二维应变技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不同左室几何构型右心室收缩功能

目的应用二维应变技术评价不同左室几何构型的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右心室整体及局部收缩功能。方法 109例OSAS患者按左室构型分为正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH)。应用二维应变技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段及右室整体收缩期在纵向的峰值应变;比较不同构型组间常规超声参数及二维应变参数的差异。结果 1常规超声参数:109例OSAS患者中,NG组41例(37.6%),CR组28例(25.7%),EH组21例(19.3%),CH组19例(17.4%),四组间右室常规超声参数差异无统计学意义(P>0.05);2二维应变参数:EH组右室基底段、中间段、心尖段及右室整体峰值应变与NG组比较减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CH组仅右室心尖段纵向峰值应变较NG组减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAS患者在没有肺动脉高压及左室射血分数减低时,不同左室几何构型的右室整体收缩功能存在差异,二维应变能早期评估右室整体及局部的收缩功能。     

斑点追踪显像评价法舒地尔对肺动脉高压患者右室收缩功能的影响

目的:应用斑点追踪显像(STI)技术定量分析肺动脉高压(PAH)患者右室游离壁及室间隔心肌收缩期峰值应变(S)和应变率(SR)及法舒地尔治疗对PAH患者右室收缩功能的影响.方法:PAH组17例,临床确诊为PAH且具有右心功能不全临床表现,超声心动图测量肺动脉收缩压( PASP)＞35 mm Hg.对照组20例,为年龄、性别相匹配的健康体检者.常规二维超声测量右房左右径(RA)、右室左右径(RV)、主肺动脉内径(MPA)、有室壁厚度(RVWT)及右室射血分数(RVEF).STI测量右室游离壁及室间隔基底段、中段收缩期峰值S、SR,比较上述参数在2组间有无差异,以及应用法舒地尔治疗前后PAH患者上述参数的变化.结果:(1)与对照组比较,PAH组RA、RV、MPA、RVWT均增大,RVEF减小(均P＜0.01),PAH组右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR,室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)PAH患者应用法舒地尔治疗2周后,PASP、RA、RV 降低(P＜0.O1),RVEF较用药前增高(P＜0.05),右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR及室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR较治疗前增加(P＜0.01或P＜0.05).结论:通过STI技术能敏感、准确地反映法舒地尔治疗前后PAH患者右室心肌收缩功能的改变情况,是评价PAH患者药物治疗效果的新方法.     

应用斑点追踪显像技术评价肥厚心肌应变的效果观察

目的 探讨二维斑点追踪显像(2DSTI)技术评价肥厚心肌的左心室功能的价值.方法 选择正常对照组30例,高血压心肌肥厚组30例,糖尿病心肌肥厚组30例.应用STI技术测定左心室各壁基底段、中间段和心尖段收缩期峰值应变(Ls),并对检测结果进行分析.结果 与对照组相比,高血压心肌肥厚组与糖尿病心肌肥厚组的心肌纵向应变值在左室基底段和中间段、心尖段均较对照组低(P＜0.05).与糖尿病心肌肥厚组比较,高血压合并心肌肥厚组在左室基底段、中间段和心尖段的纵向应变值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用二维斑点追踪显像技术测量收缩期左室径向应变值,可以了解心肌收缩时径向运动和应变值的变化,有助于判断和评价局部心肌功能.     

组织速度成像与应变、应变率成像在冠脉狭窄程度上的分析

目的应用组织速度成像方法定量观察不同冠脉狭窄程度患者的左室壁各节段的运动情况,探讨通过组织速度成像及应变、应变率对冠脉狭窄程度估测的价值。方法取不同程度冠脉狭窄60例,另取正常受试者20例作为对照组,分别测及左室基底段、中间段心尖段的收缩期峰值速度(Vs)、应变(Ss)及应变率(SRs)。结果冠脉狭窄程度为75%~99%的患者,其左室壁的基底段中间段及心尖段的Vs、Ss、SRs均较正常组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过测量患者的左室个节段的Vs、Ss、SRs,可以对冠脉狭窄程度做出定量评估。     

