215例结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力现状及影响因素分析

目的 调查结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力的现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,选取2019年7月—2020年6月在南宁市某3家三级甲等医院诊疗的215例结直肠癌肠造口患者及家庭主要照顾者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版照顾者能力测量表和患者自我护理能力测定量表对其进行调查,采用多元线性回归分析结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力的影响因素。结果 结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力得分为（26.82±8.92）分;多元线性回归分析结果显示,结直肠癌肠造口患者年龄、有无造口并发症、自我护理能力以及主要照顾者文化程度、每日照顾时长、有无他人协助是照顾者照顾能力的影响因素（P<0.05）,可解释总变异的86.6%。结论 本组结直肠癌肠造口患者主要照顾者照顾能力处于中等偏低水平,医护工作者应关注结直肠癌肠造口患者年龄大、有造口并发症、结直肠癌肠造口患者自我护理能力差、照顾者文化程度低、照顾者每日照顾时间长和无他人协助的结直肠癌肠造口患者主要照顾者,加强结直肠癌肠癌造口患者及其照顾者同步健康教育,帮助主要照顾者加快适应照顾者角色并提高照顾能力。     

接纳与承诺疗法对永久性肠造口患者造口接受度和社会心理适应的影响

目的 探讨接纳与承诺疗法在结直肠癌永久性肠造口术后的应用效果,为促进永久性肠造口患者造口接受度和社会心理适应水平提供依据。方法 选取2019年1月—2020年5月郑州大学第二附属医院进行肠造口术后的结直肠癌患者72例,按照住院号分为对照组36例和观察组36例,对照组给予肠造口术后专科护理及心理护理,观察组在对照组的基础上进行接纳与承诺疗法,干预前、干预完成时及干预完成3个月观察比较2组患者造口接受度及社会心理适应得分。结果 干预前,2组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预完成时及干预完成3个月,2组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。不同时间点造口接受度、社会心理适应总分差异有统计学意义（P<0.05）,组与时间具有较互效应（P<0.05）。结论 接纳与承诺疗法可以提高结直肠癌肠造口患者的造口接受度和社会心理适应水平。     

同质医疗健康教育模式对直肠癌术后结肠造口患者疾病知识及自护能力的影响

目的 探讨同质医疗健康教育模式对直肠癌术后结肠造口患者疾病知识及自护能力的影响。方法 选取2017年1月-2018年11月我院收治的直肠癌术后肠造口患者72例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组(n=36)及对照组(n=36),对照组术后给予直肠癌术后肠造口常规护理,观察组应用同质医疗健康教育模式对患者实施干预,比较2组干预前后疾病知识、自护能力、生活质量及并发症情况。结果 干预后,观察组疾病知识评分、自护能力总评分及生活质量总评分较对照组显著提高(P<0.001),观察组造口并发症发生率低于对照组(χ² ＝6.400,P＝0.011)。结论 同质医疗健康教育模式能有效提高直肠癌术后结肠造口患者疾病知识及自护能力,降低造口并发症发生率,从而改善患者生活质量。     

结直肠癌术后永久性结肠造口患者自我效能与生活质量的研究

目的了解结直肠癌术后永久性结肠造口患者的生活质量和自我效能水平,并探索自我效能和生活质量的相关性。方法采用造口相关的自我效能量表和癌症患者生活质量问卷(QLQ-C30)调查了69例结直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我效能和生活质量水平,并分析其相关性。结果51%永久性结肠造口患者的自我效能处于中等水平,19%的患者处于低自我效能水平;结直肠癌术后永久性结肠造口患者的生活质量显著低于欧洲癌症研究治疗组织推荐的生活质量水平(P<0.01);自我效能与生活质量的各功能维度呈正相关,而与生活质量的各症状之间呈负相关。结论结直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我效能与生活质量密切相关,提示护理中可以通过提高患者的自我效能水平,来提高患者的生活质量。     

