1例鼻咽癌终末期患者的安宁疗护

目的 对1例鼻咽癌终末期患者实施安宁疗护,重点总结心理护理实践经验。方法 运用安宁疗护的理念,对1例鼻咽癌终末期伴气管切开的患者,采用心理痛苦温度计和房树人测验的方法,评估患者心理,进行安宁疗护干预。同时,改善患者的癌性疼痛、呼吸困难、营养不良等症状带来的痛苦,满足其对舒适、营养的基本需求。结果 通过症状护理、有效的沟通和心理支持,让患者达到心理、身体安宁,痛苦减轻,有质量地度过生命最后一程。结论 对不能言语的患者采用“房树人”绘画测验,了解其心理状态,发现问题给予干预;利用互联网完善居家护理,让患者舒适、平静地走过生命最后阶段,为临床安宁疗护的开展提供借鉴。     

1例结肠癌终末期肠穿孔伴腹腔感染患者的安宁疗护

运用安宁疗护的理念、知识和技巧,对结肠癌终末期的一例患者进行安宁疗护的实践,帮助患者减轻腹痛、腹胀等症状,评估患者的精神需求与困扰,采取尊严治疗,并在心理上、精神上给予辅导与帮助;在引导家属有效参与患者护理的同时,尊重患者意愿和自主权,帮助他们完成可行的愿望,最终达到让逝者安详、让生者无憾的目的。     

1例终末期结肠癌伴恶性腹水患者的安宁疗护

目的 总结1例终末期癌症患者安宁疗护的临床经验。方法 运用安宁疗护的理念、知识和技能,对1例结肠癌伴恶性腹水的终末期患者进行护理,帮助患者解决疼痛、腹胀、便秘等躯体问题;根据病情,在合适时机恰当转换治疗重点;评估灵性需求和困扰,采取尊严疗法和意义疗法,提供灵性照护;尊重患者的自主决策权,谈论预先医疗照护计划,指导家属有效参与护理。结果 帮助患者接纳死亡,满足其心愿,返回故乡,安静离世。结论 将安宁疗护的理念应用到临床实践中,为终末期患者提供了身、心、社、灵全方位的照护,最终达到了患者善终、善别和家属的善生,为安宁疗护的开展提供借鉴。     

1例肺癌晚期患者的安宁疗护实践

肺癌是我国增长最快的恶性肿瘤,我国已成为世界上肺癌发病最多的国家[1].在肺癌患者忍受躯体癌性疼痛与精神焦虑、悲观绝望等双重折磨的同时,患者家属也在默默地承受着身体与内心的双重痛苦.近些年来,随着我国经济社会的快速发展、人民生活水平的不断提高,人们对健康与医疗卫生质量的要求也逐渐提升,尤其是终末期患者及其家属对终末期生...     

安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析与干预效果观察

目的探讨分析安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析,并给予相应的心理干预措施,评价其效果。方法选取我院2016年12月—2017年12月收治的62例中老年终末期患者为研究对象,其中根据患者病情将其分为观察组和对照组,每组31例。给予观察组实施安宁护理,给予对照组实施常规护理,对比两组的SDS、SAS、舒适度、疼痛、生活自理能力以及患者满意度等情况。结果两组护理前SDS、SAS、舒适度评分差异对比无统计学意义(P0.05)。经护理后,两组SDS、SAS、舒适度评分等均比护理前高,其中观察组指标评分改善情况均优于对照组(P0.05)。由于两组患者均患有乳腺癌、胆管癌、肝癌、肺癌、胃癌、肠癌等不同晚期肿瘤疾病,因而占据较多不同程度疼痛主诉患者且需要生活依赖。但由于护理方式不同,采取安宁护理患者疼痛较轻,因而疼痛主诉较少,但有较为严重的生活自理依赖。结论心理状况是影响中老年终末期患者生活质量的主要因素,通过采取相应的心理护理干预帮助患者调整心态,树立正确生死观和与疾病斗争的信心,减轻患者不良心理情绪和不适症状,提高患者生命质量,值得在临床推广和应用。     

终末期肺癌伴难治性癌痛患者1例的安宁疗护实践

总结1例终末期肺癌伴难治性癌痛患者安宁疗护的护理体会。护理要点为通过SHARE模式进行病情告知,给予灵性照护,做好全程疼痛管理、皮肤护理。经过安宁疗护,患者接受病情,平静、有尊严地走完了人生最后的旅程。     

