重型颅脑损伤132例死亡原因分析

我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%。本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据。1临床资料1.1一般资料本组男98例,女34例。年龄2～78岁,平均46.5岁。其中20岁以内死亡6例(4.5%),21～40岁死亡47例(35.6%),41～60岁死亡43例(32.6%),60岁以上死亡36例(27.3%)。致伤原因:车祸60例(45.5%),跌坠伤47例(35.6%),打击伤20例(15.1%),其他5例(3.8%)。闭合型损伤101例(76.5%),开放型损伤31例(23.5%)。入院时GCS6～8分54例(40.9%),3～5分78例(59.1%)。手术清…     

重型颅脑损伤术后视力下降15例临床分析

视力下降是重型颅脑损伤术后的并发症,发生率为0.5%～4%,回顾本科自2008年1月～2010年1月重型颅脑损伤术后视力下降15例病人的临床资料,分析原因及防治体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料男9例,女6例,年龄19～60岁,平均42.5岁;其中车祸伤7例,坠落伤3例,跌伤4例,打击伤1例。主     

小儿重型颅脑损伤85例诊治体会

我院自1991年1月至2002年12月共收治85例小儿重型颅脑损伤(GCS<8分)患者,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男57例,女28例,1岁以下5例,1～3岁13例,3～6岁31例,7～14岁36例。坠落伤38例,车祸伤41例,打击伤6例。 1.2 临床表现 开放性颅脑损伤42例,闭合性颅脑     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的救治体会

1 资料与方法 1.1 一般资料 我院与1998-04～2006-04共收治重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人76例,其中,男58例,女18例,年龄13～68岁,平均39.5岁.受伤原因:井下事故39例,交通伤19例,坠落伤10例,其他8例.根据GCS评分:特重型3～5分60例(78.9%),重型6～8分16例(21.1%).根据病人入院时双侧瞳孔散大时间分:＜30min 28例(36.8%),30～90min 19例(25.0%),＞90min 29例(38.2%).     

完全胃肠外营养在重型颅脑损伤中的应用（附28例分析）

重型颅脑损伤迁延性昏迷及合并有肝、脾、胃肠破裂(MODS)的病人,在稳妥处理好颅脑损伤的基础上,患者并发症的防治成为又一重点。完全胃肠外营养(Totalparenteralnatrion,TPN)的应用为该类病人的治疗提供了有效的营养支持。本文就我们收治28例病人的情况总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例;最大年龄60岁,最小年龄28岁。81.2治疗对象选择该组病人均选择GCS记分在4～8之间入组,其中合并有MODS8例,四肢骨折3例,Ⅲ度褥疮3例,烧伤(40%)1例。重型脑损伤原发脑干伤及弥散性轴索伤13例。1.3时间及方法选择该组病人在颅脑损伤处理…     

重庆市秀山县颅脑损伤流行病学特点

目的分析重庆市秀山县颅脑损伤发生流行病学特点。方法采集秀山县2011-03—2013-03所有颅脑外伤病例,分析患者临床资料,了解颅脑损伤发生的概况、发生原因及临床特征。结果 2a中收治颅脑损伤1 434例。男∶女=2.2∶1,其中小儿(≤14岁)261例(18.2%),成年(15~59岁)835例(58.2%),老年(≥60岁)338例(23.6%)。轻型颅脑损伤1 132例(78.9%),中型颅脑损伤187例(13.0%),重型和特重型颅脑损伤115例(8.1%)。交通伤616例(43.0%),跌伤520例(36.3%),其他原因受伤298例(20.7%)。结论秀山县颅脑损伤发病率及病死率高,需改进抢救设备及措施,培养相关人才。     

宝鸡市1991～2000年儿童颅脑损伤临床与流行病学研究

目的 :研究儿童颅脑损伤临床及流行病学特征。方法 :回顾分析 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月在我院住院治疗的 1 30 0例儿童颅脑损伤的临床资料。结果 :患儿男性多于女性 ,男女之比为 2 65∶1 ;年龄以 1～ 6岁居多 (50 35% ) ;前两位伤因顺位是跌坠伤(38 8% )和车祸伤 (2 5 5% ) ;损伤类型以中型颅脑损伤多见 (42 77% ) ,其次为轻、重型 (32 46 %、2 4 77% )。结论 :儿童颅脑损伤发生有一定内在规律性 ,可根据不同年龄阶段因地制宜的制定防范措施     