永久性肠造口患者延续性护理需求量表的编制及信效度检验

目的 编制永久性肠造口患者延续性护理需求量表,并进行信效度检验。方法 通过文献回顾、半结构化访谈、小组讨论、专家函询等方法形成量表初稿,对219例永久性肠造口患者进行调查,评价其信效度,形成正式量表。结果 量表包含5个维度31个条目,累积方差贡献率为67.945%;S-CVI为0.950,I-CVI为0.800~1.000;总量表及各维度的Cronbach α系数为0.938、0.861~0.923,2周后总量表及各维度的重测信度系数为0.879,0.790~0.872。结论 永久性肠造口患者延续性护理需求量表具有良好的信效度,能较好地反映永久性肠造口患者延续性护理需求项目及需求程度。     

永久性肠造口患者智谋现状及影响因素分析

目的 了解永久性肠造口患者智谋现状及影响因素,为提高永久性肠造口患者智谋水平提供理论依据。方法 采取便利抽样,使用一般资料调査表、智谋量表（Resourcefulness Scale,RS）、社会影响量表（Social Impact Scale,SIS）,对2020年1月—2021年3月就诊于福建省某三级甲等肿瘤专科医院的260例永久性肠造口患者进行问卷调査。结果 永久性肠造口患者智谋总分为（77.02±14.27）分,其中个人智谋得分为（46.41±9.04）分,社会智谋得分为（30.61±5.79）分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、是否参加过造口组织、有无造口并发症、社会排斥和社会隔离是永久性肠造口患者智谋水平的主要影响因素（P<0.05）,共解释永久性肠造口患者智谋变异的75.7%。结论 永久性肠造口患者智谋处于中等水平,医护人员需加强永久性肠造口患者智谋的提升,尤其是高龄、低学历、未参加过造口组织、有造口并发症的患者;社会影响对永久性肠造口患者智谋有负向影响,尤其是存在社会排斥和社会隔离的患者,以进一步提升其智谋水平,降低患者病耻感水平。     

叙事疗法对永久性肠造口患者病耻感影响的研究

目的 评价叙事疗法对永久性肠造口患者病耻感的影响。 方法 选取2018年4月—11月在某三级甲等医院胃肠外科、结直肠肛门外科行腹会阴联合直肠癌根治术的47例患者,通过一对一、面对面或视频通话的形式,对患者进行每周1次、每次30~45 min、共8次的叙事疗法;采用社会影响量表和造口适应量表评价干预前后的效果。 结果 出院前1 d、干预结束、干预结束后1个月,患者社会影响量表得分分别为（59.64±6.62）分、（53.87±8.78）分、（47.98±8.47）分,不同时间点病耻感差异有统计学意义（F=179.078,P<0.001）;造口适应量表得分分别为（40.49±7.13）分、（45.68±6.87）分、（46.70±7.11）分,不同时间点社会心理适应水平差异有统计学意义（校正后F=75.295,P<0.001）。 结论 叙事疗法有助于降低永久性肠造口患者的病耻感并提高其社会心理适应水平。     

造口旁疝腹带的制作及应用

【目的】探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。【方法】选取某院胃肠外科2014年12月—2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月—2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣教的基础上,试验组根据患者自身体形和造口位置,自行设计和制作造口旁疝腹带;对照组采用传统造口腹带。评价两组造口底盘使用时间、造口旁疝发生率及其严重程度等指标。【结果】试验组和对照组造口底盘使用时间分别为（4.86±1.79） d和（3.52±1.08） d,造口旁疝发生分别为0例和11例（18.64%）,患者满意度分别为（4.96±0.52）分和（4.04±0.73）分,患者依从性分别为96.83%和59.32%,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】永久性肠造口患者术后应用造口旁疝腹带,可使造口底盘使用时间延长、造口旁疝发生率降低、医疗费用减少,可提高患者的满意度。     