超声斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者介入封堵术前后的右心室功能

目的应用超声斑点追踪技术(STE)评价房间隔缺损(ASD)患者介入封堵术前后右心室功能改变情况及手术效果。方法应用超声斑点追踪成像技术(STE)测量30例房间隔缺损(ASD)患者应用Amplatzer封堵器介入封堵前(术前组)后(术后组)及32例正常人(对照组)的右室游离壁基底段、中间段、心尖段二维应变(S)、应变率(SR)及位移(D),对结果进行组间比较。结果①ASD患者收缩期右室游离壁各段心肌D减低(P<0.05);ASD患者右室各段心肌S减低(P<0.05)。ASD患者右室各段心肌SRs、SRe减低(P<0.05)。SRa与正常人无明显差异。②ASD患者介入封堵术后右室游离壁基底段、中间段、心尖段二维应变(S)、应变率(SR)及位移(D)均较术前组增高(P<0.05)。结论 ASD患者右心室功能显著减低,ASD患者介入封堵术后右心室功能较术前明显改善,超声斑点追踪成像技术可准确、客观地评价ASD患者介入封堵术前后右心室功能,从而评估手术效果及预后。     

组织运动速度及应变率评价正常家兔左室功能的实验研究

目的 探讨组织多普勒超声在家兔心脏疾病模型中应用的可行性.方法 对10只家兔扫查心尖四腔切面,峰值速度及应交率的测量位置取室间隔及左室侧壁的基底部、中部及心尖部进行分析测量.测量每一曲线上的收缩波Vs及SRs、舒张早期充盈波Ve及SRe、舒张晚期充盈波Va及SRa.结果 左室侧壁与室间隔的基底部、中部及心尖部运动峰值速度比较差异无统计学意义;基底部、中部及心尖部比较,基底部＞中部＞心尖部.室间隔的基底部、中部及心尖部运动峰值应变率与左室侧壁相近,差异无统计学意义.基底部、中部及心尖部比较,基底部＞中部和心尖部,中部和心尖部的峰值应变率差异无统计学意义.结论 应用多普勒组织成像技术及应变率成像技术在家兔模仿的心脏疾病模型中评价室壁运动是可行的.     

超声STI评价高血压心肌肥厚患者左室心肌应变研究

目的观察超声STI评价高血压心肌肥厚患者左室心肌应变的临床价值。方法高血压心肌肥厚患者30例作为研究组,选取同期在本院住院或健康体检中,无高血压、冠心病等影响心脏功能的疾病者30例作为对照组,给予两组人群超声STI测量评价,记录并分析两组相关情况。结果研究组室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd）参数值都高于对照组;心内膜层中段、心尖段收缩期LS值和心外膜层基底段、中段、心尖段LS值明显低于对照组;心内膜层、心外膜层二尖瓣收缩期RS值高于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声STI能够准确有效评价高血压心肌肥厚患者的左室心肌整体和局部收缩功能异常现象。     

实时三维超声心动图结合组织多普勒对急性心肌梗死后右室功能的评估价值

目的：探讨实时三维超声心动图及组织多普勒成像技术结合Tei指数对急性心肌梗死PCI术后患者右心室整体功能的评估价值。方法正常对照组40例（Ⅰ组）,急性前壁心肌梗死患者40例（Ⅱ组）,急性下壁非合并右室心肌梗死患者32例（Ⅲ组）,急性下壁合并右室心肌梗死患者14例（Ⅳ组）。在标准心尖四腔心观二维图像指引下,采用TDI的频谱多普勒技术记录三尖瓣环与右室游离壁及中心纤维支架结合处,以及右室游离壁的基底段、中间段及心尖段的运动速度曲线,测量各期最大运动速度,计算Tei指数。应用实时三维超声心动图测量各组右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室射血分数（RVEF）。对结果进行统计学分析。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组在三尖瓣环右室游离壁处收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）、Tei指数显著升高（P<0.01）,右室游离壁心尖段的舒张早期峰值运动速度及收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）;与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组在三尖瓣环中心纤维支架处的收缩期峰值运动速度、心房收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组的舒张早期峰值运动速度也显著降低（P<0.01）,Ⅱ组在此处的Tei指数也明显升高（P<0.01）;与Ⅰ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组患者的RVEDV、RVESV明显增大（P<0.05）,以Ⅳ组为著（P<0.01）;Ⅳ组的RVEF明显减小（P<0.01）。结论实时三维超声心动图能反映急性心肌梗死导致的右室收缩功能减低,其与组织多普勒技术结合测量有利于全面评价心肌梗死后右室整体功能。     