紫外线照射充氧液体输注治疗重型颅脑损伤的疗效观察

近几年,我院采用紫外线照射充氧液体输注疗法(Ultravioletdrugsolutionirradiationandoxy鄄genation,UDIO)治疗重型颅脑损伤患者,取得较好的疗效。1资料与方法1.1临床资料1998年1月至2001年1月收治的112例重型闭合性颅脑损伤患者,入院时GCS≤8分,且经一次以上头颅CT扫描确诊,均于伤后12h以内入院,无低血压及重要脏器合并损伤。入院后随机分成UDIO组和对照组:UDIO组58例,男42例,女16例,年龄16～69岁,平均年龄36.1岁;对照组54例,男39例,女15例,年龄17～68岁,平均年龄35.5岁。两组在年龄、性别、伤因、特重型脑外伤(GCS≤5分)例数、手…     

小儿重型颅脑损伤68例临床分析

由于小儿颅脑解剖、生理、病理生理有其独特性,网状上皮系统发育不完善,故其重型颅脑损伤也有自己的特点。1996年1月至2001年3月间我科收治小儿重型颅脑损伤68例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 所有小儿重型颅脑损伤病例,按颅脑损伤的分级标准确定,本组共68例,男性46例,女性22例,年龄3个月～12岁,平均5.68岁。1.2 致伤原因 摔伤36例,高处坠落伤14例,车祸伤12例,直接暴力伤4例,其它伤2例。1.3 损伤类型 闭合性颅脑损伤62例,开放性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿21例,硬膜下血肿13例,脑挫裂伤11例,脑内血肿16例,其中多发脑内     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

重型颅脑损伤59例死亡原因分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 12月共收治颅脑损伤病人 1154例 ,其中重型颅脑损伤 16 3例 (14 1% ) ,死亡 59例 (36 2 % )。现将死亡原因分析如下。临床资料本组男 4 8例 ,女 11例。年龄 11～ 73岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 4 2例 (71 1% )。车祸伤 4 5例(76 3% ) ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,原因不明 6例。伤后 <3ｈ入院者 4 1例 ,3～ 6ｈ 11例 ,>6ｈ 4例 ,时间不详 3例。临床表现　入院时深昏迷 4 4例 ,中昏迷 12例 ,浅昏迷 3例 ,病史中无原发昏迷 5例 ,有中间清醒期 9例 ,伤后持续昏迷 4 3例 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分者 4 9例(83% ) 6…     

脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水

我科自 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治重型颅脑外伤术后合并脑积水 32例 ,占同期重型颅脑外伤的 6%。头颅ＣＴ证实后均行脑室 心房分流术 ,效果良好 ,报告如下。资料和方法32重型颅脑外伤 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 58岁 ,平均 32岁。其中减速性损伤致硬膜外、硬膜下血肿伴脑挫裂伤 1 8例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 1例 ,合并颅底骨折 2 0例 ,原发性脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 3例。开放伤 7例 ,闭合伤 2 5例。术前均做头颅ＣＴ检查。入院时首次术前ＧＣＳ5 2 2± 1 60 ,均有急性颅内压增高的症状。急诊在全麻下行开颅血肿清除或…     

颅脑损伤合并多发伤的急救处理

1993年1月至1997年1月,我们共收治颅脑损伤合并胸腹、躯干、四肢损伤365例,占同期颅脑损伤1651例的22.1％。1 临床资料1.1 一般资料 本组男311例,女54例,年龄4～75岁,平均33岁。致伤因素:车祸273例(74.8％),高处坠落伤51例 (14.0％),打击伤34例(9.3％),平地跌     

颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤的救治

在所有致伤原因中,道路交通伤(roadtraffcin鄄jury,RTI)占50%～60%,至今仍呈上升趋势[1～3]。在因RTI而致死的患者中有50%～70%为颅脑创伤,其合并胸腹腔脏器损伤时,伤情则更严重,抢救更为困难,死亡率高达40%以上[4]。1995年1月～2001年6月我科救治这类伤员51例,现将其救治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤51例,其中男39例,女12例,年龄9～67岁。伤后就诊时间20min至5h,来院时GCS3～8分27例,9～12分16例,13～15分8例。颅脑伤均经CT确诊,其中开放性颅脑损伤6例,闭合性颅脑损伤45例;脑挫裂伤17例,颅内…     