结直肠癌根治术患者手术部位感染的影响因素及病原菌特点探讨

摘要 目的 探讨行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后手术部位感染影响因素及病原菌特点。方法 通过临床感染监测和细菌分离鉴定技术,对某医院住院行结直肠癌根治术的患者术后手术部位感染的发生情况及病原菌分布特点进行调查与分析。结果 该医院356例腹腔镜下结直肠癌手术患者中,有49例发生手术部位感染,感染的发生率为13.76%。从49例患者手术部位感染分泌物中,共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比依次为64.29%、26.79%和8.93%。年龄≥60岁、造口、合并肠梗阻、合并基础疾病、围术期合并其他部位感染以及长期应用抗菌药物构成结直肠癌手术患者手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论 该医院结直肠癌根治术患者在术后手术部位感染的发生率较高,革兰阴性菌为最主要致病菌,其与多种因素关系较为密切,应针对危险因素实施干预措施。     

长效抗菌敷料在肠造口所致周围皮肤瘙痒患者中的应用效果

目的 探讨长效抗菌敷料在肠造口所致造口周围皮肤瘙痒患者中的应用效果。 方法 选取2013年1月-2016年12月行肠造口手术并发造口周围皮肤瘙痒的直肠癌患者167例。采用随机数字表法将其分成实验组和对照组。实验组采用长效抗菌敷料(洁悠神)进行治疗,对照组使用皮炎平乳膏进行治疗。 结果 治疗第1、2周,2组患者肠造口周围皮肤瘙痒复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3、4周,实验组肠造口周围皮肤瘙痒复发率低于对照组(χ²=14.056,P<0.001; χ²=15.465,P<0.001)。实验组舒适度和生活质量均高于对照组。 结论 长效抗菌敷料可以治疗由肠造口所致造口周围皮肤瘙痒,降低患者瘙痒感和瘙痒复发率,提高造口患者舒适度,从而改善造口患者生活质量。     

肠造口患者社会疏离现状及影响因素分析

目的 调查肠造口患者社会疏离现状,并分析其影响因素。方法 应用一般资料调查表、社会支持评定量表、心理脆弱量表及一般疏离感量表对319例肠造口患者进行问卷调查。结果 肠造口患者社会疏离感得分为（40.12±8.73）分,处于中等水平以上。多元线性回归分析结果显示,年龄、术后时间、教育程度、社会支持及心理脆弱是影响肠造口患者社会疏离的主要因素（均P<0.05）。结论 医疗卫生工作者应关注年轻、术后时间短、受教育程度低的肠造口患者,并充分调动医疗卫生资源和相关措施提高患者的社会支持水平和减轻其心理脆弱程度,来降低患者的社会疏离水平,促进患者回归社会。     

自我效能干预对直肠癌永久性肠造口患者的自护能力及心理状况影响

目的探讨自我效能干预对直肠癌永久性肠造口患者的自护能力和心理状况的影响。方法选取2012年10月至2015年10月该院接受永久性肠造口治疗的80例直肠癌患者,采用双盲法随机分为2组。对照组(n=40)行常规护理干预,研究组(n=40)在对照组的基础上使用自我效能干预护理。结果出院3个月后2组患者的行走能力显示,研究组的自我责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平4个维度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后4d2组患者的心理状况比较,差异有统计学意义(P0.05);出院后3个月2组患者的心理状况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自我效能干预护理能显著改善直肠癌永久性造口患者的自护能力,改善心理状况,有助于患者重返及更好适应社会,值得临床推广应用。     

