自由饮水训练对脑卒中患者吞咽障碍康复效果的研究

目的：研究自由饮水训练对脑卒中吞咽障碍患者康复的效果。方法：50例脑卒中吞咽障碍并保留管饲的患者随机分为对照组和研究组,每组各25例。两组均接受4周间歇性管饲和常规吞咽功能训练,研究组增加自由饮水训练。观察治疗前后吞咽造影功能检查（VFSS）评分、吞咽障碍改善的治愈率、吞咽障碍特异性生活质量量表评分(SWAL-QOL)、停止间歇性管饲时间和例数及吞咽障碍相关并发症情况。结果：治疗后研究组VFSS评分优于对照组（P<0.01）,吞咽障碍改善的治愈率（52%）优于对照组（12%）(P<0.01);停止间歇性管饲时间（天）少于对照组[（18.48±5.28）天,（23.76±5.22）天,P<0.01],停止间歇性管饲率高于对照组（80%,48%,P<0.05）,SWAL-QOL高于对照组（P<0.05）,吞咽障碍相关并发症率（误吸20%、吸入性肺炎0%）明显低于对照组（误吸40%、吸入性肺炎20%）,P<0.05。结论：自由饮水训练能更好地改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吞咽障碍并发症,提高患者生活质量。     

吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的影响

目的：通过吞咽障碍诊断系统早期评估和个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果进行探讨。方法：选取脑卒中后吞咽功能障碍患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,所有患者给予脑卒中常规药物和康复治疗。对照组进行常规吞咽康复治疗,观察组根据吞咽障碍诊断系统评估结果采用个体化综合吞咽治疗,连续治疗8周,在治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)以及吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分比较2组患者吞咽功能和生活质量改善情况,并记录误吸和吸入性肺炎等不良事件发生率。结果：治疗8周后,2组患者洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能与治疗前比较均有显著提高(均P<0.01),且观察组患者洼田氏饮水试验结果优于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组患者的SSA评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高（均P<0.01）,且观察组患者SSA和SWAL-QOL评分较对照组改善更为显著 (均P<0.01)。治疗8周后,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化的综合吞咽治疗方案可以有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

基于虚拟现实技术的动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的:探讨基于虚拟现实技术的动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:将42例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20)。2组患者均进行常规吞咽训练,观察组在常规吞咽训练的基础上在虚拟现实设备中进行动作观察疗法。治疗前后行吞咽相关的时间学参数分析、标准吞咽功能评估(SSA)、渗漏误吸评估(PAS)。结果:治疗4周后,2组吞咽时间学参数比较,2组口腔运送时间、吞咽反应时间、咽运送时间、喉关闭时间均较治疗前明显缩短(P<0.05),观察组除了喉关闭时间外,其余各时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗后,2组SSA及PAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组2项评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于虚拟现实技术的动作观察疗法可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

经颅直流电刺激治疗脑干卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑干卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将47例吞咽功能障碍的脑卒中患者随机分为观察组23例和对照组24例。2组患者均进行脑卒中基础治疗、吞咽康复训练和针刺治疗,观察组再给予tDCS阳极交替刺激双侧口咽部皮层感觉区域,对照组以tDCS阳极假刺激同一区域。治疗前及治疗3周后,采用标准吞咽功能评估(SSA)、电视荧光透视检查(VFSS)及渗透-误吸指数(PAS)对2组患者进行评估。结果:治疗3周后,2组SSA评分各阶段较组内治疗前的同一阶段比较均明显降低(均P<0.05),且治疗后总分较治疗前明显降低(P<0.05);观察组咽期、误吸情况评分及总分较治疗前及对照组均明显提高(均P<0.05),且观察组PAS分级情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:经颅直流电刺激双侧口咽部感觉皮层能更好地改善吞咽功能,对治疗脑干卒中后吞咽障碍有一定的疗效。     

