冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇降至越低临床获益越大

已发表的5项著名的大规模临床试验,如北欧辛伐他汀生存研究(4S)、胆固醇和再发事件研究(CARE)、普伐他汀长期治疗缺血性疾病研究(LIPID)、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)和德克萨斯空军冠状动脉(冠脉)粥样硬化预防研究(AFCAPS／TexCAPS),为应用他汀类药物降低低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)防治冠心病提供了坚实的科学基础。     

他汀类药物对低密度脂蛋白胆固醇正常的动脉粥样硬化人群的干预作用

在对动脉粥样硬化性心血管疾病的认识过程中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在动脉粥样硬化进展中扮演关键角色,也是降脂治疗、降低心脑血管事件风险的主要干预靶点。他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防中的作用已得到证实,但对于仅有动脉粥样硬化形成、尚未进展到动脉粥样硬化性疾病、LDL-C水平正常的患者,给予他汀类药物治疗是否能延缓甚至逆转斑块进展、改善患者预后,目前尚无明确定论。     

低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值的探讨

目的：探讨低密度脂蛋白脂固醇（LDL－C）／高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）比值对冠心病（CHD）的诊断价值。方法：分析397例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者（CHD组）及253例冠状动脉造影阴性者（对照组）的LDL－C／HDL－C比值水平与冠心病之间的关系。结果：CHD组的LDL－C／HDL－C比值水平及异常率均明显高于对照组（P＜0．01）。相关分析显示，与三酰甘油（TG）、总胆固醇（Tch）、LDL－C和HDL－C相比，该比值显示了更有意义的相关关系（β＝0．346，P＝0．01）。经多元逐步回归分析显示，与TG、Tch、LDL－C和HDL－C相比，该比值显示了更有意义的回归关系，标准化方程式为：Y（CHD）＝0．337（糖尿病史）＋0．267（LDL－C／HDL－C）＋0.185（高血压史）（P＜0．05，复相关系数为0．525）。结论：LDL－C／HDL－C比值是诊断冠心病的一项有临床使用价值的指标。     

不同ASCVD危险分层患者LDL-C达标及影响因素分析

目的 分析不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险分层患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标情况及影响因素。方法 本研究纳入2018年6月～2019年3月至大连解放军第967医院就诊的既往给予他汀类药物治疗的患者为研究对象,通过询问并记录的方式收集、整理患者的一般情况和临床资料。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》将入选患者分为极高危（n=242）、高危（n=207）、低中危（n=139）三组。将极高危患者LDL-C达标定义为坚持或间断服用他汀类药物且LDL-C＜1.8 mmol/L,高危组及低中危组达标分别定义为LDL-C＜2.6 mmol/L和＜3.4 mmol/L,无论是否使用他汀类药物。采用单因素分析影响他汀服药依从性的相关变量,并建立Logistic回归模型进行多因素分析以探讨影响他汀服药依从性的独立影响因素。结果 ①LDL-C达标率在极高危患者为42.1%,高危患者为59.4%,低中危患者为81.3%;不同危险分层患者LDL-C达标率比较,差异有统计学意义（P=0.000）。②极高危和高危患者LDL-C不达标原因包括联合使用降脂药物（他汀类药物联合依折麦布）比例低（10.0%和2.4%）、使用低剂量他汀类药物（37.9%和31.0%）及不按医嘱服药（26.4%和56.0%）;低中危患者LDL-C不达标原因主要为使用低剂量他汀类药物（23.1%）和不按医嘱服药（76.9%）。③单因素分析显示,年龄≤65岁、使用药物种类≤3种和对药物认知良好的患者服药依从性显著增高（均P＜0.05）;独居状态、低收入及易被非医疗机构保健信息影响的患者服药依从性明显偏低（均＜0.05）。④多因素Logistic回归分析显示,使用药物种类少、对药物认知程度良好可以增加他汀类药物服药依从性;低收入、独居状态和非医疗机构保健信息影响可降低他汀类药物服药依从性。结论 改善ASCVD危险患者LDL-C达标率需强化医生对降脂药物的合理使用和提高患者服药依从性。     

低密度脂蛋白胆固醇与中青年冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 分析中青年冠心病患者冠状动脉病变程度和低密度脂蛋白胆固醇的相关性.方法 将拟诊冠心病患者387例按照影像学检查结果 分为非冠心病组(124例)和冠心病组(263例);检测非冠心病组和冠心病组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平.另将冠心病患者分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型...     

