神经外科ICU患者谵妄风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证神经外科ICU患者谵妄风险预测模型,探讨其在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法 选取2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的665例患者作为建模组,将谵妄组（n=229）和非谵妄组（n=436）各项危险因素进行对比,采用Logistic回归构建模型,应用受试者操作特征曲线下面积检验模型区分度,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度。于2019年6—9月选取285例神经外科ICU患者对模型进行验证。结果 最终进入模型的预测因子为性别（OR=2.075）、年龄（OR=1.047）、C反应蛋白浓度（OR=3.551）、身体约束（OR=1.011）、使用镇静药物（OR=9.768）、使用利尿或脱水类药物（OR=3.123）和格拉斯哥昏迷评分（OR=0.616）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.398,受试者操作特征曲线下面积为0.919,约登指数为0.705,灵敏度为0.847,特异度为0.858。模型验证结果：灵敏度65.5%、特异度96.5%、预测准确率87.4%。结论 本模型在预测神经外科ICU患者谵妄发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供参考。     

危重患者早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建

目的 探讨危重患者早期肠内营养发生喂养不耐受的风险因素,并构建风险预测模型。方法 选取2021年4—10月行肠内营养支持的230例危重症患者,根据有无喂养不耐受症状分为耐受组（n=149）与不耐受组（n=81）,比较2组患者一般资料、APACHEⅡ评分、NRS2002评分、白蛋白等情况。采用二分类Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及ROC曲线下面积评价对模型的校准度、区分度。结果 最终纳入APACHEⅡ评分（OR=1.307）、NRS2002评分（OR=1.410）、腹内压（OR=1.415）以及白蛋白（OR=0.838）构建预测模型,模型经Hosmer-Lemeshow检验,χ²=5.683,P=0.683,模型ROC曲线下面积为0.879,最大约登指数为0.676,灵敏度为0.933,特异度为0.743。结论 本研究建立的喂养不耐受预测模型纳入了APACHEⅡ评分、NRS2002评分、腹内压以及白蛋白,具有较好的预测价值,可有效预测危重患者早期肠内营养喂养不耐受的发生风险。     

2型糖尿病患者酮症酸中毒风险预测模型的构建与验证

目的 通过2型糖尿病酮症酸中毒风险预测模型的构建与验证,早期识别2型糖尿病酮症酸中毒的高危人群,进行针对性的预防及控制,有效降低2型糖尿病酮症酸中毒的发生率。方法 选取大理州人民医院2019年1月—2020年12月住院治疗的2型糖尿病患者943例,采用Logistic回归分析筛选出独立危险因素并构建风险预测模型。选取2020年3月—2020年12月大理大学第一附属医院住院治疗的2型糖尿病患者393例对模型进行验证。结果 最终急性感染（OR=8.210）、应激事件（OR=129.267）、随机静脉血糖（OR=1.986）、糖化血红蛋白（OR=1.421）4个因素构建出风险预测模型。建模组受试者操作曲线下面积为0.994,最大约登指数为0.929,灵敏度为0.954,特异度为0.975,Hosmer-Lemeshow检验P=0.975。验证组受试者操作曲线下面积为0.901,最大约登指数为0.754,灵敏度为0.889,特异度为0.865。结论 急性感染、应激事件、随机静脉血糖、糖化血红蛋白是2型糖尿病酮症酸中毒发生的独立危险因素,据此构建的风险预测模型预测性能良好。     

腹腔镜手术患者术中低体温预测模型的构建及应用

目的 构建腹腔镜手术患者术中低体温风险预测模型并应用于临床,验证该模型的预测效果。方法 纳入2016年1月—2017年12月于上海市某三级医院行腹腔镜手术的264例患者作为建模组,将术后低体温组116例和非低体温组148例的各项危险因子进行对比,利用Logistic回归构建模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合优度,采用受试者操作特征曲线下面积检验模型的预测效果。于2018年1月—12月纳入132例患者作为验证组对模型进行应用研究。结果 患者术中低体温发生率建模组为43.93%（116/264）,验证组为41.66%（55/132）;最终进入预测模型的因子分别为：基础体温（OR=0.296）、手术类型（OR=1.457）、室温（OR=0.521）和麻醉时间（OR=1.009）。H-L检验P=0.123,受试者操作特征曲线下面积为0.791,约登指数为0.867,灵敏度为0.600,特异度为0.867,实际应用的正确率为79.54%。结论 本研究构建的预测模型效果良好,可为临床筛选腹腔镜手术术中低体温高危患者提供参考。     

