基于病灶CT密度值选择颅内微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的:探讨病灶CT密度值指导颅内微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法:回顾性收集CSDH患者142例,根据手术方式分为对照组(66例,常规手术治疗)和观察组(76例,病灶CT密度值指导血肿清除)。比较2组手术情况及血肿清除效果,术前及术后1、3月美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分和Barthel指数(BI),术后随访2年统计复发情况。结果:观察组的手术时间长于对照组(P<0.05),术后拔管时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1月残余血肿量低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率显著高于对照组(78.95%v.s.62.12%,P<0.05),总有效率比较差异无统计学意义(98.68%v.s. 93.94%,P>0.05)。术后1、3月,观察组的NIHSS评分低于对照组,FMA及BI评分高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(6.58%v.s. 10.61%,P>0.05),观察组术后3月、2年复发率低于对照组(1.3...     

颅内等密度硬膜下血肿的CT诊断

收集 1994年 10月～ 2 0 0 3年 3月间 2 1例ISDH的CT资料进行分析 ,并结合文献 ,以提高对ISDH的形成机制及CT表现的认识。1　材料与方法1 1　一般资料 :本组 2 1例ISDH手术证实为硬膜下血肿 ,全部为男性病例 ,年龄最小 43岁 ,最大 81岁 ,平均年龄 61 5岁 ,60岁以上 14例。临床症状 :头痛、头胀不适 15例 ,对侧肢体乏力 13例 ,以下肢乏力 2例 ,意识含糊、言语不清 5例。 8例有轻微外伤史 ,其余患者无明确外伤史。CT扫描机为东芝TCT3 0 0s ,以OM为基线向头顶侧扫描 ,层厚与层距为 10mm ,平扫 15例 ,平扫加增强 6例 ,增强行静脉快速…     

微创清除术治疗老年慢性硬膜下血肿38例观察

目的：探讨治疗老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的有效方法。方法：对38例年龄介于60-82岁，平均年龄67岁的CSDH患者用微创清除术治疗。结果：38例患者穿刺成功，临床症状逐渐消失，无严重并发症，无1例死亡。术后1～3个月复查CT显示；血肿腔消失。脑中线、脑沟恢复正常。有1例患者术后1个月复发而再次行微创清除术。全部患者恢复正常生活、工作。结论：微创颅内血肿清除术对老年慢性硬膜下血肿治疗是一种有效方法，治愈率高。     

微创治疗慢性硬膜下血肿至颅内血肿2例

应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿和外伤性硬膜下积液，已被神经外科医生普遍接受，并收到很好疗效。我院自2000年～2004年为56例慢性硬膜下血肿患者和16例外伤性硬膜下积液患者实施了微创引流术，术后出现2例颅内血肿。现报告如下。     

老年慢性硬膜下血肿微创清除术后护理

老年人都有不同程度的脑萎缩（颅内代偿容积增大）和脑血管硬化,常有智力减退、反应迟钝等症状,在头部受轻微外伤时易发生颅内慢性出血且易漏诊,所以在治疗和护理方面要有针对性。2002年1月-2006年6月我院采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗老年慢性硬膜下血肿25例,取得满意效果,现将护理体会总结如下。     

颅内血肿微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,72岁。因右侧偏瘫 10天 ,昏迷 1天 ,于 1999年 8月 12日上午 10时入院。入院前 10天 ,无诱因出现右侧偏瘫 ,口角歪向左侧 ,口词含糊 ,记忆力衰减明显 ,反应迟钝 ,症状进行性加重。入院前 1天出现头痛、恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁。入院体查 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 62次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 10 5 /70ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,颈项略有抵抗 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,双侧巴氏征 ( ) ,右克氏征( )。双下肺呼吸音低 ,有少许湿性罗音 ,心脏无异常发现。血象 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｌ…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血预后分析

我科自 1998年 7月至 2 0 0 2年 10月采用CT定向微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿 2 5例。现报道分析如下。1　资料和方法1 1　本组 2 5例颅内血肿均经头颅CT确诊 ,男 18例 ,女7例 ,年龄最小 10岁 ,最大 84岁 ,平均 5 8 5岁 ,出血量 3 0～12 0ml,急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下     

颅内血肿微创清除术临床疗效观察

目的研究颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者与传统内科保守疗法效果。方法70例脑出血患者用颅内血肿微创清除术治疗，42例用内科保守治疗。结果颅内血肿微创清除术比传统内科保守治疗有效率高，死亡率低。     

老年慢性硬膜下血肿行微创颅内血肿清除术24例围术期护理

2006年5月～2008年12月,我们对24例老年慢性硬膜下血肿患者行微创颅内血肿清除术,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