非高密度脂蛋白胆固醇在低密度脂蛋白胆固醇极低患者中对非罪犯冠状动脉病变进展的影响

目的探讨在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)极低患者中,非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)在非罪犯冠状动脉粥样硬化病变进展中的作用。方法分析2008年8月1日—2013年5月31日在支架植入术后6~24个月行冠状动脉造影(CAG)复查的冠心病患者1 180例,入选基线LDL-C<1.80 mmol/L(70 mg/dl)的患者295例,三维定量冠状动脉造影(3D QCA)分析2次CAG的非罪犯冠脉病变变化情况,根据病变进展情况分为进展组(38例)及非进展组(257例)。同时根据Non-HDL-C水平,将患者分为低Non-HDL-C组[Non-HDL-C≤2.6 mmol/L(100 mg/dl)](263例)和非低Non-HDL-C组[Non-HDL-C>2.6 mmol/L(100 mg/dl)](32例)。比较进展组与非进展组血脂变化、心血管药物应用,以及低Non-HDL-C组与非低Non-HDL-C非罪犯冠状动脉粥样硬化病变的特征。结果应用单因素方差分析显示:进展组的Non-HDL-C在基线和随访时NCCL均明显高于非进展组[(2.29±0.62)mmol/L vs.(2.09±0.39)mmol/L,P=0.008];随访时[(2.55±0.80)mmol/L vs.(2.24±0.66)mmol/L,P=0.001]。COX回归分析显示非低Non-HDL-C组患者发生非罪犯冠脉病变进展组的风险比(HR)明显高于低Non-HDL-C组(HB=2.49,95%CI 1.20~5.13,P=0.014),经校正后,其HR仍明显升高(HR=3.24,95%CI 1.25~8.40,P=0.015)。结论在LDL-C极低患者中,Non-HDL-C在非罪犯冠状动脉粥样硬化病变进展的残余风险中起着非常重要的作用,提示进一步减少Non-HDL-C可能是延缓甚至阻止冠状动脉病变进展的一个新的潜在治疗靶点。     

直接测定低密度脂蛋白胆固醇与冠心病的关系

探讨直接测定低密度脂蛋白胆固醇(D-LDL-C)水平升高与冠心病(CHD)防治关系.方法采用液体试剂用清除法测定50例CHD患者及50例无CHD患者血清中D-LDL-C水平,同时还检测了胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 CHD组的TC、TG水平均明显高于对照组(P<0.05)且D-LDL-C显著高于对照组(P<0.01),HDL-C低于对照组.结论D-LDL-C是CHD发病的高危因素.它的定期检查,已成为临床诊断、治疗、监测CHD必不可少的指标.目的     

降低低密度脂蛋白胆固醇在冠心病防治中的重要性

冠心病是多种危险因素所致的慢性疾病,大量的研究结果已充分表明,吸烟、血脂异常、高血压和糖尿病是冠心病致病性的危险因素。血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)升高是冠心病发生、发展的必备条件。从 20世纪 60年代开始,人类已进行许多有关降低LDL C防治冠心病的     

阿托伐他汀不同服药方法对血清低密度脂蛋白胆固醇的影响

目的比较阿托伐他汀（立普妥）隔日口服与每日口服20 mg对血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的疗效。方法对132例LDL-C升高的患者,前瞻、随机、非双盲分为每日口服组与隔日服药组。两组服药前剂量为20 mg。LDL-C〉3.37 mmol/L（130mg/dl）为入选对象。在治疗前及治疗2个月后测LDL-C及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（CT）、甘油三脂（TG）并进行对比,同时测谷丙转氨酶（SGPT）、谷草转氨酶（SGOT）、肌酸磷酸激酶（CK）及了解其他副作用。结果经治疗2个月后LDL-C水平均明显降低,LDL-C水平降低程度,隔日服药组为35.6%,每日服药组为38.5%,两组降低水平差异无统计学意义（P〉0.05）,SGPT,SGOT,Cre,CK及其他副作用差异无统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀隔日口服或每日口服药20 mg对降低LDL-C水平相似,副作用亦相似,但隔日服药降低了医疗费用并提高了服药依从性。     

低密度脂蛋白胆固醇与脑卒中危险因素的关系

目的研究脑卒中患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与其危险因素的关系。方法应用直接检测法对70例脑卒中患者血浆LDL-C含量进行测定,同时测定胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯、血糖水平,并详细记录病史。结果脑梗死组、脑出血组血浆LDL-C含量均明显增高,与对照组相比较有明显差异(P<0.05);LDL-C与吸烟史、高血压史、胆固醇、血糖,呈显著性正相关(P<0.05);与HDL-C呈显著负相关(P<0.05);与患者性别、年龄、饮酒、甘油三酯水平,无显著相关(P>0.05)。结论LDL-C与脑卒中的多种危险因素有密切关系,可作为预防脑卒中的临床生化指标之一。     

冠心病患者血清高密度脂蛋白(HDL-c)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平的探讨

本文研究结果指出,冠心病患者中有66～76％的人都同时伴发高脂蛋白血症,且以Ⅱa及Ⅳ型为多,提示早期检出高脂蛋白血症,并予以治疗,对延缓、阻止冠心病的发生发展具有重要意义。同时,冠心病患者血清LDL-c含量高于正常人,相反HDL-c含量低于正常组,提示临检工作中,除测定血清总胆固醇含量外还需测定血清LDL-c及HDL-c的含量,以有助于预测发生冠心病的可能性。     

