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目的 比较胃息肉内镜下钳夹活检术(EFB)与内镜切除术后病理诊断的差异.方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月125例内镜下胃息肉切除术患者的临床资料,比较EFB与息肉切除术后标本的病理诊断.结果 125例患者共192枚息肉,73例患者为1枚,37例为2枚,15例为3枚息肉.143枚息肉行圈套高频电切除术,49枚息肉行内镜下黏膜切除术.共有163枚(84.9%)息肉的EFB病理诊断与息肉切除术后病理诊断一致,有29枚(15.1%)息肉的EFB病理诊断与息肉切除术后病理诊断不一致.在EFB病理诊断为增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、管状腺瘤各组中,息肉切除术后病理诊断不一致率分别为20.0%、17.7%、12.5%、9.7%.结论 胃息肉EFB与内镜切除术后病理诊断存在不一致性,尤其多见于EFB病理诊断为增生性息肉及炎性息肉的患者. 相似文献
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目的:评估内镜下钳夹活检术对胃息肉诊断的准确性,探讨胃息肉的临床治疗策略.方法:回顾性分析近7年在湘雅医院行内镜下胃息肉切除的患者资料,重点比较胃息肉钳夹活检术与内镜下息肉切除术后标本的病理诊断.结果:48例胃息肉患者被纳入本研究,其中单发42例(88%).共检出息肉55枚.多位于胃窦和胃体,37枚(67%)息肉直径大于1cm.息肉钳夹活检术与切除术后病理诊断的一致性仅为60%,Kappa值为0.38,P<O.01.所有患者在接受内镜下治疗后,无一例出现并发症.结论:胃息肉钳夹活检术与切除后的标本病理结果存在显著的不一致,根据钳夹活检术对胃息肉进行分类不一定可靠.内镜下治疗胃息肉安全、有效,对于无内镜下治疗禁忌证的胃息肉患者,建议在首次内镜检查时即予以息肉切除. 相似文献
3.
《中华临床医师杂志(电子版)》2017,(9)
目的明确胃息肉通过内镜下活检是否可以得到准确的病理结果,并探讨胃息肉的癌变情况。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月121例在山西医科大学第一医院消化科行内镜下息肉电切术的患者资料,对比研究内镜下胃息肉活检与电切术后组织的病理差异。结果 121例患者共检出148枚胃息肉,男女比例1∶1.75,平均年龄(55.5±11.0)岁;胃息肉平均大小(0.9±0.4)cm,山田分型中以Ⅱ、Ⅲ型胃息肉多见;胃息肉活检与电切术后的病理学差异率为27.0%,其中148枚胃息肉中有3枚在电切后诊断为息肉癌变,癌变率为2.0%。结论内镜下胃息肉活检与电切术后标本之间的组织学诊断有一定程度的差异。内镜下胃息肉活检并不能代表整个息肉病变,易误诊、漏诊癌变息肉。胃息肉有恶变潜能,虽然腺瘤性息肉恶变多见,但仍不能忽视增生性息肉恶变情况。 相似文献
4.
目的 构建内镜下胃息肉切除术后复发风险的列线图预警模型,并对模型的预测效能进行验证。方法 分析271例内镜下胃息肉切除术患者的临床资料,筛选出胃息肉切除术后复发的独立危险因素,并构建风险列线图预警模型。结果 胃镜检查和病理学检测发现:胃息肉复发者48例,复发率为17.71%;两组患者年龄、进食速度、幽门螺杆菌感染、精神创伤史、息肉数量、息肉直径和病理类型等临床资料比较,差异有统计学意义(P < 0.05);Logistic回归分析结果表明:年龄 ≥ 50岁、幽门螺杆菌感染、精神创伤史、多发息肉、息肉直径 ≥ 2 cm和腺瘤性息肉是内镜下胃息肉切除术后复发的独立危险因素。基于该6项独立危险因素,建立内镜下胃息肉切除术后复发风险的列线图预警模型,结果显示:预测值与实测值基本一致,C指数为0.796(95%CI:0.758~0.834),受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.819(95%CI:0.787~0.842)。结论 年龄 ≥ 50岁、幽门螺杆菌感染、精神创伤史、多发息肉、息肉直径 ≥ 2 cm和腺瘤性息肉是内镜下胃息肉切除术后复发的独立危险因素,基于上述危险因素建立的列线图模型,可准确评估和量化胃息肉复发的风险。 相似文献