微创血肿清除术治疗颅内血肿38例临床分析

我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,采用计算机体层摄影(CT)定位快速锥颅血肿清除手术治疗颅内血肿 38例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 81岁。高血压脑出血 2 9例 ,外伤性颅内血肿 5例 ,脑血管畸型致颅内血肿 1例 ,其他 3例。昏迷 2 5例 ,昏睡 11例 ,偏瘫 31例 ,去脑强直发作 1例。出血部位 :基底节区出血 2 5例 ,脑叶 8例 ,丘脑 1例 ,小脑 2例 ,脑室 2例。1.2　出血至手术时间　小于 6小时 5例 ,7～ 2 4小时 2 0例 ,大于 2 4小时 13例 ,出血量 2 5～ 10 0 ml。1.3　治疗方法…     

阿托伐他汀联合微创置管引流术与单行纯微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的优劣差异

目的 探讨阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术与单行纯经锥颅微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者(CSDH)的临床疗效差异。方法 选取我院2016年1月至2018年12月CSDH患者62例,随机分为对照组(30例)和观察组(32例);对照组予以经锥颅微创置管引流术治疗;观察组予以微创置管引流术+阿托伐他汀治疗。观察两组临床疗效,神经功能缺损(CSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及并发症、疾病复发情况。结果 治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组CSS评分低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率和复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术治疗CSDH,清除颅内血肿,改善患者神经功能,能达到更好的临床疗效。     

颅内破裂动脉瘤夹闭术后硬膜下积液及继发慢性硬膜下血肿发生的危险因素分析

目的:探讨颅内破裂动脉瘤开颅夹闭手术后硬膜下积液或慢性硬膜下血肿发生的高危因素。方法:回顾性分析2010年1月至2018年7月本中心收治的57例经开颅夹闭手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料。术后进行动态头颅CT影像学评估,使用影像学软件对硬膜下积液或血肿的量进行测量。计算硬膜下并发症的发生率,对其演变情况进行随访,并进行单因素及多因素分析,探讨硬膜下并发症发生的危险因素。结果:颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后硬膜下积液及继发慢性硬膜下血肿的发生率分别为21.1%(12/57)、12.3%(7/57)。随访期内[平均(61.1±30.3)个月],7例硬膜下积液自行吸收,5例演变为慢性硬膜下血肿;前者积液量平均值显著少于后者[(26.4±14.6)mL vs(80.0±52.3)mL,P=0.002)]。单因素分析表明:男性、高龄(60岁)、动脉瘤部位(大脑中动脉瘤、多发动脉瘤)、脑萎缩程度及腰大池引流史是颅内破裂动脉瘤夹闭术后硬膜下积液发生的潜在危险因素(P0.05)。多因素回归分析表明:男性、高龄(60岁)、动脉瘤部位(大脑中动脉瘤、多发动脉瘤)是动脉瘤开颅夹闭术后硬膜下积液发生的独立危险因素(P0.05);其中,男性、高龄为硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的独立危险因素(P0.05)。结论:高龄(60岁)、男性、大脑中动脉瘤、大脑中动脉瘤合并前交通动脉瘤与颅内破裂动脉瘤术后硬膜下并发症发生密切相关。     

高血压脑出血微创治疗的近期疗效影响因素分析

目的:探讨高血压脑出血微创治疗的近期疗效影响因素。方法:对382例高血压脑出血患者经微创血肿清除术治疗的近期疗效进行回顾分析。预后据神经功能缺损评分分为好转(基本痊愈和显著进步)和未好转(进步、病情无变化、恶化和死亡),采用单因素分析方法统计,使用u检验和卡方检验分析相关因素对预后的影响。结果:术前血压水平和性别不是危险因素,而患者年龄、入院GCS评分、出血量、出血部位、糖尿病史、破入脑室、意识障碍、脑室受压、术后有无再出血和并发症在预后好转组和未好转组均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:影响微创血肿清除术近期疗效的因素很多,术前应积极干预。年龄、入院GCS评分、出血量、出血部位、糖尿病史、破入脑室、意识障碍、脑室受压、术后有无再出血和并发症是影响高血压脑出血微创血肿清除术近期疗效的相关因素。     

