子宫富于细胞性平滑肌瘤多普勒超声特征分析

目的采用经阴道彩色多普勒血流成像法检查子宫平滑肌瘤来预测子宫富于细胞性平滑肌瘤。方法回顾性分析术前经阴道彩色多普勒血流成像法检查并手术的256枚子宫平滑肌瘤资料。比较肌瘤内血流信号状况与其病理的关系,研究了解子宫富于细胞性平滑肌瘤的多普勒超声特征。统计方法采用SAS6.12统计软件的卡方检验。结果256枚子宫平滑肌瘤中,子宫富于细胞性平滑肌瘤34枚。富于细胞性平滑肌瘤在血流信号呈火球样的平滑肌瘤中占58.3%,在星、条或网状血流信号的平滑肌瘤中占14.9%,在少量或无明显血流信号的平滑肌瘤中占3.8%。经卡方检验,P〈0.05。结论采用经阴道彩色多普勒血流成像法检查子宫平滑肌瘤,可以用来预测子宫平滑肌瘤细胞的丰富性。大部分富于细胞性平滑肌瘤内部的血流信号较丰富。如果肌瘤内无或乏血流信号,则富于细胞性平滑肌瘤的可能性相当小。方法有效,且简单实用。     

p53、Ki-67、Bcl-2、ER、PR基因在富于细胞型子宫平滑肌瘤中表达的研究

在子宫平滑肌瘤和肉瘤之间存在交界性肿瘤，富于细胞型平滑肌瘤（CL）即是其中之一，有复发、肉瘤变倾向。作者对本院10年来有随访资料的18例富于细胞型子宫平滑肌瘤和12例子宫肉瘤进行p53、Ki-67、Bcl-2、ER、PR测定，以了解这些免疫组化指标在子宫肉瘤和富于细胞的平滑肌瘤中的表达。[第一段]     

磁共振全域直方图分析鉴别子宫富于细胞平滑肌瘤和肌瘤变性的价值

目的评估肿瘤磁共振全域直方图分析鉴别子宫富于细胞平滑肌瘤(uterine cellular leiomyoma,UCL)和子宫肌瘤变性(degeneration of uterine leiomyoma,UL-D)的价值.材料与方法回顾性研究2016年3月至2021年4月经病理证实的48例子宫富于细胞平滑肌瘤和44例UL-D患者的影像和临床资料,术前均行1.5 T磁共振常规扫描和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描,2名医师利用MaZda软件在T2WI(T2 weighted imaging)及ADC图上独立勾画肿瘤感兴趣区(volume of interest,VOI),进行灰度图直方图分析,提取T2WI及ADC图灰度直方图参数,包括均值(mean)、方差(variance)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、第1、10、50、90、99百分位数(Perc 1％、Perc 10％、Perc 50％、Perc 90％、Perc 99％).采用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)评价不同观察者判断的一致性,利用二元Logistic回归方法筛选参数以构建预测模型,利用ROC曲线分析评估单一参数及Logistic回归模型诊断效能.结果组内ICC为0.844,两组间ADC直方图参数mean、variance、skewness、Perc 1％、Perc 10％、Perc 50％、Perc 90％、Perc 99％及T2WI直方图参数variance、kurtosis、Perc 1％有统计学意义(P<0.05),绘制其受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.677、0.674、0.736、0.777、0.824、0.848、0.822及0.705、0.660、0.640.二元Logistic回归分析及ROC分析,T2WI、ADC、T2WI+ADC模型AUC分别为0.790、0.848、0.881,相对应约登指数分别为0.4830、0.6250、0.6288.ROC曲线两两比较,T2WI与ADC、(T2WI+ADC)与T2WI、(T2WI+ADC)与ADC的P值分别为0.3425、0.0394、0.2348.结论肿瘤全域(T2WI、ADC)直方图定量参数值有助于子宫富于细胞平滑肌瘤与UL-D的鉴别诊断,联合T2WI+ADC模型具有最高的曲线下面积,但诊断效能不优于ADC参数.     