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目的探讨结直肠息肉样病变的内镜活检病理与内镜切除术后病理的差异,分析其相关危险因素以及内镜活检的局限性。方法回顾性分析结直肠息肉样病变52例,内镜活检病理包括增生性息肉、炎性息肉以及腺瘤伴低级别上皮内瘤变(LGIN)或高级别上皮内瘤变(HGIN)。所有患者根据内镜下分型及大小选择不同的内镜下切除方式:圈套器高频电切除术、内镜下黏膜切除术(EMR)以及内镜黏膜下剥离术(ESD)。统计患者的临床资料、镜下特点、活检病理及内镜切除术后的病理差异,分析病理结果发生显著差异的危险因素。结果52例患者中,24例的活检病理与内镜切除病理存在差异,总体差异率为46.2%。其中增生性息肉、炎性息肉、LGIN以及HGIN活检与内镜切除病理的差异率分别为20.0%、42.9%、44.4%及54.5%。直径大于2.0 cm和病变表面充血是影响病理学差异的关键因素(P<0.05)。结论内镜活检对于结直肠息肉样病变性质的判断有一定的局限性,应警惕其对结直肠癌前病变及癌变的延迟诊治以及漏诊。 相似文献
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赵燕如 《影像研究与医学应用》2021,(4)
目的:观察分析中老年单发性胃息肉内镜下诊断及治疗的临床效果。方法:选取2015年2月—2020年7月在我院内镜下确诊的100例胃息肉病人进行病理诊断和镜下治疗。根据胃息肉不同部位、大小及形态,分别选择活检钳钳夹摘除或套扎和电凝治疗;内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术。结果:本组100例,发病部位由高到底依次为胃窦、胃体、胃底、幽门和贲门,以胃窦部最多发病率较高,占54.0%;病理以增生性息肉较高,占44.0%;100例全部治愈,复发2例。并发症:腹部不适47例,大便隐血16例,所有患者术后无消化道大出血、穿孔等严重并发症。结论:中老年胃息肉,选择内镜下切除术,均取得良好效果,具有安全、微创、并发症较低等优点。 相似文献
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《中华临床医师杂志(电子版)》2017,(3)
胃息肉是指胃黏膜组织异常增生形成向胃内凸入的隆起。它是胃癌的癌前疾病之一,其组织病理学分型包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等。其中腺瘤性息肉被认为是最具有癌变潜能的息肉,且常伴有肠上皮化生或异型增生,甚至与胃癌共存。近些年,随着消化内镜的发展,各种类型的内镜技术被用来诊断胃息肉样病变。本文拟就消化内镜对胃息肉病变性质诊断价值作一阐述。 相似文献
11.
目的评价探讨内镜大块黏膜切除术式活检对胃淋巴瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月在苏州大学附属第一医院确诊的原发性胃淋巴瘤(PGL)患者86例,对比经内镜下常规活检以及内镜大块黏膜切除术式活检的病理诊断准确率的差异。结果经内镜下常规活检确诊为PGL患者31例,确诊率60.8%(31/51);经内镜大块黏膜切除术式活检确诊34例,确诊率97.1%(34/35),明显高于内镜活检确诊率,差异具有统计学意义(P 0.05);1例溃疡型PGL患者因消化道大出血行外科手术确诊。经内镜活检及内镜大块黏膜切除术式活检术后迟发性出血与穿孔发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜大块黏膜切除术式活检对PGL诊断准确率高于内镜下常规活检方式,且操作简单、安全有效,可作为有效的临床诊断手段。 相似文献
12.
We have established a pre-operative diagnosis in four cases of non-secretory gastric carcinoid of the body and fundus presenting as multiple polyps in three patients, and a single polyp mass in the fourth patient. Clinical and endoscopic findings are not specific, and the pre-operative diagnosis was established by means of biopsy or polypectomy. We observed biochemical and histological differences between multiple and single carcinoids, which might indicate different mechanisms of carcinoid pathogenesis. 相似文献
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14.