假饲法对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的 探讨假饲法对卒中后吞咽障碍患者的影响。方法 将72例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组与对照组,观察组采用假饲法,对照组采用常规鼻饲进食,比较两组治疗前后吞咽障碍程度评分（VGF）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分、Beck口腔评分、体重指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）水平。结果 治疗后观察组VGF、SWAL-QOL、Beck评分及BMI、ALB水平优于对照组（P<0.05）。结论 假饲法对脑卒中后吞咽困难的患者吞咽功能、营养状况、生活质量的改善有较好的作用。     

通关利咽汤、通督调神针法联合康复训练在中风后吞咽功能障碍中的应用

目的：探究通关利咽汤、通督调神针法联合康复训练治疗中风后吞咽功能障碍患者的疗效。方法：前瞻性选取2019年6月~2020年8月收治的116例中风后吞咽功能障碍患者,按照随机抽签法分为联合组和常规组各58例。常规组采用康复训练治疗,联合组采用通关利咽汤、通督调神针法联合康复训练治疗。比较两组疗效、治疗前后吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分、吞咽功能评价量表（SSA）评分、神经营养指标[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）]。结果：联合组总有效率93.10%较常规组的74.14%高（P＜0.05）。治疗后联合组SWAL-QOL评分较常规组高,SSA评分较常规组低（P＜0.05）。治疗后联合组血清BDNF、NGF水平均较常规组高（P＜0.05）。结论：通关利咽汤、通督调神针法联合康复训练治疗中风后吞咽功能障碍效果显著,可有效调节神经营养指标,提高吞咽功能,改善生活质量。     

间歇管饲联合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)联合穴位按摩对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法:选取112例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，按随机数字表法分为A～D共4组各28例，A组给予长期留置胃管管饲，B组给予IOE,C组给予长期留置胃管管饲联合穴位按摩，D组采用IOE联合穴位按摩。干预前及干预4周后分别观察4组患者的吞咽功能、营养状况及生活质量情况。结果:干预4周后，4组患者SSA评分较干预前均明显降低(P<0.05),且D组SSA评分低于A、B、C组(P<0.05);B、C组SSA评分均低于A组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义；干预后，4组患者白蛋白、血红蛋白水平及SWAL-QOL评分较干预前均明显提高(均P<0.05),且D组均高于A、B、C组(均P<0.05);B组高于A、C组(P<0.05);A组与C组比较差异均无统计学意义。干预期间，B、D组未发生吸入性肺炎，A、C组吸入性肺炎发生率分别为4例(14.29%)、2例(7.14%),B、D组吸入性肺炎发生率均明显低于A、C组(P<0.05)。A组与C组吸入...     

喉周按摩联合摄食训练对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生存质量的影响

目的探讨喉周按摩联合摄食训练对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生存质量的影响。方法采用便利抽样法, 选取2021年11月—2022年10月在华北理工大学附属医院神经外科及康复科住院的148例卒中后吞咽障碍患者为研究对象, 采用随机数字表法将患者分为对照组、喉周按摩组、摄食训练组、联合组, 每组各37例。对照组给予医院常规护理措施, 喉周按摩组、摄食训练组在医院常规护理措施基础上分别实施喉周按摩、摄食训练, 联合组在医院常规护理措施基础上实施喉周按摩与摄食训练。分别在干预前和干预2、4、8周, 采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(SSA)及中文版吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)比较4组卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及生存质量。结果干预2、4、8周后, 4组卒中后吞咽障碍患者的洼田饮水试验评级、疗效评价优于干预前(P<0.05);SSA得分均较干预前降低(P<0.05);SWAL-QOL得分均较干预前提高(P<0.05)。联合组的洼田饮水试验疗效和SWAL-QOL得分均高于其他组(P<0.05), SSA得分低于其他组(P<0.05)。结论喉周按摩...     

