颈动脉内膜中层厚度、脑白质病变与认知功能障碍的相关性分析

目的:探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)、脑白质病变(WML)与认知功能障碍的相关性。方法:收集老年WML患者185例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知功能,颈动脉超声测量颈动脉IMT,并根据影像学检查WML分级将患者分为无病变组74例、轻度组58例、中度组41例、重度组12例。结果:轻度组与无病变组比较,Mo CA评分及IMT厚度差异均无明显统计学意义(P0.05);中度、重度组的Mo CA评分及IMT厚度均高于无病变组,差异有统计学意义(P0.05)。WML评分与Mo CA评分呈负相关(r=-0.836,P=0.013),与IMT呈正相关(r=0.579,P=0.022);IMT与Mo CA评分呈负相关(r=-0.277,P=0.024)。结论:颈动脉IMT增厚、WML是老年人认知功能障碍发生的独立危险因素。     

腔隙性脑梗死患者MRI脑白质病变与认知功能损害的关系分析

目的 分析腔隙性脑梗死患者磁共振成像（MRI）脑白质病变（WML）与认知功能损害的关系。方法 选取腔隙性脑梗死患者82例,并根据MRI的WML情况分为0级组、1级组、2级组、3级组。比较不同分组患者一般资料、简明精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）各项评分情况,并分析腔隙性脑梗死患者WML程度与其认知功能损害情况的关系。结果 根据MRI检测WML情况将患者分为0级组16例、1级组22例、2级组25例、3级组19例。四组患者MMSE各项评分比较,差异均有统计学意义（F分别=59.11、48.03、53.25、83.62、22.57、66.14,P均<0.05）。四组患者MoCA各项评分比较,差异均有统计学意义（F分别=43.76、15.21、25.88、22.30、17.09、27.62、32.60、64.58,P均<0.05）。并且相关性分析提示腔隙性脑梗死患者WML程度与其认知MMSE及MoCA评分呈负相关（r分别=-0.60、-0.56,P均<0.05）。结论 腔隙性脑梗死患者MRI检测WML情况与其认知功能损害密切相关,患者认知功能...     

老年急性脑出血并发癫痫患者血清HP，SOD，MDA 水平表达及其与认知功能损害的相关性研究

目的　探讨老年急性脑出血并发癫痫患者血清触珠蛋白（haptoglobin,HP）,超氧化物歧化酶（superoxidedismutase,SOD）,丙二醛（malondialdehyde,MDA）的表达及其与认知损害的相关性。方法　选择2018 年1 月～ 2019 年5 月上海松江区中心医院神经内科住院的老年急性脑出血病人383 例,按照是否发生癫痫,将患者分为癫痫发作组（n=123）和癫痫未发作组（n=260）。比较两组患者一般临床资料及血清HP,SOD和MDA水平;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者的认知功能进行评价。Spearman 分析MoCA 评分和血清HP,SOD 和MDA 水平的相关性。结果　与癫痫未发作组比较,癫痫发作组患者脑卒中史（25.20% vs 16.15%）、MoCA 评分（22.76 ±2.41 vs 24.38±3.02）, 差异有统计学意义(χ2=4.432, P ＜ 0.05;t=-5.214,P ＜ 0.01);发作组SOD（95.23±12.13 u/ml vs 100.91±12.95 u/ml）、HP（153.16± 27.00mg/dlvs 166.06±28.69 mg/dl）均低于未发作组,差异有统计学意义(t=-4.089,-6.741, 均P<0.01),而发作组MDA 高于未发作组（10.87 ±3.32 nmol/ml vs 8.69±2.48 nmol/ml),差异有统计学意义（t=7.174,P<0.01）。SOD 与MoCA 评分呈正相关（r=0.144, P=0.005）,HP 与MoCA 评分呈显著正相关（r=0.114, P=0.026）;而MDA 与MoCA 评分呈负相关(r=-0.145,P=0.004)。结论　老年急性脑出血并发癫痫患者血清SOD,MDA,HP 的表达水平与认知功能损害的严重程度相关,有助于评估患者的病情和预后。     

