缺血性脑白质病变患者血清S-100β蛋白水平表达及其临床意义

目的 探讨缺血性脑白质病变患者(white matter ischemic lesions,WMIL)患者血清S-100β蛋白的表达及其与WMIL的关系.方法 选取2017年6月-2019年9月安徽医科大学附属宿州医院收治的经颅脑磁共振证实的WMIL患者为研究对象,依据Fazekas评定量表评定脑白质病变程度.选取同期...     

皮质下缺血性血管病患者血清基质金属蛋白酶9水平的检测及其临床意义

目的　探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达水平及临床意义。方法　选取2016年10月—2017年7月安徽医科大学附属省立医院神经内科收治的SIVD患者115例为SIVD组,选取同期于安徽医科大学附属省立医院体检且颅脑磁共振成像（MRI）未见明显异常的69例体检者为对照组。采集一般临床资料,检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）;根据颅脑MRI表现进行脑白质病变（WML）Fazekas评分和腔隙性脑梗死（LI）计数;采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平;比较两组间MMP-9水平、脑损伤程度,并分析MMP-9与脑损伤程度的相关性。结果　SIVD组患者高血压、糖尿病所占比例、血清MMP-9水平、Fazekas评分、LI数量均高于对照组（P<0.05）。SIVD组患者血清MMP-9水平与Fazekas评分、LI数量均呈正相关（rs=0.301、0.395,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=5.349,95%CI（2.449,11.685）〕、糖尿病〔OR=3.008,95%CI（1.265,7.154）〕、血清MMP-9水平〔OR=1.014,95%CI（1.009,1.019）〕均是SIVD的独立影响因素（P<0.05）。结论　血清MMP-9水平升高可能是SIVD的独立危险因素,且血清MMP-9水平与SIVD的严重程度具有一定的相关性,可能为脑血管疾病的防治提供新的方向。     

高血压脑白质病变患者出现认知障碍的中医证候分布及相关因素分析

目的 探讨高血压脑白质病变出现认知障碍患者的中医证候分布及相关因素。方法 选择北京市丰台中西医结合医院脑病科2020—2022年收治的高血压合并脑白质病变患者156例，通过蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表评估患者是否存在认知功能障碍，分析出现认知障碍患者的中医证候分布，同时利用Logistic多因素回归分析探讨发生认知障碍的相关因素。结果 纳入的患者中有68例发生认知功能障碍，中医证候以肾精亏虚(37例，54.41%)、痰浊阻窍(20例，29.41%)及瘀血阻络(16例，23.53%)为主，其中肾精亏虚(OR=1.205,95%CI 1.102-1.316,P<0.05)、痰浊阻窍(OR=0.944,95%CI 0.899-0.991,P<0.05)与患者年龄具有相关性；Logistic多因素回归分析显示：高血压脑白质病变患者年龄、糖尿病史、脑白质病变Fazekas分级、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)及尿酸(uric acid, UA)水平与认知障碍的发生具有相关性(P<0.05)。结论 高血压脑白质病变患者出现认知功能障碍的中医证候主要表现为肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络，且认知障碍的发生与年龄、糖尿病史、脑白质病变Fazekas分级、HCY水平及UA水平具有相关性。     

缺血性脑白质病变患者认知功能障碍危险因素分析

目的:探讨缺血性脑白质病变患者认知功能障碍的危险因素及尿酸(UA)、血清同型半胱氨酸(Hcy)和低密度脂蛋白胆固醇在疾病中的诊断价值.方法:回顾性收集缺血性脑白质病变患者90例,其中60例存在认知功能障碍者为认知功能障碍组,30例无认知功能障碍者为无认知功能障碍组.通过logistic回归分析缺血性脑白质病变患者认知功...     

