难愈性创面临床护理研究进展

难愈性创面（refractory wound,RW）是指多种原因形成的创面经1个月以上的治疗未能愈合,也无愈合倾向者[1].糖尿病、下肢静脉曲张、烧伤、冻伤、癌症术后的放疗、骨科术后合并感染等,都易引起创面的迁延不愈.临床常见的难愈性创面包括糖尿病足、外伤性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡、静脉淤血性溃疡、动脉缺血性溃疡、感染性溃疡和恶性溃疡[2].迁延不愈的创面不仅严重影响病人的生活和工作,往往还是导致更严重并发症的重要原因,如糖尿病足就已成为临床非外伤性截肢的首要原因.由于创面难愈的发生机制复杂、治疗困难,对该类创面的治疗和护理已成为公认的临床难题.创面护理从过去的任其自然愈合到后来使用绷带、新型敷料、创造有利于创面愈合的环境,以及护士对创面渗液、气味及愈合进度的关注,到现在利用更先进分子生物学技术为创面愈合提供有利条件,护理干预为促进难愈性创面的愈合和提升病人的生活质量起到了积极的作用[3].现将难愈性创面护理措施及相关研究进展进行综述.     

银离子敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡的临床研究

目的：探讨银离子敷料用于伤口表面换药治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法：对27例30处下肢静脉性溃疡伤口表面采用德湿银敷料换药,同时辅助弹力绷带梯度加压包扎,分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周对27例患者进行伤口表面的观察。结果：伤口愈合面积、伤口渗液量治疗前、治疗后4周和治疗后2周比较有统计学意义。结论：采用德湿银敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡能有效控制慢性伤口感染,促进伤口上皮化,有利于溃疡面的愈合,同时减少换药频率,提高护理工作效率。     

湿性愈合联合压力疗法在下肢静脉性溃疡中的应用及护理

目的探讨湿性愈合联合压力疗法在治疗下肢静脉性溃疡中的效果。方法将符合入组标准的下肢静脉性溃疡患者56例随机分为实验组和对照组两组。对照组采用干性愈合+植皮手术的传统方法,实验组采用湿性愈合联合压力治疗的方法。对比两组手术和非手术患者对治疗过程、结果的反应。结果实验组患者换药次数、疼痛评分、复发率、治疗总费用和手术患者的创面愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论湿性愈合联合压力疗法能有效缩短下肢静脉溃疡患者创面的愈合时间,提高愈合率,降低复发率,能减少患者创面换药时的痛苦。     

湿性疗法在下肢静脉性溃疡中的应用

下肢静脉性溃疡又称淤血性溃疡,是慢性静脉功能不全(CVI)严重并发症。是临床上常见的慢性难愈伤口,发病率0.5%～3.0%,复发率67.0%[1]。在60岁以上人群中约为1%～22%[2]。80%～90%的患者下肢溃疡创面大,伤口经久难愈,常迁延数月甚至数年不愈,甚至发生癌变,严重影响患者的健康和生活质量,也是中西医外科常年关注的焦点之一[3]。随着对湿性愈合理念的推广,市面上出现     

下肢静脉溃疡应用湿性愈合护理加高压氧治疗的效果观察

目的探讨下肢静脉溃疡应用湿性愈合护理加高压氧治疗的效果。方法便利抽样法选择2007年3月至2011年12月在解放军海军总医院门诊伤口护理中心换药的下肢静脉溃疡患者60例为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者采用常规湿性愈合敷料护理下肢静脉溃疡,观察组患者采用湿性愈合护理加高压氧治疗下肢静脉溃疡。比较两组患者治疗护理后总疗效、显效及治愈时间和所需医疗费用等。结果观察组患者疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（x2=5．455,P〈0．05）。观察组患者显效和愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者所需医疗费用明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论湿性愈合敷料换药加高压氧治疗是一种良好的治疗下肢静脉溃疡的方法,其疗效优于单纯湿性愈合敷料换药,值得推广应用。     

溃疡糊联合溃疡贴治疗难治性溃疡的疗效观察及护理

各类难治性溃疡,如压疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足和放射性溃疡等,是外科临床治疗的难点,运用传统的惰性敷料进行常规换药,常难见效.科学合理的创面处理是此类创面愈合的前提.……     

肺部感染及下肢静脉血栓形成合并足部不可分期压疮1例临床护理

目的:探讨肺部感染及下肢静脉血栓形成合并足部不可分期压疮患者的临床护理方法。方法:对1例患者进行压疮创面清创,利用湿性新型敷料协助创面生长肉芽,进行压疮的预防、心理干预及营养支持等护理。结果:经过精心的护理后,压疮基本修复,患者好转出院。结论:清创可以协助创面生长肉芽,采用湿性敷料可以促使不可分期压疮愈合。     

湿性敷料在肛周脓肿病人术后创面应用中的研究进展

介绍湿性愈合概念、湿性敷料作用机制,阐述湿性敷料在肛周脓肿术后创面中的应用,认为湿性敷料能为局部创面营造合适的湿度、微酸及低氧环境,广泛应用于创面愈合。指出目前没有一种敷料能兼具理想敷料的所有特点。建议在伤口肛周脓肿术后创面护理中应根据创面的具体情况选择适宜的敷料进行护理。     

湿性敷料结合高能窄谱光子治疗慢性难愈创面的效果观察

目的观察湿性敷料与高能窄谱光子治疗慢性难愈创面的临床效果。方法选择60例慢性难愈创面患者,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组各30例。实验组采用湿性敷料与高能窄谱光子处理创面,对照组采用湿性敷料处理创面。治疗14 d、21d后观察两组患者创面情况。结果治疗21d后,实验组患者创面面积较对照组明显缩小,两组比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论湿性敷料与高能窄谱光子联合应用治疗慢性难愈创面能有效清除坏死组织,调节创面愈合的微环境,促进肉芽生长及创面愈合。     

压力治疗系统管理在下肢静脉溃疡湿性愈合中的应用效果观察

目的:探讨压力治疗系统管理在下肢静脉溃疡患者湿性愈合中的应用效果.方法:将60例下肢静脉溃疡患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用湿性愈合理论方法换药联合常规压力治疗,观察组采用湿性愈合理论方法换药联合压力治疗的系统管理.结果:观察组与对照组平均愈合时间与愈合率比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组复发率及平均愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:压力治疗系统管理的实施有效缩短了下肢静脉溃疡患者创面的愈合时间,提高了愈合率,降低了复发率.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.