结直肠癌根治术后患者造口自我护理能力与体力活动状况的相关性分析

目的:探讨结直肠癌根治术后患者造口自我护理能力与体力活动状况的相关性,为制订相应护理措施提供依据。方法:采用便利抽样方法,使用一般资料调查表、造口自我护理量表和人类活动概况量表(HAP)在福州市5所三级甲等医院对77例结直肠癌根治术后造口患者进行问卷调查。结果:结直肠癌根治术后患者住院期间造口自我护理能力(25.65±11.75)分,最大活动得分(MAS)6～46分,校正活动得分(AAS)5～25分。造口自我护理能力与MAS及AAS呈正相关(r=0.376、0.349,P0.01)。结论:护理人员通过提高患者造口自我护理能力,可增加结直肠癌根治术后造口患者的体力活动,减轻患者疾病负担,提高患者生活质量。     

造口探访对永久性肠造口患者康复早期自我护理能力的影响

目的观察造口探访对永久性肠造口患者术后6个月内自我护理能力的影响。方法将148例行永久性肠造口的结直肠癌患者,按收治医疗组不同分为观察组(n=75)和对照组(n=73)。对照组患者给予常规的围手术期护理、知识宣教和造口治疗师专业指导,观察组在对照组基础上增加造口探访干预,探访频率为2周1次,持续6个月。比较两组患者出院时及出院后1个月、3个月和6个月造口自我护理能力量表评分情况。结果观察组患者出院后1个月和3个月造口自我护理量表得分高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论造口探访在永久性肠造口术后早期能有效提高造口患者的自我护理能力。     

220例预防性肠造口患者病耻感现状及影响因素分析

目的 调查预防性肠造口患者的病耻感现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取某省4家三级甲等医院220例直肠癌预防性肠造口患者,采用一般资料调查问卷、社会影响量表、领悟社会支持量表、自我隐瞒量表、应对方式问卷进行调查。采用多元线性回归分析预防性肠造口患者病耻感的影响因素。结果 预防性肠造口患者病耻感得分为（60.62±7.28）分。多重线性回归分析结果显示,自我隐瞒、家庭所在地、社会支持水平、应对方式、造口对性生活的影响程度、有无造口并发症进入回归方程（P<0.001）,可解释预防性肠造口患者病耻感总变异的75.0%。结论 预防性肠造口患者病耻感得分处于中等水平。减轻患者自我隐瞒倾向,给予患者良好的社会支持、帮助患者正确应对疾病,对降低其病耻感程度起着重要作用。此外,针对有性生活需求的患者,应主动对其进行性健康教育;针对居住在农村的患者,应注意采用多种健康教育形式和随访途径。为减少造口并发症的发生,应切实教会患者如何进行造口护理操作,并指导患者对造口进行动态监测,做到早发现、早处理。     

肠造口术后患者基于行为改变理论的护理干预效果观察

目的 探讨基于行为改变理论制定的护理模式在结直肠癌造口患者中的应用效果。方法 将2019年1月入院的46例患者设为对照组,2019年2月入院的48例患者设为观察组。对照组患者给予常规结直肠造口的护理措施,观察组患者给予依据行为改变理论制定的护理模式进行干预。分别于手术前1 d、出院后第3个月末,采用肠造口患者自我管理问卷和知信行量表评价干预的效果。结果 在出院后第3个月末,观察组肠造口患者自我管理问卷总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者知信行量表总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于行为改变理论的干预模式可以提高肠造口术后患者的自我管理能力和知信行水平。     

基于Logistic回归与决策树模型的结直肠癌术后患者非计划性再入院影响因素分析

目的 采用Logistic回归模型与决策树模型分析结直肠癌术后患者非计划性再入院的影响因素。方法 回顾性分析2018年3月—2019年12月在胃肠外科接受手术治疗的1 383例结直肠癌患者的临床病例资料,分别建立Logistic回归模型与决策树模型,比较2种模型的分析结果。结果 1 383例结直肠癌术后患者71例非计划性再入院,非计划性再入院率为5.13%。Logistic回归模型分析显示,术后并发症、肿瘤TNM分期≥III期、术前合并症≥2项是结直肠癌术后患者非计划性再入院的独立危险因素。决策树模型分析显示,术后并发症是最主要的危险因素,其后依次为术前合并症≥2项、肿瘤TNM分期≥III期、肠造口、手术方式。Logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.773,决策树模型为0.790,2个模型的ROC曲线下面积差异无统计学意义（Z=0.414,P>0.05）。结论 术后并发症、肿瘤TNM分期≥III期和术前合并症≥2项是结直肠癌术后患者非计划性再入院的重要影响因素,Logistic回归模型与决策树模型对结直肠癌术后患者非计划性再入院影响因素的分析结果有较高的一致性,临床护士需采取针对性的预防和护理干预措施,降低患者非计划性再入院率。     