重型颅脑损伤合并休克168例的诊治体会

1985年1月至1999年1月我院共收治重型颅脑损伤合并休克168例,现报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组168例中,男98例、女70例,年龄5～72岁,绝大多数在20～40岁(124例)。车祸伤74例、坠落伤53例、塌方伤26例、爆炸伤15例。     

合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响分析

目的探讨合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响。方法收集153例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,依据患者伤后第28天或出院时GOS分为预后良好组(GOS4～5分)与预后差组(GOS1～3分),比较两组患者合并伤类型的差异性,对可能影响患者近期预后的因素进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果单因素分析发现合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤、胸部损伤、骨盆骨折、四肢骨折及创伤严重程度评分与重型颅脑损伤患者预后明显相关(P<0.05);logistic多因素回归分析示合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤为影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。结论合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤是影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。     

原发性脑干损伤救治体会

1990年10月至2000年10月我科共收治原发性脑干损伤82例,占同期重型颅脑损伤的12.2%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男74例,女8例,年龄8～69岁,以20～40岁居多。致伤原因:车祸伤68例,骑摩托车摔伤8例,高处坠落伤6例。着力部位以枕部或顶枕部受力为主者71例(86.6%)。伤后距入院时间2h～5d。1.2临床表现及诊断所有病人伤后即发生并持续昏迷,时间12～112d,平均26.5d。GCS计分:3～5分45例,6～8分37例。58例有去大脑强直,24例无明显去大脑强直表现。54例刺激肢体有活动反应,28例无活动反应。15例瞳孔大小及光反应无改变;8例双侧瞳孔散大,光反…     

头颅局部降温治疗重型颅脑损伤临床研究

本研究观察头颅局部降温治疗重型颅脑损伤的效果,为临床救治提供可靠依据. 一、对象与方法 1.临床资料:我院2000年至2004年收治的重型颅脑损伤患者56例.入选标准:①GCS计分3～8分,伤后昏迷6 h以上或24 h内意识恶化,再次昏迷6 h以上者[1];②年龄18～70岁,平均49岁,发病前无心、肺、消化道溃疡及糖尿病史;③颅脑CT证实为脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿、脑出血;④伤后6 h内入院治疗.     

重型颅脑损伤312例临床分析

1995年11月至2002年11月我院共收治312例重型颅脑损伤患者,经CT诊断并按GCS分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果(自动出院按死亡统计),现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料男276例,女36例。年龄6～74岁,平均34.6岁。致伤原因:交通事故243例,坠落伤32例,其它37例。伤后至入院时间1～72h。1.2损伤类型本组312例中开放性损伤12例,闭合性损伤300例。手术组224例,非手术组88例。手术组224例其中,硬膜外血肿60例,硬膜下血肿伴脑挫伤108例,硬膜外、下混合血肿17例,多发血肿24例,迟发血肿11例,后颅窝血肿4例。1.3主…     

婴幼儿颅脑损伤临床分析

目的总结分析婴幼儿颅脑损伤的临床特点.方法回顾性研究婴幼儿颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况.结果本组年龄15 d～2岁婴幼儿150例,其中坠落伤79例,跌伤35例,共占76.0%;闭合性颅脑损伤126例;开放性颅脑损伤24例.合并颅内血肿62例(41.30%),并发颅骨骨折62例(41.30%).伤后所有婴幼儿均有不同程度的呼吸、心率变化;伤后意识障碍147例( 98%);16例(10.70%)有大面积脑缺血表现.本组手术治疗54例,保守治疗96例.格拉斯哥预后评级(GOS):恢复良好131例(87.33%);中残8例(5.33%);重残6例(4.0%);植物生存1例(0.67%);死亡4例,死亡率2.67%.结论婴幼儿颅脑损伤以坠落伤和跌伤较多见,加强监护是避免损伤的重要途径;婴幼儿颅脑损伤的主要临床特点是:生命体征紊乱明显;临床症状与病情不符;颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见;外伤后脑缺血多见,且损害较重;组织修复能力强,预后较好.