30例子宫富于细胞平滑肌瘤病例的临床及病理分析

子宫富于细胞型平滑肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型，较为少见。本文对我院近10年来手术后病理诊断为富于细胞型平滑肌瘤的病例的临床表现及病理进行了回顾性分析。现报道如下。     

子宫奇异型平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的病理组织学及其鉴别诊断

子宫奇异型平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型，其组织形态与平滑肌肉瘤相似。本文对１９８５～１９９５年本院收治及会诊的１３例病人进行回顾性分析，同时收集临床资料并进行了随访研究。１临床资料奇异型平滑肌瘤６例，年龄最小者３３岁，最大者５９岁，平均年龄４...     

p53、Ki-67、Bcl-2、ER、PR基因在富于细胞型子宫平滑肌瘤中表达的研究

在子宫平滑肌瘤和肉瘤之间存在交界性肿瘤,富于细胞型平滑肌瘤(CL)即是其中之一,有复发、肉瘤变倾向.……     

CD146、P16、Ki67在子宫肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤中的表达及临床意义

目的研究CD146、P16、Ki67在子宫肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤中的表达及临床意义。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月复旦大学附属华东医院收治的104例进行妇科手术治疗的患者,根据病理学检测结果的不同将52例富于细胞型平滑肌瘤患者纳入观察组,另选取同期来医院手术的52例子宫肌瘤患者纳入对照组。比较两组患者的CD146、P16、Ki67的表达水平和表达特点。结果 CD146在两组中均有表达,其中观察组阳性率为90.4%,显著高于对照组的80.7%,差异具有统计学意义(P 0.05)。P16在两组中均有表达,其中观察组阳性率为71.2%,显著高于对照组的46.2%,差异具有统计学意义(P 0.05)。Ki67在对照组瘤旁基层组织中表达均为阴性,在肌瘤组织中部分表达,阳性率为7.69%,显著低于观察组的36.5%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 CD146、P16、Ki67联合监测可对富于细胞型平滑肌瘤的发生、发展做出一定的判断,从而改善患者的预后。     

B超诊断子宫多发性平滑肌瘤伴肌瘤肉瘤变1例

患者,女,50岁月。“子宫肌瘤”10年,渐进性下腹痛1月入院。患者平素月经规则,量中等,夫痛经。10年间子宫肌瘤体积逐渐增大,近4月反复发作下腹痛,抗炎后腹痛缓解。瘤体体积增大明显。     

超声鉴别诊断非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的临床价值

目的:评价超声鉴别诊断非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的价值。方法:选取2016年5月—2023年5月期间新疆喀什地区第二人民医院接收的非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者100例为研究对象,其中,非典型平滑肌瘤患者90例纳入非典型平滑肌瘤组,子宫平滑肌肉瘤患者10例纳入子宫平滑肌肉瘤组。患者入院均接受超声诊断,详细分析两组患者的临床表现、实验室检查结果及超声检查特征,评价超声鉴别诊断非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者的价值。结果:子宫平滑肌肉瘤组患者平均年龄大于非典型平滑肌瘤患者,差异具有统计学意义(P <0.05),两组患者临床表现和实验室检查结果差异无统计学意义(P> 0.05);子宫平滑肌肉瘤组患者病灶数目单发占比高于非典型平滑肌瘤组患者,边界清晰占比与内部阻力指数(RI)值低于非典型平滑肌瘤组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者在病灶平均直径、回声及内部结构方面的影像学特征无显著差异(P> 0.05);非典型平滑肌瘤组患者的Adler血流分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级构成比分别为2.22%、42.22%、55.56%、0.00%,子宫平滑肌肉瘤...     

有关平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的鉴别诊断

河南省洛阳市中心医院病理科李军红医师给我刊来信,提出一些工作中遇到的疑难问题,希望能得到帮助。应李军红医师要求,我刊特别邀请北京大学医学部病理学系的廖松林教授给予了全面细致的解答。文章深入浅出,内容详实易懂,具有可操作性,希望能给读者的工作带来帮助。     

MRI纹理特征联合表现弥散系数鉴别诊断子宫肉瘤与细胞型子宫肌瘤

目的 观察MRI纹理特征联合表观弥散系数(ADC)鉴别诊断子宫肉瘤(US)与细胞型子宫肌瘤(CUL)的价值。方法 回顾性分析27例US(US组)及34例CUL(CUL组)患者盆腔MRI资料,于T2WI及弥散加权成像(DWI)中提取病灶纹理特征,测量ADC值,记录平均ADC值(ADC_mean)、最小ADC值(ADC_min)及标准ADC值(ADC_st);分别基于ADC值、最优纹理特征及二者联合构建鉴别US与CUL的逻辑回归(LR)模型,包括LR_ADC、LR_纹理及LR_ADC+纹理模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别诊断US与CUL的效能。结果 US组病灶ADC_mean、ADC_min及ADC_st均低于CUL组(P均＜0.05)。共基于盆腔T2WI及DWI提取3 750个纹理特征,经筛选后得到5个最优特征,以之构建的LR_ADC+纹理模型及LR_纹理模型鉴别US与CUL的效能相当(AUC=0.921、0.887;P＞0.05),且均高于LR_ADC模型(AUC=0.696;P均＜0.05)。LR_ADC+纹理模型的校准曲线与理想曲线走行基本一致,且临床净收益大于LR_ADC及LR_纹理模型。结论 MRI纹理特征联合ADC值可提高鉴别诊断US与CUL的效能。     