应变率成像定量评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能

目的：探讨应用应变率成像定量评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能。方法应用应变率成像对风心二狭患者及正常对照组室壁运动和心肌功能测定及评价。结果与正常组比较,风湿性二尖瓣狭窄患者收缩期除侧壁基底外其余各节段心肌SR值降低（P<0.05）;等容舒张期后间隔基底段和中间段及侧壁基底段心肌SR测值无明显变化外,其余各节段心肌SR均明显低于正常组相应节段心肌测值（P<0.05）。而心房收缩期各节段心肌SR测值无明显改变。结论 SRI能够定量分析局部心肌的变形,直接反映心肌的局部功能。     

超声应变和应变率显像技术对肥厚型心肌病患者左室收缩功能的评价

应用超声应变及应变率显像技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌收缩功能。方法选取38例HCM患者作为观察组,选取健康志愿者36例作为对照组,分别进行组织多普勒超声检查,应用应变和应变率显像技术对局部心肌进行定量分析和评价。结果观察组患者左房内径、左室内径、左室收缩期末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度均明显增加,左室射血分数明显减少（均P〈0．05）。观察组患者左室下壁、侧壁、后壁、前壁及室问隔心肌收缩期峰值应变、应变率均明显低于对照组（均P〈0．05）。结论应变和应变率显像技术能准确反映HCM患者左心室局部心肌收缩功能减退及特性的改变。     

超声二维斑点追踪显像评价冠心病患者心室肌局部收缩功能

目的:探讨超声二维斑点追踪显像(STI)技术诊断局部心室肌运动异常的临床价值。方法:根据冠状动脉造影(CAG)结果将入选患者分组。对照组为CAG示冠状动脉正常者25例,缺血组为CAG示冠状动脉左前降支(LAD)狭窄≥75%者28例。分别记录心尖位四腔、长轴及两腔切面高帧频图像,应用STI技术测量重度冠状动脉狭窄患者的LAD供血区域各个节段心肌的收缩期纵向峰值应变及应变率。结果:对照组与缺血组成功获得二维应变及应变率的节段数分别为94.0%和93.3%。纵向峰值应变后间隔中间段,前间隔及前壁中间段、心尖段缺血组较对照组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);纵向峰值应变率前间隔及前壁中间段、心尖段缺血组较对照组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当冠状动脉出现严重狭窄时,STI技术能较好定位冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的异常心肌节段,并显示无明显室壁运动异常的冠心病患者局部心肌收缩功能降低。     

速度向量成像技术评价美沙酮维持治疗者左心室功能

目的应用速度向量成像技术(VVI)和常规超声心动图评价美沙酮维持治疗者左心室收缩功能,以探索早期反映心肌收缩功能异常的敏感性的指标。方法 30例健康者及30例美沙酮维持治疗者,取心尖四腔的速度向量图像,测定左室各节段的收缩期最大速度(Vp)、位移(D)、应变(S)及应变率(SR)。结果①超声心动图结果与对照组相比,处理组的左室整体功能无明显变化(P>0.05)。②VVI测量结果与对照组健康者相比,处理组美沙酮维持治疗者的左心室各节段的最大位移、速度均有所下降,应变、应变率显著下降(P<0.05),说明海洛因依赖者左室局部功能较正常人显著下降。结论与常规测量左室功能的方法相比,速度向量成像技术能够客观、准确地评价海洛因依赖者的心肌运动功能,对临床诊治及判断预后具有重要的指导意义。     

速度向量成像观察双腔起搏前后右心室运动状态

目的探讨速度向量成像(VVI)技术分析双腔(DDD)起搏前后右心室心肌运动位移的变化规律,初步探讨VVI技术在评价右心室运动方面的应用价值。方法 23例DDD起搏患者术前术后均采用VVI技术检测右心室室壁各节段心肌收缩期纵向运动位移,并比较术前术后之差异。结果术前术后右心室各室壁不同节段心肌收缩峰值位移表现为从基底段到心尖段依次降低,其中基底段与心尖段的差异有统计学意义(P<0.01);与术前相比,术后后间隔、游离壁及右心室整体位移较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DDD起搏后右心室心肌运动位移较术前明显降低;VVI可精确测量DDD起搏前后右心室心肌位移的程度,从而客观反映右心室之运动状态,进而判断右心室之功能。     

