高频喷射通气时麻醉犬动脉血二氧化碳分压的估计

作用测定５－８次常频呼吸后呼气末二氧化碳分压的方法，探讨了高频喷射通气时麻醉犬动脉脉血二氧化碳分压与Ｐｅｔｃｏ２的关系，结果表明，在通气频率分别为６０，１００及２００次／ｍｉｎ时，Ｐｅｔｃｏ２和Ｐａｃｏ２均无显性差异，Ｐｅｔｃｏ２呈显相关（ｒ＝０．８３，Ｐ＜０．０１）。结果提示，测定５－８次常频呼吸后的Ｐｅｔｃｏ２可较准确地评估ＨＦＪＶ时麻醉犬的Ｐａｃｏ２。     

高频喷射通气对胸部火器伤致肺损伤犬的救治作用

目的：探讨高频喷射通气（ＨＦＪＶ）对胸部火器伤致肺损伤犬的早期救治作用．方法：杂种犬１１只,随机分为对照组（６只）和ＨＦＪＶ组（５只）．麻醉后利用０．４ｇ钢珠弹射击犬右侧胸部．对照组犬仅进行封闭伤口、输液及胸腔闭式引流等．ＨＦＪＶ组犬除进行上述操作外,于致伤后２０ｍｉｎ行ＨＦＪＶ,测量血液动力学等指标,并做血气分析．结果：致伤即刻,对照组犬平均动脉血压和峰值气道压（Ｐpi）较致伤前显著升高（Ｐ＜０．０５）,致伤后２０ｍｉｎ,ＰａＯ２,ｐＨ,ＳａＯ２,ｐａ及心率（ｆｈ）等均显著降低（Ｐ＜０．０１）,PａｃO２及Ppｉ显著升高（Ｐ＜０．０１）,致伤后４０ｍｉｎ及６０ｍｉｎ,上述变化呈渐进性加剧,动物平均存活时间为（３８±２５）ｍｉｎ．ＨＦＪＶ组犬在致伤即刻及２０ｍｉｎ,上述指标变化与对照组相似;应用ＨＦＪＶ后,PａO２,ＳａＯ２,ｐａ,ｆｈ及Pｐｉ较对照组均显著升高（Ｐ＜０．０１）,Ｐａｃｏ２显著降低（Ｐ＜０．０１）,动物平均存活时间为（３６６±２１０）ｍｉｎ．结论：严重胸部火器伤致肺损伤犬早期即可出现明显的呼吸功能不全．应用ＨＦＪＶ可改善胸部火器伤致肺损伤犬的气体交换,显著延长存活时间．     

高频喷射通气结合胸壁挤压对组胺犬死腔量的影响

本文观察了高频喷射通气结合胸壁挤压（ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ）对组胺致肺损伤犬进行体制呼吸时解剖死腔量（Ｖ）和生理死腔量（Ｖ）的影响，并与单纯高频喷射通气（ＨＦＪＶ）进行比较。结果表明，与ＨＦＪＶ相比，ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ时Ｖ、Ｖ、ＦＲＣ和ＰａＣＯ＿２均显著减少（Ｐ＜０．０１），Ｖ＿Ａ和ＶＣＯ＿２均显著增加（Ｐ＜０．０１），而Ｖ＿Ｅ、Ｖ＿Ｔ和ＰａＯ＿２均无显著变化（Ｐ＜０．０５）。提示，ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ控制呼吸时，Ｖ和Ｖ的减少是增强ＣＯ＿２排除效能的主要机理之一。     

不同通气方式对实验性Ⅱ型呼吸衰竭犬通气效果的比较

目的：评价不同通气方式的通气效果并探讨通气作用原理。方法：通过蒸汽吸入致伤，复制了９只犬Ⅱ型呼吸衰竭模型。结果：①当限定ＣＭＶ峰值气道压≤１２ｃｍＨ２Ｏ时，有ＣＯ２潴留，不能满足通气要求：②ＨＦＪＶ＋ＰＥＥＰ与单纯ＨＦＪＶ相比较，Ｖｃｏ２（２．９１±１．０９对４．９０±０．６５ｍｌ／（ｍｉｎ。ｋｇ）显减少（Ｐ＜０．０１），Ｐａｃｏ２（１０．２８±１．３６对７．０５±１．３７ｋＰａ）大幅度增加（Ｐ     

