氯氮平致体质量增加的机制后果及治疗

过去10年来,精神药物所致体质量（体重）增加日益受到人们的关注。许多精神药物可引起体重增加,在精神药物中,以抗精神病药物引起的体重增加较明显,而抗精神病药中以氯氮平引起的体重增加最明显。体重增加是服用抗精神病药常见的不良反应,是影响患者服药依从性、社会功能恢复的重要因素之一。精神药物致体重增加，当增至超重或肥胖时，可引发多种疾病和增加病死率。     

行为干预对抗精神病药物所致体质量增加的影响

目的：研究行为干预对服用抗精神病药物所致体重增加的影响。方法：将64例精神分裂症患者随机分为行为干预组和对照组，进行为期12周的行为干预治疗，于第4、8、12周末测量身高、体质量、腰围。结果：行为干预埴患者体质量、BMI、腰围治疗后均明显低于治疗前（P〈0．05），对照组患者的体质量、MBI、腰围治疗后均明显高于治疗前（P〈0．05）。结论：行为干预能减轻抗精神病药物导致的体重增加。     

新型抗精神病药替代氯氮平治疗精神分裂症85例报告

随着精神卫生事业的不断发展，人们对精神疾病也逐渐加以重视。特别是患了精神疾病后，人们在治疗理念上也发生了明显的变化。以往由于治疗的局限性，多选择传统抗精神病药物治疗，其副作用大，给病人造成一定的痛苦。随着新型抗精神病药的不断问世，药物副作用小，病人依从性好，逐渐取代了传统抗精神病药物。现将利培酮和阿立哌唑替代氯氮平治疗精神分裂症报告如下：     

氯氮平治疗精神病引起副反应的护理

氯氮平是一种广谱抗精神药物，对精神分裂症治疗效果好，尤其对兴奋、躁动、幻觉、妄想等阳性精神症状的疗效更为显著，对慢性及经各种治疗无效的精神分裂症的疗效显著，锥体外系副作用少，在临床上被广泛使用。其副反应主要是流涎、便秘、心动过速、粒细胞减少或缺乏、肝功能异常、血糖增高，偶有戒断反应、癫痫大发作。     

氟西汀对氯氮平所致体重增加的干预研究

氯氮平因对难治性精神分裂症病人30%~60%可能有效,而重新得到应用,由于其有明显的增加体重、胰岛素抵抗、糖耐量受损、高脂血症,这不但影响病人的体形,而且导致病人服药依从性下降,更甚的引发代谢综合征,而使精神病人的心脑血管发生率增加。有报道抗精神病药源性体重增加或肥胖     

抗精神病药物所致体质量增加的遗传易感基因

目的:探讨5-羟色胺2C受体（5-hydroxytryptamine 2C receptor,TR2C）基因- 759C/T和-697 G/C多态性、组胺1(H1)受体基因多态性、瘦素基因-2548G/A及脂联素基因+45T/G和+276G/T多态性与抗精神病药物所致体质量增加的相关性.方法:采用病例匹配对照研究,研究...     

抗精神病药物导致体重增加的相关因素与治疗

目的 分析抗精神病药物对患者体重增加的相关因素。探讨有效的治疗与控制手段。方法 选择符合入组条件的住院患者，均在普通饮食、规范性作息制度下进行。入院时即对患者进行同一标准体重计测量体重并记录患者一般情况（年龄、性别、腰围、性格、病程、家庭肥胖史等）、临床用药、饮食量、活动量、睡眠时间等情况进行登记，体格检查包括B超、血葡萄糖、胆固醇及甘油三酯检查等，以后每2周测量1次体重（净重），每月进行1次B超、血葡萄糖、胆固醇及甘油三酯检查。把体重增加大于或等于原来基础体重的7％视为显著体重增加，数据使用SPSS10.0统计软件处理，统计学使用χ^2检验。结果 患者常因肥胖而有焦虑和抑郁倾向，服药依从性降低，有的甚至导致自尊丧失、社会退缩。非典型抗精神病药物与长期体重增加的变化程度相关，其导致体重增加程度远远高于传统抗精神病药物。结论 研究精神病人体重增加的有关因素，合理选择用药，指导患者进行必要的体育锻炼和配合适当的饮食，控制体重增加，无疑对提高患者服药依从性，保证患者身心健康有着重要意义。     

氯氮平、氯丙嗪治疗精神分裂症时血脂、体重变化的研究

目的了解抗精神病药物氯氮平、氯丙嗪治疗精神分裂症时对血脂、体重的影响。方法用自制调查表对2000年10月15日前住上海市精神卫生中心 ,年龄在18岁～65岁之间 ,服用氯氮平、氯丙嗪治疗的153例精神分裂症患者进行调查。结果153例符合入组标准的精神分裂症患者中 ,抗精神病药氯氮平、氯丙嗪引起的体重、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的变化在统计学上有显著差异(P<0.05)。结论抗精神病药物氯氮平、氯丙嗪可引起体重、血胆固醇、甘油三酯的升高 ,高密度脂蛋白的降低 ,临床用药时应加以注意。     

氯氮平致急性低血钾死亡1例

徐××,男性,汉族,教师,患者因自语,无故发笑,认为有人迫害,冲动毁物,行为怪异第6次收住院,均诊断精神分裂症,末次于1993年3月住院,入院后经氯丙嗪,奋乃静,舒必利等多种抗精神病药物治疗,病情时好时坏,不稳定,于1996年5月改用氯氮平150~400 mg/日治疗,长期用氯氮平300 mg/日维持治疗,病情稳定。2000年9月2日出现四肢无力,不能下床活动。查体:四肢正常,神志清楚,心肺正常,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力II级,腱反射减弱,血清K+:3.2 mmol/L,Na+:138 mmol/L,C l-:110mmol/L,Ca2+正常。考虑低血钾麻痹症而停氯氮平治疗,经口服KC l治疗后,肌力逐…     