微创颅内血肿清除术的术中及术后并发症分析

目的探讨微创颅内血肿清除术术中及术后并发症的原因及预防措施。方法对200例微创颅内血肿清除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 200例微创颅内血肿清除术患者术中及术后并发症主要有:穿刺针偏离血肿中心5例、穿刺针针尾折断2例、再出血6例、癫痫1例、硬膜外血肿1例、颅内积气8例、钻颅伤口感染6例、颅内感染4例、脑脊液漏5例、血肿分隔引流不畅4例、低颅压2例、脑积水1例、拔除穿刺针时针尾断裂1例。结论对微创颅内血肿清除术术中及术后并发症要有足够的认识,严格掌握手术适应症,精确定位,严格规范手术操作。     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的术后康复护理效果

目的探讨术后康复护理对微创血肿清除术治疗的高血压性脑出血患者的应用效果。方法选择100例微创血肿清除术治疗的高血压性脑出血患者随机分为2组,对照组患者给予常规护理,实验组患者则加施术后康复护理,比较2组患者血肿清除情况、恶化、死亡率、干预前后疾病与康复相关评分、相关不良临床事件发生率与家属护理满意度。结果实验组患者3 d血肿清除率与总体血肿清除率显著高于对照组;关节痉挛与肩手综合征发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患者干预后GCS评分与AS评分组间比较均显著性高于对照组,SSS评分、FM评分与ADL评分组间比较均显著性低于对照组;总体相关不良临床事件发生率显著性低于对照组;家属护理满意度显著性优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术后康复护理对微创血肿清除术治疗的高血压性脑出血患者的应用效果显著,可提高家属满意度,借鉴意义重大。     

高血压性脑出血微创血肿清除术后死亡因素分析及护理

目的:探讨高血压性脑出血微创血肿清除术后死亡相关因素及护理对策。方法:对151例高血压性脑出血患者临床资料进行回顾性分析,总结微创清除术后死亡的相关因素,并提出护理对策。结果:本组术后1个月内死亡14例,其中再出血死亡2例,中枢性呼吸衰竭死亡5例,消化道出血及肺炎死亡5例,急性心梗死亡2例。结论:微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的有效方法,加强死亡相关因素的护理是提高手术成功率的关键。     

海极星微创技术治疗外阴白色病变50例临床疗效观察

目的探讨海极星微创技术治疗外阴白色病变患者的临床价值。方法选择经本院病理检查确诊的98例外阴白色病变患者,随机分为海极星微创技术(治疗)组和苦参洗液+冰黄肤乐软膏(对照)组,观察2组患者治疗后外阴痛痒程度、外阴皮肤弹性恢复情况、外阴皮肤颜色恢复状况、外阴白斑缩小程度。结果治疗组痛痒完全消除或基本缓解47例(94%),外阴皮肤颜色恢复良好或色素减退或出现粉红色47例(94%),皮肤弹性完全恢复或基本恢复的46例(92%),白斑完全消失或部分缩小的48例(96%),与对照组相比差异有显著性特征;治疗组术中出现1例小面积皮肤破损、1例小面积溃疡。结论海极星微创技术治疗外阴白色病变疾病可靠性与安全性较高,临床疗效显著。     

颅内血肿患者3种血清指标水平的变化及疗效观察

目的观察高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白B(S-100B)水平变化及临床疗效,探讨血清h-FABP、NSE、S-100B水平变化与病情及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测119例高血压脑出血患者(手术组74例和保守组45例)血清h-FABP、NSE、S-100B水平,并进行临床疗效对比分析。结果 (1)高血压脑出血患者血清h-FABP、NSE和S-100B水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);出血量小于60mL和生存组患者血清hFABP、NSE和S-100B水平均分别显著低于出血量大于60mL和死亡组患者(P<0.01)。(2)h-FABP与NSE、S-100B呈正相关性(r=0.513、0.747,P<0.01),NSE与S-100B也呈正相关性(r=0.492,P<0.01),三者之间相关性良好。(3)高血压脑出血术后死亡组术后1~7d血清h-FABP、NSE和S-100B水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);高血压脑出血术后生存组术后第5天血清h-FABP、NSE和S-100B水平均达正常。(4)手术组无效率和病死率显著降低(P<0.01),有效率显著提高(P<0.01);出血量小于60mL组有效率显著高于大于60mL组(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗,检测高血压脑出血患者微创术前后血清h-FABP、NSE和S-100B水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的重要参数。     

微创手术对高血压基底节脑出血患者颅内感染风险及神经功能恢复的影响

目的 研究微创手术对高血压基底节脑出血患者颅内感染风险及神经功能恢复的影响.方法 选取2015年1月至2020年12月本院收治的56例高血压基底节脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组,每组28例.对照组给予经颞叶皮质造瘘血肿清除术,观察组给予经侧裂-岛叶入路显微手术.比较两组的围术期相关指标...