血清25-羟维生素D3水平对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响

目的探讨血清25-羟维生素D3水平对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法选择2011年9月至2012年9月原发性高血压患者243例,根据血清25-羟维生素D3水平分为维生素D缺乏组和维生素D非缺乏组。所有患者均行动态动脉硬化指数（AASI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块及血清生化指标测定。AASI根据24 h动态血压计算。结果与维生素D非缺乏组比较,维生素D缺乏组AASI（0.72±0.12 vs 0.57±0.10,P=0.029）、颈动脉IMT[（1.16±0.31）mm vs（0.98±0.30）mm,P=0.026]及颈动脉斑块检出率（55.9%vs 40.5%,P=0.012）均明显增高。Spearman相关性分析显示,血清25-羟维生素D3水平与IMT（r=-0.41,P=0.025）、AASI（r=-0.23,P=0.034）及斑块检出率（r=-0.40,P=0.021）均呈负相关。结论伴有维生素D缺乏的原发性高血压患者的动脉僵硬度明显增加,维生素D缺乏可能是促进原发性高血压患者动脉硬化的一项危险因素。     

踝肱指数与急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度 及粥样硬化斑块的相关性

目的：探讨踝肱指数（ABI）与急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度及粥样硬化斑块形成的相关性。方 法：新发脑梗死患者200例纳入研究。记录入组患者的基线资料,检测生化指标,测量并计算ABI,完成颈 部血管超声检测,记录颈动脉狭窄及斑块形成情况。将颈动脉斑块形成和颈动脉狭窄的患者纳入斑块组, 颈动脉内膜正常和颈动脉内膜增厚的患者纳入非斑块组。Logistic 回归分析颈动脉斑块形成的危险因 素。结果：相关性分析显示,急性脑梗死患者ABI值与颈动脉狭窄程度分级呈显著负相关（r=－0.739,P= 0.01）。根据颈动脉超声结果,纳入有斑块组131例,无斑块组69例。有斑块组患者的高血压和吸烟史比 例高于无斑块组（均P＜0.05）,总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平高于无斑块组（P＜0.05）,ABI值 低于无斑块组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,高血压、TC升高、ABI值降低是脑梗死患者颈动脉斑块 形成的独立危险因素。结论：ABI与急性脑梗死患者的颈动脉狭窄程度及颈动脉粥样硬化斑块形成有一 定相关性,可能有助于辅助评估和监测颈动脉狭窄和斑块形成。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究

目的通过对冠心病患者进行血尿酸水平测定和颈动脉超声多普勒检查,探讨颈动脉硬化程度与血尿酸水平之间的相关性。方法选取59例冠心病患者,测定其血尿酸水平,并采用超声多普勒检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块情况,分析二者的关系。结果颈动脉内膜增厚组患者的血清尿酸浓度为（271．3±50．1）μmol／L,明显低于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3）μmol／L（P〈0．05）;颈动脉狭窄组的血尿酸最低浓度为（347．8±51．2）μmol／L,明显高于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3μmol／L）（P〈0．05）;颈动脉狭窄组（分轻、中、重共3组）的血尿酸浓度分别为（347．8±51．2）μmol／L,（392．4±49．3）μmol／L和（430．7±48．6）μmol／L,三者之间经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平存在明显正相关（r=0．4623,P〈0．05）。结论冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平间存在正相关,临床诊疗中应该予以重视。     

颈动脉内膜中层厚度与脑梗死后认知功能障碍的关系探讨

目的：探讨脑梗死后认知功能障碍的发生与颈动脉内膜中层厚度之间的关系。方法：对105例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者在发病3周后用蒙特利尔（MOCA）量表进行认知功能障碍的筛查,并测定其颈动脉内膜中层的厚度。结果：伴有认知功能障碍者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）明显大于对照组;随着IMT的增厚,MOCA量表评分下降,在视空间与执行能力、注意、语言、延迟回忆评分则更低（P〈0.01）,两者之间呈负相关（r=-0.56,P〈0.01）。结论：动脉粥样硬化性脑梗死后认知功能障碍的发生与颈动脉内膜中层厚度有关。     

颈动脉内中膜增厚与老年人认知功能受损的关系

目的：探讨颈动脉内中膜厚度对老年人认知功能的影响。方法通过对入选的样本经过颈动脉超声的评估，分为三组：颈动脉内中膜正常组、中膜增厚组、中膜增厚伴斑块组。分别通过简易精神状态检查（mini mental statue examination， MMSE）评估认知功能。结果颈动脉内膜增厚组在定向力、注意力与计算力、回忆能力方面得分均低于颈动脉内膜厚度正常组（P＜0.05）；颈动脉内膜增厚伴斑块组在定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力等方面的得分均显著低于颈动脉内膜厚度正常组和颈动脉内膜增厚组（P＜0.01）。结论颈动脉内中膜厚度逐渐增厚对老年人认知功能有负性影响。     