精神分裂症首发患者治疗后体质量增加的影响因素分析

目的 探讨精神分裂症(schizophrenia, SCH)首发患者利培酮单药治疗后体质量增加的影响因素。方法选取2015年1月至2018年12月北京回龙观医院SCH首发患者123例,给予利培酮单药治疗(4～6 mg/d)12周,以12周末体质量较基线增加7%为界,分为非体质量增加组(82例)和体质量增加组(41例)。采用多因素logistic回归方程分析SCH首发患者治疗后体质量增加的影响因素。结果 123例患者中男55例,女68例,年龄18～55岁,平均(28.8±9.6)岁。治疗12周后,33.33%的SCH首发患者体质量增加。与非体质量增加组相比,体质量增加组的基线体质量、BMI和TG较低[(55.74±9.99)kg比(63.27±13.00)kg、(20.02±3.14)kg/m²比(23.03±3.86)kg/m²和(0.95±0.42)mmol/L比(1.19±0.57)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线BMI越低(OR=0.729,95%CI:0.574～0...     

氯氮平引起的发热及治疗

氯氮平为非典型的抗精神病药 ,自 2 0世纪 70年代应用于临床 ,对分裂症的阳性、阴性症状均有效 ,而且锥体外系反应较轻微 ,但是有些副作用比其他药物突出 ,如可导致粒细胞缺乏症、心动过速、便秘或肠梗阻、流涎、发热等。本文对其引起的发热进行归类总结。1　作用机理　　氯氮平对中枢多种受体有阻滞作用[1,2 ] ,如抗多巴胺 ( DA,包括 D1、D2 、D4等 )、抗 5 -羟色胺 ( 5 - HT,包括 5 - HT2 、5 - HT3 、5 - HT2 C等 )、抗去甲肾上腺素能( α1)、抗组胺 ( H1)、抗胆碱 ( M1)等 ,对外周也有抗α1、抗 M等作用。它选择性地作用于中枢多…     

托吡酯对奥氮平所致体质量增加的影响

目的探讨托吡酯防治奥氮平所致体质量增加的效果。方法将41例首发精神分裂症患者随机分为实验组和对照组,实验组21例,应用奥氮平及托吡酯治疗;对照组20例,应用奥氮平及安慰剂治疗。于治疗前及治疗第4、8、10周末测定体质量、身高、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),及计算治疗第10周末体质量增加>7%的比率。结果治疗第10周末,两组的体质量、BMI较治疗前均升高(<0.01),实验组的WHR较治疗前无明显升高。对照组的体质量、BMI和WHR的变化值高于实验组(<0.01);对照组体质量增加>7%的比率高于实验组(<0.01)。结论托吡酯在控制奥氮平所致体质量增加有一定的疗效。     

氯丙嗪与氯氮平治疗精神病引起心电图u波改变65例

抗精神病药物能引起多种ＥＣＧ改变,国内已有多家报道,并得到临床证实。对ＥＣＧ－Ｕ波改变也有报道且多与钾的代谢有关。但抗精神病药物是否能引起钾的代谢变化,目前尚无定论。我们从１９９６年１月至１９９８年９月,对８００例应用氯丙嗪和氯氮平治疗过程中发现的６...     

丙戊酸钠诱发体质量增加与瘦素影响的研究

丙戊酸钠(VAP)诱发癫痫患儿体质量增加的原因较多,许多研究发现瘦素是其主要原因。本文从瘦素降低、瘦素抵抗、瘦素与胰岛素的双向作用这三个方面,综述了近年来国内外有关VAP诱发癫痫患儿体质量增加与瘦素影响的研究进展。     

利培酮和氯氮平对女性精神分裂症患者血糖、血脂的影响

非典型抗精神病药物治疗精神分裂症因其锥体外系副作用小，疗效好，能提高患者的生活质量而越来越受到精神科医生和患者的青睐。但有报告认为非典型抗精神病药物利培酮、氯氮平可引起内分泌、代谢的改变，导致体重增加、血糖增高和Ⅱ型糖尿病的发生，但还没有一致的结果显示不同抗精神病药物之间的差异，更缺乏对血糖、血脂变化的长期动态观察，     

奎硫平与氯氮平治疗首发精神分裂症对认知功能的影响

目的:比较奎硫平和氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法:将符合入组标准的首发精神分裂症患者62例随机分为奎硫平组和氯氮平组,分别进行8周系统治疗,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和临床记忆量表(CMS)进行检查,评估其疗效和对认知功能的影响。结果:脱落3例,59例患者在8周治疗后PANSS总分明显下降(P<0.01),两组之间差异无显著性(P>0.05)。奎硫平组的WAIS-RC、CMS总分均明显高于氯氮平组,差异有显著性(P<0.05)。结论:奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能的影响明显好于氯氮平。     

氯氮平合并碳酸锂与氯氮平治疗有冲动行为精神分裂症的对照研究

目的：探讨氯氮平合并碳酸锂治疗有冲动行为精神分裂症的疗效和副反应。方法：65例病人随机分为氯氮平组和氯氮平合并碳酸锂组，治疗8周，采用PANSS量表及TESS副反应量表评定。结果：治疗第2、4周末，氯氮平合并碳酸锂组的PANSS量表的减分与氯氮平组相比差异有显性，治疗结束时两组相比差异无显性。TESS评分两组相比在许多项目上差异有显性。结论：氯氮平合并碳酸锂组治疗有冲动行为精神分裂症起效快，副反应少，其总的疗效与氯氮平组相仿。