低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白(a)水平与冠脉病变复杂程度的相关性研究

目的:探讨低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白（a）水平与冠脉病变复杂程度的相关性。方法:收集低密度脂蛋白-胆固醇已达标的212例行冠脉造影的冠心病患者临床资料,根据SYNTAX评分将患者分为低危组（0～22分）104例和中高危组（≥23分）108例,采用Pearson相关分析血脂指标与SYNTAX评分的相关性,绘制ROC曲线评估脂蛋白（a）对冠脉病变复杂程度的预测价值并确定最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析脂蛋白（a）与冠脉病变复杂程度的关系。结果:中高危组脂蛋白（a）水平高于低危组[28.55（13.98,52.00）nmol/L vs.13.55（8.10,33.60）nmol/L（P <0.01）]。Pearson相关分析显示,脂蛋白（a）水平与SYNTAX评分呈正相关（r =0.235,P <0.01）。ROC曲线显示,脂蛋白（a）预测冠状动脉病变复杂程度的曲线下面积为0.653（95%CI:0.580~0.727,P<0.01）,最佳临界值12.70 nmol/L,灵敏度78.7%,特异度49%。多因素Logistic回归分析结果显示,脂蛋白（a）是冠脉病变复杂程度的独立危险因素（OR=2.734,95%CI:1.358~5.504,P <0.01）。结论:低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者中脂蛋白（a）是冠状动脉病变复杂程度的独立危险因素,为冠心病药物治疗提供了新靶点。     

血清低密度脂蛋白胆固醇水平的影响因素分析

目的:了解体重指数(BMI)、饮食结构、生活习惯与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的关系,制订合理的饮食结构。方法:随机抽取荆州市20岁以上人群1864人,进行问卷调查并检测LDL-c水平,并对结果进行逻辑回归分析,筛选较大风险因素再作统计分析。结果:筛选的8个危险因素为是否以动物油为烹调油、嗜肥肉、蔬果日食用量、日运动量、BMI、嗜甜食、日饮酒量、日吸烟量,BMI对LDL-c异常的贡献最大。结论:摄取平衡饮食,建立良好的生活和饮食习惯(少酗酒、吸烟,少食肥肉及动物油,少食甜食,多吃新鲜蔬菜水果,坚持体育锻炼)以降低高脂血症及心脑血管疾病的发生。     

阿托伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇的疗效研究

目的：评价阿托伐他汀短期内（两周）对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的确切疗效。方法：将124例原发性高脂血症患者给予晶体型阿托伐他汀10mg,治疗2周后观察对LDL-C的治疗效果。结果：治疗后LDL-C下降,疗效明显。结论：阿托伐他汀强化降脂治疗能更有效地使血清LDL-C降低到理想水平,降低心血管死亡和主要心血管事件的发生。     

低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白在老年冠心病患者表达及临床研究

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）在老年冠心病患者中表达及临床意义。方法选择我院2009年1月-2010年12月住院的老年冠心病患者57例作为研究组;另选择正常患者55例作为对照组,比较两组LDL-C和hs-CRP的变化。结果与正常对照组患者比较,老年冠心病患者LDL-C和hs-CRP明显增高,差异统计学意义（P〈0.05）。结论老年冠心病患者出现脂质代谢紊乱,LDL-C和hs-CRP可作为老年冠心病的诊断指标。     

普罗布考联合他汀对冠心病患者氧化低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白的影响

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者普罗布考联合他汀治疗组和单纯他汀组对氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）和高敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平的影响。方法选取2009年1月-2010年6月在我院心内科住院确诊急性冠脉综合征患者住院期间随机分为联合组和单纯组,两组均常规使用硝酸脂和抗血小板药物,联合组普罗布考0.75mg/d,2次/d;阿托伐他汀20mg/d,每晚1次。单纯组他汀用量及用法同联合组。随访3个月后测定Ox-LDL和Hs-CRP的表达,并进行两者的相关性分析。结果治疗后联合组的Ox-LDL和Hs-CRP较单纯他汀组含量明显降低,分别为（409.3±42.1）μg/L比（487.2±65.2）μg/L,P〈0.01;（3.28±1.11）mg/L比（3.93±1.76）mg/L,P〈0.01。联合组和单纯治疗组患者血清Ox-LDL和Hs-CRP均呈显著正相关（r=0.773,P〈0.01;r=0.724,P〈0.01）。结论两组冠心病患者中Ox-LDL和Hs-CRP均存在较高的正相关,普罗布考联合他汀较单纯他汀治疗更能降低Ox-LDL和CRP的表达,提示普罗布考能够发挥较强大的抗动脉粥样硬化作用。     

血清低密度脂蛋白胆固醇测定方法分析

目的：针对血清低密度脂蛋白胆固醇测定方法进行分析研究。方法：随机选择2015年1月～2015年2月期间,进行健康体检的人员20例,作为本次研究的对象,分别对其实施直接测定法和 F 公式计算法进行血清低密度脂蛋白胆固醇的测定,针对两种检测方法的结果差数、均值、标准差等进行比较。结果：直接测定法和 F 公式计算法测定的血清低密度脂蛋白胆固醇值,相关性系数为 r ＝0.901,无显著差异。结论：在血清低密度脂蛋白胆固醇的测定中,直接测定法和 F 公式计算法测定结果无较大差异,均可以应用于临床血清低密度脂蛋白胆固醇的测定中。