浙江省维持性透析患者钙磷甲状旁腺激素水平调查

目的 调查2011年浙江省维持性透析患者的血清钙、磷、甲状旁腺激素水平.方法 统计2011年浙江省血液透析和腹膜透析患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素的资料,根据肾脏病改善全球预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南标准,分析患者的钙、磷、iPTH的达标率.结果 2011年浙江省维持性透析患者中,血液透析患者血清钙、磷、iPTH的达标率分别为58.1％、27.2％、56.3％,腹膜透析患者的达标率分别是71.1％、44.2％、65.6％.结论 有相当比例的透析患者未能较好的控制血清钙、磷和iPTH水平,尤其是血磷的达标率更低,在血液透析患者中更加明显.     

碳酸司维拉姆片对高通量血液透析尿毒症患者血磷、全段甲状旁腺激素的影响

目的 分析碳酸司维拉姆片对高通量血液透析尿毒症患者血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响.方法 选取肇庆市第二人民医院2018年6月至2020年6月收治的70例尿毒症患者,按照随机数字表法进行分组对照研究.两组患者均进行高通量血液透析治疗,在此基础上,对照组(35例)患者采取醋酸钙片治疗,观察组(35例)患者采取碳酸...     

高通量透析器用于血液透析对透析患者血磷及PTH的影响

63.6 %的维持性血液透析患者存在着不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进症 (SPHT) ,严重影响着患者的生存质量及生存率。曾有研究得出不同透析膜对血磷 (P)及甲状旁腺激素 (PTH)清除能力不同[1] ,本实验目的是探讨高通量血液滤过器进行血液透析是否可以降低血P及PTH的水平 ,减轻维持性血液透析 (MHD)患者的痛苦 ,提高患者生存质量及生存率。1　对象和方法1.1　对象选择在我院门诊维持性血液透析的CRF患者30例 ,其中男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 (5 0 .2 5± 16 .5 3)岁。原发病分别为慢性肾小球肾炎 12例 ,糖尿病…     

高通量血液透析对透析病人透析充分性效果与护理探讨

目的 分析高通量血液透析对透析病人透析充分性效果与护理.方法 选取我院2018年1月至2019年10月收治的100例透析患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组行常规透析和护理,观察组行高通量血液透析和对症护理,对比两组透析充分性效果和护理成果,包括血肌酐、血尿素氮水平的前后变化、并发症发生率.结果 两组疗护前...     

高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺素及心功能的影响

维持性血液透析患者的死亡原因最多见于心血管并发症,继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭的常见并发症,此时体内血清甲状旁腺素（iPTH）水平不断升高,iPTH已经被认为是尿毒症中分子毒素,引起尿毒症心肌病的重要危险因素之一。     

血液透析滤过和血液灌流联合血液透析对尿毒症患者血清钙磷及甲状旁腺激素清除的影响

目的 评估血液透析滤过和血液灌流联合血液透析血液净化方法对维持性血液透析尿毒症患者血清甲状旁腺激素及钙、磷的清除效果.方法 随机选取2009年5月至2010年10月在我院肾内科接受维持性血液透析的58例尿毒症患者,随机分为两组:血液灌流联合血液透析( HD+ HP)组(29例)和血液透析滤过(HDF)组(29例).上述患者每两周常规血液透析治疗5次,血液透析滤过治疗1次或血液灌流联合血液透析治疗1次.两组患者疗程均为12周.分别记录患者在首次透析前、治疗12周后血清钙、磷、甲状旁腺激素浓度,并对两组各指标进行比较.结果 HD+ HP组患者治疗前、后血清钙[(2.41±0.32)、(2.22±0.35) mmol/L,t=5.47,P ＜0.01]、磷[(1.98±0.34)、(1.70±0.31) mmol/L,t=8.13,P＜0.01]及甲状旁腺激素[(645.19±184.52)、(296.79±103.54) ng/L,t=6.54,P＜0.01]比较差异均有统计学意义,均较治疗前下降.HDF组患者治疗前、后血清钙[(2.43±0.33)、(2.32±0.37)mmol/L,t=6.72,P＜0.01)、磷[(1.97 ±0.36)、(1.83±0.35) mmol/L,t =6.47,P＜0.01]及甲状旁腺激素[ (639.47±208.73)、(409.91±152 72)ng/L,t=5.27,P＜0.01]比较差异均有统计学意义,均较治疗前下降.HD+ HP组血清磷及甲状旁腺激素下降优于HDF组(t值分别为4.24、7.24,P均＜0.01).结论 研究显示HD+ HP及HDF均能有效清除血清磷及甲状旁腺激素,而在清除效果方面HD+ HP优于HDF,值得临床进一步推广.     