彩超在高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学变化评价中的应用

以我院86例高血压患者为观察组,86例健康体检者为对照组,两组均接受颈动脉彩超检查,比较颈总动脉内膜-中层厚度、颈总动脉斑块和血流动力学指标。结果观察组颈总动脉内膜-中层厚度0.88±0.18mm,斑块检出率67.4%,对照组颈总动脉内膜-中层厚度0.58±0.24mm,斑块检出率9.3%,组间比较差异显著(P<0.05);观察组收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均流速明显低于对照组(P<0.05),血管阻力指数、血管搏动指数明显高于对照组(P<0.05)。彩超检测可较准确反映颈动脉损害情况,对颈动脉粥样硬化的诊断有较好的指导价值。     

缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块危险因素的分析

目的 探讨缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。方法 将148例缺血性脑卒中患者，经颈动脉彩超检查分为有斑块组80例和无斑块组68例。分别检测颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、血糖、血压、血脂、纤维蛋白原、C-反应蛋白、胰岛素样生长因子-1，先进行单因素比较，然后进行非条件logistic多元回归分析。结果 斑块组年龄、颈动脉IMT、总胆同醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、C-反应蛋白水平及高血压、糖尿病比例高于无斑块组（P≤0．05）：logistic多元回归分析表明，C反应蛋白（OR=3．546，P=0．035）、纤维蛋白原（OR=1．074，P=-0．012）是颈动脉粥样硬化斑块形成的最危险因素。结论 在缺血性脑卒中，颈动脉IMT增厚可反应颈动脉硬化程度；高龄、高血压、高血糖、高脂血症、纤维蛋白原增高、C-反应蛋白增高可能是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素；C-反应蛋白、纤维蛋白原在颈动脉粥样硬化斑块的发生发展中起了重要作用。     

颈动脉狭窄程度及部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的相关性

目的探讨颈动脉狭窄程度及部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的相关性。方法选取80例老年无症状性颈动脉狭窄患者,采用彩色多普勒超声仪探查颈动脉狭窄部位及程度,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测患者的认知功能。比较不同颈动脉狭窄程度、部位患者的MoCA评分,分析颈动脉狭窄程度、部位与MoCA评分的相关性。结果不同颈动脉狭窄程度患者的认知功能障碍发生率、EF、ATT、MEM评分及MoCA总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。狭窄程度与EF、ATT、MEM评分及MoCA总分呈负相关(P<0.05)。左侧颈动脉狭窄患者EF、MEM评分显著高于右侧狭窄患者,而LANG评分显著低于右侧狭窄患者(P<0.05)。左侧颈动脉狭窄程度与LANG障碍有相关性(P<0.05),右侧颈动脉狭窄程度与EF、MEM障碍有相关性(P<0.05)。结论颈动脉狭窄程度及部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能关系密切。     

颈动脉超声相关指标及动态动脉硬化指数在冠心病风险预测中的意义

目的 探讨颈动脉超声相关指标、动态动脉硬化指数与冠心病的关系。 方法 检测110例冠心病患者动态动脉硬化指数、颈动脉超声、冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组（n=40）、2支病变组（n=37）、3支及以上病变组（n=33）,同时根据超声颈动脉检查分为颈动脉轻度狭窄组（n=42）、中度狭窄组（n=46）、重度狭窄组（n=22）,选取同期健康查体人员50例作为正常对照组,对比4组患者血压、动态动脉硬化指数、颈动脉内中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块积分、冠状动脉评分,进行相关性分析。 结果 不同冠脉病变支数、不同颈动脉狭窄程度患者收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）;关于动态动脉硬化指数的比较,3支病变组>2支病变组>单支病变组>对照组（P<0.05）,重度颈动脉狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组>对照组（P<0.05）;冠心病患者的颈动脉内中膜厚度均显著高于对照组（P<0.05）,但冠心病各组间颈动脉内中膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）;斑块积分及冠脉评分在各组间的比较,3支病变组>2支病变组>1支病变组>对照组(P<0.05),重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组>对照组（P<0.05）;动态动脉硬化指数与冠脉病变支数、颈动脉狭窄程度均呈正相关（r=0.72,0.65,P<0.05）,斑块积分、冠脉评分均与冠脉病变支数、颈动脉狭窄程度均呈正相关（r=0.88,0.19,0.42,0.31,P<0.05）。 结论 颈动脉超声相关指标及动态动脉硬化指数能够客观反映患者动脉硬化程度、动脉粥样硬化斑块病变程度,早期对冠心病的风险进行预测和评估,为临床早期干预提供客观可靠的依据。       

