新运行实用量研究进展及对场所剂量监测的影响

在辐射防护领域,运行实用量用于估算防护量,是场所剂量监测中的重要量值。随着电离辐射粒子类型和能量范围的扩展,现行运行实用量在估算防护量的过程中出现局限。ICRU第95号报告提出了新的运行实用量体系,在定义方式和模体上与防护量相统一,在更广泛的粒子类型和能量范围中实现了对防护量的更好估算。本文重点关注新运行实用量体系在模体应用、转换系数更新、监测仪器的设计和校准等方面对场所剂量监测的影响。     

电离辐射量体系的发展概要评述

核科学和电离辐射技术的发展,及其在国民经济各个领域中的广泛应用,都必须十分关注电离辐射量体系的发展现状.因为电离辐射量及其单位是这些学科和领域,以及放射(卫生)防护学、放射生物学和放射性损伤防治(也属于职业医学范畴)等不可或缺的重要基础.     

医用X线机输出量照射量率超标的防护改造

医用Ｘ线机输出量照射量率超标的防护改造广州市天河区卫生防疫站（石牌龙口西路，５１０６３０）钟权为加强医用Ｘ线机的监督管理，保障Ｘ线工作人员和受检查者的健康和安全，开展全区医用Ｘ线机透视输出量照射量率的测试和超标机台的防护改造，这是我区首次开展调查的新...     

运动对骨量影响的研究进展

骨质疏松危害人类健康,骨量减少是诊断骨质疏松的重要依据.运动对骨量的影响受到广泛重视和研究.本文综述了国外近年来有关运动对人体骨量影响的研究进展,包括运动类型、强度、持续时间、频率等因素对骨量的影响,以及运动对骨量的影响在人不同生命周期的特征.     

Kappa统计量及其应用

Ｋａｐｐａ统计量及其应用山东医科大学卫生统计学教研室王洁贞，赵跃进，马会妍，刘言训在实际工作中，常遇到研究两种检查或测定方法的结果是否一致、评价临床诊断结果或两次调查应答结果重现性的问题。以往常用配对资料的ｔ检验、ｘ２检验、简相关和等级相关分析等方法...     

冻伤对低氧习服家兔组织氧耗量和微循环灌流量的影响

目的 :观察冻伤对低氧习服家兔组织氧耗量和局部微循环灌流量的影响以及治疗后的改变。方法 :实验选用健康雄性大耳白家兔随机分为正常组、冻伤对照组和冻伤治疗组。除正常组以外 ,其它组每日间断低氧 4h ,持续 2周后按 2 5 / 2 0重度冻伤模型冷冻。冻后连续 7d内 ,治疗组家兔给予药物治疗及洗必泰液温浸。治疗结束 2 4h后测定各项指标。结果 :冻伤对照组测量 10min的动物组织氧耗量为 0 .79kPa·g 1·min 1,其微循环灌流量A点 12 0 .1mV ,B点5 3.1mV ,均明显低于正常组 ;治疗组 10min组织氧耗量为 2 .70kPa·g 1·min 1,微循环灌流量A点16 0 .1mV ,B点 10 9.2mV ,与冻伤对照组比较均有明显增加。结论 :重度冻伤可造成低氧习服家兔组织代谢和微循环障碍 ,本研究采用的治疗措施对此有较为明显的治疗作用     

围生期妇女骨量和骨代谢及其影响因素研究

目的:探讨围生期妇女骨量和骨代谢及其影响因素。方法:选取2008～2009年100例孕产妇为研究对象,将其设为观察组,选取同期的100例未孕妇女为对照组,将观察组孕早期、孕中期及孕后期和对照组的血清磷、钙、骨碱性磷酸酶、骨钙素、尿钙/肌酐及抗酒石酸酸性磷酸酶、雌二醇等进行检测及比较。结果:经研究比较发现,随着孕周的增加,观察组孕后期血清磷、钙、骨钙素降低,而则尿钙/肌酐、骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、雌二醇升高,孕后期与孕中期、孕前期及对照组比较,P0.05或P0.01,有统计学差异。结论:对于围生期妇女进行监测骨量和骨代谢较为重要,以便及时采取补钙措施。     