血清胱抑素C水平与脑白质病变严重程度的相关性研究

目的探讨脑白质病变（white matter lesions,WMLs）严重程度与血清胱抑素C（cystatin C,CysC）水平的相关性。方法选择123例经MRI检查确诊的WMLs病人,按照Fazekas量表评估分为轻、中、重度组,收集各组病人血清CysC水平等临床相关资料;采用logistic回归分析WMLs的危险因素,分析各组间CysC水平与WMLs严重程度的相关性。结果重度组病人CysC水平较轻、中度组明显升高（P < 0.01）;多因素logistic回归分析结果显示,年龄大、高血压、血清CysC水平高均为WMLs的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。Spearman等级相关分析表明,血清CysC水平升高与WMLs的严重程度呈正相关（r=0.410,P < 0.05）。结论血清CysC水平与WMLs的严重程度密切相关。     

血清几丁质酶3样蛋白1、MMP-9与脑白质高信号的相关性

目的 通过检测血清炎性因子几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、MMP-9水平,探讨其与脑白质高信号(WMH)的相关性,为WMH的发病机制和预防治疗提供新思路。方法 选取2020年12月至2022年6月在郑州大学第二附属医院神经内科就诊的WMH患者120例,行头颅磁共振成像评估WMH严重程度,根据Fazekas量表评分将患者分为轻度组(1～2分,42例)、中度组(3～4分,51例)、重度组(5～6分,27例)。收集患者的一般资料、实验室检查指标,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清YKL-40、MMP-9水平并进行比较分析。WMH严重程度影响因素采用有序logistic回归分析;YKL-40、MMP-9水平与WMH严重程度相关性采用Spearman相关性分析。结果 轻度组高血压患病率显著低于中度组、重度组,差异有统计学意义(P<0.05);3组间年龄、血清YKL-40、MMP-9水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。有序logistic回归分析结果显示：血清YKL-40(OR=1.15,95%CI:0.003～0.286,P<0.05)、血清MMP-...     

缺血性脑白质病变与认知功能、血浆热休克蛋白70水平的相关分析

目的:探讨不同程度缺血性脑白质病变（WMIL）对认知功能的影响及其与血浆热休克蛋白70（HSP70）的相关性。方法:根据头颅MRI检查结果,选取WMIL患者75例,根据 Fazekas分级量表评分将WMIL患者分为轻度组、中度组和重度组。纳入同期正常对照者40名作为对照组。应用蒙特利尔认知功能评估（MoCA）量表对研究对象进行认知功能评估;采用酶联免疫吸附试验测定研究对象血浆HSP70水平。结果:轻、中、重度WMIL患者的MoCA总分、视空间与执行功能和延迟回忆评分均明显低于对照组（P < 0.01）,而重度WMIL患者的计算力和注意力评分亦均低于对照组（P < 0.05）。WMIL的Fazekas评分与MoCA评分呈明显负相关关系（P < 0.01）。轻、中、重度WMIL患者的血浆HSP70水平均明显高于对照组（P < 0.01）。 WMIL的Fazekas评分与血浆HSP70水平呈显著正相关关系（P < 0.01）。结论:WMIL程度越重,认知功能损害越严重,血浆HSP70水平增高越明显。血浆HSP70水平作为评估WMIL严重程度的生化指标具有一定的临床意义。     

24h血压变异对老年高血压患者缺血性脑白质病变程度的影响分析

目的 探究24 h血压变异对老年高血压患者缺血性脑白质病变程度的影响.方法 选取2018年9月至2019年12月本院收治的43例老年高血压缺血性脑白质病变患者作为研究对象,根据Fazekas量表评分分为无-轻度病变组(1～2分,n=23)与中-重度病变组(3～6分,n=20),所有患者均接受24 h血压监测及头颅核磁共振(MRI)检查,分析老年高血压缺血性脑白质病变与24 h血压变异的相关性.结果 中-重度病变组24 h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压均高于无-轻度病变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h舒张压、昼间舒张压、夜间舒张压比较差异无统计学意义;中-重度病变组24 h收缩压、昼间收缩压变异系数均高于无-轻度病变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h舒张压、昼间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压变异系数比较差异无统计学意义;经Pearson相关性分析结果显示,老年高血压缺血性脑白质病变与24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数呈正相关(r>0,P<0.05);多项Logistic回归分析结果显示,24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数过高是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的影响因素(OR>1,P<0.05),其中,24 h收缩压变异系数过高影响最显著,可能是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的独立危险因素.结论 24 h收缩压变异系数、昼间收缩压变异系数与老年高血压缺血性脑白质病变程度存在一定相关性,可能是老年高血压缺血性脑白质病变程度加重的影响因子,临床早期持续24 h监测老年高血压患者血压水平,并积极采取相关措施,可在一定程度上控制缺血性脑白质病变的发生风险.     