血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的观察急性脑梗死患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达情况,分析PLR、NLR与患者动脉粥样硬化斑块的相关性。方法前瞻性选择2017年1月至2019年6月期间在池州市人民医院接受治疗并符合入选标准的急性脑梗死患者80例作为研究对象,另选同期在池州市人民医院接受常规健康体检并证实为健康者人群36例作为健康对照组。全部入选者均接受颈动脉彩色多普勒超声检查、血小板计数、中性粒细胞、淋巴细胞等实验室指标检查,根据检查结果计算NLR、PLR比值;按照颈部彩色多普勒超声检查的颈动脉内-中膜厚度将急性脑梗死80例患者分为硬化斑块组与非硬化斑块组,比较3组颈动脉内-中膜厚度、PLR、NLR,分析颈动脉内-中膜厚度与NLR、PLR相关性;制作受试者工作特征(ROC)曲线检验NLR、PLR用于预测急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的效能。结果 80例急性脑梗死患者,经查有41例患者有颈动脉粥样硬化斑块形成,形成率为51.25%。3组中,斑块硬化组颈动脉内-中膜厚度、NLR、PLR值最高[(1.44±0.25) mm、3.20±0.84、143.47±58.38],其次为非斑块硬化组[(1.12±0.18) mm、2.41±0.54、119.00±48.91],健康对照组[(0.77±0.09) mm、1.81±0.46、68.99±21.85]最低,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。经双变量直线相关性检验结果显示,急性脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度与NLR、PLR值均呈正相关(r=0.571、0.475,P <0.05);经ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR用于急性脑梗死动脉粥样硬化斑块形成的预测的ROC曲线下面积分别为0.845、0.742。结论急性脑梗死患者NLR、PLR高表达可能与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,考虑NLR、PLR的升高对预测急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成有一定价值。     

高尿酸血症与缺血性脑卒中患者颈部动脉斑块及狭窄的关系

目的探讨高尿酸血症与缺血性脑卒中颈部动脉宽块之间的关系,为缺血性脑卒中的治疗提供参考方向。方法选取深圳市第六人民医院2005年1月至2008年12月缺血性脑卒中伴血尿酸升高的60例患者为研究组,并选取同期单纯缺血性脑卒中的140例患者为对照组,观察两组患者颈部动脉斑块与狭窄的情况。结果研究组颈部动脉斑块及狭窄Ⅲ级、Ⅳ级均明显高于对照组（P〈0．05）;研究组血尿酸水平高于对照组（P〈0．05）。随着颈部动脉斑块及狭窄程度的增加,患者血尿酸水平也不断升高（P〈0．05）。内中膜厚度大于或等于1．0mm患者的血尿酸水平明显高于内中膜厚度小于110mm的患者（t=11．414,P〈0．05）。结论缺血性脑卒中颈部动脉斑块、狭窄及颈动脉内中膜厚度与高尿酸血症直接有着密切的联系,并且在某种程度上血尿酸的水平能够反映出颈部动脉斑块及狭窄程度。     

Differentiation of mild and severe stenosis with motion estimation in ultrasound images

Doppler ultrasound technique is now recognized as the best noninvasive screening test for carotid artery stenosis. Ultrasound does not calculate directly the degree of arterial narrowing, but relies on extrapolating the changes in blood flow parameters to an anatomical stenosis. This paper deals with the estimation of the stiffness indices of mild and severe stenosis of common carotid artery by motion estimation algorithm, focusing on their changes with the progression of atherosclerosis. 145 men with the mean age of 55 +/- 12 y who were healthy or had mild stenosis or severe stenosis were studied. For each ultrasound examination, matching longitudinal views of the common carotid artery were located, the frames were grabbed and processed with motion estimation algorithm and then diameter, cross-section changes and intima-media thickness of the right common carotid artery were estimated. The blood pressure was recorded in the right brachial artery using a semiautomatic device. The arterial diameter and cross-section changes and intima-media thickness were used together with the blood pressure measurements to estimate standard arterial stiffness indices. Relative diameter changes in carotid arteries with mild and severe stenosis were decreased by 22% to 48%, respectively, compared with healthy carotid artery. Systolic blood pressure in mild stenosis was approximately 4.4% lower and in severe stenosis was 2.0% higher compared with the healthy carotid. The stiffness indices were significantly different in the group of patients with severe stenosis (p-value < 0.05) compared with the healthy and mild stenosis subjects. It is concluded that, regarding the influence of atherosclerosis on the stiffness indices of right common carotid artery, we can differentiate mild and severe stenosis in carotid artery, through processing the sequential color Doppler ultrasound images by optical flow tracking algorithm.     