飞行员吸烟量对血脂异常的影响

目的研究飞行员吸烟量对血总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)及冠心病发病的影响,为飞行员冠心病的防治提供依据。方法采用流行病学问卷调查表的形式,对272名飞行员(其中吸烟者169例,不吸烟者103例)吸烟史的情况进行调查,按吸烟量分为吸烟0、1、2、3级。对比分析4个等级组间血脂水平、心电图、平板运动试验及冠脉造影阳性率情况。结果35～44岁年龄组飞行员的吸烟率(58.9%)高于22～34年龄组(48.7%)和45～55岁年龄组(43.3%)。吸烟3级TC、TG、TC/HDL、LDL水平显著高于吸烟0级和1级(P<0.05),ApoB显著高于吸烟1级,HDL、ApoAⅠ显著低于吸烟0级和1级(P<0.05,P<0.01))。吸烟3级心肌缺血阳性率(30.6%)显著高于0级(14.6%)、1级(10.4%)和2级(8.0%,P<0.05)。结论吸烟是导致中青年飞行员血脂异常的危险因素之一,使心肌缺血的危险性增加;飞行员冠心病的预防重点应放在中青年吸烟等危险因素的控制上。     

膳食钙对骨量的影响

膳食钙是对骨量影响最大的一种营养素，它不仅影响骨骼的形成，而且影响人一生的骨量状况，包括促进青春期骨量积累、维持青中年时期的骨量稳定、降低老年期骨量丢失。同时，膳食钙对骨量的影响还与骨骼钙需要量和膳食钙的生物利用率有关。只有当骨骼钙处于缺乏水平到饱和阈值水平范围之间时膳食钙摄人才对骨量产生影响。不同的食物成分、年龄阶段、生活方式、性别和种族等因素通过影响膳食钙的生物利用率而影响骨量。膳食钙对维持骨量和预防骨质疏松有着重要的意义。     

以运营数据为抓手 推进科室精细化运营管理

目的:通过对某三甲综合医院肿瘤放疗科的运营分析,探讨医改新形势下如何通过精细化管理,促进科室运营发展。方法:从损益、工作量、运营效率等数据进行综合分析,发现科室存在问题,探索科室发展战略,制定合适的改善措施。结果:损益分析发现肿瘤放疗科为明星科室,通过增加设备投入、空间改造、政策倾斜后,2019年损益增加3.16%,医疗服务收入占比提高19.2%;门诊量、日间放化疗中心治疗量、住院放疗率、出院量、床位使用率均相比去年同期增长;平均住院日相比去年同期减少0.1天。结论:通过运营数据综合分析,可及时发现科室在运营中存在的问题,有利于对科室各项资源进行最优化配置,促进科室的良性发展并实现科室的精细化运营管理。     

总额预付制对公立医院基本医疗保险运行效果的影响——以北京大学肿瘤医院为例

目的：分析总额预付制实施前后公立医院运行变化,为制度的持续推进提供参考。方法：收集制度实施前后门诊和住院数据,对次均费用、药占比、自费比例等进行统计对比,运用秩和比法综合评价。结果：次均费用有效压缩,就诊人次有所增长,药占比有所降低,自费比例略有提高;综合评价发现,制度实施后基本医疗保险的运行效果得到综合改善。结论：总额预付制度改革达到初步预期,医保管理运行效果改善,自费比例的提升存在客观因素。建议：在推动总额预付工作时要深化工作考核方案,加强针对肿瘤患者的医保政策倾斜,提供有效的补充医疗保险方式,提升我国医疗保障能力。     

深化医院运行机制改革的做法与成效

为了达到以病人为中心、以质量为核心、以医生为轴心、通过以病人选择医生为契机，启动了深化医院运行机制改革。一是以人本管理创造良好的竞争氛围；二是以人本管理促进病人选择医生健康发展；三是以人本管理对医生实行滚动竞争激励，从而取得了很好成效。（1）2001年1－6月较2000年1－6月，门诊人次增加30042人次，出院增加1275人次，每百元医疗收入消耗卫生下降5．28％等。（2）解决了医院管理中长期存在但又未能解决的弊端。如高职低聘、老中青之间的关系、管理误区等。（3）医院内部形成了有活力的运行机制。     

上海市三级甲等综合性医院运营效率趋势分析

目的 分析三级甲等医院运营效率的趋势变化及存在的问题.方法 回顾性统计描述分析了1997年至2006年10年间上海市10所三级甲等医院各类运营效率指标的变化趋势.结果 医院职工人均门急诊人次总体呈现增长趋势,2000年之前年平均增长率达12.2%;医院总资产周转率由1997年的0.89次降至2003年的0.69次,之后基本维持不变;医疗应收款周转率在1999年之后呈现下降趋势,由1999年的21.4次降至2006年的9.7次;医院收入增长率呈现波动,总资产增长率历年一直维持于较高水平;医院平均资产负债率尽管有所起伏,但总体呈缓慢递增趋势,2004年之后维持于20%左右.结论 三级甲等医院运行效率存在矛盾,医护人员劳动生产率逐年快速提高,而资金、资产效率并没有同步改善.在收益率普遍较低的情况下,较高负债率在一定程度上将影响医院的发展.     