H型高血压、血清同型半胱氨酸及血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与脑白质疏松症严重程度的相关性分析

目的 分析H型高血压、血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与脑白质疏松症严重程度的相关性。方法 回顾性分析2021年12月至2022年5月河北北方学院附属第一医院收治的124例脑白质疏松症患者的临床资料，根据脑白质疏松症严重程度不同将研究对象分为轻中度组（轻中度脑白质疏松症，62例）和重度组（重度脑白质疏松症，62例）。比较分析轻中度组和重度组患者的临床资料、实验室指标，分析脑白质疏松症严重程度的独立影响因素。结果 两组患者的性别、糖尿病比例、体重指数、饮酒史比例、大脑中动脉平均血流速度、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、神经元特异性烯醇化酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无显著性（P>0.05）；重度组患者的年龄、高血压比例、H型高血压比例、吸烟史比例、大脑中动脉搏动指数、Hcy、Lp-PLA2均显著高于对照组（P<0.05）,25-羟维生素D3显著低于轻中度组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结...     

血清LDH、UA、钙离子水平预测妊娠期高血压不良孕产结局的效能探讨

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)、钙离子水平对妊娠期高血压病人孕产结局不良的预测价值。方法:选取妊娠期高血压病人112例作为观察组,另选取同期接诊的健康孕妇120例作为对照组。比较2组血清LDH、UA和钙离子水平以及母体和围生儿不良结局发生率;比较观察组病人中母体和围产儿结局不良者与良好者血清LDH、UA和钙离子水平;采用logistic回归模型分析妊娠期高血压母体和围生儿不良结局的影响因素;采用ROC曲线分析血清LDH、UA、钙离子水平对妊娠期高血压母体和围生儿不良结局的预测效能。结果:观察组血清LDH、UA水平均明显高于对照组(P<0.01),钙离子水平明显低于对照组(P<0.01);观察组母体和围生儿不良结局发生率均明显高于对照组(P<0.01)。观察组母体及围生儿不良结局者年龄和血清LDH、UA水平均高于良好结局者(P<0.05～P<0.01),钙离子水平低于良好结局者(P<0.05);logistic回归模型分析显示,校正年龄后,血清LDH、UA水平升高和钙离子水平降低均为妊娠期高血压病人母体及围生儿不良结局的独立危险因素(...     

2型糖尿病合并冠心病病人血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、高迁移率蛋白B1水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病病人的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及高迁移率蛋白B1（HMGB1）水平变化的相关性以及临床诊断意义。方法选择单纯2型糖尿病病人32例（A组）,单纯冠心病病人38例（B组）,糖尿病合并冠心病病人40例（C组）,以及45名健康体检者作为健康对照组。采用ELISA法以及散射速率比浊法对病人的TNF-α、hs-CRP以及HMGB1表达水平进行检测。结果各组间血清hs-CRP、TNF-α和HMGB1水平差异均有统计学意义（P < 0.01）,其中C组显著高于B组,B组显著高于A组,A组显著高于健康对照组（P < 0.01）。随着冠状动脉病变支数增加,C组病人的血清TNF-α、hs-CRP、HMGB1表达水平升高,单支病变组和双支病变组病人的TNF-α、hs-CRP和HMGB1水平差异均无统计学意义（P>0.05）,其余各组病人各指标之间差异均有统计学意义（P < 0.01）。治疗后,血清空腹血糖水平和hs-CRP与TNF-α呈正相关（P < 0.01）;血清HMGB1水平和Hs-CRP与TNF-α呈正相关（P < 0.05）;Gensini积分和血清HMGB1水平呈正相关（P < 0.05）。结论TNF-α、hs-CRP以及HMGB1均参与了2型糖尿病合并冠心病病人动脉粥样硬化的发生以及发展,3个指标的水平表达对病人的病情监测以及治疗具有指导意义。     