颈动脉粥样硬化与高血压患者脉压及脉压指数的相关性研究

【目的】探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化与脉压（PP）和脉压指数（PPI）的相关性。【方法】选取高血压患者162例,所有患者采用彩色多普勒超声测定颈动脉内中膜厚度（IM T ）,并依据IM T分为颈动脉粥样硬化114例（硬化组）和颈动脉正常48例（正常组）,对患者进行动态血压监测并计算PP和PPI ,并与彩色多普勒超声结果对比分析。【结果】硬化组患者收缩压（SBP）、平均动脉压（MBP）、脉压（PP）和PPI显著高于正常组,差异均有统计学意义（ P ＞0．05）。PP＞60 mmHg患者的IMT（1．37±0．43 cm）显著高于PP≤60 mmHg患者的IMT（0．83±0．12 cm）,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。PP与PPI均呈现正相关性（正常组：r ＝0．902,P ＝0．001;硬化组：r ＝0．894,P ＝0．002）。【结论】颈动脉粥样硬化和PP与PPI密切相关性,通过联合检测,对临床预防高血压合并颈动脉硬化具有重要意义。     

颈动脉彩超联合颅脑MRI可评估前循环动脉粥样硬化性脑梗死患者的病情

  目的  探究前循环动脉粥样硬化性脑梗死患者采用颈动脉彩超联合颅脑MRI评估病情严重程度临床价值。  方法  回顾性分析2021年1月~2021年11月医院收治50例前循环动脉粥样硬化性脑梗死患者的资料,依据美国国立卫生研究院脑卒中量表评分,将患者分别纳入轻型脑梗死组（≤7分,n=40）与重型脑梗死组（> 7分,n=10）。患者均接受颈动脉彩超及颅脑MRI检查,分析两者联合在患者病情严重程度上评估价值。  结果  重型脑梗死组患者不稳定斑块比例、狭窄率、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均高于轻型脑梗死组患者,峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）低于轻型脑梗死组患者（P < 0.05）;重型脑梗死组患者表面弥散系数（ADC）低于轻型脑梗死组患者（P < 0.05）,两组患者T1WI信号与T2WI信号检出情况的差异无统计学意义（P > 0.05）;Spearman相关性分析显示,ADC、不稳定斑块、PI、RI、PSV、EDV与患者病情严重程度存在相关性（P < 0.05）;ROC曲线显示ADC、不稳定斑块、PI、PSV、RI、EDV用于重型脑梗死评估曲线下面积分别为0.638、0.556、0.600、0.608、0.798、0.713,各指标联合曲线下面积值为0.968。  结论  前循环动脉粥样硬化性脑梗死患者病情可以采用颈动脉彩超与颅脑MRI进行评估,两者用于患者病情严重程度评估均有一定价值。       

缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化和血清胱抑素C的相关性分析

目的：研究缺血性脑卒中患者血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系。方法应用彩色多普勒显像仪检查163例首发缺血性脑卒中患者的双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,根据颈动脉超声检测结果分为颈动脉内膜中膜厚度（IMT）≥0.9mm及IMT〈0.9mm两组,测定患者一般情况及实验室相关生化指标如：血C反应蛋白、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白;测定IMT及颈动脉粥样斑块积分。结果（1）与IMT〈0.9mm 组相比,IMT≥0.9mm组的血清胱抑素C值明显增高（2.26±1.11）mg/L比（1.02±0.19）mg/L（P〈0.001）。（2）在缺血性脑卒中患者中血清胱抑素C 与甘油三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸、IMT呈显著正相关,与维生素B12呈显著负相关（P〈0.05）。（3）颈动脉IMT与各生化指标间的多项式逐步回归分析结果显示,胱抑素C是颈动脉IMT增厚的独立相关因素。结论血清胱抑素C水平与颈动脉血管内膜增厚程度成正相关,可作为临床上早期预测颈动脉粥样硬化发生及程度的指标。     