不同通量血液透析方式对维持性血液透析患者血中钙磷及全段甲状旁腺激素的影响

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)与低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析(MHD)患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响.方法 选择天津市中医药研究院附属医院行MHD的患者47例,按患者病情分为LFHD组(24例)和HFHD组(23例).HFHD组采用费森尤斯Fx600聚砜膜高通量透析器透析;LFH...     

血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系

目的 探索血液透析（hemodialysis,HD）患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）的达标情况、动态变化及其与死亡的关系.方法 单中心回顾性纵向调查,2012年1～12月北京航天总医院肾内科HD患者.据K/DOQI指南,评估血清钙、磷、iPTH达标情况及动态变化. 结果 92例HD患者纳入研究.研究期间,79例存活,13例死亡,其中7例死于心血管事件,6例死于脑血管事件.92例患者,从基线开始的5次评估中,校正钙达标率波动大（17.7％～29.1％,P＜0.05）;血磷达标率变化无统计学意义（34.5％～29.1％,P＞0.05）;iPTH达标率有改善趋势（29.3％～36.7％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.活性维生素D或磷结合剂使用率无明显变化（P＞0.05）.钙磷二者均达标（7.6％～13.0％）或者钙磷iPTH三者共同达标率（1.3％～4.3％）低.高磷组iPTH水平高于血磷＜1.78mmol/L组（P＜0.05）;全部5次评估,透析龄≥18months组iPTH水平明显高于透析龄＜18months组（P＜0.05）,iPTH水平在血钙＜2.10mmol/L与血钙≥2.10mmol/L组间差异无统计学意义（P＞0.05）.多变量回归分析显示长透析龄（0R=1.052,95％CI 1.017～1.069）,合并心脑血管事件（0R=252.17,95％CI 11.54～550.8）与死亡风险正相关,高血清白蛋白与死亡风险负相关（OR=0.700,95％ CI 0.506～0.969）.钙磷iPTH达标状态对患者死亡影响无统计学意义（P＞0.05）. 结论 北京航天总医院肾内科HD患者校正钙、血磷及iPTH持续达标率低,随时间发展无明显改善.高磷和长透析龄影响iPTH达标.未发现钙、磷及iPTH达标状态对HD患者死亡有显著影响.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的长期影响

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的长期影响。方法维持性血液透析患者46名随机分为两组,分别给予低通量和高通量血液透析治疗,持续16周。观察患者血清钙、磷及全段甲状旁腺素(iPTH)水平的变化。结果单次透析后,高通量组患者血清磷和iPTH下降率高于低通量组(P<0.05和P<0.01)。16周后,低通量组患者血清钙、磷及iPTH水平较前未见明显变化(P>0.05)。高通量组患者血钙水平稳定(P>0.05),血磷及iPTH水平较前下降(P<0.05)且低于低通量组(P<0.01)。结论高通量血液透析可增加磷的清除、稳定血钙、降低血清PTH水平,改善钙磷代谢状况。     

血钙、磷及PTH检测在维持性血透患者治疗中的应用价值

目的了解常规血液透析(CHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)三种血液净化方式治疗对维持性血透(MHD)患者钙、磷代谢及PTH水平影响的特点,探讨血钙(s Ca)、磷(s PHOS)及甲状旁腺激素(PTH)检测在MHD患者治疗中的应用价值。方法选取2015年1月-2016年10月我院透析中心接受血液透析治疗的患者72例,根据不同的治疗方法将其分为CHD组(24例)、HFHD组(24例)和HDF组(24例),比较三组透析前和治疗12周后的血钙(s Ca)、磷(s PHOS)及甲状旁腺激素指标。结果 3组患者治疗后s Ca均显著高于治疗前,s PHOS水平均下降(P0.05)。CHD组患者治疗前后PTH水平比较差异无统计学意义(P0.05),HFHD组和HDF组患者治疗后PTH水平均显著低于透析前(P0.05)。结论CHD不能有效清除PTH,HFHD和HDF可以弥补CHD不能清除PTH的不足。血钙、磷及PTH检测对维持性血透患者的治疗和并发症的预防有重要的指导意义,合理化检测为临床选择、制定透析方案达到精准治疗提供了依据。     