乳腺癌术后引流管留置时间危险因素分析及风险预测模型研究

目的 探究影响乳腺癌患者术后引流管留置时间的危险因素并建立风险预测模型。方法 收集某三级甲等医院2018年5月—2019年4月200例在全麻下实施乳腺癌手术的患者的基本临床资料,采用单因素分析及Logistic 回归分析筛选出影响乳腺癌术后引流管留置的危险因素,建立Logistic回归预测模型,用Hosmer and Lemeshow 检验来对所建立的预测模型的拟合优度进行测验,应用ROC曲线下面积来检验模型的预测效果。结果 多因素Logistic 回归分析结果表明BMI（OR=1.337）、乳腺癌手术方式（OR=4.527）、腋窝淋巴结手术方式（OR=3.483）、负压引流方式（OR=4.518）、基础疾病（OR=6.170）、并发症（OR=2.846）均是影响乳腺癌术后引流管留置的危险因素。Hosmer and Lemeshow 检验提示预测模型拟合度为（χ²=10.539,P=0.229）;ROC 曲线下面积（AUC）为0.842,敏感性为0.815,特异性为0.750,Youden指数最大值为0.565。结论 BMI、乳腺癌手术方式、腋窝淋巴结手术方式、一次性负压引流方式、基础疾病、并发症均为影响患者术后引流管留置时间的独立危险因素。本研究所建立的预测模型价值较高,可为临床做好乳腺癌患者术后引流管留置时间的管理提供参考。     

妊娠相关下腰痛风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证妊娠相关下腰痛风险预测模型,探讨其在妊娠相关下腰痛风险预测中的应用价值。方法 便利选取2019年7—10月郑州市某3所三级甲等医院产检的702例孕妇,根据是否发生妊娠相关下腰痛分为妊娠相关下腰痛组（n=441）和非妊娠相关下腰痛组（n=261）,比较2组孕妇一般资料及孕期情况。利用二元Logistic回归建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积检验及 Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并选取301例产检孕妇对模型进行验证。结果 最终进入模型的预测因子分别为孕期增重过多、妊娠相关下腰痛史、月经期下腰痛史及工作压力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ²=10.165,P=0.254,受试者操作特征曲线下面积为0.757,约登指数为0.399,灵敏度为71.2%,特异度为65.9%,阳性预测值为76.3%,阴性预测值为69.5%。模型验证：灵敏度75.5%,特异度为84.4%,阳性预测值为89.0%,阴性预测值为66.7%,预测正确率为78.8%。结论 本预测模型在孕期妊娠相关下腰痛发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供科学依据。     

女性乳腺癌患者社会疏离特征及预测指标的研究

目的 探究女性乳腺癌患者社会疏离的潜在类别,并分析女性乳腺癌患者社会疏离的预测指标。方法 采用便利抽样法选取2021年5—11月西安市3所三级甲等医院女性乳腺癌患者300例作为研究对象,采用社交焦虑量表、社交回避量表、孤独感量表调查患者的社会疏离状况,同时应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表进行调查。基于潜在剖面分析对社会疏离进行类别分析,并采用有序多分类Logistic回归分析探索不同类别间的区分指标。结果 女性乳腺癌患者社会疏离特征可分为3种类别,分别命名为“高症状组”、“中等症状组”和“低症状组”,占比依次为11.6%、46.4%、42.0%。睡眠质量（OR=1.121,P=0.016）、手术（OR=8.063,P=0.010）、放疗（OR=8.385,P=0.017）是高症状组的预测指标。家庭人均月收入较低（OR=2.101,P=0.034）、手术（OR=4.072,P<0.001）、化疗（OR=3.059,P=0.005）是中等症状组的预测指标。结论 女性乳腺癌患者社会疏离水平可分为3个类别。“高症状组”的睡眠质量较差,手术、放疗是其重要预测因素;“中等症状组”的家庭人均月收入较低,手术、化疗是其独立预测因素。医护人员应根据女性乳腺癌患者社会疏离的不同分类特征,给予针对性的靶向干预。     