常频喷射通气和高频喷射通气对蒸气吸入伤犬通气效率的比较

采用蒸气吸入性损伤犬模型，比较常频喷射通气（ＮＦＪＶ）和高原喷射通气（ＨＦＪＶ）的通气效率。结果表明：（１）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的气道压峰值显著升高（Ｐ＜０．０１）；（２）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的Ｐ＿ＡＯ＿２显著下降（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２显著升高（Ｐ＜０．０１）；（３）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ＿２）和氧耗量（ＶＯ＿２）均显著减少（分别减少１４％、２０％和２４％，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而ＰａＯ＿２、ＳａＯ＿２、Ｐ＿（Ａ－ａ）Ｏ＿２、ＰａＯ＿２／Ｆ＿１Ｏ＿２、ＰｖＯ＿２、ＳｖＯ＿２和氧摄取率（ＥＲＯ＿２）均无明显变化。提示，ＮＦＪＶ与ＨＦＪＶ比较，前者导致肺泡通气不足和ＣＯ＿２潴留，且对循环和组织氧合有不良影响。     

加强呼气涡流改善高频喷射通气的实验研究

促进高频喷射通气排除ＣＯ２的能力，以提高抢救呼吸衰竭的成功率。方法用健康犬制成蒸气吸入Ⅱ型呼吸衰竭模型，然后行高频喷射通气（ＨＦＪＶ），并以此为基础随机进行高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）、ＨＦＪＶ结合气囊式高频胸腹加压（ＨＦＪＶ＋ＴＡＣ）和ＨＦＪＶ结合吸盘式高频胸腹加压与减压（ＨＦＪＶ＋ＴＡＣＤ）三种不同通气模式各３０分钟。测定各参数并计算出雷诺数（ＮＲ）。结果各通气模式呼吸ＮＲ均大于３０００，提示气流性质为涡流，呼气高于吸气，且后３种模式与ＨＦＪＶ相比，差异均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。后３种通气模式ＣＯ２排出量分别为１２６、１１１、１３７ｍｌ／ｍｉｎ，均高于ＨＦＪＶ时的９８ｍｌ／ｍｉｎ，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）或非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。动脉血ＣＯ２分压出现相应变化。循环动力学参数各模式间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论对于蒸气致伤Ⅱ型呼吸衰竭的犬，通过增添呼气期反向喷射气流或胸腹壁加压或减压等途径，达到了增强ＨＦＪＶ呼气涡流、促进ＣＯ２排出的效果     

高频喷射通气对危重型高原肺水肿的治疗作用

应用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗高危重型肺水肿１３９例，以传统吸氧６８例为对照组。分别于吸氧及ＨＦＪＶ前和通气１小时，４小时，８小时测定股动脉血气；同时进行治疗后两组疗效比较。结果：治疗组在发绀、呼吸困难，血性泡沫痰几项指标均优于对照组（Ｐ〈０．０１）；治疗组治疗后ＰａＯ２呈显著上升趋势，与对照组比较，Ｐ〈０．０１，提示：ＨＦＪＶ是抢救危重型高原肺水肿最有效的方法。     

高频单、双向喷射通气气流速度与CO2排出效应的实验研究

在相同条件下测量与探讨高频单向喷射通气（ＨＦＳＪＶ）和高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）时上呼吸道气流的性质、气流速度与ＣＯ＿２排出效应之间的关系。结果：自主呼吸时，吸气气流以层流为主，呼气以湍流为主。ＨＦＳＪＶ和ＨＦＴＪＶ时进出气流均以湍流为主，两者测值比较，ＨＦＴＪＶ出气速度显著增大（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２显著降低（Ｐ＜０．０５），气道压保持正值无明显变化；ＨＦＴＪＶ时进出气速度随反喷躯动压的增大而增大，ＰａＣＯ＿２与出气速度呈显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．０５）。本实验为ＨＦＳＴＪ和ＨＦＴＪＶ更安全合理地用于临床提供了理论依据。     

高频喷射通气治疗急性中毒探讨

对４５例因重度中毒而致急性呼吸衰竭的病人使用ＨＦＪＶ治疗，通过两处不同通气方式治疗前后ＰａＯ２、ＰａＣＯ２比较。结果显示：ＨＦＪＶ能迅速改善急性中毒而致呼吸衰竭病人的低氧血症，高频通气时间超过１小时会引起ＣＯ２潴留，常频与高频交替通气可避免ＣＯ２潴留。     

