积检验模型区分度,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度。于2019年6—9月选取285例神经外科ICU患者对模型进行验证。结果 最终进入模型的预测因子为性别（OR=2.075）、年龄（OR=1.047）、C反应蛋白浓度（OR=3.551）、身体约束（OR=1.011）、使用镇静药物（OR=9.768）、使用利尿或脱水类药物（OR=3.123）和格拉斯哥昏迷评分（OR=0.616）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.398,受试者操作特征曲线下面积为0.919,约登指数为0.705,灵敏度为0.847,特异度为0.858。模型验证结果：灵敏度65.5%、特异度96.5%、预测准确率87.4%。结论 本模型在预测神经外科ICU患者谵妄发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供参考。     

作业治疗视角下ICU谵妄管理的临床研究进展

美国精神病学协会《精神障碍诊断与统计手册第5版》定义谵妄是一组以意识和认知障碍为主要特征的临床综合征,常伴有注意力不集中、思维混乱、睡眠周期紊乱及定向能力下降,属于急性脑器质性精神障碍[1].Thomason等[2]研究发现重症监护病房(inten-sive care unit,ICU)中谵妄的发生率高达48％.研究表...     

河南省三级甲等医院ICU护士亚谵妄综合征知识、态度和行为现状

目的:调查河南省三级甲等医院ICU护士亚谵妄综合征知识、态度和行为现状。方法:使用“综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行量表”通过网络问卷对河南省17个城市20所三级甲等医院的ICU护士进行问卷调查。结果:研究最终纳入733份问卷,ICU护士亚谵妄综合征知信行总分为(101.24±15.32)分。65.3%的护士处于中等水平(≥96分),2.9%的护士处于优秀水平(≥128分)。知识维度得分为(49.64±14.96)分,表明护士知识水平一般;态度维度得分为(15.23±4.57)分,表明护士态度消极;行为维度得分为(36.36±7.92)分,47.9%的护士处于中等水平(≥30分),35.9%的护士处于优秀水平(≥40分),表明多数护士能够按照要求进行临床实践。ICU护士的技术职称、ICU工作年限、学历、婚姻状况和ICU类别是影响护士亚谵妄综合征知信行得分的因素。结论:河南省三级甲等医院ICU护士对亚谵妄知识掌握程度及临床实践水平一般,且存在态度消极的问题,管理者应制定合理的培训策略,并正确引导护士积极看待亚谵妄综合征的评估和管理工作。