子宫对称性在超声诊断子宫肌瘤中的价值

目的 探讨子宫对称性在超声诊断子宫肌瘤中的价值。方法 常规探测子宫的形态、大小、内部结构,根据宫腔线、节育环或探针的位置,测量子宫体前、后、左右侧壁的厚度,并进行患侧与健侧的对比。结果 63例病人中,前壁肌瘤15例,后壁肌瘤14例,左侧壁肌瘤14例,右侧壁肌瘤18例,有47例经手术证实,准确率达100%。结论 在超声探测子宫时,测量子宫体四壁的厚度,并观察其对称性,能够对不典型性子宫肌瘤及早诊断,并为随访观察提供具体的依据。     

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响。方法选取2009年1月至2010年8月收治的86例妊娠合并子宫肌瘤的为观察组。同期分娩无子宫肌瘤孕妇60例作为对照组。观察比较两组妊娠期并发症,产时、产后并发症,分娩方式及术中处理,产后出血量等项目。结果 86例妊娠足月有65例,肌瘤增长1.3～5.9 cm。观察组自然流产、早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血的发生率均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组剖宫产比率高,新生儿结局差,与对照组比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论 子宫肌瘤在妊娠期增长迅速,对妊娠流产率、妊娠期和分娩期并发症、新生儿结局均有不良影响。     

Giant cellular leiomyoma in the broad ligament of the uterus: A case report

BACKGROUNDThe treatment of large pelvic masses in postmenopausal women is a challenge in clinical practice. Although ultrasound or magnetic resonance imaging can be used to determine the size and location of the mass, it is still difficult to achieve a preoperative diagnosis. The majority of cellular leiomyomas are diagnosed by histopathology after surgery. We report the differential diagnosis and surgical management of a rare case of cellular leiomyoma in the broad ligament of the uterus.CASE SUMMARYA 52-year-old Chinese woman without sexual history was admitted to the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine for the first time. The patient had a 1-year history of progressive abdominal enlargement as well as a 2-year history of menopause, and complained of frequent abdominal pain and low-grade fever. Computed tomography of the abdomen showed a solid cystic mass (29.4 cm × 18.8 cm × 37.7 cm) in the pelvis and abdomen. Moreover, routine blood test results indicated a baseline cancer antigen 125 (CA-125) level of 187.7 U/mL and C-reactive protein of 109.58 mg/L. Subsequently, retrograde hysterectomy and bilateral adnexectomy were performed in this patient. On histopathologic examination of the surgical specimen, a rare cellular leiomyoma in the broad ligament was diagnosed.CONCLUSIONClinicians need to constantly improve diagnosis and treatment for the challenges posed during clinical assessment, differential diagnosis, and surgical management.     

子宫肌瘤微创治疗的影像学观察

目的 子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见的良性肿瘤,近年来微创技术在治疗子宫肌瘤中应用逐渐普及.影像学在术前诊断、术中监测、术后随访中起着至关重要的作用.     

超声对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤伴肌腺症的疗效评价

目的探讨超声检查对子宫动脉栓塞治疗术单纯子宫肌瘤和伴肌腺症的子宫肌瘤疗效评估中的价值。方法68例子宫肌瘤和伴肌腺症的子宫肌瘤患者分别在栓塞术前一周,术后1个月,6个月,12个月运用超声观察子宫和子宫肌瘤大小形态、内部回声及分布、血流动力学的改变。结果术后一月、六月、一年伴肌瘤的子宫平均体积缩小分别为43.11﹪、60.96﹪、70.64﹪;术后一月、六月、一年伴肌腺症和子宫肌瘤的子宫平均体积缩小分别为53.28﹪、65.74﹪、73.01﹪。其中以子宫伴肌腺症和子宫肌瘤的患者疗效明显,肌腺症肌层和肌瘤的血供较术前明显减少。结论超声在子宫动脉栓塞术治疗伴肌腺症和子宫肌瘤疗效的评价中有重要价值。     