通关利窍针刺法联合康复训练对中风后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的:探讨通关利窍针刺法联合康复训练对中风后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法:选取我院91例中风后吞咽障碍患者,按照随机数字表法分组,对照组45例予以单一康复训练,观察组46例予以康复训练+通关利窍针刺法干预,观察比较两组临床疗效、吞咽功能(SSA)评分及生活质量(SWAL-QOL)评分,并统计两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为93.48%(43/46),高于对照组73.33%(33/45),差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗4个疗程后SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为4.35%(2/46),对照组为2.22%(1/45),组间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:通关利窍针刺法联合康复训练应用于中风后吞咽障碍患者效果显著,安全性高,可改善患者吞咽功能及生活质量。     

项针结合吞咽训练对帕金森患者吞咽障碍的影响

目的:探讨项针结合吞咽训练对帕金森患者吞咽功能障碍的影响。方法:于2017年8月—2019年8月选取洼田饮水试验分级Ⅱ～Ⅳ级的帕金森吞咽障碍患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。对照组予以吞咽训练治疗,治疗组采用项针结合吞咽训练治疗,吞咽训练和项针治疗均每日1次,每次30 min,每周6次,共治疗4周。在治疗前和治疗4周后分别对2组采用标准吞咽功能评分(SSA)、电视透视吞咽功能检査评分(VFSS)进行吞咽功能评价,采用吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)进行生活质量评价。结果:2组治疗前SSA、VFSS和SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);2组治疗4周后SSA评分较治疗前降低,VFSS、SWAL-QOL评分较治疗前均提高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗4周后,治疗组SSA评分(21.67±3.34)较对照组(25.16±3.82)明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组VFSS评分(7.68±1.03)和SWAL-QOL评分(137.24±12.97),较对照组VFSS评分(5.94±1.72)和SWAL-QOL评分(121.98±9.32)升高明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:项针结合吞咽训练可改善帕金森患者的吞咽功能及生活质量,优于单一吞咽训练。     

肌电生物反馈与电刺激治疗对急性出血性脑卒中后吞咽障碍患者临床疗效及吞咽功能的影响

目的探讨肌电生物反馈与电刺激治疗对急性出血性脑卒中(CVA)后吞咽障碍患者临床疗效及吞咽功能的影响。方法选取2018年2月至2022年2月我院收治的CVA后吞咽障碍患者91例,根据治疗方式不同分为对照组42例和观察组49例,对照组采取常规吞咽训练结合神经肌肉电刺激(NMES)疗法,观察组采取常规吞咽训练结合肌电生物反馈(EMGBF)疗法。比较两组治疗前后洼田饮水试验分级、临床疗效、表面肌电图(sEMG)检测结果、标准吞咽功能评定量表(SSA)及吞咽相关生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果与治疗前比较,两组洼田饮水试验法分级均明显改善,其中观察组改善效果更为显著(P<0.05);两组sEMG平均波幅均明显升高,吞咽时限缩短,其中观察组变化更为显著(P<0.05);观察组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。结论EMGBF治疗急性出血性CVA后吞咽障碍患者临床疗效较NMES更明显,且能有效改善其吞咽功能,提高生活质量。     

间歇性管饲联合吞咽训练对气管切开后吞咽障碍患者的影响

目的分析间歇性管饲联合吞咽训练对气管切开后吞咽障碍患者的影响。方法选取2016年1月—2017年12月本院康复科接收的100例进行气管切开后吞咽障碍患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。其中对照组患者进行常规护理,观察组给予间歇性管饲联合吞咽训练,比较两组患者吞咽功能、营养状况、生存质量、自护能力以及临床疗效。结果护理后,观察组吞咽功能评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总蛋白、白蛋白及血红蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一般自我护理能力量表得分以及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论间歇性管饲联合吞咽训练可以帮助气管切开后吞咽障碍患者改善吞咽功能、改善营养状态、提高生活质量以及自护能力,从而提高临床疗效。     