IL-6、NES以及新生儿颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的应用价值

  目的   探究联合IL-6、NSE以及颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的价值。  方法   选取昆明医科大学第二附属医院住院的早产儿300例作为研究对象,其中150例脑白质损伤早产儿为研究组,同期无脑白质损伤早产儿150例为对照组。研究时间为2018年1月至2020年1月,均于出生后的第1天、第3天与第7天行IL-6、NSE检查,并使用颅脑超声对其脑室周围的白质回声变化的灰度值进行监测,分析IL-6、NSE结合颅脑超声对早产儿脑白质损伤诊断的特异度、灵敏度与准确性,进行统计学分析。  结果   比较两组患儿出生后的第1天、第3天与第7天的颅脑诊断检出率,研究组均高于对照组,P < 0.05。比较两组患儿出生后的第1天、第3天与第7天的脑白质灰度值,研究组均高于对照组,P < 0.05。两组患儿出生后第1天、第3天与第7天的IL-6、NSE诊断结果,研究组均高于对照组,P < 0.05。参照头颅MRI作为金标准,颅脑超声联合IL-6、NSE的灵敏度为97.3%,特异度为95.4%,均优于IL-6、NSE,其优势卡方检验差异有统计学意义（P < 0.01）。  结论   三项联合诊断可以提高诊断有效性,IL-6、NSE以及颅脑超声对于诊断早产儿脑白质损伤均有意义,联合以上三种信息共同诊断,其灵敏度、特异度更高。     

血清内皮抑素与冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉病变严重程度的关系研究

目的探讨血清内皮抑素（ES）与冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）病人冠状动脉钙化程度的关系。方法纳入115例CHD病人,其中合并T2DM者60例（观察组）,无T2DM者55例（对照组）。采用酶联免疫吸附试验测定2组病人血清ES水平,通过CT获得冠状动脉钙化积分（CACS）。结果观察组血清ES水平明显高于对照组（P < 0.01）。观察组0支、单支、双支及三支病变病人的血清ES水平差异有统计学意义（P < 0.01）,而对照组0支、单支、双支及三支病变病人血清ES水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察组病人CACS明显高于对照组（P < 0.01）。根据CACS等级分布,观察组病人各级血清ES水平均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。ROC曲线分析显示,ES预测CACS>100分的最佳截断值为69.18 ng/mL,预测灵敏度为62.9%,特异度为75.6%,AUC为0.700,95%CI为0.604~0.796（P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示,血清ES水平为观察组病人冠状动脉明显钙化（P < 0.01）及冠状动脉阻塞（P < 0.01）的独立危险因素。结论血清ES水平与CHD合并T2DM病人的冠状动脉病变血管支数和钙化程度密切相关,可能作为冠脉动脉粥样硬化进展的监测指标。     

