超前镇痛在气管肿瘤术后床边纤维支气管镜检查中的应用

[目的]对气管肿瘤术后行纤维支气管镜检查的病人行超前镇痛并评价其镇痛效果。[方法]将18例气管肿瘤术后共计行纤维支气管镜检查32例次的病人根据住院号的奇偶性分为对照组（9例,检查17例次）和实验组（9例,检查15例次）,对照组实施常规疼痛评估及护理,实验组实施超前疼痛评估及护理,即在操作前0.5 h预见性评估病人疼痛及予病人双氯芬酸栓剂50 mg纳肛,比较两组病人检查结束时及用药2 h后疼痛评分。[结果]实验组在操作结束及用药2 h后疼痛评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]超前镇痛能明显降低侵入性操作导致术后病人的疼痛级别,减少镇痛药的使用剂量及种类。     

超前镇痛护理在食管癌术后病人疼痛控制中的应用

[目的]探讨超前镇痛在食管癌术后病人疼痛控制中的效果。[方法]随机将240例食管癌手术病人分为对照组组和观察组各120例,对照组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用疼痛数字评价量表(NRS)评分法定时评估病人疼痛,根据评分行针对性镇痛处理;观察组在常规镇痛护理基础上,增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理。比较两组病人术后24h,48h,72h内疼痛评分,术后肺部并发症发生率。[结果]两组病人术后疼痛程度低于对照组(P0.01),肺部并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]超前镇痛可减轻食管癌病人术后疼痛程度,减少肺部并发症的发生,有利于病人早日康复。     

超前镇痛在肺部手术中的应用和护理

目的探讨超前镇痛在肺部手术中的应用效果和相应的护理对策。方法将60例肺部手术患者随机分为对照组、术后镇痛组、超前镇痛组,每组20例,比较3组患者的疼痛程度和术后并发症的发生情况。结果超前镇痛组术后8h、24h、36h的疼痛评分均低于对照组和术后镇痛组（p均〈0．05）。结论超前镇痛能有效地减轻肺部手术患者的早期疼痛,有利于使患者主动配合各项护理措施。     

护理配合在纤维支气管镜检查中的应用

目的探究护理配合在纤维支气管镜检查中的应用。方法选取2015年1月~2016年1月在本院接受纤维支气管镜检查治疗的100例各类呼吸道疾病患者,对其实施护理配合措施,比较分析患者接受护理前后的心理状态,并对患者的治疗效果进行评价。结果护理后患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在全程护理配合下,100例患者的治疗总有效率为92%;研究过程中无严重并发症出现。结论护理配合工作能够有效提高临床治疗效果,对患者心理压力的缓解、情绪的稳定以及并发症发生率的降低也有着重要作用,因此值得临床上应用与推广。     

健康教育在纤维支气管镜检查术中的应用体会

纤维支气管镜检查术是医学检测诊疗与科研的重要手段，目前已广泛应用于临床。随着健康教育领域的不断扩大和深入，已渗透每个护理角落，自从我科开展纤维支气镜术以来，对每位检查病人都进行了健康教育，收到了良好的效果，现将体会总结如下：     

纤维支气管镜检查术后并发出血的护理

目的：探讨纤维支气管镜检查术后并发出血的护理。方法：对我科2005年6月-2006年3月期间40例纤维支气管镜检查术后并发出血的病例护理进行回顾性分析。结果：少量出血36例（占出血总数90％），中量出血3例（占7．5％），大量出血1例（占2．5％）。结论：针对不同程度的出血，采取有效治疗及护理措施，均能很好控制出血。     

多模式超前镇痛护理对开腹手术患者术后急性疼痛的影响

目的探讨多模式超前镇痛护理在开腹手术患者术后急性疼痛控制中的效果。方法采用方便取样法选择行择期开腹手术患者801例,按随机数字表分为观察组和对照组,观察组(436例)采用多模式超前镇痛护理,即在常规外科术后镇痛护理的基础上,结合超前镇痛和多模式镇痛护理的方法来控制患者术后疼痛;对照组(365例)采用常规外科术后镇痛护理。采用VAS评分量表对术后疼痛进行评分,比较术后疼痛评分、术后镇痛不全发生率、不良反应及镇痛满意度等。结果对照组患者术后12h疼痛平均水平为(2.027±1.150)分,24h为(1.715±1.470)分,观察组患者术后12h疼痛平均水平为(1.775±1.211)分,24h为(1.397±1.395)分;对照组患者术后12h镇痛不全发生率为17.81%,观察组患者术后12h镇痛不全发生率为11.47%,观察组患者镇痛不全发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P0.05);患者术后不良反应比较除低血压外,其余差异不具有统计学意义(P0.05)。结论多模式超前镇痛护理可以减少患者术后疼痛,有利于患者术后康复,能提高术后镇痛满意度。     

舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨舒适护理在纤维支气管镜检查的应用效果。方法将382例患者分为对照组和观察组,对照组190例进行常规护理,观察组192例进行舒适护理,观察两组患者纤维支气管镜检查的舒适情况。结果两组比较,观察组患者的依从性、愿意再次接受检查情况明显提高;鼻咽喉不适、憋气感、并发症发生情况均明显降低（P〈0.05）。结论在纤维支气管镜检查中应用舒适护理提高了患者的依从性和舒适性。     

护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术患者疼痛管理中的应用

目的 探讨护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术疼痛管理中的应用的效果.方法 抽取本院收治的163例骨折患者,随机分为实验组83例和对照组80例,实验组行超前镇痛模式,对照组行常规镇痛模式,且2组均行术前疼痛护理干预.统计2组的疼痛评分及曲马多的使用量,对照组帕瑞昔布的使用量及其不良反应.结果 实验组患者的最高疼痛评分及平均疼痛评分均显著低于对照组,曲马多的平均使用量明显低于对照组,且其并发症发生率亦显著低于对照组.结论 应用护理干预结合超前镇痛模式于骨科手术疼痛管理,可以显著降低骨科患者术后的疼痛,有效提高患者的生存质量.     

超前镇痛在膝关节周围骨折术后病人护理中的应用

[目的]探讨超前镇痛在膝关节周围骨折术后病人中的应用效果。[方法]将46例病人随机分为观察组和对照组。术前30min观察组给予酮咯酸氨丁三醇30mg静脉输注,行超前镇痛,术后2h开始静脉输注酮咯酸氨丁三醇30mg,每日2次,连用5d。对照组于术前30min静脉输注生理盐水,术后未常规应用止痛药物。观察术后3d、7d、14d膝关节被动和主动屈曲度。[结果]观察组干预后膝关节被动和主动屈曲度均优于对照组。[结论]超前镇痛及持续性被动运动(CPM)机锻炼可明显改善膝关节主动和被动屈伸度。     

丙帕他莫超前镇痛配合舒芬太尼术后静脉镇痛对乳腺癌术后疼痛的影响

目的：探讨丙帕他莫超前镇痛配合舒芬太尼术后静脉镇痛对乳腺癌术后疼痛的影响。方法采用随机综合平衡序贯法将该院于2013年1月至2015年11月收治的69例拟行外科手术的乳腺癌患者分为观察组（34例）和对照组（35例）。对照组给予单纯舒芬太尼术后静脉镇痛,观察组给予丙帕他莫超前镇痛＋舒芬太尼术后静脉镇痛。对比两组术后1h、4h、8h、12h和24 h疼痛程度和认知功能,并观察不良反应。结果术后1 h两组VAS和MMES评分差异均无统计学意义（P＞0．05）,术后4 h、8 h、12 h和24 h观察组VAS和MMES评分均较对照组显著降低（P＜0．05）,且术后4 h、8 h和12 h均较术后1 h显著升高（P＜0．05）,术后24 h均较术后1 h显著降低（P＜0．05）,术后24h均较术后4 h、8 h和12 h显著降低（P＜0．05）;观察组镇痛泵按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组总不良反应发生率为5．88％,较对照组的25．71％显著降低（ P＜0．05）。结论采用丙帕他莫超前镇痛配合舒芬太尼术后静脉镇痛可以显著减轻乳腺癌患者术后疼痛程度,还可改善认知功能,且不良反应少,安全可靠,成效显著。     

妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果观察

目的探讨妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果。方法选择拟行择期妇科手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机数字表法分为右美组（n=30）和对照组（n=30）。右美组患者在麻醉诱导前10min先经静脉缓慢泵入右美托咪定0．5μg／kg负荷剂量,10min泵完,然后以0．1μg／（kg·h）速率持续泵注;手术结束前30min停止泵入。对照组术前及术中泵入相同容量生理盐水。观察记录两组患者术后2（（T1）、4（T2）、8（T3）和24h（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静Ramsay评分以及术后恶心、呕吐、头晕、头痛和心动过缓等不良反应发生情况。结果右美组患者术后2、4、8和24h的VAS评分及恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01）,Ramsay评分与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定超前镇痛可以增强妇科手术后镇痛效果,并且明显降低恶心、呕吐等不良反应的发生,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术患者应激反应和术后镇痛效果的影响

目的 研究帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛效果和应激反应的影响.方法 根据美国麻醉师协会(ASA)分级标准,选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻下开胸手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组.两组患者均采用布托啡诺行自控静脉镇痛,帕瑞昔布钠组于术前30 min、术毕即刻、术后24 h、术后36 h分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组在各时点给予生理盐水5 mL.两组均于麻醉前(T0)、术后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取静脉血,用放免法测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度,于术后T1～T4记录视觉模拟镇痛评分(VAS).采用t检验和重复测量方差分析法进行统计学分析.结果 帕瑞昔布钠组VAS于术后T2、T3、T4明显低于对照组(P<0.05);帕瑞昔布钠组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度于术后T2、T3、T4与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组各指标术后T2、T3较T0明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);帕瑞昔布钠组与对照组比较各项指标在术后T2、T3显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛模式可以有效完善患者开胸术后静脉自控镇痛效果,并可抑制术后机体应激反应,对缓解开胸手术患者术后免疫损伤和炎症反应有一定帮助.     

酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术对患者超前镇痛的观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇对于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的超前镇痛作用。方法 60例择期行LC患者随机分为T组、R组、C组3组,各20例。T组分别于切皮前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(0.9%氯化钠溶液稀释至10 ml),手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml;R组切皮前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml,手术结束前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg;C组分别于切皮前30 min、手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml。采用视觉模拟量表(VAS)评价3组各时点的疼痛强度,采用Ramsay系统进行术后镇静评分,并观察术后的不良反应。结果在术后30 min、1 h、3 h、6 h,T组和R组的VAS均比C组的低,差异有统计学意义(P<0.05),在其余时点,两组VAS的差异无统计学意义。而T组和R组的VAS的差异无统计学意义(P>0.05),术后C组曲马多用量明显大于T组和R组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇能效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,且无明显不良反应,但在LC中超前镇痛的效果与给药时点无明显关系。     

氯胺酮在超前镇痛中的应用

氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体非竞争性阻滞剂,本文重点介绍氯胺酮的作用机制、超前镇痛临床研究及给药方式.     

床边纤维支气管镜在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用价值

目的探讨床边纤维支气管镜(以下简称纤支镜)在ICU不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的应用价值。方法 102例ARDS患者按病因不同分为:肺源性组(n=36)和肺外源性组(n=66),对比两组患者接受纤支镜辅助吸痰治疗前及治疗后2 h的心率(HR)、血气、气道压力的变化,另外对比两组患者机械通气时间、平均住ICU时间及28 d死亡情况。结果肺源性组ARDS患者治疗后HR、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、气道压力均明显改善,而肺外源性组患者治疗后2 h的二氧化碳分压(Pa CO2)、Pa O2/Fi O2较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),但HR和气道峰压(Ppeak)较治疗前升高(均P<0.01)。另外,肺源性组患者的机械通气时间、平均住ICU时间及28 d死亡率均低于肺外源性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论床边纤支镜辅助吸痰治疗对于肺源性ARDS患者具有较好的治疗效果,但对于肺外源性ARDS患者疗效不明显。     

雾化吸入法在电子支气管镜检查中的应用与护理

超声雾化吸入法是应用超声波声能,把药液变成细微、温暖、舒适的气雾,随着深而慢的吸气由呼吸道吸入到终末支气管及肺泡,从而达到治疗目的.电子气管镜检查是呼吸系统疾病及肺部肿瘤最常用和最重要的诊断检查,能为呼吸系统疑难病病人的诊断和治疗提供科学的依据,有着非常重要的意义.