镜像视频疗法对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：研究镜像视频疗法对脑卒中后吞咽功能的影响。方法：将40名脑卒中后并发吞咽功能障碍的患者，随机分为观察组和对照组各20例，2组均接受常规的药物治疗及吞咽功能训练，观察组在常规治疗上增加镜像神经元理论的镜像视频疗法，对照组接受假镜像视频疗法，共8周；分别于治疗前后对患者进行进食评估问卷调查（EAT-10）、洼田饮水试验（WST）、洼田吞咽能力评定、吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评价，根据洼田吞咽能力评定分级进行疗效比较。结果：治疗前2组EAT-10、WST、洼田吞咽能力评定分级及SWAL-QOL评分均无统计学差异；治疗8周后，2组EAT-10及WST评分均较治疗前明显下降（均P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；2组洼田吞咽能力评定分级及SWAL-QOL项评分均较治疗前提高（均P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后2组洼田吞咽能力评定疗效比较观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：镜像视频疗法能有效促进脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，提高生活质量。     

体感音乐疗法联合吞咽动画视听反馈训练对脑干卒中后患者吞咽功能和情绪状态的影响

目的观察体感音乐疗法联合吞咽动画视听反馈训练对脑干卒中患者吞咽功能和情绪状态的影响。方法采用计算机中心数表法将50例脑干卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和联合组, 每组25例。2组患者均接受常规吞咽功能训练, 对照组在此基础上增加直接摄食训练, 联合组增加体感音乐疗法和吞咽动画视听觉刺激下的摄食训练。治疗前、治疗4周后, 采用标准吞咽功能评价量表(SSA) 、Gugging吞咽功能评估表(GUSS)、正负性情绪量表(PNAS)对2组患者的吞咽功能和情绪状态进行评定。结果与组内治疗前比较, 2组患者治疗4周后SSA评分下降, GUSS和PNAS评分增高(P<0.05)。联合组治疗4周后SSA评分[(22.40±3.06)分]、GUSS评分[(17.56±1.96)分]、PNAS评分[(87.52±9.78)分]均较对照组改善优异(P<0.05)。结论在常规吞咽功能训练基础上, 增加体感音乐疗法和吞咽动画视听觉刺激下的摄食训练, 可显著改善脑干卒中后吞咽障碍患者的摄食功能和情绪状态。     

口肌生物反馈训练结合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的观察口肌生物反馈训练结合常规康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。 方法将脑卒中合并吞咽障碍的患者30例,随机分为对照组、口肌生物反馈组、综合治疗组,每组10例。3组患者均采用神经内科脑卒中常规治疗方法及康复训练。对照组给予单纯康复训练,口肌生物反馈组给予口肌生物反馈;综合治疗组给予口肌生物反馈结合康复训练。于治疗前和治疗8周后由经专业培训的康复治疗师在双盲状态下对2组患者进行吞咽功能评估和吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)进行生活质量评定。 结果治疗后,3组患者吞咽功能和SWAL-QOL评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且综合治疗组的吞咽功能VFSS评分和SWAL-QOL评分分别为（6.90±0.82）分和（346.3±69.8）分,显著优于对照组和口肌生物反馈组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论口肌生物反馈训练结合吞咽康复训练可促进脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复,并提高患者的生活质量。     

刷牙冲洗口腔护理配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响

目的:探讨刷牙冲洗口腔护理配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复及护理满意度的影响。方法:将165例脑卒中吞咽障碍患者按分层随机法分为观察组80例和对照组85例,两组给予相同的舌肌训练,对照组实施常规护理,观察组实施涮牙冲洗口腔护理。采用标准吞咽功能评分(SSA)、电视透视吞咽造影检查(VFSS)、Barthel指数(BI指数)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、住院患者护理满意度量表,评价两组吞咽功能恢复情况、生活质量、护理满意度,并比较两组吸入性肺炎、误吸、营养不良、口腔感染等并发症发生率。结果:两组干预后SSA评分、VFSS评分、BI指数、SWAL-QOL量表评分均优于干预前,且观察组上述指标均优于对照组(P0.05);观察组护理满意度量表各维度分值高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:刷牙冲洗口腔护理配合舌肌训练,对改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能有重要意义,并能提升护理满意度及患者生活质量水平,降低吞咽障碍相关并发症发生率。     