皮质下缺血性血管病患者血清adma变化及其对轻度认知损害的影响

目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)变化及其对轻度认知损害的影响.方法 将入选的116例SIVD患者分为SIVD无认知损害组(n=53)和SIVD轻度认知损害组(n=63).纳入58例认知功能正常的体检者为对照组.根据头颅MRI表现评定SIVD患者白质病变(WML)程度(Fazekas评分)和腔隙性脑梗死(LI)数量.采用简易精神状态检查量表(MMSE)、连线测试A(TMT-A)、波士顿命名测试(BNT)、画钟测试(CDT)、霍普金斯语言学习测试(HVLT)、工具性日常生活能力量表(IADL)等进行认知功能测试;应用酶联免疫吸附法测定血清ADMA水平;比较各组间ADMA水平、脑损伤程度,将ADMA等与认知功能评分进行多元线性回归分析.结果 SIVD患者Fazekas评分、LI数量显著高于对照组(P<0.01),血清ADMA浓度随脑损伤程度加重而增高(P<0.01);血清 ADMA 水平与 MMSE(rs=-0. 227,P<0.05)、BNT(rs=-0. 245,P< 0.05)、 CDT(rs=-0. 364,P< 0. 01)、HVLT(rs=-0. 285, P<0. 01)评分呈显著负相关性,与TMT-A(rs=0.293,P<0.01)评分呈显著正相关性.在校正相关危险因素后多元线性回归分析显示:ADMA水平仍与 MMSE评分呈负相关性(β=-0.219, P< 0.05),当进一步校正WML分级后,ADMA水平与MMSE评分无明显相关性.结论ADMA在SIVD发病过程中具有重要作用;检测血清ADMA水平或许可以早期识别SIVD及SIVD轻度认知损害患者.     

高龄脑梗死患者不同程度脑白质病变的临床特征分析

目的探索高龄脑梗死患者不同程度脑白质病变的临床特征。方法选择2009年4月～2010年8月广东省汕头市潮阳区大峰医院神经内科住院的脑梗死患者102例。根据T2加权和FLAIR序列图像及Fazekas分级法评估脑白质病变严重程度。纳入分析的临床资料包括年龄、性别、并发症、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、既往史、牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型、TOAST分型、部分治疗措施以及存活情况;比较不同脑白质病变程度的累计存活率。结果①所有患者均有不同程度的脑白质病变,Fazekas 3级患者比例最高（39.2%）。高血压对不同脑白质病变程度的影响较小,差异无统计学意义（P=0.101）。②在OCSP分型中,脑白质病变1级的患者以部分性前循环梗死比例最高,2级患者以后循环梗死和腔隙性脑梗死比例最高,3级以腔隙性脑梗死比例最高。在TOAST分型中,脑白质病变1级的患者以大动脉粥样硬化比例最高,2级和3级的患者以大动脉粥样硬化和小动脉闭塞比例最高,但三组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。③高龄脑梗死患者不同脑白质病变程度的整体病死率差异无统计学意义（P=0.478）。结论高龄脑梗死患者中重度脑白质病变的发生率较高,其与轻度脑白质病变的发病机制和预后可能不同。     

伴胆碱能通路白质病变的皮质下脑梗死患者的失语特点研究

目的 探讨伴胆碱能通路白质病变的皮质下脑梗死患者的失语特点。方法 选取2018 年6 月至2020 年6 月我院神经内科住院患者中诊断为初次发病的皮层下梗死患者伴有明显言语障碍120 例为研究对象,对所有入组患者行CHIPS 量表检查,按评分结果分为无异常（A 组,21 例）、轻度异常（B 组,63 例）、明显异常（C 组,36 例）三组,对胆碱能通路的白质病变程度进行评分,对所有患者分别实施标准汉语失语量表（ABC）检查,Fazekas 评分量表检查,对导致胆碱能通路损伤的白质病变ABC 评分与Fazekas 评分进行相关性分析。结果 所有患者CHIPS总评分为（25.7±11.1）分,A 组CHIPS 评分为0 分,B 组CHIPS 评分为（4.7±2.1）分,C 组CHIPS 评分为（23.2±6.8）分,三组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;A 组ABC 总评分为（654.3±58.5）分,B 组ABC 总评分为（526.1±34.7）分,C 组ABC 总评分为（327.6±23.5）分,三组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;患者Fazekas 总评分为（5.4±2.8）分,A 组Fazekas 评分为0 分,B 组Fazekas 评分为（2.2±0.3）分,C 组Fazekas 评分为（5.1±0.6）分,三组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 皮质下脑梗死患者失语的程度可能与其白质病变中胆碱能通路的损害程度相关,CHIPS评分可评估损害程度。