疾病终末期老年患者安宁疗护中的心理状态特征分析及干预策略

目的分析终末期老年患者安宁疗护中的心理状态特征,探讨临床心理疏导的效果。方法选取2016年6月-2017年5月本院老年病房收治的50例疾病终末期老年患者作为研究对象,根据患者疾病是否为晚期肿瘤分为肿瘤组38例,非肿瘤组12例,入院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的负性情绪程度和疼痛程度进行评价并评估;采用ADL评分法中的巴氏指数(Barthel指数)评估两组患者的生活自理能力并以此确定患者的依赖程度。给予所有患者针对性的心理疏导干预,2周后对干预前后的各项指标进行对比分析,同时对患者及家属的护理满意度进行调查比较。结果 VAS评估结果显示:肿瘤组疼痛患者占比89.5%,而非肿瘤组多无明显疼痛;BI指数评估结果显示:两组在疾病终末期均存在明显的生活依赖。两组在疾病终末期的安宁疗护阶段均存在负性情绪,且干预后的SAS、SDS评分均较护理干预前显著改善;此外非肿瘤组护理干预后的SAS、SDS评分均明显优于同期肿瘤组,以上差异两组均具有统计学意义(P0.05)。两组护理满意度均在89%以上,患者家属护理满意度均在94%以上,两组患者及家属护理满意度差异均无统计学意义(P0.05)。结论疼痛和负性情绪是疾病终末期老年患者普遍存在的临床特征,尤其是肿瘤患者表现得更为明显,在安宁疗护期间积极控制患者躯体症状的同时有针对性地给予心理疏导,可明显降低其临床疼痛程度,有效改善其负面情绪影响,期间患者的生活质量及患者、患者家属的护理满意度均相对较高,值得临床推广应用。     

终末期病人急诊安宁疗护的研究进展

从急诊病人实行安宁疗护重要性、安宁疗护认知现状、急诊病人及其家属安宁疗护需求现状、急诊安宁疗护的服务模式及安宁疗护团队构成方面进行综述,以期为我国急诊安宁疗护的发展提供参考。     

安宁疗护对晚期肺癌患者的影响

目的：探讨安宁疗护对晚期肺癌患者的影响。方法：选取2018年1月1日～12月31日60例晚期肺癌患者为对照组,采用常规护理。选取2019年1月1日～12月31日62例晚期肺癌患者为观察组,在常规护理基础上采用安宁疗护,比较两组护理效果。结果：观察组干预后正性心境评分高于对照组(P<0.01),负性心境评分及总分低于对照组(P<0.01);观察组干预后自我感受负担量表(SBP)评分低于对照组(P<0.01);观察组干预后疼痛程度、疼痛对生活的影响、疼痛信念评分低于对照组(P<0.01),疼痛控制满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论：安宁疗护可降低晚期肺癌患者的心理痛苦水平和自我感受负担,减轻患者的疼痛程度。     

一核多元团队照护模式在免疫肿瘤治疗进展期肺癌患者安宁疗护中的应用

目的:探讨一核多元团队照护模式在免疫肿瘤治疗进展期肺癌患者安宁疗护中的应用效果.方法:将2017年8月1日～2020年10月1日收治的100例行免疫治疗的肺癌患者,随机分为对照组和观察组各50例;对照组实施常规护理干预,研究组实施一核多元团队照护模式;比较两组负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)...     

Hospice Care of the Patient with AIDS

The palliative care of the patient who is dying of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) embraces the same general concepts as does the care of any dying patient. Treatment is aimed at maximizing function and comfort despite progressive physical deterioration. It is important, however, to be aware of those aspects of the biological, psychological, social and spiritual realms that differentiate hospice care of the patient with AIDS from traditional hospice care.     

1例晚期非小细胞肺癌患者的循证治疗

目的借助循证医学方法为1例晚期非小细胞肺癌患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后。提出临床问题,首检NCCN网站缩小检索范围,再计算机检索Cochrane图书馆（2008年第4期）、Medline（1990～2008年）和CNKI期刊全文数据库上进行检索,并对所获证据进行评价。结果共检出与非小细胞肺癌相关的随机对照试验21篇,系统评价或Meta分析5篇,Ⅲ期临床对照试验13篇,中文文献67篇。通过文献分析并结合患者意愿,为患者制定出合理的治疗方案。经9个月随访证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗方法,为晚期非小细胞肺癌患者确定合理的治疗方案,不仅可有效提高治疗效果,同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。     