超声斑点追踪技术用于老年高血压左心室纵向收缩功能的评价

目的 探讨超声斑点追踪技术(STI)评价老年高血压(EH)左心室纵向收缩功能的价值.方法 在左 室射血分数(LVEF)正常的患者中,选择左室正常构型(LVN)的老年高血压患者21例(LVN组),左室重构(LVR)患者20例(LVR组),获取标准心尖两腔、三腔、四腔切面,测定左室各节段心内膜下纵向收缩期峰值应变,并计算3...     

二维斑点追踪成像技术在评价高血压病患者左心室局部舒张功能中的应用

目的 应用超声斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心室局部舒张功能.方法 对22例原发性高血压患者(观察组)和16例健康成年人(对照组)进行心脏超声检查,首先利用组织多普勒成像技术(TDI)测量二尖瓣环舒张期速度评价左心室整体舒张功能,并获取心尖四腔心、二腔心和长轴观以及胸骨短轴观,再应用STI技术,脱机分析测量舒张期纵向应变、应变率,径向应变、应变率,周向应变、应变率,以及舒张早期应变率/舒张早期应变率比值(RSe/RSa比值),评价局部心肌舒张功能.结果 观察组纵向舒张期早期速度E峰明显低于对照组(P<0.05),且从基底段至心尖段的纵向速度(E峰、A峰),存在递减趋势,观察组的舒张早期纵向应变率及周向应变率也明显低于对照组(P<0.05).结论 利用超声斑点追踪应变成像技术能够定量评价左心室局部心肌舒张早期功能,原发性高血压患者虽然左心室整体舒张功能在正常范围内,但其局部心肌已经存在舒张早期功能异常.     

2D speckle tracking echocardiography of the right ventricle free wall in SCUBA divers after single open sea dive

The presence of circulating gas bubbles and their influence on pulmonary and right heart hemodynamics was reported after uncomplicated self‐contained underwater breathing apparatus (SCUBA) dive(s). Improvements in cardiac imaging have recently focused great attention on the right ventricle (RV). The aim of our study was to evaluate possible effects of a single air SCUBA dive on RV function using 2D speckle tracking echocardiography in healthy divers after single open sea dive to 18 meters of seawater, followed by bottom stay of 47 minutes with a direct ascent to the surface. Twelve experienced male divers (age 39.5 ± 10.5 years) participated in the study. Echocardiographic assessment of the right ventricular function (free wall 2 D strain, tricuspid annular planes systolic excursion [TAPSE], lateral tricuspid annular peak systolic velocity [RV s`] and fractional area change [FAC]) was performed directly prior to and 30, 60, 90 and 120 minutes after surfacing. Two‐dimensional strain of all three segments of free right ventricular wall showed a significant increase in longitudinal shortening in post‐dive period for maximally 26% (basal), 15.4% (mid) and 16.3% (apical) as well as TAPSE (11.6%), RV FAC (19.2%), RV S` (12.7%) suggesting a rise in systolic function of right heart. Mean pulmonary arterial pressure (mean PAP) increased post‐dive from 13.3 mmHg to maximally 23.5 mmHg (P = .002), indicating increased RV afterload. Our results demonstrated that single dive with significant bubble load lead to increase in systolic function and longitudinal strain of the right heart in parallel with increase in mean PAP.     

心电指标改变和心血池造影定量分析在肺心病中的临床应用

目的探讨在平衡法心血池造影和心电检测各指标的改变,以评价肺心病患者的心功能。方法对38例肺心病失代偿期(包括急性加重期)患者和18例肺心病代偿期(包括缓解期)患者进行平衡法心血池造影和心电检测。结果肺心病患者随着病情的加重,STⅡ,Ⅲ,aVF压低可出现肺型P波、紊乱性房性心动过速、极度顺钟向转位;高峰充盈率和射血分数均逐渐下降,高峰充盈时间改变不明显。结论心室的泵功能与肺心病本身病情的轻重有密切的关系,应用心电检测各指标结合核素平衡法心血池造影,可用于早期诊断肺心病和评价肺心病患者的心功能。