子宫脉管内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声误诊分析

目的探讨子宫脉管内平滑肌瘤临床、病理特点及超声误诊分析.方法对经手术、病理证实的子宫脉管内平滑肌瘤患者22例,回顾性分析其临床、病理特点及超声误诊情况.结果术前超声诊断正确4例(18.2%);误诊为浆膜下肌瘤8例(36.4%),多发性肌瘤7例(31.4%),肌瘤突向宫腔3例(13.7%).在诊断为肌瘤的病例中,6例诊断为子宫肌瘤伴变性,3例诊断为子宫肌瘤合并肌腺症.结论子宫脉管内平滑肌瘤是一种以特殊方式生长的良性肿瘤,术前正确诊断对手术方式的正确选择有非常重要的意义.     

PVA与LPE子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤合并子宫腺肌病的疗效观察

目的 对比评价聚乙烯醇颗粒(PVA)与平阳霉素碘油乳剂(PLE)两种材料在行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤合并子宫腺肌病的临床疗效.方法 对28例根据临床表现、超声及DSA造影诊断为子宫肌瘤合并子宫腺肌病的患者随机分为A、B两组,A组14人应用PVA行子宫动脉栓塞术(UAE);B组14人应用PLE行栓塞术.28例患者均应用微导管行超选择性子宫动脉插管并注射栓塞材料.术后随访6～30个月观察病人的痛经程度,月经量及子宫病灶的体积变化.结果 栓塞技术成功率100%.A组8例、B组10例术后3月痛经消失;A组6例、B组4例治疗后症状明显缓解.术后5个月痛经消失.A、B组患者术后6个月子宫体积平均缩小41.83%,43.59%.术后6个月A组、B组肌瘤体积平均缩小分别为51.63%,52.9%.结论 PVA与PLE两种材料在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤合并子宫腺肌病的临床疗效对比观察中无明显差别,无统计学意义(P＞0.05).     

聚焦超声消融对阔韧带子宫肌瘤的临床疗效

目的分析聚焦超声消融治疗对阔韧带子宫肌瘤患者的临床疗效。 方法选择2018年4月至2019年8月义乌市中心医院收治的48例阔韧带子宫肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为栓塞组和消融组各24例。栓塞组采用子宫动脉栓塞术治疗,消融组采用聚焦超声消融治疗。观察2组患者治疗效果、不良反应、肿瘤体积、术后症状缓解时间以及雌激素变化,采用χ²检验比较2组间治疗效果和不良反应的差异,采用t检验比较2组间肌瘤体积、症状缓解时间以及雌激素变化水平的差异。 结果栓塞组、消融组治疗总有效率分别为91.67%、95.83%,2组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。栓塞组、消融组不良反应发生率分别为29.17%、25.00%,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者治疗前肌瘤体积比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后6个月、12个月,消融组肌瘤体积明显小于栓塞组［（22.45±6.78）cm³ vs（32.82±8.63）cm³;（3.25±1.34）cm³ vs（8.26±1.47）cm³］,差异具有统计学意义（t=4.630、12.399,P均=0.001）。消融组压迫症状缓解时间和痛经症状缓解时间均短于栓塞组［（6.42±1.34）d vs（8.92±1.65）d;（10.27±2.13）d vs（13.74±2.58）d］,差异具有统计学意义（t=5.762、5.081,P均=0.001）。治疗前、后2组患者卵泡刺激素和黄体生成素水平比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 结论聚焦超声消融治疗阔韧带子宫肌瘤与子宫动脉栓塞术效果相当,且能明显减小肌瘤体积,缩短症状缓解时间。     

子宫肌瘤临床、病理与MRI表现对照分析

目的 探讨子宫肌瘤临床症状、病理改变与MRI表现的相关性。方法 回顾性分析43例经手术、病理证实的子宫肌瘤MRI表现并与临床症状进行对照。结果 (1)43例MRI共发现子宫肌瘤81个，手术病理证实92个，MRI漏诊率为11．96％；(2)子宫肌瘤MRD以T1WI、T2WI均显示低信号，其次为等信号最具特征；(3)肌瘤变性MRI平扫信号稍高，增强后有不均匀强化；(4)肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤临床大多出现月经改变。浆膜下肌瘤临床大多无症状。结论 (1)MRI检查应采用多方位成像技术；(2)对肌瘤变性的诊断MRI表现较临床症状敏感；(3)子宫粘膜下及浆膜下肌瘤提倡MRI增强扫描，有利鉴别诊断。