颈动脉超声Crouse积分法评价颈动脉斑块与血压、血脂及血尿酸的关系

目的应用Crouse斑块积分法量化评价颈动脉硬化(CAS)的严重程度,并以Crouse斑块积分值分组进行血压、血脂及血尿酸(BUA)水平的比较和相关性分析,探讨血压、血脂及BUA水平与CAS发生及严重程度的关系。方法研究对象为我院进行健康体检的261名城镇居民,年龄35~75岁。应用颈动脉彩色多普勒超声测量并记录双侧颈动脉内各个独立斑块的厚度并将所测得的所有独立斑块厚度相加后作为Crouse积分。同时检测记录血压值和血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及BUA水平。依据颈动脉超声Crouse积分结果将261例受试者分为正常对照组140例(n=140),内-中膜厚度(IMT)增厚组44例(n=44)和斑块形成组77例(n=77)。并分别对3组的血压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUA进行组间两两比较及多元逐步回归分析。结果 IMT增厚组、斑块形成组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、LDL-C及BUA水平均高于正常对照组(均P0.05),而TG、HDL-C水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05);斑块形成组的SBP、LDL-C及BUA水平显著高于IMT增厚组(均P0.05),而两组间TG、TC和HDL-C水平差异无统计学意义(均P0.05)。在斑块形成组中,受试者的SBP、LDL-C和BUA水平与Crouse积分水平呈显著的正相关关系(均P0.05),而性别、吸烟史、糖尿病史、DBP、TG、TC、HDL-C水平与Crouse积分均没有相关关系(均P0.05)。进一步通过比较标准化回归系数值发现:上述三者对Crouse积分的影响程度由大到小依次为LDL-C(b=0.397,P0.01)、SBP(b=0.376,P0.01)和BUA(b=0.220,P0.05)。结论应用颈动脉超声Crouse积分法在颈动脉斑块定量评价上可靠性相对较高;SBP、TC、LDL-C及BUA水平均与CAS的发生有较密切关系,而HDL-C、TG和DBP水平与CAS关系不确切。BUA是影响CAS严重程度的独立危险因素。     

高分辨率MRI联合颈动脉超声与急性脑梗死发病人群颈动脉狭窄程度检出情况的关系及影响患者预后的危险因素

  目的  探究高分辨率MRI联合颈动脉超声与急性脑梗死发病人群颈动脉狭窄程度检出情况的关系及影响患者预后的危险因素。  方法  本研究为前瞻性研究，选取2018年1月~2020年12月诊断为脑梗死的67例患者作为研究对象，其中颈动脉狭窄患者35例，非颈动脉狭窄患者32例。比较两组患者的颈动脉超声、3.0 T MRI的诊断差异，分析影响患者预后的危险因素。  结果  颈动脉狭窄与非颈动脉狭窄组患者的性别、年龄以及BMI的差异无统计学意义（P > 0.05），颈动脉狭窄组患者的糖尿病（χ2=7.102，P=0.007）、高血压（χ2=5.902，P=0.015）以及高脂血症（χ2=4.532，P=0.033）患者的比例高于非颈动脉狭窄组；颈动脉狭窄组患者的收缩期最大流速（PSV）（t=4.992，P < 0.001）、舒张末期血流速度（EDV）（t=15.210，P < 0.001）低于非颈动脉狭窄组，颈动脉狭窄组患者的颈动脉中膜厚度（IMT）（t=16.835，P < 0.001）高于非颈动脉狭窄组；不同颈动脉狭窄程度患者的颈动脉PSV（F= 4.968，P < 0.001）、IMT（F=16.468，P < 0.001）、EDV（F=14.791，P < 0.001）之间的差异存在统计学意义，经两两比较，患者的PSV以及EDV从高到低依次为轻度组、中度组以及重度组，IMT从高到低依次为重度组、中度组以及轻度组；颈动脉超声与MRI检查诊断一致性较强，不同预后患者的年龄（t=4.532，P < 0.001）、BMI（t=2.324，P=0.023）、糖尿病（χ2=10.602，P=0.001）、高血压（χ2= 7.502，P=0.006）、高血脂（χ2=7.202，P=0.007）、PSV（t=20.013，P < 0.001）、IMT（t=4.708，P < 0.001）、EDV（t=22.018，P < 0.001）的差异有统计学意义；通过多因素分析，年龄、BMI、高脂血症、糖尿病、高血压、PSV、IMT、EDV均是造成患者预后不良的危险因素。  结论  脑梗死患者采取颈动脉超声联合3.0T MRI检查，对于患者的疾病严重程度具有显著的意义，同时年龄较大、体质量过高、高血压、糖尿病以及高血脂均是造成患者疾病进展的重要危险因素。