不同通气方式对胸部火器伤致肺损伤犬救治作用的比较

目的 比较间歇正压通气（ＩＰＰＶ）和高频喷射通气（ＨＦＪＶ）对胸部火器伤致肺 务犬的早期救治作用。方法 杂种犬１９只,随机分为对照组（６只）、ＩＰＰＶ组（８只）和ＨＦＪＶ组（５只）３组,麻醉后利用０．４ｇ钢珠弹射击犬右侧胸部。对照组犬仅进行封闭伤口输液及胸腔闭式引流等,ＩＰＰＶ组和ＨＦＪＶ犬除进行上述操作外,分别于致僵后２０ｍｉｎ行ＩＰＰＶ和ＨＦＪＶ。测量血液动力学等指标,并做血气分析。结果 致伤     

高频喷射通气和常频喷射通气对吸入伤犬血气影响的比较研究

我们采用蒸气吸入伤犬模型，随机分别给予不同的处理：不予机械通气、高频喷射通气（ＨＦＪＶ）和常频喷射通气（ＮＦＪＶ），以比较两种通气方式对动物血气的不同影响。实验结果显示：ＨＦＪＶ和ＮＦＪＶ均可延缓血氧分压的下降，没有进一步导致ＣＯ２的潴留（与对照组比较Ｐ＞０．０５），两者作用相同，无显著性的差异，均为吸入伤的一种重要辅助治疗手段；但单独使用ＨＦＪＶ或ＮＦＪＶ并不能有效地提高血氧分压和促进ＣＯ２的排出，提示必须进一步调整呼吸机的工作参数和配合其他治疗措施，才能有效地治疗吸入性损伤。     

气管及食道异物取出术中高频喷射通气供氧

本文报告全身麻醉下进行气管异物和食道异物取出术应用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）２９例结果。气管异物２４例，食道异物５例；采用国产ＫＲ－Ⅱ型呼吸机，频率为６０次／ｍｉｎ，驱动压为０．６ｋｇ／ｃｍ￣２或０．８ｋｇ／ｃｍ￣２，呼吸比１：１．５～２为预选参数。结果，全部手术顺利，术中无任何意外及并发症出现，术前有Ⅲ°呼吸困难的患儿在ＨＦＪＶ供氧后２～３ｍｉｎ即可缓解，因支气管镜检查刺激喉气管粘膜发生的喉痉挛及呼吸暂停在给予ＨＦＪＶ供氧后很快恢复正常，５例食道异物取出过程中未出现窒息和缺氧表现。作者认为，全麻状态下进行呼吸道异物和食道异物取出术，ＨＦＪＶ可改善术前缺氧状态，减轻窒息，保证术中供氧，减少手术并发症，增加手术的安全性。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭者潮气末二氧化碳分压的监测

对２０例正常人、２０例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）及２５例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭（慢阻肺呼衰）患者进行潮气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对比研究，并与死腔气量／潮气容积（ＶＤ／ＶＴ）和气道阻力（Ｒａｗ）进行相关分析。结果表明，正常组及慢阻肺组ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间无明显差异（Ｐ＞０．０５），ＰｅｔＣＯ２可反映ＰａＣＯ２变化。慢阻肺呼衰者ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间有明显差异，其中ＰｅｔＣＯ２较ＰａＣＯ２低，平均相差达２．１３ｋＰａ±１．２６ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。故在慢阻肺呼衰时ＰｅｔＣＯ２不能反映ＰａＣＯ２变化，此时如以ＰｅｔＣＯ２来估计ＰａＣＯ２是不可靠的。慢阻肺呼衰时ＰａＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２之差异与ＶＤ／ＶＴ（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０１）和Ｒａｗ相关（ｒ＝０．４２，Ｐ＜０．０５）。     

组胺致肺损伤犬的呼吸力学评估

本实验通过比较组胺引起的肺与呼吸顺应性、导纳的改变，以验证组胺引起的肺反应可由呼吸系统反应正确评估。结果表明，静脉滴注组胺可引起肺顺应性（ＣＬ），呼吸系统顺应性（Ｃｒｓ），肺导纳（ＧＬ），呼吸系统导纳（Ｇｒｓ），Ｐａｏ２及显降低（Ｐ＜０．０５），Ｐａｃｏ２及Ｑｓ／Ｑｔ显升高（Ｐ＜０．０５）。在组胺滴注时，ＣＬ与Ｃｒｓ（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．０１），ＧＬ与Ｇｒｓ（ｒ＝０．９５，Ｐ＜０．０１）均呈     