薰衣草精油在结直肠癌永久性造口患者家庭护理中的应用

目的 观察在结直肠癌永久性造口患者造口袋中添加薰衣草精油,同时采用薰衣草精油的芳香疗法,对患者造口袋异味的去除、肠造口患者生活质量量表得分和社会心理适应能力的影响。方法 2018年5月—2019年6月在本院接受永久性造口术的结直肠癌患者,采用随机数字表的方法分为试验组和对照组。试验组每次更换造口袋前,将2滴薰衣草精油滴入10 mL家用大豆油中混匀,然后注入造口袋,使配制后的精油均匀地分布在整个造口袋的内壁。同时,每日上午9:00、中午午休前、晚上睡觉前,分别将3滴薰衣草精油置于熏香灯的容器内,加入20 mL蒸馏水进行熏蒸。嘱患者安静仰卧平静呼吸,待液体蒸发干净后移除香薰炉。熏蒸过程约持续40 min。对照组造口袋除仅注入10 mL食用豆油,不加薰衣草精油。熏香灯内不加薰衣草精油,仅加入20 mL蒸馏水。其余操作均与试验组一样。上述操作均在医院培训合格后,患者回家,在家庭护理人员的协助下完成,连续30 d。结果 经薰衣草精油干预后,94.4%的患者认为造口袋的气味对自己没有困扰,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.001）。与对照组比较,肠造口患者生活质量量表、社会心理适应能力总评分和绝大多数维度的评分均得到提高,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01或P<0.001）。结论 在结直肠癌永久性造口患者造口袋中添加薰衣草精油,同时配合熏蒸疗法,可以有效去除异味,同时提高患者的生活质量和社会心理适应能力。     

延续护理模式对出院后结直肠癌永久性肠造口患者的影响

目的:探讨延续护理模式对出院后结直肠癌永久性肠造口患者的影响。方法:将80例结直肠癌永久性肠造口患者根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例,研究组进行延续干预性护理模式,对照组进行常规化护理,随访1年后,比较两组疾病相关知识情况、生活质量评分、并发症发生情况。结果:研究组自我能力、情感状况、社会活动、身体状况、生活状态等生活质量评分优于对照组(P0.01);研究组造口袋正常更换、处理并发症、规律饮食、复诊延续等相关知识掌握情况优于对照组(P0.05,P0.01);研究组术后并发症发生率低于对照组(P0.01)。结论:结直肠癌永久性肠造口患者予以延续干预性护理,可改善患者的生活质量,有助于患者对相关病症知识的掌握,降低术后并发症的发生。     

直肠癌永久性结肠造口患者自我效能及影响因素的调查

目的描述直肠癌永久性结肠造口患者自我效能水平,探讨其影响因素。方法采用造口自我效能问卷,对107例直肠癌永久性结肠造口患者进行问卷调查,用Logistic回归等方法进行统计分析。结果造口患者自我效能处于中等水平,得分(82.40±19.83)分。70%的患者性生活效能、性生活满意度效能处于低水平。影响造口患者自我效能的因素为化疗、造口自理水平、造口术后时间(P0.05)。结论医护人员应关注造口患者性生活方面的问题,加强对化疗患者的随访指导,循序渐进地提高造口者的自理水平,从而改善造口患者的自我效能。