高通量血液透析对维持性透析患者心血管并发症影响的临床观察

目的 初步探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFD)对维持性血液透析患者(maintence hemodialysis,MHD)心血管疾病的影响,为临床提供资料.方法 将武警北京市总队第三医院44例MHD患者随机分为两组:常规血液透析组(hemodialysis,HD组)20例,高通量血液透析组(HFD组)24例.分别在0、6、12个月时观察两组患者的临床症状,并检测血红蛋白、肌酐、尿素氮、白蛋白、血磷、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、C-反应蛋白等指标;心脏超声检测心脏左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、舒张早期、舒张晚期二尖瓣口最大血流速度比,计算心功能指数、左室射血分数,并对结果进行对比分析.结果 HFD组对高血压、心肌缺血的疗效优于HD组,对心律失常的疗效两组比较差异;HFD组左心室腔径明显缩小,射血分数、心脏指数增加,与HD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFD可以明显改善MHD患者的心功能,减少心血管并发症的发生.     

高通量透析膜对维持性血液透析过程中溶质清除及皮肤瘙痒的作用

背景:如何有效地清除尿毒症毒素,以减少透析患者的并发症,改善维持性血液透析患者生活质量及长期预后,一直是人们研究的热点.目的:观察高通量和低通量聚砜膜血液透析器对维持性血液透析患者溶质清除及皮肤瘙痒的作用.方法:选择皮肤瘙痒的维持性血液透析患者38例,随机分为高通量透析组和低通量透析组,每组19例.高通量透析组使用高通量透析器FX60,低通量透析组使用低通量透析器F6,均每周透析3次,每次透析4 h,观察1年;检测血尿素氮、肌酐、磷、β2微球蛋白及甲状旁腺素;观察透析前后各种溶质含量的变化,计算溶质清除率和尿素清除指数(Kt/V值);用目测类比评分法评估瘙痒程度.结果与结论:两组患者透析后尿素氮、肌酐下降率差异无显著性意义(P > 0.05),磷和β2微球蛋白的下降率高通量透析组均高于低通量透析组(P < 0.05),两组Kt/V相比差异无显著性意义(P > 0.05);治疗1年后高通量透析组甲状旁腺素显著低于低通量透析组(P < 0.05),皮肤瘙痒与治疗前相比两组均有减轻(P < 0.05),高通量透析组瘙痒程度评分显著低于低通量透析组(P < 0.05).提示采用高通量FX60聚砜膜透析器进行透析,不仅充分清除小分子毒素,而且增加了对于大、中分子毒素的清除,能改善维持性透析患者顽固性皮肤瘙痒症状.     

高通量透析膜对维持性血液透析过程中溶质清除及皮肤瘙痒的作用

背景：如何有效地清除尿毒症毒素,以减少透析患者的并发症,改善维持性血液透析患者生活质量及长期预后,一直是人们研究的热点。目的：观察高通量和低通量聚砜膜血液透析器对维持性血液透析患者溶质清除及皮肤瘙痒的作用。方法：选择皮肤瘙痒的维持性血液透析患者38例,随机分为高通量透析组和低通量透析组,每组19例。高通量透析组使用高通量透析器FX60,低通量透析组使用低通量透析器F6,均每周透析3次,每次透析4h,观察1年;检测血尿素氮、肌酐、磷、β2微球蛋白及甲状旁腺素;观察透析前后各种溶质含量的变化,计算溶质清除率和尿素清除指数（Kt/V值）;用目测类比评分法评估瘙痒程度。结果与结论：两组患者透析后尿素氮、肌酐下降率差异无显著性意义（P〉0.05）,磷和β2微球蛋白的下降率高通量透析组均高于低通量透析组（P〈0.05）,两组Kt/V相比差异无显著性意义（P〉0.05）;治疗1年后高通量透析组甲状旁腺素显著低于低通量透析组（P〈0.05）,皮肤瘙痒与治疗前相比两组均有减轻（P〈0.05）,高通量透析组瘙痒程度评分显著低于低通量透析组（P〈0.05）。提示采用高通量FX60聚砜膜透析器进行透析,不仅充分清除小分子毒素,而且增加了对于大、中分子毒素的清除,能改善维持性透析患者顽固性皮肤瘙痒症状。     