Including operational data in QMRA model: development and impact of model inputs

A Monte Carlo model, based on the Quantitative Microbial Risk Analysis approach (QMRA), has been developed to assess the relative risks of infection associated with the presence of Cryptosporidium and Giardia in drinking water. The impact of various approaches for modelling the initial parameters of the model on the final risk assessments is evaluated. The Monte Carlo simulations that we performed showed that the occurrence of parasites in raw water was best described by a mixed distribution: log-Normal for concentrations > detection limit (DL), and a uniform distribution for concentrations < DL. The selection of process performance distributions for modelling the performance of treatment (filtration and ozonation) influences the estimated risks significantly. The mean annual risks for conventional treatment are: 1.97E-03 (removal credit adjusted by log parasite = log spores), 1.58E-05 (log parasite = 1.7 × log spores) or 9.33E-03 (regulatory credits based on the turbidity measurement in filtered water). Using full scale validated SCADA data, the simplified calculation of CT performed at the plant was shown to largely underestimate the risk relative to a more detailed CT calculation, which takes into consideration the downtime and system failure events identified at the plant (1.46E-03 vs. 3.93E-02 for the mean risk).     

政府主导下的医疗卫生服务治理结构和运行机制

医疗服务体系建设需要合理界定与落实政府主导责任,并保证公共财政的必要投入。我国当前要同时提高供方服务能力和保障需方支付能力,医疗服务体系涉及多方责任主体和利益相关人,需要建立有效的治理结构和运行机制,实现政府、医患保三方和其他利益相关方的责任落实和利益协调。本文从“管理型医疗”的国内外实践经验和理论分析总结入手,在《医疗服务治理结构和运行机制——走进社会化管理型医疗》专著研究成果的基础上,全面探讨我国当前医疗服务体系建设中的治理结构和运行机制问题,并提出六点政策建议。     

Including operational data in QMRA model: development and impact of model inputs

A Monte Carlo model, based on the Quantitative Microbial Risk Analysis approach (QMRA), has been developed to assess the relative risks of infection associated with the presence of Cryptosporidium and Giardia in drinking water. The impact of various approaches for modelling the initial parameters of the model on the final risk assessments is evaluated. The Monte Carlo simulations that we performed showed that the occurrence of parasites in raw water was best described by a mixed distribution: log-Normal for concentrations > detection limit (DL), and a uniform distribution for concentrations < DL. The selection of process performance distributions for modelling the performance of treatment (filtration and ozonation) influences the estimated risks significantly. The mean annual risks for conventional treatment are: 1.97E-03 (removal credit adjusted by log parasite = log spores), 1.58E-05 (log parasite = 1.7 x log spores) or 9.33E-03 (regulatory credits based on the turbidity measurement in filtered water). Using full scale validated SCADA data, the simplified calculation of CT performed at the plant was shown to largely underestimate the risk relative to a more detailed CT calculation, which takes into consideration the downtime and system failure events identified at the plant (1.46E-03 vs. 3.93E-02 for the mean risk).     

我院采用新的运营理念和管理模式的实践

本文结合医院3年来应用新运营理念和管理模式的实践和效果，阐述了新的运营理念的内容和管理医院的必要性，以及构建新的管理模式必须遵循的4条基本原则，并结合医院在构建新的管理模式的运作过程中的要点问题进行了探讨。     

民营医院发展对中国公立医院运营效率的作用机制研究——基于Malmquist-Tobit工具的实证分析

目的:分析民营医院发展对公立医院运营效率的作用机制及大小。方法:利用Malmquist-Tobit工具实证分析民营医院发展对公立医院运营效率的影响。结果:2010—2015年中国公立医院全要素生产率指数均值为1.036,技术进步和技术效率贡献率分别为66.7%、33.3%。全要素生产率与技术进步、技术效率相关系数为0.328、0.742。民营医院结构优化对公立医院运营效率具有显著抑制效应,民营医院核心资源为显著促进效应,民营医院机构数量和产业规模作用不显著。结论:中国公立医院运行效率整体处于改善阶段,不规则负增长与区域、省际分化并存。技术进步和技术效率双路径驱动运营效率提升。民营医院发展对公立医院运营效率作用机制表现为民营与公立医院结构性竞争框架下蕴含的异质性、非对称性和门限特征。