基于目标管理的应急团队在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用

目的 探讨基于目标管理建立卒中应急救护团队在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用效果。方法 采用方便抽样法,选取2019年5月—2020年2月81例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者为对照组,给予常规静脉溶栓;2020年3—12月78例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者为观察组,基于目标管理建立卒中应急救护团队进行静脉溶栓。比较2组急性缺血性脑卒中患者入急诊评估—出急诊时间、到达CT室—CT完成时间、标本送检—报告结果时间、CT检查结束—药物首推时间、患者到达急诊—静脉溶栓用药时间以及溶栓前、出院后3个月末美国国立卫生研究院卒中量表评分情况。结果 观察组急性缺血性脑卒中患者的入急诊评估—出急诊时间、到达CT室—CT完成时间、标本送检—报告结果时间、CT检查结束—药物首推时间、患者到达急诊—静脉溶栓用药时间,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。静脉溶栓前,2组急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院3个月末,观察组急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。结论 基于目标管理建立卒中应急团队救护模式能有效缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗时间,改善患者临床结局。     

正念干预对青少年特发性脊柱侧凸手术患者呼吸训练依从性及肺功能的影响

目的 探讨正念干预对青少年特发性脊柱侧凸手术患者呼吸训练依从性和肺功能的影响。 方法 采用便利抽样法,选取2018年12月—2020年2月于河南省某三级甲等医院骨科诊疗78例青少年特发性脊柱侧凸患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。对照组患者接受常规护理和呼吸训练指导,观察组在此基础上给予正念干预。比较2组患者围术期呼吸训练依从率及干预前、干预后肺功能指标情况。 结果 干预后,观察组患者呼吸训练依从率、用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占预计值百分比均优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 正念干预能够提高青少年特发性脊柱侧凸手术患者呼吸训练依从率,改善患者肺功能。     

神经外科患者应用思维导图行数字减影全脑血管造影健康教育的效果观察

目的 探讨思维导图在行数字减影全脑血管造影患者中的应用效果。方法 将患者按入院的时间顺序分为对照组和观察组各80例,其中2017年7月1日—8月31日纳入对象选为对照组,2017年9月1日—10月31日的纳入对象选为观察组。对照组采用常规健康教育方式,观察组采用思维导图健康教育方式。观察比较2组行数字减影全脑血管造影患者术后护理相关知识掌握情况。结果 健康教育干预前对照组和观察组患者对全脑数字减影血管造影相关知识掌握程度得分分别为（50.54±3.43）分和（50.16±4.25）分,差异无统计学意义（t=2.756,P=450）;干预24 h后分别为（71.34±9.53）分和（82.69±7.03）分,差异有统计学意义（t=6.053,P<0.001）。结论 对行数字减影全脑血管造影患者采用思维导图健康教育方式,能够提高患者的知识掌握度,降低术后相关并发症的发生。     

心脏术后患者机械通气时间延长风险预测模型的构建及验证

目的 探讨心脏术后患者发生机械通气时间延长的危险因素,并构建风险预测模型。方法 2020年7月—2021年5月,选取武汉某三级甲等医院心脏大血管外科行心脏手术的471例住院患者作为研究对象,根据机械通气时间是否≥48 h分为延长组357例和非延长组114例,将2组临床指标进行比较,筛选出独立危险因素,并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建。2021年6-11月,选取行心脏手术的81例患者作为验证组研究对象。应用R软件构建心脏术后机械通气时间延长列线图模型,并进行验证。结果 最终纳入年龄（OR=1.035）、BMI(OR=1.143)、术前中性粒细胞计数（OR=1.979）、术中使用抗菌药（OR=0.520）、手术时长（OR=1.548）、体外循环时长（OR=1.291）6个因素构建心脏术后机械通气时间延长风险预测模型。内部验证：Calibration图示校准曲线与理想曲线几乎重合,ROC曲线下面积为0.848,灵敏度和特异度分别为0.772和0.790。外部验证：Calibration图示校准曲线在理想曲线附近,ROC曲线下面积为0.822,灵敏度和特异度分别为0.766和0...     

妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能紊乱风险预测模型的构建及验证

目的 构建妇科恶性肿瘤患者术后发生胃肠功能紊乱的风险预测模型,并验证该模型的预测效果.方法 选择2015年1月1日—2020年12月31日在深圳市妇幼保健院妇科行恶性肿瘤根治术的281例患者作为模型建立对象,将其分为发生术后胃肠功能紊乱(n=109)和未发生术后胃肠功能紊乱(n=172).通过LASSO模型进行变量的筛...     

腹腔镜手术患者术中低体温风险预测模型的构建及验证

目的 构建腹腔镜手术患者术中低体温风险预测模型并验证模型的预测效果.方法 采用便利抽样法,选取2020年6月—10月在山东省某三级甲等医院接受腹腔镜手术并符合纳入标准的患者1043例,按照7:3的比例随机分配至建模组和验证组.将建模组发生术中低体温患者(407例)和未发生术中低体温患者(323例)的各项影响因素进行对比...     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血预测模型的构建与验证

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓治疗后发生出血的危险因素,构建预测模型.方法 纳入2014年1月—2020年12月于深圳市某三级甲等医院进行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者462例,将其分为出血组(n=264)和未出血组(n=198).使用二分类Logistic回归模型分析相关危险因素,构建预测模型并进行验...     

急性心肌梗死患者院前延迟风险预测模型的构建及评价

目的 建立急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者院前延迟(pre-hospitaldelay time,PDT)风险预测模型,并评价模型的预测效能.方法 2019年1月至2020年12月,采用便利抽样法选取某院收治的AMI患者420例为研究对象,将其分为建模组(n=300)和验证...     

剖宫产产妇术中低体温风险预测模型的构建及应用效果研究

目的探讨剖宫产产妇术中低体温的影响因素,建立预测模型,并对应用效果进行检验。方法采用便利抽样法选取2018年7月—2019年1月长沙市3所三级甲等医院的369名剖宫产产妇为研究对象,依据产妇剖宫产期间是否发生低体温分为低体温组(n=83)和非低体温组(n=286),分析发生低体温的危险因素并建立预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,ROC曲线检测模型的预测效能。结果共纳入麻醉后体温、体重指数、妊娠期亚临床甲状腺功能减退、术中液体丢失量、术中冲洗腹腔液体量、主动保温持续时间、进入手术室室温7个因素构建预测模型。该模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示,P=0.425,ROC曲线下面积为0.888,当最佳界值为-1.844时,灵敏度为0.880,特异度为0.741,实际应用准确率为79.7%,提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效度。结论该模型能较好地预测剖宫产术期间产妇低体温的发生风险,为医护人员及时对高危产妇采取预防性管理措施提供参考。     

术中保温护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果

目的 探讨术中保温护理模式在腹腔镜下子宫瘤剔除术患者中的应用效果。 方法 选择2017年1月-2018年3月入住我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的110例患者,随机将其分为对照组与观察组,各55例,对照组给予常规护理模式,观察组给予术中保温护理模式,比较2组术中出血量、输液量、低体温及应激反应的情况。 结果 观察组术中低体温、寒战以及苏醒延迟发生率明显低于对照组(χ²=5.636,P=0.018; χ²=6.111,P=0.013; χ²=6.253,P=0.012);观察组气管拔管的时间以及术后苏醒时间均短于对照组(t=13.460,P<0.001; t=22.066,P<0.001);观察组术中血糖、心率以及血压均优于对照组。 结论 术中保温护理可有效降低腹腔镜下子宫瘤剔除术患者术中低体温、寒战、苏醒延迟的发生率及应激反应水平,缩短气管拔管的时间以及手术后苏醒时间,值得推广。