不同频率时高频喷射通气膈神经电位的影响

目的：研究麻醉犬高频喷射通气（１５０次／ｍｉｎ、３００次／ｍｉｎ和６００次／ｍｉｎ，驱动压０．５ｋｇ／ｃｍ＾２）和常频机械通气（１６次／ｍｉｎ，驱动压０．５ｋｇ／ｃｍ＾２）对膈神经动作电位的频率、幅度和持续时间的影响。方法：用电生理方法测定高频喷射通气时膈神经电位的变化。结果：常频机械通气和高频喷射通气（１５０次／ｍｉｎ和３００次／ｍｉｎ）后，膈神经动作电位的幅度无显著改变（Ｐ＞０．０５）。高频喷射通气（６００次／ｍｉｎ）ｌ５ｍｉｎ，膈神经动作电位幅度显著增大（Ｐ＜０．０５）。通气５和１５ｍｉｎ，膈神经动作电位的放电频率显著降低（Ｐ＜０．０１）。停止常频机械通气１５ｍｉｎ，膈神经动作电位的持续时间显著缩短（Ｐ＜０．０５）。结论：中等频率的高频喷射通气比高频率的高频喷射通气的效果好。     

高频喷射通气供氧治疗重症喘憋型肺炎60例临床观察

用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）供氧治疗重症喘憋型肺炎６０例，并与常规口罩或鼻导管供氧治疗的３５例进行对照比较，结果表明，ＨＦＪＶ组治疗后喘憋青紫症状，心衰，低氧血症及高碳酸血症等改善的时间均短于对照组，平均住院时间有显效率均优于对照组（Ｐ〈０．０５～０．０１），分析认为，ＨＦＪＶ可迅速提高ＰａＯ２，改善机体缺氧状态，对婴幼儿重症喘憋型肺炎有较好的疗效。     

高频喷射呼吸机常频通气的疗效评价

目的：高频喷射呼吸机常频通气的应用，可进一步改善肺内气体交换，本研究评价常频通气对呼吸衰竭动脉血气的影响。方法：３１例无自主呼吸的患者，用高频喷射呼吸机持续、常频、控制呼吸，通气频率１６～２０次／ｍｉｎ，持续通气时间１２～７２ｈ。结果：通气１ｈ后ＰａＯ２（１５．９２±２．５０）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（５．９０±０．７６）ｋＰａ；通气２４ｈ后ＰａＯ２（１４．７６±３．２１）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（６．１１±０．８４）ｋＰａ。在Ⅱ型呼吸衰竭，常频与高频通气交替应用比单用高频通气辅助呼吸，其提高血氧分压的疗效优越（Ｐ＜０．００１），且可防止高碳酸血症。结论：合理选用常频通气，可进一步提高疗效     

单肺通气犬呼气末和动脉血二氧化碳分压相关性研究

目的 探讨单肺通气（ＯＬＶ）期间呼气款二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）与动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）的相关关系。方法：以５只成年犬为实验动物,制造单肺通气模型,连续监测９种单肺通气模式下的ＰｅｔＣＯ２Ｔ ＰａＣＯ２。结果：ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２之间采用简单相关分析存在显著性相关（Ｐ〈０．０５）,而用多元相关方法分析两者间无显著相关性（Ｐ〉０．１）结论：认为在ＯＬＶ期间,ＰｅｔＣＯ２受诸多因素影响     

急性代谢性酸中毒时脑脊液Pco2升高的作用

动态观察犬急性代谢性酸中毒动脉血和脑脊液（ＣＳＦ）酸碱变量，结果发现，ｐＨａ和（ＨＣＯ３）迅速大幅度下降，而ＣＳＦｐＨ缓慢下降，且△ＣＳＦｐＨ〈△ｐＨａ，ＣＳＦ（ＨＣＯ＾－３）６ｈ仅下降了１．６ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ〉０．０５），Ｐａｃｏ２保持正常，而ＣＳＦＰｃｏ２显著升高，说明ＣＳＦ（ＨＣＯ＾－３）相对稳定是ＣＳＦＰｃｏ２升高的结果，ＣＳＦＰｃｏ２升高的机制可能是在酸中毒时，血液中大量增加的Ｈ＾＋在脑     

声带显微手术中气管插管常频喷射通气效果观察

作者在声带显微手术中，于静脉复合全麻下应用略细气管导管插管，作常频喷射通气（ＮＦＪＶ）。结果：麻醉前和ＮＦＪＶ后１０ｍｉｎ动脉血气分析，ＰａＣＯ２均属正常范围，前后比较有上升趋势，但无统计学意义。ＰａＯ２增高明显，术中ＢＰ、Ｐ、ＳｐＯ２未发生有意义的改变。提示：气管插管常频喷射通气应用于声带显微手术是安全有效的。