Patient and Physician Characteristics Affecting the Choice of Home Based Hospice,Acute Care Inpatient Hospice Facility,or Hospitals as Last Site of Care for Patients with Cancer of the Lung

In this exploratory study we found that in 1986, in Clark County, Nevada, home based hospice services were utilized at a very limited level for lung cancer patients. A nontraditional acute care hospice facility, however, was heavily utilized; but only slightly less so than community hospitals. Using death certificate and state cancer registry data, we explored several factors affecting these choices of sites of treatment of the last episode of illness. Among them were sociodemographic characteristics of patients, physicians’ specialty, and volume of patients with terminal cancer of the lung. The findings and hypotheses lend support to further studies of the most cost effective last site of care for terminal lung cancer. The need for an ongoing examination of the impact of public policy on the definition of hospice and careful consideration of nontraditional models is indicated.     

晚期食道癌患者自膨式金属食管支架放置术的护理

目的：提高晚期食道癌患者的生活质量和延长生存期限，方法：对36例晚期食道癌患者安置自膨式金属食道支架，其中4例采用进口网状支架，32例采用国产支架；带膜支架28例。结果：36例食管支架置入术35例一次性成功，1例于1周后再次安置成功，全部病例24小时及1月、3月、6月后复查，狭窄段开通良好，吞咽困难明显改善。结论：食管支架及相应的围手术期护理能明显改善晚期食道癌患者或术后吻合口狭窄患者的生活质量。     

护患情境会话

肺移植病人的心理护理 （情景一） 背景 肺移植术后的病人，为防止肺水肿维持的合理脱水状态，严格控制液体入量，患者口渴严重。     

安宁疗护对肿瘤晚期患者死亡认知态度及生活质量的影响

目的:探讨安宁疗护对肿瘤晚期患者死亡认知态度及生活质量的影响。方法:将2016年7月1日~2017年12月31日收治的57例肿瘤晚期患者作为对照组,给予常规护理干预;将2018年1月1日~2019年6月30日收治的57例肿瘤晚期患者作为研究组,给予安宁疗护。比较两组护理前、护理2个月主观幸福感[采用总体幸福感量表(GWB)]、睡眠质量[采用睡眠质量自评量表(SRSS)]、生活质量[采用生活质量核心量表(QLQ-30)]及死亡认知态度情况[采用死亡态度描绘修订表(DAP-R)],并记录护理期间患者不适症状。结果:护理2个月,两组GWB评分、SRSS评分、QLQ-30评分均优于护理前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);护理2个月,研究组DAP-R中趋近导向、中性及逃离导向的死亡接受评分均优于对照组(P<0.05);研究组不适症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对肿瘤晚期患者应用安宁疗护,不仅可有效改善患者死亡认知态度、睡眠质量,还能提升其主观幸福感和生活质量,减轻患者不适症状。     

临终关怀对改善晚期癌症患者生活质量的效果观察

目的研究临终关怀对癌症晚期患者生活质量的改善效果。方法以近年在广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心接受临终关怀的169例癌症晚期患者为对象,分析对比169例癌症患者临终关怀干预前后的生活质量,并且对其中50例癌症晚期患者进行疼痛评估。结果 169例癌症晚期患者经临终干预后的生活质量评分要高于干预前,P0.05;其中50例癌症晚期患者干预后的疼痛分级要优于干预前,P0.05。结论对癌症晚期患者实施临终关怀,能够有效帮助患者提高生活质量,减轻疼痛,值得推广使用。     

疾病名称：内分泌、代谢、营养失常疾病

结果： 病人对无创呼吸面罩存在恐惧感。护理人员首先应确认和重视患者的恐惧心理反应，解释面罩的安全性质，消除其顾虑。然后需肯定面罩的使用是正性过程，使病人愿意接受，并指导病人正确的配合，最大程度地减少不适。     

1例 Williams-Campbell Syndrome综合征患者的护理

目的总结1例Williams-Campbell Syndrome(WCS)综合征患者的临床特点和护理体会。方法患者住院期间积极完善各项评估和检查,联合多种胸部物理治疗方法,准确记录出入量,同时应用经鼻高流量吸氧,合理饮食,加强心理护理;出院后针对患者情况制订个性化的肺康复锻炼计划。结果患者病情好转,顺利出院。结论WCS综合征是一种罕见的先天性疾病,中西医结合、多手段联合的医疗及护理措施有利于促进患者康复,提高其生活质量。