调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的观察调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。 方法选取脑卒中后吞咽障碍患者62例,按照随机数字表法将其分为治疗组（33例）和对照组（29例）。2组患者均采用基础治疗方案（药物治疗及常规康复治疗）进行治疗,治疗组在此基础上辅以调神利咽针刺法治疗,对照组仅辅以常规针刺治疗,2组针灸每日1次,每周6d,共2周。治疗前及治疗2周后（治疗后）,采用标准吞咽功能评价法（SSA）和微型营养评价法（MNA）对2组患者的吞咽功能进行评定。 结果2组患者治疗前SSA及MNA评分之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后SSA评分显著下降,MNA评分明显提高（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后SSA评分［（21.70±3.10）分］较低、MNA评分［（23.27±3.36）分］较高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组营养良好、有营养不良风险、明确营养不良人数分别为16例、16例、1例,对照组营养良好、有营养不良风险、明确营养不良人数分别为7例、18例、4例,提示治疗组患者治疗后的营养状态优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在药物治疗及常规康复治疗基础上,调神利咽针刺法较常规针刺能更有效地改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,明显提高患者的营养水平。     

低频电刺激联合高压氧对脑梗死后吞咽障碍的疗效观察

目的:观察低频电刺激联合高压氧对脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法:选择首次发病的脑梗死伴有吞咽障碍的患者224例,随机分为常规训练组、电刺激组、高压氧组和联合组各56例。4组均行一般治疗和吞咽功能训练;同时,电刺激组给予低频电刺激治疗;高压氧组给予高压氧治疗;联合组给予低频电刺激和高压氧联合治疗。4组治疗前、后均采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价(SSA)量表和吞咽障碍特异性生存质量(SWAL-QOL)量表进行疗效评定。结果:治疗后4组吞咽障碍均有一定程度改善(均P0.05);治疗后,电刺激组、高压氧组和联合组有效率和SWAL-QOL评分高于常规训练组,SSA评分低于常规训练组,且联合组较电刺激组、高压氧组更优(均P0.05);电刺激组与高压氧组治疗有效率、SSA评分及SWAL-QOL评分差异无统计学意义(均P0.05)。结论:低频电刺激联合高压氧治疗脑梗死后吞咽障碍,可明显改善患者的吞咽功能。     

中药冰棒咽部冷刺激治疗脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的：观察中药冰棒咽部冷刺激对改善脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法：59例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组30例和对照组29例。2组均给予常规药物治疗及吞咽功能训练。观察组在此基础上加用中药冰棒咽部冷刺激。治疗前后采用饮水试验评定、标准吞咽功能评估（SSA）和吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评定两组患者的吞咽功能及临床疗效。结果：治疗1个月后,2组饮水试验分级及SSA评分均较治疗前明显下降（P〈0.05,0.01）,且观察组更低于对照组（P〈0.05）;2组SWAL-QOL评分均较治疗前明显提高（P〈0.05,0.01）,且观察组更高于对照组（P〈0.05）;治疗后,观察组总有效率更优于对照组（P〈0.05）。结论：中药冰棒咽部冷刺激可以明显改善脑卒中患者的吞咽功能,提高患者的生存质量。     

间歇性管饲结合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响

目的 观察间歇性管饲技术联合常规吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的疗效,并探讨其作用机制。 方法 共选取60例脑卒中后中重度吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗,并针对吞咽功能障碍进行康复训练,对照组采用留置鼻饲管技术给予营养支持,治疗组采用间歇性管饲技术治疗。于治疗前和治疗20d后（治疗后）对2组患者的吞咽功能进行评定。 结果 治疗前,2组患者的吞咽障碍分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者的吞咽障碍均有所改善,且治疗组吞咽障碍分级改善优于对照组（P<0.05）。治疗组患者的总有效率(96.67%)显著高于对照组患者的总有效率（80.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的吸入性肺炎和腹胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 间歇性管饲结合吞咽训练可显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,减少并发症发生,具有较好的临床疗效。