目的探讨结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜切除术前后病理的差异,为提高结肠镜诊断早期结直肠癌的敏感度和特异度提供参考。方法根据纳入与排除标准,确定活检及手术均由我院完成的129例病例作为研究样本。回顾性分析确诊为结直肠高级别上皮内瘤变或早期结直肠癌患者内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)/内镜黏膜下剥离术(endoscopic submueosal dissection,ESD)标本资料及其术前病理活检资料129例,比较术前、术后病理结果差异,并分析内镜治疗手术前后病理差异的相关危险因素。比较不同部位(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠)及病灶形态(带蒂、广基、侧向发育型)、病灶最长直径、性别、年龄患者的病理活检和EMR/ESD标本病理结果准确性的差异。结果结肠镜术前活检病理与内镜EMR/ESD治疗术后病理诊断符合率为17.1%(22/129),内镜治疗术后病理诊断升级者为103例(79.8%),病理诊断降级者为4例(3.1%)。各个部位轻判率分别为82.4%、80.0%、85.7%、80.9%、76.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果表明:带蒂息肉患者术前活检轻判的现象更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对于病灶位置、最长直径、性别、年龄差异的患者术前活检轻判率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前活检病理诊断与EMR/ESD术后病理诊断的符合率较低,但其为内镜随访和手术治疗方式的选择提供一定依据;带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判,所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变,可根据情况,必要时结合窄带成像放大内镜技术,来选择EMR/ESD手术,并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续治疗及内镜随访时间。 相似文献
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Risk factors suggesting malignant transformation of gastric adenoma: univariate and multivariate analysis. 总被引:5,自引:0,他引:5
D I Park P L Rhee J E Kim J G Hyun Y H Kim H J Son J J Kim S W Paik J C Rhee K W Choi Y L Oh 《Endoscopy》2001,33(6):501-506
BACKGROUND AND STUDY AIMS: Since gastric adenomas are precancerous lesions, polypectomy is necessary. However, there have been no reports suggesting factors capable of predicting malignant transformation of gastric adenomas removed by endoscopic snare polypectomy (ESP) or endoscopic mucosal resection (EMR) in Korea, a country in which gastric cancer is a major problem. The aim of this paper was to elucidate the risk factors suggesting malignant transformation of gastric adenomas removed by ESP or EMR at our center. PATIENTS AND METHODS: Between November 1994 and June 1999, 118 gastric adenomas diagnosed on the basis of endoscopy and histological examinations of the forceps biopsy specimens obtained were treated by ESP or EMR at our department. Factors capable of predicting malignancy were searched for in the endoscopy reports, still photographs, and histopathological findings. RESULTS: Eight of the 118 adenomas ultimately proved to have malignant foci. In the univariate analysis, four of the variables studied--location, histological type, surface redness, and degree of dysplasia--had a statistically significant relationship with malignant transformation. In the multivariate analysis, only the degree of dysplasia had a statistically significant relationship with malignant transformation. CONCLUSIONS: These results suggest that a diagnosis of high-grade dysplasia in forceps biopsy material should be considered an absolute indication for ESP or EMR. 相似文献
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目的探讨微探头超声内镜(MPS)诊断直肠类癌的价值。方法 21直肠隆起的患者行MPS检查,并行病理学检查。结果 3例为直肠类癌,MPS表现为低回声改变,起源于黏膜层或黏膜下层,18例为直肠息肉,MPS表现为强回声改变,起源于黏膜层。结论 MPS下直肠类癌与常见的直肠息肉表现明显不同,具有鉴别诊断价值。 相似文献
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超声胃镜对早期胃癌的诊断价值 总被引:3,自引:0,他引:3
应用超声胃镜(EUS)检查了早期胃癌8例,判断完全准确2例,基本准确3例;判断失误3例,其中2例为溃疡癌变。表明EUS对早期胃癌的判断优于胃镜,但尚难区分低回声病灶是肿瘤还是炎症或纤维化。 相似文献
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Yangqing Wu Jianzhong Sang Jianbo Zhou Ying Fang 《The Journal of international medical research》2021,49(3)
ObjectiveThis study was performed to compare the differences between preoperative endoscopic biopsy (PEB) and postoperative pathological examination (PPE) for diagnosis of gastric intraepithelial neoplasia (GIN).MethodsFrom September 2016 to July 2019, 188 consecutive patients with GIN at Yuyao People’s Hospital were retrospectively analyzed. The 188 patients had 218 GIN lesions. All patients underwent PEB and either endoscopic submucosal dissection or surgical treatment. PPE was performed on pathological tissues that had been surgically removed.ResultsAmong 138 cases of low-grade dysplasia (LGD) diagnosed by PEB, 46 were upgraded to high-grade dysplasia (HGD), 20 were upgraded to early gastric cancer (EGC), and 2 were downgraded to inflammation after PPE. Among 42 cases of HGD, 23 were upgraded to EGC, 2 were downgraded to LGD, and 2 were downgraded to inflammation after PPE. Among 38 cases of EGC, 1 was downgraded to HGD and 2 were downgraded to LGD after PPE. The original diagnosis was maintained after the operation in 120 cases of GIN.ConclusionBiopsy did not fully reflect the lesions of GIN. Biopsy review should be actively performed, and the lesions should be clarified by endoscopic submucosal dissection or surgery. 相似文献