不同频率血液灌流治疗对甲状旁腺激素和血清钙磷清除的研究

目的 探讨不同频率血液灌流治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和血清钙、磷清除的效果.方法 选择长期维持性血液透析患者78例,随机分为4组,A组18例为对照组,常规血液透析.其余3组在常规血液透析基础上联合血液灌流,B组22例血液灌流每周1次,C组20例血液灌流每周2次,D组18例血液灌流每2周1次.4组患者均观察12周,测量治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周、10周、12周7个时间点血清中的钙、磷和甲状旁腺激素的浓度并进行比较分析.结果 ①各实验组患者的血清PTH浓度随着治疗时间的延续呈下降趋势（P＜0.05）,常规血液透析联合血液灌流降低PTH的疗效优于常规血透（P＜0.05）;②每周1次、每周2次血液灌流疗效优于每2周1次（P＜0.05）;治疗后4周、6周时,每周2次疗效好于每周1次（P＜0.05）,其余时点每周1次、每周2次的疗效相当.③随着治疗时间的延续各组患者的钙磷乘积总体呈下降趋势,但各组患者的钙磷乘积下降程度无明显差异（P＞0.05）.结论 ①采用每周1次血液灌流频率,对PTH的清除既能达到临床疗效,又能明显减少费用.②血液灌流频率越高,PTH浓度在初期下降越快.③血液灌流串联血液透析能降低钙磷乘积,但与血液灌流频率是否相关尚待证实.     

维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察

目的 改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.方法 对解放军第451医院原有82例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）水平.所有患者B超检测甲状旁腺,并进一步分为增生、非增生2组对比此效果.结果 高通量滤器透析患者血钙升高（t=-4.786,P＜0.05）,血磷、甲状旁腺素水平降低（t=2.341,P＜0.05,iPTH=2.937,P＜0.05）,甲状旁腺增生组效果更为明显（Ca∶ t=-3.583/-3.207,P=0.001/0.003;P：t=1.74/1.619,P=0.089/0.113,iPTH∶ t=2.408/1.830,P=0.001/0.074）. 结论 高通量滤器透析改善了尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.     

高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果:A组病人血清钙各时点均数在正常范围,相互比较无显著变化(P>0.05);血清磷和血清全段PTH在3个月时显著降低并维持犤血磷(1.98±0.08)mmol/L,血清全段PTH(256.16±101.22)pg/L犦,P<0.05。B组病人血清钙在正常范围,血清磷和血清全段PTH水平较高,各时点均数比较,P>0.05。A组血清磷和PTH在3个月时明显低于B组(P<0.05),之后维持;血清钙两组无差异。结论:高通量透析可增加血磷的清除量,有效降低维持性血液透析患者的血磷和PTH。     

高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响

目的 探讨高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法 选择2018年11月至2020年12月我院进行血液透析患者80例作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取高通量血液透析治疗,观察组采取高通量血液透析联合在线血液透析治疗。比较两组的钙磷代谢指标、PTH、Cr、ALB及炎症因子水平。结果 治疗后,两组的血清钙水平较治疗前升高,血清磷水平较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的PTH、Cr水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者采用高通量血液透析联合在线血液透析治疗,可有效改善钙磷代谢,减轻微炎症状态。     

维持性血液透析病人的健康指导

阐述血液透析的原理、适应证和相对禁忌证;介绍维持性血液透析病人的健康指导,包括对病人进行评估、内瘘的维护、饮食指导、体重的控制和心理护理等.     

高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理

目的 观察高通量透析器APS-15U在维持性血液透析患者中的临床应用效果,以提高高通量血液透析的护理技能和应用.方法 15例维持性血液透析患者分别行45次高通量血液透析治疗.给予精心的护理,观察治疗效果.结果 高通量透析治疗后4例骨痛患者3例减轻.顽固性骨痛患者中2例症状消失,4例明显减轻,1例无变化;3例心包积液患者积液量均减少;1例腕管综合征患者疼痛及活动障碍无缓解.结论 要提高高通量透析器治疗水平,护士应不断学习新知识、新理论,善于总结工作经验,护理操作、护理程序要趋于针对性规范化,这是减少高通量透析器治疗时不良反应及护理问题发生的重要环节.